التهاب الحنجرة الحاد والمزمن: التشخيص

عند جمع anamnesis ، يوجه الانتباه إلى وجود العوامل المسببة للأمراض من تطور المرض ، وتيرة الانتكاسات.

[1], [2], [3], [4], [5]

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

لتوضيح مسببات العملية الالتهابية في الحنجرة هو التشاور أمراض الجهاز الهضمي، أمراض الرئة، الحساسية، علم المناعة، الغدد الصماء، اختصاصي الفطريات، الباطني، أمراض الجهاز الهضمي، أمراض الروماتيزم والسل. المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة phlegmonous شديدة إذا كان هناك تطور يشتبه في وجود phlegmon من الرقبة أو التهاب المنصف يظهر استشارة الجراح. المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة التصنع المزمن المفرط - وهو طبيب الأورام.

التشخيص المختبري لالتهاب الحنجرة

المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة الحاد أو المزمن لا يحتاجون إلى فحص خاص. يتم تنفيذ قاعة مع خراج حاد ، التهاب الحنجرة الارتشاحي والمزمنة من خلال فحص سريري شامل. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الدراسات الميكروبيولوجية والفطرية والنسيجية ضرورية ؛ في عدد من الحالات ، يتم استخدام التشخيص باستخدام PCR لتحديد العوامل المسببة للمرض.

التشخيص الآلي للالتهاب الحنجرة

الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الحنجرة هي تنظير الحنجرة. لصورة من التهاب الحنجرة الحاد يتميز hyperemia ، وذمة الغشاء المخاطي للحنجرة ، وزيادة نمط الأوعية الدموية. الطيات الصوتية ، كقاعدة عامة ، وردي أو أحمر فاتح ، سميكة ، شق مع خلفية بيضاوية أو خطية ، يتراكم الطحال في منطقة عقيدية.

التهاب الحنجرة المستحضر هو سُمك يشبه اللفة في الأغشية المخاطية للحنجرة الوعائية. إذا لم يكن مرتبطا بصدمة التنبيب ، فإن اكتشافه في البالغين يتطلب تشخيصًا تفاضليًا مع أمراض جهازية وسلّية. مع التهاب الحنجرة الارتشاحي ، يتم تحديد تسلل كبير ، وفرط نشاط الدم ، وزيادة في حجم وحركية ضعف الحامل المصابة. غالبًا ما تُرى غارات الفبرين ، تظهر محتويات قيحية في مكان تكوين الخراج. في التهاب الحنجرة والحنجرة hondroperihondrita شديدة تتميز الرقة، والتنقل ضعف من غضروف الحنجرة، من الممكن التسلل واحمرار في الجلد في إسقاط الحنجرة. إن خراج لسان المزمار يشبه تشكيلًا كرويًا على سطحه اللساني مع محتويات قيحية نقية.

صورة الحنجرة من التهاب الحنجرة المزمنة هي متنوعة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون علم الأمراض ثنائي. مزمنة الالتهاب tlringit يتسم بزيادة نمط الأوعية الدموية في الطيات الصوتية، حمامي، وجفاف الأغشية المخاطية. في المزمن التهاب الحنجرة السليلي-متوذمة ظهور الضمور المخاطي السليلاني يمكن أن تختلف من خفيف زجاجي مغزلي للورم (باعتباره "البطن") إلى العائمة سليلي الشكل الثقيلة شفافة التجويف سماكة تضيقي هلامية رمادية أو رمادية اللون الوردي الحنجرة.

يتميز التهاب الحنجرة المبيضات من خلال hyperemia وذمة الغشاء المخاطي ، وجود لويحات بيضاء fibrinous. هناك أشكال ورمية ، ونزوية ، غشائية وضمورية. في التهاب الحنجرة المصاحب بالتضخم المزمن ، لوحظ وجود تسلل من الطيات الصوتية ، بؤر من قرت ، وفقر الدم واحتقان الدم (تضخم الغشاء المخاطي في المنطقة الداخلية بين الجلد). Keratosis هو اسم شائع للجلود التي تتميز بتكثيف الطبقة الفموية للبشرة. في حالة التهاب الحنجرة hyperplastic - التقرن المرضي للظهارة من الغشاء المخاطي للحنجرة في شكل pachydermia ، الطلاوة وفرط التقرن. مع التهاب الحنجرة الضموري ، يبدو الغشاء المخاطي للطيات الصوتية باهتًا ، فمن الممكن أن يكون هناك البلغم اللزج ، وانخفاض ضغط الطيات الصوتية ، وعدم الإحاطة في الهاتف.

للتحقق من شدة الالتهاب والتشخيص التفريقي تستخدم الأشعة السينية أو التصوير المقطعي الحنجرة والقصبة الهوائية، endofibrolaringotraheoskopiyu، ودراسة وظيفة الجهاز التنفسي لتقدير درجة التهاب الحنجرة قصور في الجهاز التنفسي، يرافقه vozduhopronodyaschih المسالك تضيق. في المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة phlegmonous والمخمرة ، يتم تنفيذ الأشعة السينية للرئتين ، التصوير المقطعي بالأشعة السينية من المنصف. لاستبعاد أمراض المريء ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من عمليات قيحية في الحنجرة ، يشار إلى تنظير المريء. Mikrolaringoskopii تطبيق وmikrolaringostroboskopii يتيح تحقيق في التشخيص التفريقي من السرطان والسل وورم حليمي الحنجرة. دراسة Mikrolaringostroboskopicheskoe في قرت تكشف أجزاء spaennogo إلى الطبقات المخاطية الأساسية تقران، أكثر تشك من حيث خبيثة.

التشخيص التفريقي لالتهاب الحنجرة الحاد والمزمن

يتم التشخيص التفريقي في المقام الأول مع السرطان والسل الرئوي. في جميع حالات التهاب الحنجرة podgolosovogo ، ينبغي استبعاد المفاصل المفاصل perstnecherpalovidnogo مرض مجموعي. تم العثور على المشاركة في عملية المرضية الحنجرة في تورمات فيجنر أيضا في حوالي 24٪ من الحالات في شكل التهاب الحنجرة podskladkovogo، يرافقه قسم تحت المزمار تضيق. لوحظ حدوث آفة معزولة من الحنجرة في الصلبة في 4.5 ٪ من الحالات ، وتشارك في وعاء ، والبلعوم الأنفي والحنجرة في هذه العملية. في نفس الوقت ، يتم تشكيل اللون الوردي الشاحب ، الارتشاح درني في podgolospace. يمكن أن تنتشر العملية إلى القصبة الهوائية أو اتجاه الجمجمة لأجزاء أخرى من الحنجرة. العثور على الحنجرة الداء النشواني الأولي (عقيدية أو أشكال الارتشاحي منتشرة) والثانوية، والتي تطور على خلفية الأمراض المزمنة الالتهابية الجهازية (مرض كرون، والتهاب المفاصل، والسل، وغيرها). في كثير من الأحيان ، يتم انتشار الآفة في الغشاء المخاطي سليمة ، في بعض الأحيان مع انتشار إلى شجرة tracheobronchial. تترجم الترسبات اميلويد بشكل رئيسي في قسم nadgolovnomu من الحنجرة ، وأحيانا في شكل التهاب الحنجرة تحت اللسان. الساركويد يحدث في الحنجرة في 6 ٪ من الحالات في شكل التهاب لسان المزمار والورم الحبيبي. ونادرا ما تتأثر الطيات الصوتية. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم تشخيص أمراض الحنجرة في 25-30 ٪ من المرضى. سريريا ، يتجلى المرض في شكل المفاصل perstnecherpalovidnogo التهاب المفاصل. ويستند التشخيص التفريقي على الدراسات السريرية العامة ، والدراسات المصلية والخزعة. يتميز السل من الحنجرة من قبل تعدد الأشكال من التغييرات. يلاحظون تشكيل العقيدات الهدبية ، الارتشاح ، التي تتعرض للتفكك مع تشكيل التحبيب والقرح والندوب. غالبًا ما تكون الأورام السرطانية متكونة من التهاب الغضروف. الزهري من الحنجرة يتجلى في شكل حمامي ، حطاطات وورم الأرومة اللقامية. في كثير من الأحيان تتشكل القرح ، مغطاة بطبقة بيضاء رمادية اللون.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الحنجرة خراج و phlegmonous بها مع polycystone الخلقي من جذر اللسان ، laryngocel القيحي ، سرطان الحنجرة أو الدخول إلى المريء. يجب أن يكون فرط لسان المزمار متباينا مع الغدة الدرقية خارج الرحم.

التشخيص التفريقي لالتهاب الحنجرة المفرطة التصنع المزمن وسرطان الحنجرة غالبا ما يمثل صعوبات كبيرة. مع التنظير الدقيق غير المباشر ، يتم توجيه الانتباه إلى طبيعة نمط الأوعية الدموية. لسرطان الحنجرة pathognomonic atypia من الشعيرات الدموية - زيادة في عددهم ، وشكل ملتوي (في شكل المفتاح) ، وتوسع الأوعية غير متساوية ، ونزيف دقيق. نمط الأوعية الدموية ككل هو الفوضى. انتهاك لحركة صوت طية ، فإن طبيعة أحادية الجانب لهذه العملية قد تكون مؤشرا على خباثة التهاب الحنجرة المزمنة. يوجه الانتباه إلى تغييرات أخرى في الطية الصوتية - خلل التنسج واضح ، تسلل من الغشاء المخاطي ، وتشكيل بؤر من تقرن كثيف ، ملحوم مع الأنسجة الكامنة ، الخ

يتم تحديد التشخيص النهائي مع التهاب الحنجرة من نتائج الفحص النسيجي.

[6], [7], [8], [9]