التهاب الجنب الجاف (الليفي) - الأعراض

أعراض التهاب الجنبة الحجابي

يتميز التهاب الجنبة الحجابي (القاعدي) بتمركز العملية الالتهابية في غشاء الجنبة الحجابي، وغالبًا ما يتطور مع التهاب رئوي قاعدي وعمليات التهابية في الحيز تحت الحجاب. السمات السريرية الرئيسية لالتهاب الجنبة الحجابي هي:

• يتمركز الألم في الأجزاء الأمامية السفلية من الصدر، وغالباً على الجانب الأيمن، وينتشر على طول العصب الحجابي إلى منطقة الكتف، وعلى طول الأعصاب الوربية السفلية إلى جدار البطن الأمامي، والذي يشبه الصورة السريرية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد، والتهاب المرارة، وقرحة المعدة، وقرحة الاثني عشر؛
• قد يكون الألم مصحوبًا بتوتر في عضلات جدار البطن الأمامي؛
• غالبًا ما يتم ملاحظة الفواق المؤلم (تم وصف حالات الفواق التي لا يمكن السيطرة عليها والتي تستمر لمدة 1-2 يوم) والألم عند البلع؛
• تظهر نقاط موسي المؤلمة (العلوية بين ساقي العضلة القصية الترقوية الخشائية، والسفلية عند تقاطع امتداد الضلع العاشر وخط القص). يُفسر الألم في هذه النقاط بتورط العصب الحجابي في العملية الالتهابية؛ وغالبًا ما يُحدد الألم على طول خط اتصال الحجاب الحاجز بالصدر.
• يتخذ المريض وضعية قسرية - يجلس مع إمالة الجسم إلى الأمام؛
• يمكن سماع صوت احتكاك الجنبة في الأجزاء الأمامية السفلية من الصدر، غالبًا على الجانب الأيمن، ولكن في معظم الحالات يكون غائبًا؛
• يمكن تحديد العلامات الشعاعية: ارتفاع موضع قبة الحجاب الحاجز، وتأخره أثناء الشهيق العميق، والحركة المحدودة للحافة السفلية للرئة.

تُشرح أعراض التهاب الجنبة الحجابي المذكورة أعلاه على النحو التالي. تُعصب الأعصاب الوربية الستة السفلية الأجزاء السفلية من الجنبة الجدارية، بالإضافة إلى المنحدرات الجانبية لها، وجلد وعضلات جدار البطن الأمامي، وتتفرع هذه الأعصاب حسية وحركية. في التهاب الجنبة الحجابي، يؤدي تهيج هذه الأعصاب إلى انتشار الألم إلى جدار البطن الأمامي وتوتر عضلاته الانعكاسي.

أعراض التهاب الجنبة القمي

في التهاب الجنبة القمي، يشارك غشاء الجنبة الذي يغطي قمم الرئتين في العملية الالتهابية. يُعد التهاب الجنبة القمي نموذجيًا جدًا لمرض السل الرئوي، وتتمثل السمات السريرية الرئيسية لهذا الالتهاب فيما يلي:

• يتركز الألم في منطقة الكتفين وشفرات الكتف، وبسبب تورط الضفيرة العضدية في العملية الالتهابية، يمكن أن ينتشر على طول جذوع الأعصاب في الذراع؛
• يُظهر الجس المقارن للأجزاء العلوية من العضلة شبه المنحرفة، والعضلة الصدرية الكبرى، والعضلة الدالية ألمًا ملحوظًا في الجانب المصاب - متلازمة ألم عضلات ستيرنبرغ. غالبًا، إلى جانب ألم هذه العضلات، يُحدد تصلبها عند الجس - أعراض بوتنجر. تتناقص أعراض ستيرنبرغ وبوتينجر تدريجيًا وتختفي مع انحسار التهاب الجنبة القمي.
• قد يكون ضجيج الاحتكاك الجنبي في منطقة قمة الرئتين هادئًا بسبب ضعف القدرة على التنفس؛ وغالبًا ما يتم الخلط بين ضجيج الاحتكاك الهادئ هذا والصفير.

أعراض التهاب الجنبة المنصفية

في التهاب الجنبة المحيط بالمنصف، عادةً ما تجاور بؤرة الالتهاب المناطق الأمامية الجانبية من التامور. في هذه الحالة، قد يكون الألم موضعيًا في منطقة القلب، ويزداد عند جس المنطقة أمام القلب، وقد يظهر صوت احتكاك جنبي تاموري. قد يكون هذا الصوت إيقاعيًا، أي يُسمع متزامنًا مع نشاط القلب، وقد يشتد في ذروة الشهيق (في هذه اللحظة تلتقي طبقات الجنبة والتامور). على العكس، يُضعف حبس النفس أثناء الشهيق شدته بشكل حاد، ولكنه لا يختفي تمامًا.

أعراض التهاب الجنبة الجداري (الضلعي)

التهاب الجنبة الجداري (الضلعي) هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الجنبة الليفي، وقد وُصفت أعراضه سابقًا. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا النوع من التهاب الجنبة الجاف في ألم في الصدر (عند بروز الرواسب الليفية)، والذي يشتد مع التنفس والسعال، بالإضافة إلى صوت احتكاك جنبي نموذجي.

مسار التهاب الجنبة الجاف (الفبريني)

عادةً ما يكون مسار التهاب الجنبة الجاف مُرضيًا. يستمر المرض من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، وينتهي عادةً بالشفاء. يُعدّ المسار المتكرر الطويل نموذجيًا للسبب السلي للمرض.