ذات الجنب الجاف (الليفي): التشخيص

التشخيص المختبري لجافة الجنب

1. التحليل العام للدم: من المحتمل زيادة في ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء وتحويل صيغة الكريات البيض إلى اليسار (ليس علامة ثابتة).
2. التحليل العام للبول - دون تغييرات مرضية.
3. التحليل البيوكيميائي للدم - من الممكن زيادة محتوى ال Seromucoid ، fibrin ، sialic acids ، alpha2-globulin.

التشخيص الآلي لجافة الجنب

فحص الأشعة السينية للرئتين

مع الجنب الفبدي ، يمكن تحديد مكانة عالية لقبة الحجاب الحاجز من الجانب المقابل ، متخلفة عن التنفس العميق ، الحد من حركة الحافة السفلى الرئوية والتعكر الطفيف في جزء من الحقل الرئوي. مع رواسب كبيرة من الفيبرين ، من الممكن في بعض الأحيان تحديد ظل غير واضح وغير واضح على طول الحافة الخارجية للرئة (علامة نادرة).

الفحص بالموجات فوق الصوتية

باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكن الكشف عن تراكبات الفيبرين المكثفة على الجنبة الجداري أو الحشوي. أنها تبدو وكأنها سماكة غشاء الجنب بكفاف متفاوت ، متموج ، زيادة echogenicity ، وهيكل متجانس.

التشخيص التفريقي للجافة (fibrinous) ذات الجنب

[1], [2]

Mejrebernaya neuralgia

يتم عرض الاختلافات بين الجنب الجاف والألم العصبي الوربي (الورم العضلي العصبي الوربي) في الجدول.

مرض بورنهولم

وينتج مرض بورنهولم (ألم عضلي وبائي) بسبب فيروسات معوية (غالباً Coxsackie B). يتم ملاحظة تفشي الوباء للمرض أكثر في فترة الصيف والخريف ، يمكن أن تتطور الحالات الفردية للمرض في أي وقت من السنة. الأطفال والشباب أكثر اعتلالًا. يبدأ المرض بالحمى والتهاب الأنف والتهاب الحلق عند البلع. الألم المميز في الصدر أو الجزء العلوي من البطن ، يتم تعزيزها عن طريق التنفس والحركة ويصاحبها توتر كبير في العضلات الوربية. جنبا إلى جنب مع هذا ، يسمع المرضى الضوضاء الاحتكاك الجنبي ، مما يدل على تورط غشاء الجنب في العملية الالتهابية. عادة ما يستمر المرض بشكل إيجابي وينتهي بالشفاء بعد 7-10 أيام. في بعض الحالات ، من الممكن أن يضر القلب ، والجهاز العصبي المركزي.

الاختلافات التشخيصية التفاضلية بين الجنب الجاف ، الألم العصبي الوربي ، التهاب العضلة العصبية بين الوربية

دليل	جفاف الجنب	ربي nerralgiya، neromiozit ربي
شروط حدوث في الصدر	ألم مرتبط بالتنفس ، السعال	يرتبط الألم مع الحركات ، الجذع الجذع ، المجهود البدني المفرط
علاقة الألم بالجذع	يزداد الألم مع الجذع المائل إلى الجانب الصحي (بسبب شد غشاء الجنب الملتهب)	يزداد الألم عندما يميل الجذع إلى الجانب المؤلم
جس المسافات الوربية	يسبب ألم خفيف في منطقة الاستماع من الضوضاء الاحتكاك الجنبي	يسبب الألم الشديد الحاد ، خاصة في أماكن المقاربة الأقرب للعصب الوربي وفروعه إلى سطح الصدر: في العمود الفقري ، عند مستوى خط الإبطين الأوسط وفي القص
الضوضاء الاحتكاك من غشاء الجنب	يستمع في المنطقة المقابلة لترسب الفيبرين على الأوراق الجنبي	لا
زيادة ESR	يحدث في كثير من الأحيان	ليس نموذجي
زيادة درجة حرارة الجسم	يحدث في كثير من الأحيان	ليس نموذجي

يعتمد تشخيص داء بورنهولم على المظاهر السريرية النموذجية ، والحالات المتعددة في فصل الصيف والخريف ، وعزل الفيروس من البلعوم ، وارتفاع التتر من الأجسام المضادة للفيروسات في مصل الدم. هذه العلامات نفسها تجعل من الممكن التمييز بين مرض بورنهولم من الجنب الجاف.

الفروق التفاضلية والتشخيصية في الجنب عدواني الجانب الأيسر والتهاب التامور الفبريني

دليل	الجانب الأيسر الجانب الأيسر الجاف الجنب	التهاب التامور الفبريني
توطين الألم	في المقام الأول على الجانب الأيسر من بلادة النسبية في القلب	في المقام الأول في المنطقة precordial
زيادة الألم مع التنفس والسعال	على نحو مميز	ربما ، ولكن أقل نموذجيًا
توطين ضجيج الاحتكاك	يتم تعريف ضجيج الاحتكاك من غشاء الجنب أو الضوضاء الجنبية بوضوح أكثر من خلال الهامش الأيسر من بلادة النسبية للقلب	سمع ضجيج احتكاك التامور في منطقة الغباء المطلق للقلب ولا يتم تنفيذه في أي مكان
الاعتماد على الضوضاء الاحتكاك في مرحلة التنفس	يزيد الضجيج ذو الجنبية في ذروة الإلهام ، وينخفض مع الزفير ويستمر مع توقف التنفس	يتم سماع ضوضاء احتكاك التامور باستمرار بغض النظر عن مراحل التنفس
التزامن ضوضاء الاحتكاك مع نشاط القلب	ضجيج الاحتكاك في غشاء الجنب ليس متزامنًا مع نشاط القلب ، يتزامن الضجيج الشظوي مع نشاط القلب	اتصال التزامن المستمر من الضوضاء الاحتكاك التامور مع نشاط القلب

[3], [4], [5], [6]

الشغاف أو غلا ف القلب

وجود ألم في النصف الأيسر من الصدر ، وغالبا مع التشعيع في المنطقة الباكرة ، يؤدي إلى التشخيص التفريقي للالجانب الأيمن paramediastinal الجافة والتهاب التامور fibrinous.

الذبحة الصدرية

يجب أن تكون متباينة ذات الجنف fibrinous ذات الجنب مع الذبحة بسبب بعض التشابه من متلازمة الألم ، وخاصة في توطين parlementiac من الجنب الجافة.

الفروق التفاضلية والتشخيصية في الجنب البطني الأيسر من الجانب والذبحة الصدرية

دليل	الجانب الأيسر الجانب الأيسر الجاف الجنب	الذبحة الصدرية
توطين الألم	في المقام الأول على الجانب الأيسر من بلادة النسبية في القلب	خلف القص
شروط حدوث الألم	يزداد الألم مع الإلهام العميق والسعال	يظهر الألم ويشتد مع النشاط البدني والمشي وتسلق السلالم
تشعيع الألم	ليس نموذجي	مميزة في الذراع الأيسر والكتف الأيسر وكتف الكتف
الضوضاء الاحتكاك من غشاء الجنب	صفة مميزة ، صوتية في كثير من الأحيان الضوضاء	ليس نموذجي
تأثير وقف النتروجليسرين	لا	مميزة جدا
ECG	دون تغييرات كبيرة	التغيرات الإقفارية

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

احتشاء عضلة القلب

يتم عرض الاختلافات التفاضلية والتشخيصية بين الجنب paramediastinal واحتشاء عضلة القلب في الجدول.

التهاب الزائدة الدودية الحاد

يتجلى الجنب البطني بشكل رئيسي في الأجزاء العلوية من الجانب الأيمن من البطن ، ولكن غالباً ما تشع الآلام إلى المنطقة الحرقفية اليمنى و "محاكاة" التهاب الزائدة الدودية. يتميز التهاب الزائدة الدودية بالأعراض التالية:

• أعراض Schetkina-Blumberga (ظهور الألم مع انسحاب متشنج من اليد ، منغمسين في تجويف البطن)
• أعراض المتجول (ظهور أو تقوية الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى بالضغط أو الهزات الناعمة مع راحة اليد في المنطقة اليسارية اليسرى)
• أعراض Sitkovsky (زيادة الألم في منطقة الحرقفي الأيمن عندما يكون المريض على الجانب الأيسر ، والذي يرجع إلى توتر مساري الأعور الملتهبة)
• أعراض بارتامييه-ميكلسون (زيادة الألم أثناء الجس في منطقة الحرقفي الأيمن في وضع المريض على الجانب الأيسر)
• أعراض Obraztsova (تكثيف الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، إذا ضغطت قليلا على جدار البطن وإجبار المريض على رفع الساق اليمنى تقويمها

[13], [14], [15]

قرحة في المعدة وقرحة الاثني عشر

التشخيص التفريقي من الجنب البطني وقرحة المعدة و12 قرحة الاثني عشر، وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن ليتميز مرض القرحة الهضمية بواسطة ربط الألم مع تناول الطعام (أكثر من 0.5-1 ساعات بعد وجبات الطعام مع قرحة المعدة، في 1.5-2 ساعات بعد تناول الطعام وعلى معدة فارغة - مع قرحة من 12 الاثني عشر) ؛ حرقة. التجشؤ القيء الذي يجلب الإغاثة. من أعراض إيجابية مندل - وجع طرقي المحلي ، على التوالي ، توطين القرحة. يتم التحقق من التشخيص بسهولة بمساعدة من fibrogastroscopy. لالجاذبي البطني ليست ميزة للعلاقة بين الألم وتناول الطعام ، وليس هناك ألم "جائع".

استرواح الصدر العفوي

تعود الحاجة إلى التشخيص التفريقي لهذه الأمراض إلى حقيقة أن العلامة المميزة لكلا المرضين هي ألم شديد في الصدر.

الاختلافات التشخيصية التفاضلية بين الجنب الفبري و استرواح الصدر العفوي

دليل	الفبريني الجنب	استرواح الصدر العفوي
الظروف السابقة لتطور المرض	في كثير من الأحيان ، والأمراض الالتهابية المعدية من الجهاز التنفسي العلوي والالتهاب الرئوي	نشاط بدني مكثف ، سعال ، حركات مفاجئة
خصائص الألم	ألم حاد مفاجئ في الصدر ، أسوأ مع التنفس ، والسعال ، والعطس. تشعيع الألم ليس نموذجي لحد الجنب	آلام حادة مفاجئة في الصدر مع التشعيع في الرقبة والذراع ، وأحيانا في منطقة شرسوفي. الألم المتزايد مع التنفس أقل شيوعًا من الجنب الليفي
قرع من الرئتين	عادة ، لا يوجد أي تغيير في صوت الإيقاع (باستثناء السل السلبي paralpneumonic ، ذات الجنب الورم)	Timpanit
الضوضاء الاحتكاك من غشاء الجنب	Auscultated	لا
التنفس الحويصلي	ضعيف	على منطقة tympanite لا يستمع إلى
علامات إشعاعية مميزة	قبة عالية الحجاب الحاجز يقف مع من الجانب المقابل ، متخلفة وراء ذلك أثناء التنفس ، وتقييد الحركة من الهامش السفلي الرئوية	انهيار كامل أو جزئي للرئة ، وإزاحة المنصف في الاتجاه المعاكس ، وجود الهواء في التجويف الجنبي

قرص المثانة من العمود الفقري الصدري

يتجلى أيضا الحفرة الصدري (osteochondrosis من الأقراص بين الفقرية) من الألم في الصدر ، وغالبا ما تكون مشابهة لألم في الجنب fibrinous. إن السمات المميزة للألم في اعتلال العمود الفقري للعمود الفقري الصدري هي حدوث الألم المفاجئ مع تغير مفاجئ في وضع الجسم ، وتمديد حاد ، ومنحدرات ، ومنحنيات الجذع. انخفاض ملحوظ في وضعية الانبطاح ، في حالة استرخاء ، وكذلك في تمديد العمود الفقري ؛ غالبًا ما يحيط بطبيعة الألم ؛ غياب الضوضاء الاحتكاك الجنبي. الأشعة السينية للعمود الفقري الصدري تكشف الداء العظمي الغضروفي للقرص الفقري.

[16], [17]