تشخيص التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة والأمعاء
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لتحديد تشخيص التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة والأمعاء ، من الضروري جمع سوابق ، بما في ذلك الوراثية والوبائية ، ومعرفة شكاوى المريض. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لطبيعة التغذية ، ووجود العادات السيئة ، والأمراض المصاحبة والأدوية السابقة.
يتم إجراء الفحص البدني وفقًا للطريقة التقليدية.
الفحوصات المخبرية المطلوبة - تعداد الدم الكامل وتحليل البول، والبراز فحص الدم الخفي، كيمياء الدم (تركيز البروتين الكلي، الزلال والكوليسترول والجلوكوز، الأميليز، البيليروبين، والحديد، الترانساميناسات).
لتشخيص عدوى الملوية البوابية ، يتم استخدام طرق البحث الجراحية أو غير الغازية وفقًا لتوصيات المجموعة الأوروبية لدراسة هذا العامل الممرض. تتطلب الطرق الغازية إجراء تنظير ليفي بالأشعة من أجل الحصول على خزعة ، ولا يُطلب إجراء التنظير غير الجراحي. يتم استخدام اختبارات تشخيصية عالية الحساسية للفحص والتشخيص الأولي للعدوى ، ومحددة للغاية للتحكم في علاج الاستئصال.
تشمل الطرق غير الباضعة لتشخيص عدوى الملوية البوابية:
- اختبارات تنفسية مع تسجيل منتجات حياة الملوية البوابية (ثاني أكسيد الكربون والأمونيا) ؛
- الكشف عن أجسام مضادة مضادة للهليكوباكتر محددة من الفئتين A و M بواسطة المناعية الإنزيمية ، اختبارات سريعة تعتمد على تفاعل هطول الأمطار أو دراسات immunocytochemical باستخدام الدم الشعرية للمريض ؛
- PCR مع عينات البراز.
تشمل الطرق الغازية لتشخيص عدوى الملوية البوابية:
- الطريقة البكتريولوجية (تحديد سلالة H. Pylori ، إنشاء حساسيتها للأدوية المستخدمة) ؛
- PCR في عينة الخزعة من المعدة والغشاء المخاطي الاثني عشر.
- اختبار اليورياز.
يتم استخدام الطرق الغازية للتشخيص الأولي أقل وأقل.
ومن خلال الأبحاث متعددة المراكز ، كان من الممكن تطوير خوارزمية تشخيصية تسمح بالكشف عن ومعالجة عدوى الملوية البوابية بشكل فعال في وقت قصير ، وتحقيق القضاء التام على العامل الممرض والمغفرة المطولة للمرض ، مما يقلل بشكل كبير من نسبة المضاعفات المختلفة.
التشخيص الأولي (طرق غير باضعة) يشمل اختبار التنفس ، المناعية الإنزيمية ، و PCR البراز. القضاء على سيطرة تدار بعد 6 أسابيع العلاج التي أجريت، بشرط أن خلال هذه الفترة كان المريض لا يأخذ أدوية أخرى (المضادات الحيوية، ومثبطات مضخة البروتون، حاصرات من H 2 مستقبلات الهستامين، مضادات الحموضة، الممتزات، الخ)، واثنين على الأقل الأساليب، في كثير من الأحيان الغازية. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام أساليب التنميط الجيني H. Pylori بشكل متزايد ، بما في ذلك تحديد مقاومة كلاريثروميسين.
عند تحديد الاستئصال بالطرق الغازية ، من الضروري التحقق من وجود جزء من الغشاء المخاطي للأجزاء الغارية والأمعاء في المعدة.
من الاختبارات المعملية لتشخيص التهاب المعدة المناعة الذاتية لدى الأطفال المستخدمة لتحديد الأجسام المضادة المحددة إلى H +، K + -ATPase من الخلايا الجدارية للمعدة وعامل Kastla، وفيتامين B 12 في مصل الدم.
تشخيص التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة و الإثناعشري المزمنة أكد بعد دراسات بالمنظار ونسيجية الكشف عن الاصابة بالبكتيريا الحلزونية، حموضة المعدة وتحديد الوضع المستقل والمشورة وأعصاب psychoneurologist.
التنظير - وسيلة رئيسية لتأكيد التشخيص، والسماح لتقدير مدى انتشار وطبيعة الآفة، للحصول على عينات الخزعة للدراسات المورفولوجية وتحديد عدوى بكتيريا. فمن الممكن للكشف عن علامات بالمنظار التي تلمح للعدوى بكتيريا: القرحة، لمبة الاثني عشر، متعددة التلون انتفاخ الغشاء المخاطي للغار ب "الحصى" (التهاب المعدة عقيدية)، ومخاط غائم في تجويف المعدة، التورم وسماكة طيات الغارية قسم المعدة.
تشخيص التهاب المعدة المزمن ، أولا وقبل كل شيء ، فمن الضروري الاعتماد على البنية المورفولوجية من الغشاء المخاطي في المعدة.
وعلاوة على ذلك يمكن الإشارة إلى المعايير الرئيسية في نطاق التناظرية البصرية وغيرها من الميزات للعملية المرضية، مثل جراب اللمفاوية التي تتكون من B-الخلايا الليمفاوية ولدت ردا على التحفيز الأنتيجين (100٪ من العدوى تؤكد H. بيلوري)، mikrotrombozy، والنزف، فرط (عواقب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة).
على عكس البالغين ، الذين تعتبر الصورة النسيجية لنشاط نشط ، مع وجود تسلل نووي متعدد الأشكال لهوية بكتريا Helicobacter pylori مميزة ، فإن تسلل الخلايا الالتهابية في الأطفال غالبا ما يحتوي على خلايا البلازما والخلايا الليمفاوية. عادة ما يكون التسلل سطحيًا ، ونادرًا ما يحدث التهاب الغشاء المخاطي في جميع أنحاء السماكة. هناك علامة نسيجية مميزة من التهاب المعدة البوابية Helicobacter في الأطفال هو وجود بصيلات اللمفاوية مع مراكز التجدد ، المترجمة في لوحة خاصة من الغشاء المخاطي في المعدة.
للتشخيص المبكر لالتهاب المعدة الذاتية في الأطفال في الخزعات من جسم المعدة ، فمن المستحسن أن يتم تقييم درجة التدمير البؤري للغدد القاعدية.
ميزات النسيجية من التهاب المعدة و الإثناعشري المزمنة المرتبطة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والناجمة عن أمراض الكولاجين، الذي حول المسكنات الموصوفة (النسيج الضام غير منظمة، وأمراض الكولاجين المعيبة، التكاثري وkapillyaritom arteriolitom).
لتقييم إفراز المعدة ، يمكن استخدام أساليب الفحص والمسبار. في معظم الأحيان ، يتم استخدام الدراسات التالية:
- السبر التجزيئي ، الذي يسمح بتقييم وظائف إفراز وحمض وإنزيم المعدة.
- intragastric pH-metry - دراسة دقيقة تسمح بالتقييم المستمر للعمليات الإفرازية في وقت واحد في أجزاء مختلفة من المعدة ، في المريء أو الاثني عشر ؛
- إجراء pH-metry أو إدخال في المعدة سائل مؤشر أثناء التنظير.
[مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين
تلقى جميع المرضى المشورة من أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان ، مع فقر الدم يصاحب ذلك - وهو طبيب أمراض الدم ، مع متلازمة الألم وضوحا - وهو جراح. عند اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين-بار أو وجود مستضدات الفيروس في عينات الخزعة ، يتم استشارة أخصائي أمراض معدية. مع الاضطرابات النفسية المعبر عنها ، يشار إلى استشارة الطبيب النفسي و / أو الطبيب النفساني.