أعراض الحمرة

تمتد فترة حضانة الحمرة خلال العدوى الخارجية من عدة ساعات إلى 3-5 أيام. الغالبية الساحقة من المرضى تشير إلى بداية حادة للمرض.

أعراض الحمرة في الفترة الأولية تتجلى من التسمم ، والذي يحدث قبل المظاهر المحلية لعدة ساعات - 1-2 أيام. والذي يتميز بخاصية الحمرة الموضعية على الأطراف السفلية. هناك أعراض نموذجية من الحمرة: الصداع ، والضعف العام. قشعريرة ، ألم عضلي ، غثيان وقيء (25-30 ٪ من المرضى). حتى في الساعات الأولى من المرض ، لاحظ المرضى ارتفاع درجة الحرارة من 38-40 درجة مئوية. على مناطق الجلد ، حيث تحدث آفات محلية لاحقة ، يعاني بعض المرضى من تشوش الحس ، شعور بالانفجار أو الحرق ، ووجع. في كثير من الأحيان يكون هناك ألم في ملامسة الغدد الليمفاوية الإقليمية المتضخمة.

حرارة الحميراء تأتي في غضون ساعات قليلة - 1-2 أيام بعد ظهور العلامات الأولى. في الوقت نفسه ، يصل إجمالي التأثيرات السامة والحمى إلى أقصى حد لها ؛ هناك أعراض محلية مميزة من الحمرة. في معظم الأحيان، والتهاب المترجمة في الأطراف السفلية (60-70٪)، الوجه (20-30٪) والأطراف العلوية (4-7٪ من المرضى)، نادر - فقط على الجسم، وفي الثدي، العجان، الأعضاء التناسلية الخارجية. مع العلاج في الوقت المناسب ومسار المرض غير معقدة ، فإن مدة الحمى لا تزيد عن 5 أيام. في 10-15 ٪ من المرضى ، تتجاوز مدته 7 أيام ، مما يدل على تعميم العملية وعدم الكفاءة للعلاج بالمضادات الحيوية. ويلاحظ أطول فترة حموية مع الحمرة الصدفية. في 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من الحمرة ، يتم الكشف عن التهاب العقد اللمفاوية الإقليمي (لجميع أشكال المرض).

درجة الحرارة هي طبيعية ويختفي التسمم في وقت سابق من الأعراض المحلية من تراجع الحمرة. تلاحظ العلامات المحلية للمرض حتى اليوم الخامس - الثامن. مع أشكال نزفية - تصل إلى 12-18 يومًا أو أكثر. إلى الآثار المتبقية من الوجوه، وتستمر لعدة أسابيع أو أشهر، وتشمل فطيرة وتصبغ الجلد، واحتقان الاحتقاني المنقرضة في حمامي الموقع، القشور الكثيفة الجافة على الثيران بقعة متلازمة ذمي. يشار إلى التكهن غير المواتية واحتمال الانتكاس المبكر من خلال الزيادة والوجع لفترات طويلة من الغدد الليمفاوية. تغيرات الجلد الارتشاحي في منطقة الالتهاب المنقرض. حالة فرعية طويلة الأمد الحفاظ على المدى الطويل من مرض الليمفاوية ، والتي ينبغي اعتبارها في مرحلة مبكرة من داء الفيل الثانوي. فرط تصبغ الجلد في الأطراف السفلية في المرضى الذين عانوا من الحمرة النزفية يمكن أن يدوم مدى الحياة.

[1], [2]

التصنيف السريري للحمراء (Cherkasov VL ، 1986)

• حسب طبيعة المظاهر المحلية:
  • حمامية.
  • حمامي-الفقاعي.
  • حمامي-النزفية.
  • الفقاعي النزفية.
• من شدة:
  • ضوء (أنا) ؛
  • معتدل (الثاني) ؛
  • الثقيلة (الثالث).
• من خلال تعدد التدفق:
  • الابتدائية.
  • تكرار (مع تكرار المرض في عامين ، توطين آخر للعملية) ؛
  • الانتكاس (في وجود ما لا يقل عن ثلاثة الانتكاسات من الحمرة في السنة ، فإن تعريف "كثير من الأحيان تكرار القدح" مناسب)
• من خلال انتشار المظاهر المحلية:
  • المترجمة:
  • شائع (مهاجر) ؛
  • Metastatic مع ظهور بعيدة من كل بؤر أخرى من التهاب.
• مضاعفات الحمرة:
  • المحلية (الخراج ، الفلغمون ، النخر ، التهاب الوريد ، التهاب اللثة ، الخ) ؛
  • عام (الإنتان ، انسداد رئوي ، الجلطات الدموية ، الخ).
• عواقب الوجه:
  • استمرار الليمفاوية (الوذمة الليمفاوية ، وذمة لمفية) ؛
  • الفيلة الثانوية (fibredema).

القدح حمامي يمكن أن يكون شكلا سريريا مستقلة أو المرحلة الأولية من أشكال أخرى من الحمرة. تظهر بقعة حمراء أو وردية صغيرة على الجلد ، والتي بعد بضع ساعات تتحول إلى حمامي مميزة حمامي. حمامي - منطقة محددة بوضوح من الجلد الزائد مع حدود متفاوتة في شكل أسنان ، ألسنة. الجلد في منطقة الحمامي متوترة ، وذمة ، ساخنة على اللمس ، يتم تسللها ، مؤلمة بشكل معتدل على الجس (أكثر على محيط حمامي). في بعض الحالات ، يمكنك العثور على "وسادة محيطية" - الحواف المتسللة والمرتفعة للحمامي. زيادة مميزة ، وجع الغدد الليمفاوية الفخذية الأربية وتشتغل في الجلد فوقها ("السحابة القرنفلية").

يظهر القدح الحمامي الفقاعي في غضون ساعات قليلة - 2-5 أيام ضد الحمامي الحمرة. ويتسبب تطور البثور من زيادة النضح في تركيز الالتهاب وانفصال البشرة من الأدمة ، والسوائل المتراكمة.

إذا تعرض سطح البثور للتلف أو تمزق عفويًا ، فانتشر منه. تآكل على الفور من البثور. إذا ظلت الفقاعات سليمة ، فإنها تتقلص تدريجيا لتشكل القشور الصفراء أو البنية.

الحمرة-حمامية نزفية يحدث على خلفية الحمرة حمامية 1-3 أيام بعد ظهور المرض: ملاحظة الأعراض النموذجية للالحمرة: نزيف من مختلف الأحجام - من نمشات صغيرة لكدمة استنزاف واسعة النطاق.

الفقاعي النزفية الحمرة تطور من حمامي-الفقاعي أو شكل حمامي-النزفية نتيجة الشعيرات الدموية الأضرار العميقة والأوعية الدموية والأدمة غربال حليمة. هناك نزيف واسع في الجلد في منطقة الحمامي. تمتلئ العناصر الفقاعية بالإفرازات النزفية والنزفية الفبرين. يمكن أن تكون ذات أحجام مختلفة. لديك لون داكن مع شوائب صفراء شفافة من الفيبرين. تحتوي الفقاعات على إفراز فبريني بشكل رئيسي. قد تواجهك واسعة النطاق، ملامسة كثيفة فقاعات بالارض بسبب ترسب كبير من الفيبرين. مع الإصلاح النشط في المرضى بدلا من البثور شكلت بسرعة القشور البني. وفي حالات أخرى، يمكن للمرء أن يلاحظ الفجوة رفض الإطارات فقاعات مع جلطات الفبريني النزفية المحتوى التعرض وسطح تآكل. في معظم المرضى ، تدريجيا من الظهارة. مع نزيف كبير في الجزء السفلي من المثانة وسمك الجلد هو نخر ممكن (في بعض الأحيان مع إضافة العدوى الثانوية، تقرح).

في الآونة الأخيرة ، يتم تسجيل أشكال النزفية من المرض في كثير من الأحيان. حمامية نزفية وثورية نزفية.

معيار شدة الحمرة هو شدة التسمم وانتشار العملية المحلية. إلى حالات شكل سهلة (I) مع تسمم غير مهم ، ودرجة حرارة subfebrile ، والحالات العملية المحلية (في كثير من الأحيان حمامية) المحلية.

يتميز الشكل ذو الثقل المتوسط (II) بالتسمم الشديد. يشكو المرضى من أعراض الحمرة: ضعف عام ، صداع ، قشعريرة ، آلام في العضلات ، أحيانًا - للغثيان والقيء والحمى حتى 38-40 درجة مئوية. عندما يتم العثور على اختبار ، عدم انتظام دقات القلب. ما يقرب من نصف المرضى - انخفاض ضغط الدم. يمكن أن يكون للعملية المحلية على المستوى المحلي وعلى نطاق واسع (يلتقط اثنين من المجالات التشريحية وأكثر) الطابع.

يتضمن الشكل الشديد (III) حالات تسمم شديد: مع صداع حاد ، قيء متكرر ، ارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 40 درجة مئوية). سواد الوعي (في بعض الأحيان) ، أعراض سحائية ، التشنجات. الكشف عن عدم انتظام دقات القلب الكبير ، انخفاض ضغط الدم. في المرضى المسنين ومرضى الشيخوخة مع العلاج في وقت متأخر من بداية ، فمن الممكن تطوير قصور القلب والأوعية الدموية الحادة. إلى شكل ثقيل أيضا تحمل الحمرة المنتفخة الفقاعي على نطاق واسع مع بثور واسعة في غياب تسمم واضح و hyperthermia.

مع توطين مختلف للمرض ، فإن مساره والتكهن لهما خصوصيات خاصة بهما. الأطراف السفلى هي أكثر المناطق انتشارا للحمريات (60-75 ٪). الأشكال المميزة للمرض مع تطور نزيف واسع ، بثور كبيرة وتكوين لاحق من تآكل ، عيوب الجلد الأخرى. لهذا التوطين ، آفات الجهاز اللمفاوي في شكل اللمفية ، التهاب periadenitis هي الأكثر نموذجيًا. بالطبع المتكررة بشكل مزمن.

عادة ما يتم ملاحظة ملامح الوجه (20-30 ٪) في الأشكال الأولية والثانوية للمرض. مع ذلك ، فإن الدورة المتكررة نادرة نسبيا.

العلاج في الوقت المناسب من الحمرة يسهل مسار المرض. في كثير من الأحيان يسبق ظهور الوجوه الوجوه الذبحة الصدرية. مرض تنفسي حاد ، تفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، التهاب الأذن الوسطى ، تسوس.

تحدث الحمرة في الأطراف العلوية (5-7٪) ، كقاعدة عامة ، على خلفية من الليمفاوي بعد العملية الجراحية (داء الفيل) في النساء اللاتي يعملن على ورم الثدي.

واحدة من السمات الرئيسية للحمراء كما العدوى العقديات هي الميل إلى مسار متكرر مزمن (25-35 ٪ من الحالات). التمييز الانتكاسات في وقت لاحق (سنة أو أكثر بعد المرض السابق مع نفس توطين العملية الالتهابية المحلية) والموسمية (سنويا لسنوات عديدة، ومعظمها في الصيف والخريف). تتشابه أعراض الجوع المتأخر والموسمي (نتيجة الإصابة مرة أخرى) في الدورة السريرية مع القدح الأساسي النموذجي ، ولكن عادة ما تتطور على خلفية من الليمفاوي المستمر والعواقب الأخرى للأمراض السابقة.

تعتبر الانتكاسات المبكرة والمتكررة (ثلاثة أو أكثر في السنة) انتكاسات مرض مزمن. تحدث أكثر من 90٪ من المرضى في كثير من الأحيان من الحمرة المتكرّرة على خلفية العديد من الأمراض المصاحبة مع اضطرابات الجلد الغذائي ، وانخفاض في وظائف الحاجز ، وعوز المناعة المحلي.

في 5-10٪ من المرضى الذين يعانون من المضاعفات المحلية من الحمرة: الخراجات، التهاب النسيج الخلوي، نخر الجلد، pustulizatsiyu بول، وريدي، التهاب الوريد الخثاري، التهاب الأوعية اللمفاوية، periadenit. تحدث المضاعفات الأكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من الحمرة النزفية الفتوة. في التهاب الوريد الخثاري ، تتأثر الأوردة العميقة تحت الجلد والجزء السفلي من الساق. يتم تنفيذ هذه المضاعفات في أقسام جراحة قيحية.

وتشمل المضاعفات المشتركة (0،1-0،5٪ من المرضى) الإنتان والصدمة السامة، وفشل القلب والأوعية الدموية الحاد والانسداد الرئوي، وغيرها. الفتك في الحمرة هو 0،1-0،5٪.

آثار الحمرة تشمل الليمفاوية المستمرة (الوذمة اللمفية) والفيالثانية الثانوية الفعلية (fibredema). تظهر الغدة الليمفاوية المستمرة وداء الفيل في معظم الحالات على خلفية النقص الوظيفي للدور اللمفاوي للجلد (خلقي ، ما بعد الصدمة ، وغيرها). تؤدي الحمرة المتكرّرة الناشئة على هذه الخلفية إلى زيادة كبيرة في اضطرابات الدورة الدموية في اللمف (أحيانًا دون الإكلينيكي) ، مما يؤدي إلى مضاعفات.

العلاج الناجح المضاد للانتكاس من الحمرة (بما في ذلك الدورات المتكررة من العلاج الطبيعي) يقلل بشكل كبير من الوذمة اللمفاوية. مع داء الفيل الثانوي المتشكل بالفعل (fibredema) ، العلاج الجراحي فقط هو فعال.