علاج داء الليستريات

يُعالَج داء الليستريات ذو الشكل الغدي في العيادات الخارجية، بينما يُنصَح الآخرون بالاستشفاء. يخضع عمال الصناعات الغذائية ومن في حكمهم، وكذلك النساء الحوامل، للاستشفاء الإلزامي. يُشترط الراحة التامة للمرضى المصابين بالشكل العصبي، والنظام الغذائي للمرضى المصابين بالشكل المعدي المعوي (الجدول رقم 4).

ينبغي وصف علاج مضاد للبكتيريا لداء الليستريات. في الحالات الموضعية (الغددية، المعدية المعوية)، يُستخدم أحد الأدوية التالية: أمبيسيلين (أموكسيسيلين)، كوتريموكسازول، إريثروميسين، تيتراسايكلين (دوكسيسيكلين) بجرعات علاجية متوسطة عن طريق الفم.

في حالة العدوى المعممة (الأشكال العصبية أو الإنتانية) لداء الليستريات لدى حديثي الولادة، يُنصح بإعطاء مزيج من الأمبيسلين (8-12 غ/يوم للبالغين؛ 200 ملغ/كغ للأطفال يوميًا) أو الأموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك عن طريق الوريد (1.2 غ ثلاث مرات يوميًا للبالغين، 30 ملغ/كغ للأطفال يوميًا) مع جنتاميسين (5 ملغ/كغ يوميًا) طوال فترة الحمى ولمدة 5-7 أيام أخرى، وفي الحالات الشديدة لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع بعد عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي. إذا لم يُجدِ هذا العلاج نفعًا لداء الليستريات، فمن الضروري تغيير المضاد الحيوي مع مراعاة حساسية سلالة الليستريات المعزولة من المريض. أدوية الخط الثاني هي الفانكومايسين والفلوروكينولونات من الجيل الثالث. السيفالوسبورينات غير فعالة في علاج داء الليستريات. إذا لزم الأمر، يتم إجراء إزالة السموم عن طريق الحقن، وكذلك العلاج المزيل للحساسية والعلاج العرضي، وعلاج الأمراض المصاحبة.

يعتمد علاج داء الليستريات لدى النساء الحوامل على وصف الأمبيسلين. تُعطى المرأة التي أنجبت طفلًا مصابًا بداء الليستريات دورة علاجية مضادة للبكتيريا بالأمبيسلين أو الدوكسيسيكلين على دورتين، مدة كل منهما 7-10 أيام، بفاصل شهر ونصف.

الفحص السريري

• النساء في سن الإنجاب الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الليستريات حتى الشفاء التام وظهور نتائج سلبية للاختبارات المعملية.
• المرأة الحامل من لحظة اكتشاف المرض (حالة الحامل) حتى الولادة.
• الأطفال حديثي الولادة المصابين بالليستيريا حتى الشفاء والحصول على نتائج سلبية للفحوصات المخبرية.
• المتعافين من الأشكال العصبية والإنتانية لمرض الليستريات حتى الشفاء التام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

كيفية الوقاية من داء الليستريات؟

لم تُطوَّر وقاية خاصة من داء الليستريات لدى البشر؛ وتشمل الوقاية غير الخاصة مراقبة المنتجات الغذائية، وفقًا لما تنص عليه الوثائق التنظيمية ذات الصلة، وحملات التوعية الصحية بين السكان، وخاصةً في الفئات الأكثر عرضة للخطر. يجب استبعاد منتجات الوجبات السريعة التي لم تخضع للمعالجة الحرارية طويلة الأمد (مثل الهامبرغر)، وكذلك جبنة الفيتا والأجبان الطرية والحليب الخام من النظام الغذائي للنساء الحوامل. للوقاية من داء الليستريات لدى المواليد الجدد، من الضروري فحص النساء ذوات التاريخ المرضي التوليدي والنسائي المثقل، وكذلك اللواتي لديهن اتصال دائم بالحيوانات. يجب أن تخضع النساء المصابات بالمرض، سواءً كان واضحًا سريريًا أو بدون أعراض، لعلاج خاص لداء الليستريات. في مستشفيات التوليد، تُعد مراقبة الليستريات ضرورية لتجنب العدوى المكتسبة من المستشفيات.