شلل الأطفال: الأعراض

شكل مستترة من شلل الأطفال، وتزايد ما يقرب من 90٪ من الحالات، هو الناقل فيروس صحي، عندما لا أعراض شلل الأطفال، وفيروس لا تتجاوز حلقات limfoglotochnogo والأمعاء. حول العدوى المنقولة التي يحكمها نتائج الدراسات الفيرولوجية والمصلية.

يميز الأشكال السريرية التالية لشلل الأطفال: فاشل (بدون الجهاز العصبي المركزي) ، السحائي والشلالي (الأكثر شيوعًا). واعتمادًا على توطين العملية ، يتم عزل أشكال العمود الفقري والصلبي والاتصال والتهاب الدماغ والمختلط (المركب) للشكل المشلول.

تستمر فترة حضانة مرضى شلل الأطفال من 3 إلى 35 يومًا ، وفي أغلب الأحيان - 7-12 يومًا.

لإجهاض (اللسان الأزرق) شكل شلل الأطفال (ما يسمى "مرض طفيفة") تتميز أعراض ظهور وشلل الأطفال الحادة: زيادة عابرة في درجة حرارة الجسم، سمية معتدلة، والصداع، الزكام الخفيفة في الجهاز التنفسي العلوي، وآلام في البطن، مصحوبة أحيانا القيء والبراز فضفاض بدون شوائب مرضية. هو حميدة وينتهي في الشفاء بعد 3-7 أيام. يعتمد التشخيص على البيانات الوبائية والمخبرية.

عندما يبدأ الشكل السحائي من المرض مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، هناك صداع شديد ، والتقيؤ ، وآلام الظهر والعنق والأطراف. يتم التعبير عن أعراض التهاب السحايا من شلل الأطفال معتدلة ، ولكن قد تكون غائبة ، على الرغم من التغييرات في السائل النخاعي. عادة ، وجود أعراض التوتر من جذوع الأعصاب (نيري ، لاسيغا ، واسرمان) والحنان أثناء الجس على طول جذوع الأعصاب. في كثير من الأحيان هناك رأرأة أفقية. ربما الدورة بالموجات ثنائية للمرض. تستمر الموجة الأولى كصورة فاشلة من المرض ، ثم بعد فترة مغفرة تستمر من يوم إلى خمسة أيام ، يتطور نمط التهاب السحايا المصلي. مع البزل القطني ، يتدفق السائل الشوكي تحت ضغط متزايد. يتراوح البلعة من عدة عشرات الخلايا إلى 300 في 1 ميكرولتر. في الأيام 2-3 الأولى يمكن أن تسود العدلات ، في المستقبل - الخلايا الليمفاوية. يكون تركيز البروتين ومستوى الجلوكوز ضمن الحدود الطبيعية أو مرتفعًا قليلاً. في بعض الأحيان قد تظهر التغيرات الالتهابية في النخاع الشوكي بعد 2-3 أيام من ظهور متلازمة السحائية. إن مسار المرض حميد: مع بداية الأسبوع الثاني من المرض ، تنخفض درجة الحرارة ، تتراجع متلازمة السحائي ، وبحلول الأسبوع الثالث ، يتجدد سائل الحبل الشوكي.

لوحظ شكل الشلل (الشللي) من شلل الأطفال في أقل من واحد من كل 1000 مصاب. إن تطور أشكال شلل الأطفال من شلل الأطفال يمكن أن يسبب نقص المناعة ، وسوء التغذية ، والحمل ، واستئصال اللوزتين ، والحقن تحت الجلد وعن طريق الحقن الوريدي ، ونشاط بدني مرتفع في المراحل المبكرة من المرض. في الصورة السريرية ، يتم تمييز أربع فترات: التحضيري ، الشللي ، التصالحية ، المتبقية (فترة الظواهر المتبقية).

فترة التحضير تستمر من 3-6 أيام. يبدأ إلتهاب سنجابية النخاع بشكل حاد ، مع تسمم عام ، حمى (في بعض الأحيان - موجة ثنائية). في الأيام الأولى من المرض لوحظت أعراض النزلات من شلل الأطفال: التهاب الأنف ، القصبات ، التهاب اللوزتين ، التهاب الشعب الهوائية. عسر الهضم هو أكثر شيوعا في الأطفال الأصغر سنا. في اليوم الثاني والثالث ، تتم إضافة أعراض تورط الجهاز العصبي المركزي. مع منحنى درجة الحرارة على موجتين ، تظهر الأعراض العصبية على الموجة الثانية بعد فترة 1-2 أيام من الحمى. صداع، آلام في الأطراف وآلام الظهر على طول جذوع الأعصاب، "الدماغ" والتقيؤ، وفرط الحساسية، وأعراض السحائية، وأعراض جذوع الأعصاب التوتر والأعصاب في العمود الفقري. المرضى بطيئون ، نعسان ، متقلبة. التغييرات في الجهاز العصبي اللاإرادي تتجلى من خلال التعرق. ممكن الرجفان من العضلات ، وتأخير التبول. وبنهاية الفترة الأولى ، تتحسن الحالة العامة ، وتنخفض نسبة التسمم ، وتنخفض درجة الحرارة ، ولكن يزداد متلازمة الألم ويمر المرض في الفترة المشلولية. يحدث الشلل في اليوم 2-6 من المرض ، أقل في كثير من الأحيان (في غياب فترة تحضيرية) - في اليوم الأول ("شلل الصباح"). عادة التطور السريع للشلل الرخو غير المتماثلة وشلل عضلات الجذع والأطراف، خلل في أجهزة الحوض في وقت قصير - من عدة ساعات إلى 1-3 أيام. تتميز نقص التوتر العضلي، أو انخفاض رخاوة، توطين القريب من الآفات وهيكل الفسيفساء الخاصة بهم (وذلك بسبب فقدان جزء من الخلايا العصبية للقرون الأمامي من النخاع الشوكي في الحفاظ أخرى). تعتمد أعراض شلل الأطفال على توطين آفة الجهاز العصبي. غالبا ما يتأثر الحبل الشوكي القطني بتطور الشلل وشلل عضلات حزام الحوض والأطراف السفلية. في التوطّن الصدري للعملية ، يؤدي الشلل ، الانتشار إلى العضلات الورقية والحجاب الحاجز ، إلى ضيق في التنفس. ويتجلى هزيمة الأجزاء الرقبية والصدرية من الحبل الشوكي في الشلل وشلل جزئي في عضلات الرقبة والأسلحة (الشلل النخاعي الشلل النخاعي). اعتمادا على عدد الأجزاء المصابة من الحبل الشوكي ، قد يكون شكل العمود الفقري محدودًا (monoparesis) أو شائعًا. الأضرار المعزولة لعضلات فردية مع الحفاظ على وظائف الآخرين يؤدي إلى تعطيل التفاعل بينهما ، وتطوير التقلصات ، وظهور التشوهات المشتركة. تستمر فترة الشلل من بضعة أيام إلى أسبوعين. وبعد ذلك تبدأ فترة الاسترداد. الاستعادة الأكثر وضوحا من وظائف ضعف ، وعودة قوة العضلات يحدث في 3-6 أشهر الأولى. في المستقبل ، تتباطأ وتيرة السرعة ، ولكن الانتعاش يستمر لمدة تصل إلى عام ، وأحيانًا تصل إلى عامين. بادئ ذي بدء ، يتم استعادة الحركات في العضلات الأقل تأثرا ، ويرجع ذلك أساسا إلى الخلايا العصبية على قيد الحياة ، في المستقبل يحدث الانتعاش نتيجة تضخم تعويضي من ألياف العضلات التي تحتفظ التعصيب. في غياب ديناميكيات إيجابية لمدة ستة أشهر ، يعتبر الشلل المتبقي والشلل المتبقي. تتميز الفترة المتبقية بضمور العضلات. تطوير التقلصات المشتركة وهشاشة العظام. تشوهات العظام في الأطفال - وراء الطرف المصاب في النمو، مع هزيمة عضلات طويلة من الخلف - انحناء في العمود الفقري، مع هزيمة عضلات البطن - شد البطن. في كثير من الأحيان لوحظت الظواهر المتبقية في الأطراف السفلية.

يتميز شكل البلبومي من شلل الأطفال بالحمى المرتفعة والتسمم الملحوظ. القيء ، حالة حادة من المرضى. فترة التحضير قصيرة أو غير موجودة. ويرافق هذا الشكل من المرض هزيمة نوى الأعصاب القحفية الحركية التي تنطوي على مراكز حيوية تتحكم في التنفس والدورة الدموية وتنظيم الحرارة. هزيمة نوى IX و X أزواج الأعصاب القحفية تؤدي إلى فرط إفراز المخاط ، اضطرابات البلع. ونتيجة لذلك ، إلى عرقلة الجهاز التنفسي ، واضطراب تهوية الرئتين ، نقص الأكسجة ، وتطوير الالتهاب الرئوي التنفسي. إذا كان يؤثر على الجهاز التنفسي ومراكز حركي عطلت الإيقاع الطبيعي للتنفس (وقفة وإيقاعات غير طبيعية)، لاحظت زرقة زيادة، واضطراب ضربات القلب (tachy أو bradyarrhythmias)، فضلا عن ارتفاع وانخفاض لاحق في ضغط الدم. هناك أعراض شلل الأطفال ، مثل: التحريض النفسي ، والارتباك ، وبعد ذلك - sopor والغيبوبة. عندما أشكال الجذعية ونوى الآفة III، كشف السادس والأعصاب القحفية سابعا اضطرابات المحرك للعين وعدم تناسق الوجه شلل جزئي بسبب عضلات الوجه. في كثير من الأحيان ينتهي الشكل الصلب مع نتائج قاتلة. إذا لم تحدث الوفاة ، فعندئذٍ ستستكمل العملية خلال الأيام الثلاثة أو الـ2 القادمة ، ومن الأسبوع 2-3 من المرض تتحسن حالة المرضى ويتم استعادة الوظائف المفقودة بالكامل.

مع وجود آفة معزولة لنواة العصب الوجهي الموجود في منطقة دماغ الدماغ ، يتطور شكل بونتين أقل حدة. الفترة التحضيرية ، الحمى ، التسمم العام ، أعراض السحائية يمكن أن تكون غائبة. عند فحص المريض ، يتم الكشف عن شلل جزئي في عضلات الوجه في نصف الوجه ، عدم وجود فجوة في العين (lagophthalmus) ، خفض زاوية الفم. مسار الحميدة ، ولكن ربما الحفاظ المستمر من شلل جزئي من العصب الوجهي.

يصف عدد من المؤلفين الشكل الدماغي الدماغي ، الذي تسود فيه الأعراض العامة لالتهاب سنجابية النخاع وتوجد أعراض متفرقة من التدلي. عندما يتم عزل آفات أجزاء مختلفة من الدماغ ، فإن الأشكال المختلطة (المجمعة) للمرض - منظار الدم الببلي والعقدي - تكون معزولة أيضًا.

[1], [2], [3], [4], [5],

مضاعفات شلل الأطفال

في الوقت الشديد من هذا المرض مع آفة من الحجاب الحاجز، وعضلات التنفس المساعدة، ومركز الجهاز التنفسي، IX، X، لوحظ الثاني عشر زوجا من الأعصاب القحفية الالتهاب الرئوي، انخماص، والآفات المدمرة في الرئتين، وغالبا ما يؤدي إلى الوفاة.

[6], [7], [8], [9], [10],