الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين الحاد): التشخيص
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التشخيص البدني للذبحة الصدرية
التغيرات في البلعوم التي تم الكشف عنها أثناء تنظير البواسير في الأيام الأولى من المرض غير محددة وقد تكون مشابهة في كثير من الأمراض ، لذلك يجب مراقبة المريض في ديناميات.
التشخيص المختبري للذبحة الصدرية
طرق متزايدة الانتشار للتشخيص السريع للمجموعة العقدية الانحلارية بيتا A ، والسماح للكشف عن المستضدات من هذا الممرض في المسحات من سطح اللوزتين أو جدار البلعوم الخلفي. أنظمة التشخيص الحديثة تجعل من الممكن الحصول على نتيجة في 15-20 دقيقة مع خصوصية عالية (95-100 ٪) ، ولكن أقل حساسية (60-95 ٪) مما كانت عليه في الثقافة. تكملة طرق التعبير ، ولكن لا تحل محل الطريقة الثقافية.
وأكد أيضا وجود العقدية الحالة للدم بيتا عند تحديد مكافحة O- ستريبتوليسين والأجسام المضادة الأخرى.
يسمح لك فحص الدم السريري بالتخلص من التشخيص السليم للذبحة الصدرية ، بما في ذلك أمراض الدم.
في الذبحة النزلية ، تكون ردة الفعل من الدم غير الكثيلة ، زيادة عدد الكريات البيض العدلة (7-9 × 10 9 / L) ، في صيغة الدم طفيفة الساق الجذعية تحول اليسار ، ESR يصل إلى 18-20 ملم / ساعة.
في الذبحة الصدرية ، تلاحظ الكريات البيض العدلة (12-15x10 9 / l) ، تحول ساق معتدل إلى اليسار ، يمكن زيادة ESR إلى 30 ملم / ساعة. كقاعدة عامة ، يتم تضخيمها وإلحاق الألم بها عند ملامسة الغدد الليمفاوية الإقليمية ، خاصةً تلك المرتبطة بردود الفك السفلي.
في الذبحة الفيروسية لاحظت زيادة عدد الكريات البيضاء ، ولكن في كثير من الأحيان نقص الكريات البيض الخفيفة ، تحول طفيف في الصيغة الدموية إلى اليسار.
التشخيص الآلي للذبحة الصدرية
أساس تشخيص الذبحة الصدرية - pharyngoscopy.
مع الجيوب الأنفية ، يتم تحديد احتقان اللوزتين المنتشر ، في بعض الأحيان يمتد إلى الأقواس ، والتي غالباً ما تكون ذرية. اللوزتان خفيفتان (في بعض الأحيان إلى حد كبير) متوذمتان ، ولا توجد لويحات. ليس المقصود من الحنك الرخو والأغشية المخاطية للجدار البلعومي الخلفي ، مما يجعل من الممكن التمييز بين هذا النوع من التهاب الحلق من التهاب البلعوم.
يتميز تنظير الحنجرة للذبحة الصدرية الجرابية بارتفاع الدم المتسارع ، وارتشاح ، وتورم اللوزتين الحنكية ، والأقواس والحنك الرخو. على سطح اللوزتين هناك العديد من النقاط المستديرة ، ذات اللون الأصفر المائل إلى الأصفر المائل للصفرة قليلاً على السطح. هذه الأغشية المخاطية الشفافة من الجريبات اللوزنية المجففة ، والتي عادة ما يتم فتحها في اليوم الثاني والرابع من المرض مع تشكيل عيب شفاء سريع (تآكل) من الغشاء المخاطي.
مع الذبحة القاتلة ، نشاهد في البداية مجموعة متنوعة من أشكال اللون الأبيض المصفر ، قشور صغيرة ، تنبعث عادة من أفواه الثغرات. في المستقبل ، هذه الجزر من الدمج الدمج والأفلام النموذجية ، تمتد في بعض الأحيان إلى سطح اللوزة ، ولكن ليس خارجها. يسهل إزالة اللويحة نسبيًا دون ترك سطح نزيف. مع أي ذبحة مع الغارات على سطح اللوزتين الحنكية. وخاصة في الحالات التي تنتشر فيها الغارات إلى ما وراء اللوزتين ، ينبغي استبعاد إمكانية الإصابة بالدفتيريا من البلعوم دون أن تفشل.
المظاهر المحلية للذبحة الصدرية Simanovsky-Plaut-Vincent هي في شكل شكلين: خناق نادر وتقرحي غشائي أكثر تكرارا. في شكل الدفتيريا ، يتم توسيع اللوزة المخية ، وتفرطها وتغطيتها بطبقة بيضاء رمادية قذرة ، مماثلة للخناق ، ولكنها قابلة للإزالة بسهولة. تحت البلاك ، هناك تآكل نزيف مغطى بسرعة بفيلم. مع الشكل التقرحي ، في كثير من الأحيان في القطب العلوي من اللوزة يظهر طلاء أصفر رمادي ، والتي يتم إزالتها بسهولة ولا تميل إلى الانتشار إلى الأنسجة المحيطة بها. تحته ، هناك تقرح مع سطح ينزف قليلا. يتطور النخر وقريباً في اللوزة المخية ، هناك قرحة تشبه الفوهة ذات حواف غير متساوية مغطاة بطبقة رمادية قذرة.
عند تشخيص البلعوم من مسببات الذبحة الفيروسية على الحنك الرخو ، قوس الحنك. اللسان ، أقل في كثير من الأحيان على اللوزتين والجدار الخلفي من البلعوم ، وينظر إلى الحويصلات الصغيرة المحمر ، وصغيرة مثل رأس الدبوس. بعد بضعة أيام ، تنفجر الحويصلات ، تاركة وراءها تآكلاً سطحيًا شفاءًا سريعًا ، أو أنها تخضع لتطور عكسي دون التقوية السابقة.
التشخيص التفريقي للذبحة الصدرية
التشخيص التفريقي للذبحة الصدرية ، استنادا فقط إلى العلامات السريرية ، هو مهمة صعبة للغاية ، حتى بالنسبة لطبيب ذي خبرة. في تشخيص الذبحة الصدرية ، يلعب دور مريض المريض دوراً هاماً يشير إلى ملامسة مريض معدي ، وهو فحص بكتريولوجي للمواد من سطح اللوزتين. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أيضًا تفاعل الجسم والعلامات المحددة المتأصلة في هذا المرض المعد أو ذاك: الطفح الجلدي ، البلاك ، تفاعل الغدد الليمفاوية الإقليمية ، إلخ. يمكن ملاحظة الذبحة الصدرية عن طريق البطن والتيفوس ، مع الحميراء ، جدري الماء والجدري ، مع الزهري والسل. في بعض الحالات ، يجب استبعاد أورام اللوزة.
[