أعراض الليستريات

المرض له فترة حضانة تدوم من 1-2 يوم إلى 2-4 أسابيع ، في بعض الأحيان تصل إلى 1.5-2 أشهر ، وبعد ذلك تظهر أعراض الليستريات.

أعراض الليستريات متعددة. لا يوجد تصنيف سريري واحد.

تتميز الأشكال التالية من الليستريات:

• غدي.
• gastroenteriticheskuyu.
• العصبي (التهاب السحايا ، التهاب السحايا والدماغ) ؛
• septicheskuyu.
• bacteriocarrier.

بشكل منفصل ، يتم توزيع الليستريات على الحوامل والمواليد الجدد. هناك حادة (1-3 أشهر) ، تحت الحاد (3-6 أشهر) والمزمنة (أكثر من 6 أشهر) listeriosis.

يحتوي الشكل الغددي على نوعين مختلفين:

• angïnozno-متضمن حديدي.
• ثقب الباب وغدي.

ويتميز الأول من الحمى، والتسمم، والذبحة الصدرية (plonchataya قرحي أو نخرية)، وزيادة معدلات الاعتلال وتحت الفك والغدد الليمفاوية أقل عنق الرحم والإبطين. من الممكن أيضا تكبير الكبد والطحال. فترة الحمى هي 5-7 أيام. في المونوزايتية ملاحظة hemogram ("الذبحة الوحيدات"). أعراض listeriosis تشبه كريات الدم البيضاء المعدية. في بعض التصنيفات تخصيص منفصل شكل ذبحي التفسخ من الليستريات فيها مزيج من التهاب اللوزتين، ضخامة الكبد و الطحال، لفترات طويلة حمى نوع المحمومة، أعرب التسمم، اعتلال عقد لمفية معممة، والطفح الجلدي.

لالتهاب الملتحمة صديدي من جانب واحد glazozhelezistogo مع الوذمة أعرب من الجفون ، تضييق الكراك العين هو نموذجي. على الطية الانتقالية للملتحمة - طفح عقدي. يقلل حدة البصر. النكفية والغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي من الجانب المقابل تنمو وتصبح مؤلمة.

يتميز الشكل المعدي المعوي من خلال بداية حادة ، ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية ، وأعرب عن طريق التسمم (القشعريرة ، والصداع ، ألم مفصلي وألم عضلي). بعد ساعات قليلة ، غثيان ، قيء غير متكرر ، آلام التشنج في البطن ، يتكرر الكرسي. تكون كتل البراز سائلة ، وفي بعض الأحيان مع خليط من المخاط و / أو الدم. خصائص الأعراض التالية من listeriosis: الانتفاخ ، وجع مع جس ، وضوحا بشكل خاص في المنطقة ileal الصحيح. مدة الحمى 5-7 أيام أو أكثر. الجفاف الشديد لا يحدث عادة ، وتسيطر أعراض التسمم. يرجع ارتفاع معدل الفتك (20٪ أو أعلى) المتأصل في هذا الشكل إلى تطور ITH أو الانتقال إلى أشكال أكثر حدة وعصبية وانتان.

الشكل العصبي - وهو أحد أكثر الأعراض شيوعًا ، يحدث غالبًا في الأطفال دون سن الثالثة والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 45-50 عامًا ، ويحدث في شكل التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ. ويبلغ تواتر التهاب السحايا الناجم عن الليستريوجين حوالي 1٪ من جميع حالات التهاب السحايا الجرثومي ، ولكن في بعض الفئات ، وخاصةً المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام ، يعد هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب السحايا.

في السنوات الأخيرة ، في العديد من البلدان حول العالم ، حدثت زيادة في الإصابة بالتهاب السحايا الليستريولوجي ، حيث لم يصب مرضى كبار السن الذين يعانون من مختلف الأمراض المصاحبة فحسب ، بل أيضا من الشباب ، الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة في السابق. بالإضافة إلى ذلك ، الليستريا هي واحدة من مسببات الأمراض الرئيسية للالتهاب السحايا في الأطفال حديثي الولادة ، والمرضى الذين يعانون من الأورام اللمفاوية ، في المتلقين من مختلف الأجهزة.

وفقا لعلامات سريرية ، لا يختلف التهاب السحايا الليستريوجيني بشكل كبير عن التهاب السحايا الجرثومي لمرض آخر. أكثر أعراض الليستريات شيوعا هي ارتفاع درجة حرارة الجسم ، ضعف الوعي ، والصداع المكثف. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون درجة حرارة الجسم من المناطق الفرعية أو لا تزيد على الإطلاق. في بعض المرضى ، لوحظ وجود البراز السائل السريع لمدة 1-3 أيام.

وبالمقارنة مع غيرها من التهاب السحايا الجرثومي في listerioznom أقل من المحتمل أن تعاني من أعراض السحائية (بما في ذلك تصلب الرقبة، وانتفاخ اليافوخ)، السائل النخاعي هو أقل تكوين العدلات، وارتفاع في البروتين وتركيز الجلوكوز منخفضا. في كثير من الأحيان مع التشنجات مذكرة التهاب السحايا listerioznom، ورعاش من أطرافه، واللسان، والأعراض العصبية الدماغية (التفريغ، الوجه، وما إلى ذلك). واحدة من السمات البارزة listerioznogo التهاب السحايا - مضاعفات خطيرة: استسقاء الرأس، rombentsefalit، entsefalopolinevrit، والخرف، وما إلى ذلك بالإضافة إلى رئيس قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي في شكل خراجات داخل النقي، والخراجات، العنكبوتية، التهاب النخاع الشوكي، الخ ...

إن مسار الشكل العصبي عادة ما يكون مائجًا ، وغالبًا ما يكون شديدًا ، ويصل إلى 30٪ أو أكثر ، ما يقرب من 7٪ من الحالات هي الانتكاسات. الانتعاش يأتي ببطء ، بعد أشهر. Listeriozny التهاب السحايا (التهاب السحايا)، التهاب اللوزتين، التهاب الملتحمة، ويمكن أن يكون التهاب المعدة والأمعاء إما أشكال مستقلة الليستريات، واحدة من مظاهر شكل للصرف الصحي أو تسبقه.

يتميز شكل الإنتان بالهجمات المتكررة من القشعريرة ، والحمى مع تقلبات كبيرة في درجة حرارة الجسم ، والتسمم ، وضخامة الكبد و الطحال. ربما ظهور الطفح الجلدي الخشنة ، بشكل رئيسي حول المفاصل الكبيرة. على الوجه قد يبدو الطفح مثل "فراشة". في كثير من الأحيان يكون هناك التهاب الكبد اليرقان ، التهاب الشلل المتعدد ، والالتهاب الرئوي ممكن. في صورة الدم - فقر الدم ، نقص الصفيحات. تطوير شكل الصرف الصحي في بعض الأحيان تدريجية أو تحت الحاد، وأول علامات المرض في هذه الحالات - أو الالتهاب (مشخبط أو التهاب الحلق، وألم في العينين) أو أعراض عسر الهضم (الغثيان، والتقيؤ، والإحباط من كرسي). الشكل الإنتاني من الليستريات هو أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة ، الذين يعانون من نقص شديد في المناعة ، في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، وإدمان الكحول المزمن. معدل الوفيات يصل إلى 60 ٪. قد يكون سبب الوفاة هو ITSH ، النزيف الهائل نتيجة لتطور متلازمة DIC ، الفشل التنفسي الحاد (ODN) و OPN.

مع جميع أشكال listeriosis الموصوفة أعلاه ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء (ما يصل إلى فرط الكربوهيدرات) ، وطعن التحول إلى اليسار ، في بعض الحالات ، الكراهية ، في الدم.

كما تم وصفها بأشكال نادرة من الليستريات: التهاب الشغاف ، التهاب الجلد ، التهاب المفاصل ، التهاب العظم والنقي ، خراجات الأعضاء المختلفة ، التهاب الغدة النكفية ، التهاب الإحليل ، التهاب البروستات ، إلخ.

التهاب الكبد الستيرويدي ممكن في شكل انتان ، وفي بعض الحالات يصاحبه اليرقان. نادرة بشكل استثنائي هو التهاب الكبد مع ارتفاع فرط الدم الحاد ، علامات قصور في الخلايا الكبدية ، وأعراض اعتلال الدماغ الكبدي الحاد يسيطر في عيادة listeriosis.

أشكال واضح من الليستريات تطوير في ما لا يزيد عن 20٪ من المصابين، والباقي هناك عابرة (عادة) أو مزمنة (أكثر نادرا) bacteriocarrier أعراض، يمكن كشفها إلا في ظل الدراسات المختبرية الخاصة.

[1], [2], [3]

Listeriosis من النساء الحوامل

خفض مستوى المناعة الخلوية ، التي تحدث بشكل طبيعي خلال فترة الحمل ، يسبب زيادة القابلية للعدوى الليستريوسيس. في الولايات المتحدة ، تمثل الليستريات الحوامل أكثر من ربع إجمالي عدد الأمراض المصابة بهذه العدوى وأكثر من نصف الحالات في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 40 سنة. ويعتقد أن النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالداء الليستريات من النساء الأخريات بمقدار 10 إلى 20 مرة.

يمكن أن يتطور الليستريوسيس في أي فترة حمل ، على الرغم من أن معظم الحالات في النصف الثاني. الليستريات في النساء الحوامل أو بشكل عام يحدث من دون أعراض أو خفيفة، مع أعراض داء الليستريات محت متعددة الأشكال، وبالتالي فإن التشخيص الصحيح في كثير من الأحيان بأثر رجعي، بعد وفاة الجنين أو الوليد. قد تكون للنساء الحوامل حمى قصيرة الأمد ، آلام في العضلات ، أعراض تنفسية من الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب الملتحمة. يتم تشخيص بعض المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء ، والبعض الآخر لديه التهاب في المسالك البولية. هزيمة الجهاز العصبي لدى النساء الحوامل نادرة للغاية.

أم الليستريات يمكن أن يؤدي إلى عدوى المشيمة الجنين، مع تطور العدوى داخل الرحم شديدة بما فيه الكفاية، وبالتالي أمه المريضة والجنين "تبادل" العدوى: والدة الأولى يصيب الجنين، ثم أنها تصيب بشكل ثانوي الأم، مما تسبب لها موجة المرض الثانوية في شكل حمى مرض غير واضح. هذا هو السبب في ما يسمى داء الليستريات أحيانا "بينغ بونغ" العدوى.

من السمات السريرية المميزة للداء الليستريات في النساء الحوامل انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم بعد الإجهاض ؛ في المستقبل ، عادة لا تستأنف الحمى.

يمكن أن تكون الليستريات الحادة والمزمنة للمرأة الحامل هي السبب في الأمراض الوراثية الوخيمة: إنهاء الحمل المبكر في أوقات مختلفة. الإجهاض المعتاد، والتشوهات الجنينية، وفاة الجنين داخل الرحم، وغيرها. ويمكن للالممرض تستمر لفترة طويلة في جسم المرأة، وخاصة الكلى وتنشيط أثناء الحمل، على خلفية انخفاض المناعة. وقد أظهرت الدراسات التحريرية أن 16-17 ٪ من النساء اللواتي عانين من أمراض البولي التناسلي ، وتخصص الليستريا. عمليا ، جميع النساء اللواتي أصبن بمرض الليستريات كان لهن تاريخ "غني" في التوليد وأمراض النساء: تآكل عنق الرحم ، والتهاب المغذيات ، والإجهاض الاصطناعي والتلقائي ، وغيرها.

Listeriosis من الأطفال حديثي الولادة

Listeriosis من الأطفال حديثي الولادة هو مرض معمم شديد مع ارتفاع معدل الوفيات (تصل إلى 50 ٪) ، والمضي قدما وفقا لنوع التعفن. تبلغ نسبة خطورة الليستريات في معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة 25٪. يعتمد توقيت بداية ظهور الليسترياتيات حديثي الولادة ومظاهرها السريرية على الوقت وطرق العدوى (تلوث ما قبل الولادة أو أثناء الولادة أو عبر الجلد أو الهباء).

في حالة الإصابة المشيمة للجنين، إذا لم تكن قد وقعت الوفاة داخل الرحم، والطفل الذي يولد مع الليستريات الخلقية عادة قبل الأوان، مع انخفاض الوزن عند الولادة. بعد عدة ساعات، وأحيانا بعد 1-2 أيام ساءت حالته: ترتفع درجة حرارة الجسم، وهناك حطاطية مميزة، وأحيانا طفح النزفية تنشأ القلق، وضيق التنفس، زرقة، والتشنجات، وفي معظم الحالات، تحدث الوفاة، والسبب الذي قد يكون RDS مستعصية على الحل، والالتهاب الرئوي ، ذات الجنب قيحي ، التهاب الكبد ، التهاب السحايا والدماغ. هزيمة الأعضاء الأخرى ، الإنتان داخل الرحم. عندما العدوى أثناء الولادة، والذي يحدث أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة الأم المصابة، والطفل بعد ولادة أعراض داء الليستريات صحية المظهر، في شكل الإنتان يحدث بعد 7 أيام من حياة الطفل. الطموح مع ثمار السائل الأمنيوسي المصاب يمكن أن يؤدي إلى ضرر شديد بالرئة. معدل الوفيات يصل إلى 50 ٪. في بعض الرضع تطوير الليستريات بعد 10-12 يوما الولادة، وفي هذه الحالات يحدث عادة على شكل التهاب السحايا مع معدلات وفيات تصل إلى 25٪. هذا النموذج هو الأكثر شيوعًا في حالات تفشي مرض الليستريات في مستشفيات الولادة.