تشخيص مرض تاكاياسو

ويستند تشخيص مرض تاكاياسو على العلامات السريرية النموذجية والبيانات من الدراسات الآلية.

معايير التصنيف للالتهاب الشريان الأورطى غير النوعى (مرض تاكاياسو) عند الأطفال

معايير	إعداد
متلازمة نقص النبض	التباين في النبض والضغط الشرياني (أكثر من 10 ملم زئبق) على الأطراف ، وغياب النبض على واحد أو اثنين من الشرايين الشعاعية أو غيرها
تأكيد فعال لعلم الأمراض من الشريان الأورطي والشرايين الرئيسية	تشوه - تضيق وتمدد الأوعية الدموية للقوس والشريان الأبهر الهابط والبطن و / أو منطقة الفم أو المناطق القريبة من الشرايين
ضجيج الأوعية الدموية الباثولوجية	أصوات خشنة ، تتحدد أثناء التسمع على الشرايين السباتية ، تحت الترقوة ، الشرايين الفخذية ، الشريان الأورطي البطني
متلازمة العرج المتقطع	آلام غير متناظرة والتعب في العضلات القاصية من الساقين التي تحدث أثناء ممارسة الرياضة
متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني	تطوير زيادة مستمرة في ضغط الدم أثناء المرض
زيادة ESR	الزيادة المستمرة في ESR أكثر من 33 ملم / ساعة على مدى 3 أشهر

وجود 4 معايير أو أكثر يكفي لتحديد التشخيص.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

التشخيص السريري لمرض تاكاياسو

في الممارسة العملية ، عادة ما يتم تحديد تشخيص التهاب الشريان الأورطى غير النوعى فقط عندما يتم اكتشاف عدم التماثل (عدم) النبض أو ضغط الدم ، فى المتوسط - بنهاية السنة الثانية من المرض. ومع ذلك ، فإن الملاحظة تظهر إمكانية التشخيص المبكر بشرط أن يكون الاتجاه في البحث عن عجز في التوزيع المحلي في فتاة (خاصة أكثر من 10 سنوات) مع زيادة ESR من سبب غير معروف.

في حالة التهاب الأبهر و الشرايين غير محدد تفتيش دقيق، جس النبض وضغط الدم قياس على اليدين والقدمين، والتسمع على طول الشريان الأبهر وأكثر من الشرايين الرئيسية (تحت الترقوة، السباتي، الفخذ)، مقارنة الأعراض السريرية لتوطين محتمل للإصابة الأوعية الدموية، وكذلك التحقيقات مفيدة النتائج تسمح للتحقق قبل هذا ليس تشخيصا راسخا.

[7], [8], [9], [10], [11]

التشخيص المختبري لمرض تاكاسو

اختبار الدم العام. في المرحلة الحادة ، يتم تحديد فقر الدم المعتدل ، زيادة عدد الكريات البيض العدلة ، زيادة في ESR (40-70 ملم / ساعة).

اختبار الدم البيوكيميائي. عند الإصابة بأوعية الكلى في حالة الفشل الكلوي ، يتم الكشف عن زيادة في مستوى الخبث النيتروجيني ومصل البوتاسيوم.

التحليل المناعي للدم. في المرحلة الحادة ، يتم تحديد زيادة في محتوى البروتين التفاعلي C ، ويمكن الكشف عن الأجسام المضادة لعقار الكارديوليبين.

التحليل العام للبول. بروتينية عابرة ممكن.

التشخيص الآلي لمرض تاكاياسو

ECG. يمكن أن يسبب مرض الشريان التاجي تغييرات إقفارية في عضلة القلب.

تخطيط صدى القلب. عندما يتأثر الشريان الأبهر الصاعد ، يتم تحديد زيادة في قطر تجويف الشريان الأورطي المصاب ، وهو سماكة غير متساوية من الجدار. مع زيادة كبيرة في التجويف الأبهري ، يمكن ملاحظة فشل الصمام الأورطي النسبي.

الموجات فوق الصوتية الكلى. مع آفات في الشريان الكلوي ، يمكن للمرء تصور التغييرات في الشريان الكلوي ويكشف عن التغيرات في حجم الكلى.

دوبلر. المسح الضوئي على الوجهين هو الأسلوب الأكثر ملاءمة للكشف عن آفة الأوعية الدموية في التهاب الشريان الأورطي غير محدد. لا غنى عنها في المراحل المبكرة من المرض ، غير الغازية ويسمح ليس فقط لتصور السفينة ، ولكن أيضا لتقييم بالتوازي سرعة التدفق الخطي والحجمية ، مؤشر المقاومة.

يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بتقييم سمك جدار الأوعية الدموية ، وتصوير تمدد الأوعية الدموية ، بما في ذلك التقشير ، والخثرة المتكوّنة ،

يوفر تصوير الأوعية بالمصدر الراديوي معلومات موثوقة حول مرض طمس الشرايين ، وهيكل جدار الوعاء وطوبوغرافيا الآفة. يتم استخدامه عند التخطيط لإجراء جراحي.

التشخيص التفريقي لمرض تاكاياسو

يتم إجراء التشخيص التفريقي في الفترة الأولى مع الروماتيزم ، مرض شينلين-هينوك ، التهاب الشرايين العقدي ، أمراض الروماتيزم الأخرى ، الأمراض الخلقية للسفن الرئيسية.

في التهاب المفاصل الروماتويدي، خلافا لالتهاب الأبهر و الشرايين غير محددة، بمناسبة غير المتماثلة التهاب المفاصل متقلبة عابرة. يتطور فشل القلب عادة مع هجمات متكررة على خلفية مرض القلب أو التهاب الشغاف الحالي.

في المقابل مرض هينوخ شونلاين في aortoarteriit غير محددة تقع غير متماثلة، وجنبا إلى جنب مع عناصر متعددة الأشكال أعراض القلب والأوعية الدموية. ألم في البطن لا يتطور في الأيام الأولى من المرض ، ولكن في غضون بضعة أشهر.

لا يتصف التهاب الشريان التاجي بالموجات فوق الصوتية بعدم التماثل أو عدم وجود النبض والضغط الشرياني ، وفشل القلب. في الوقت نفسه في المرضى الذين يعانون من مرض تاكاياسو لم يكن لوحظ أعراض مثل العقيدات، تزرق، نخر في الجلد والأغشية المخاطية، والتهاب الأعصاب.

عند الكشف عن عدم التوازن في النبض وضغط الدم الكشف عن تشوه الشريان الأورطي وفروعه عبر وسائل مفيدة المساعدة مرض تاكاياسو متباينة من الأمراض الخلقية للأوعية كبيرة، والتي هي ليست من سمات حمى لفترات طويلة، ألم في العضلات والمفاصل، والطفح الجلدي، وعدم وضوح الرؤية، وآلام في البطن. الخلقي تشوه الأبهر عموما أعراض سريريا.

يحدث التهاب الأبهر كمظهر من مظاهر نادرة لبعض الأمراض الروماتيزمية - الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتيزمي، التهاب المفاصل الفقارية سلبيين، داء بهجت. بالإضافة إلى العيادة النموذجية ، يأخذ التشخيص التفريقي أيضًا بعين الاعتبار توطين الآفة. مع الأمراض المدرجة ، تمتد التغييرات الالتهابية فقط إلى الجزء القريب من قوس الأبهر ، وفي بعض الحالات ، يكون الصمام الأبهري غير كاف.

[12], [13], [14], [15], [16]