اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري: التشخيص

التشخيص المختبري لأمراض الأوعية الدقيقة الجلطة

تشخيص اعتلال الأوعية الدقيقة thrombotic هو تحديد العلامات الرئيسية لهذا المرض - فقر الدم الانحلالي ونقص الصفيحات.

يتطور فقر الدم في الفترة من 1 إلى 3 أسابيع من بداية المرض ، وفي معظم المرضى يتم التعبير عنه بشكل كبير وفي 75٪ من الحالات يتطلب نقل الدم. في المرضى الذين يعانون من متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، متوسط مستوى الهيموجلوبين هو 70-90 غم / لتر ، على الرغم من أنه من الممكن تقليله بسرعة إلى 30 غم / لتر. شدة فقر الدم لا ترتبط مع درجة الفشل الكلوي الحاد. ارتفاع كثرة الخلايا الشبكية ، زيادة في مستوى البيليروبين غير المقترن ، انخفاض هابوغلوبين الدم يشير إلى وجود انحلال الدم. أكثر العلامات حساسية لانحلال الدم ، ترتبط مباشرة مع شدته ، هو زيادة في مستويات LDH. ومع ذلك ، مع اعتلال الأوعية الدماغية الخثاري ، فإن الزيادة في نشاط LDH لا يرجع فقط إلى إطلاق الإنزيم من كريات الدم الحمراء ، ولكن أيضا إلى تلف العضو الإقفاري. وأكد طبيعة انحلال الدم اعتلال الشعيرات في HUS / TTP كومبس رد فعل سلبي وكشف في تشويه الدموية المحيطية مشوه، الكريات الحمراء المعدلة (shizotsitov).

الصفيحات أكثر وضوحا مع فرفرية نقص الصفيحات الخثاري من يعانون من متلازمة انحلال الدم اليوريمي. بداية فرفرية نقص الصفيحات الخثاري، وعدد الصفائح الدموية في كثير من الأحيان تخفيضها إلى 20 000 في 1 ملم، عندما-التحلل الدموي البولي متلازمة - عادة ما يصل إلى 30 000 000-100 1 L، على الرغم من أنه من الممكن في الكمية المعتادة من الصفائح الدموية. استمر نقص الصفيحات لمدة 7-20 أيام، ولكن شدة ومدة لم تكن متطابقة مع شدة المرض. دراسة وظيفة الصفيحات تكشف انتهاكات التصاق وتكدس في المختبر، والحد من طول حياتهم، فضلا عن علامات التنشيط في الجسم الحي: زيادة في مستويات البلازما من 4 الصفائح الدموية thromboglobulin عامل بيتا، السيروتونين. ضعف الصفائح الدموية يمكن أن تستمر بعد تطبيع كميتها.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة الحالة الانحلالي اليوريمي نموذجي ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول من الصيغة إلى اليسار ، شدته هو عامل غير مواتية prognostically.

في HUS / TTP تكشف عن التغييرات في نظام تخثر الدم - زيادة في المنتجات من تدهور الفيبرين ، وإطالة وقت الثرومبين. يتم تقليل تركيز الفيبرينوجين بشكل طفيف فقط في بداية المرض (مما يشير إلى انخفاض استهلاك الصفيحات مقارنة مع الصفائح الدموية) ، ثم تطبيع وحتى يزيد. يبقى الوقت الجزئي تنشيط الثرومبوبلاستين والوقت بروثرومبين في حدود طبيعية ، مما يؤكد على ندرة تطوير متلازمة مدينة دبي للإنترنت في اعتلال الأوعية الدقيقة thrombotic.

التشخيص التفريقي لاعتلال الأوعية الدماغية الخثاري

الأطفال المرضى مع postdiareynym متلازمة انحلال الدم اليوريمي لتوضيح لا يظهر تشخيص اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري خزعة الكلى في اتصال مع الصورة السريرية النموذجية وإمكانية الشفاء التام. عندما الخثاري فرفرية نقص الصفيحات وأشكال غير نمطية من متلازمة فحص الصرفي-التحلل الدموي البولي من نسيج الكلى اللازمة للتحقق من التشخيص التشخيص والتفضيلية مع nephropathies الآخر تحدث مع التدهور التدريجي في وظيفة الكلى. يجب أن يفرق متلازمة انحلال الدم اليوريمي وفرفرية نقص الصفيحات الخثاري عن بعضها البعض. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي التمييز بين اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري من التهاب كبيبات الكلى التدريجي بسرعة، وتعفن الدم مع فشل العديد من الأعضاء، ارتفاع ضغط الدم الخبيث، الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد اعتلال الكلية الحاد، متلازمة الفوسفولبيد كارثية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]