دوار: علاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الهدف الرئيسي من علاج المريض بالدوار هو إزالة الأحاسيس غير السارة والإضطرابات العصبية وأمراض السن المصاحبة لها (التنسيق ، السمع ، الرؤية ، إلخ). يتم تحديد التكتيكات العلاجية من سبب المرض وآليات تطويره. المهام المهمة هي ضمان أقصى استقلال في الحياة اليومية ، وتقليل مخاطر السقوط ، كمصدر محتمل للإصابة ، استبعاد أو تقليل احتمالية تطوير حالة صادمة نفسية للمريض.
يتم تحديد التوجيهات الرئيسية لعلاج المريض بالدوار من خلال مسبباته.
- في اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، والسيطرة الفعالة على ضغط الدم ، واستخدام nootropics ، antiaggregants ، موسعات الأوعية أو المخدرات venotonic ، وإذا لزم الأمر - أدوية مضادة للصرع هو إلزامي.
- المرضى الذين يعانون من مرض مينير تظهر قيود على تناول الملح ، واستخدام مدرات البول ، في غياب التأثير والهجمات الشديدة المتكررة من الدوخة ، والنظر في مسألة العلاج الجراحي.
- مع التهاب العصب الدهليزي ، قد تكون هناك حاجة للأدوية المضادة للفيروسات.
- أساس علاج المريض مع RAPP هو العلاج غير الدوائي.
- يتألف جوهر الطريقة في ارتكاب حركات الرأس المريضة التي تسهل إزاحة الأُثوليت من القناة نصف الدائرية إلى الدهليز. التلاعب الأكثر فعالية هو استقبال Epley. وضع المريض على الأريكة على ظهره برأسه ، منتشرًا في اتجاه المتاهة المنكوبة وانقلب الظهر قليلاً. أنتج رأسًا بطيئًا (لمدة 1 دقيقة) من الرأس في الاتجاه المعاكس ، مما يؤدي إلى تشريد otoliths. مع تطبيق الدوران ، ينشأ شعور بالدوخة النظامية ، والتي تزداد في نهاية نهايتها. في الوقت نفسه ، يمكن للمريض تحديد رأرأة مجهرية أفقي أو دوار الأفقي. يمكن أن يرتبط الدوخة المكثفة مع إزاحة otoliths في كيس بيضاوي الشكل ، وهو هدف التلاعب. دعم المريض ، يجب عليك الجلوس على الأريكة والتلاعب مع دوران الرأس في الاتجاه المعاكس. تكون otoliths المشردة قادرة لعدة ساعات لتسبب تهيج المستقبلات ، والذي يصاحبه الدوار (عدم استقرار علاجي المنشأ لجهاز otolith). بعد إعادة وضع otoliths ، فمن المستحسن أن البقاء في الموقف مع رفع الرأس ليوم واحد.
- استخدام العقاقير التي تقمع نشاط محلل الدهليز ، مع الدوار الدوار الانتيابي الحميد يعتبر غير عملي.
[1]
علاج أعراض الدوخة
علاج أعراض الدوخة ينطوي على استخدام علم الدهليز ، والتي تمنع نشاط المستقبلات الدهليزية والأنظمة التصاعدية الموصلة. لا ينبغي أن يكون توقيت قبولهم طويلاً بشكل مفرط ، لأن بعض الأدوية ، التي تعيق نشاط التكوينات العصبية المقابلة ، تعيق تطور التغييرات التعويضية. للعلاج والوقاية من هجمات الدوار المستخدمة على نطاق واسع بيتاهستين، وهو الأثر الذي يتحقق من خلال الهيستامين H 2 - وH 3 مستقبلات في الأذن الداخلية ونوى الدهليزي. عادة ما يتم إعطاء الدواء في 48 ملغ في اليوم (حبة من 24 ملغ - 2 مرات في اليوم) ، وتزداد الفعالية مع القيام في وقت واحد من الجمباز الطبي. مع الدوخة غير النظامية (عدم التوازن ، حالات ما قبل الذاكرة ، والدوخة نفسية المنشأ) ، فإن تعيين بيتاجستين كعلاج رئيسي غير مناسب.
عندما الآفة الأولية تأثير محلل الدهليزي لديها مضادات الهيستامين - meklozin (12،5 حتي 25 ملغ 3-4 مرات يوميا)، البروميثازين (25-50 ملغ أربع مرات في اليوم).
العقاقير المستخدمة على نطاق واسع التي تحد من تناول أيونات الكالسيوم في الخلية ، والتي في هذه الحالة لديها مجموعة متنوعة من الآثار السريرية (cinnarizine 25 ملغ 3 مرات في اليوم).
تقليديا تستخدم على نطاق واسع هي الاستعدادات مجتمعة من عمل الدهليزي والمهدئ ، مما يساعد على الحد من شدة كل من الدوخة والمظاهر الخضرية المرافقة. وتشمل تركيبة هذه الأدوية قلويدات البلادونا ، المكونات المهدئة والمفعمة بالحيوية (على سبيل المثال ، قلويدات بلدونا + فينوباربيتال + الإرغوتامين-بيلاتامينال). يتم تأسيس تطبيقية التطبيق بشكل تجريبي ، وتشمل الآثار الهامة سريريًا تقليل الغثيان ، فرط التعرق ، اللعاب ، بطء القلب ، ونتيجة لذلك يتم نقل نوبات الدوخة بسهولة أكبر.
مشكلة صعبة للغاية هي إدارة المرضى الذين يعانون من الطابع غير النظامية في الغالب من الدوخة ، على وجه الخصوص ، اضطرابات التوازن. يتم تحديد النهج العلاجي من خلال طبيعة العملية الباثولوجية الرائدة (درجة ومستوى الضرر العضوي في الدماغ أو الحبل الشوكي ، وانتهاكات التحوّل التحسسي ، وما إلى ذلك). من أهمية كبيرة هو العلاج غير الدوائية ، التي تهدف إلى استعادة التنسيق للحركات ، وتحسين المشي ، وتدريب المريض للتغلب على الخلل. في كثير من الأحيان ، تقتصر المعالجة غير الدوائية على التدهور المعرفي المصاحب.
في معظم الحالات، ومناسبة للتمارين البدنية المنتظمة دوخة، مما يسمح ليس فقط للحد من أعراض ذاتية غير سارة، ولكن أيضا لضمان أكبر قدر ممكن من الاستقلالية للمريض في المنزل، وكذلك الحد من خطر السقوط لدى كبار السن.
ينصح علاج المرضى الذين يعانون من الدوار النفسي أن يشارك بمشاركة طبيب نفساني (طبيب نفساني). جنبا إلى جنب مع العلاج غير الدوائية في معظم الحالات ، واستخدام مضادات الاكتئاب ، ومزيل القلق. في بعض الحالات ، يمكن تحقيق تأثير إيجابي عن طريق تعيين مضادات الاختلاج (كاربامازبين ، جابابنتين). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معظم هذه الأدوية نفسها في حالة معينة (مع جرعات غير كافية ، زيادة سريعة في الجرعة) يمكن أن يسبب الدوخة. لتجنب الإنهاء الذاتي للعلاج ، يجب إبلاغ المريض عن الآثار الجانبية المحتملة.
كثير من المرضى الذين يعانون من الدوار الناجم عن آفة العضوية من الجهاز الدهليزي، أو الأنظمة الحسية الأخرى، قد يكون الانتعاش غير مكتملة، وبالتالي فإن أهمية استثنائية طرق إعادة التأهيل التي تهدف إلى التعويض عن الخلل وضمان المريض على مستوى معين من الاستقلالية في حياتهم اليومية.