تشخيص التهاب الحلق والتهاب البلعوم الحاد لدى الأطفال

يعتمد تشخيص التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال على التقييم البصري للمظاهر السريرية، بما في ذلك الفحص الإلزامي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

التشخيص المختبري لالتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

في الحالات الشديدة من التهاب اللوزتين الحاد/التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب البلعوم الحاد وفي حالات الاستشفاء، يتم إجراء فحص دم محيطي، والذي يكشف في الحالات غير المعقدة عن زيادة عدد الكريات البيضاء والعدلات وتحول الصيغة إلى اليسار في حالة السبب العقدي للعملية وزيادة عدد الكريات البيضاء الطبيعية أو الميل إلى نقص الكريات البيضاء وزيادة الخلايا الليمفاوية في حالة السبب الفيروسي للمرض.

يُعد تحليل الدم المحيطي مهمًا لتشخيص التهاب اللوزتين والبلعوم الحاد الناتج عن فيروس إبشتاين بار. يشير ظهور الخلايا وحيدة النواة في الأسبوع الثاني من المرض إلى الإصابة بمرض إبشتاين بار.

للتشخيص السببي قيمة تشخيصية تفريقية، إذ يسمح باكتشاف التهاب اللوزتين/التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي، وإجراء تشخيص تفريقي مع التهاب اللوزتين والبلعوم ذي الأسباب الأخرى. ولهذا الغرض، يُجرى فحص بكتيري للطاخات الحلقية. حساسية هذا الاختبار وخصوصيته مرتفعتان (90% و95% على التوالي). يُحدد عيار مضاد الستربتوليزين O، ولكن حساسيته (70-80%) وخصوصيته (70-90%) أقل.

لتحديد المسببات الميكوبلازما والكلاميديا للمرض، يتم تحديد مستضد الميكوبلازما في لطاخات الحلق باستخدام طريقة المناعة الفلورية وطريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (أيضًا في لطاخات الحلق).

لا يُجرى تحديد مسببات الأمراض الفيروسية لالتهاب اللوزتين/التهاب اللوزتين والبلعوم الحاد والتهاب البلعوم الحاد إلا في الحالات الشديدة من المرض، عند دخول الطفل إلى المستشفى. لتحديد المستضدات الفيروسية، يُستخدم تفاعل الفلورسنت المناعي لبصمات الغشاء المخاطي للأنف، ويُستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتحديد مجموعة واسعة من فيروسات الجهاز التنفسي في مسحات الغشاء المخاطي للبلعوم. وللغرض نفسه، يُجرى تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والكشف عن زيادة في عيار الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين-بار بواسطة مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

التشخيص الآلي لالتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

يتم إجراء تنظير البلعوم.

التشخيص التفريقي لالتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

يعتمد التشخيص التفريقي بين التهاب اللوزتين الحاد/التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب البلعوم على المبدأ السببي.

أولاً، تُستبعد الأمراض التي تُعدّ فيها آفات البلعوم أحد المظاهر السريرية لمرض عام، مثل: الدفتيريا، والحمى القرمزية، والتولاريميا، وحمى التيفوئيد، وداء كثرة الوحيدات المعدية، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالة، تلعب السوابق الوبائية، والسمات السريرية، وبيانات الدراسات البكتريولوجية والمصلية وغيرها، التي توضح مسببات المرض، دورًا رئيسيًا في التشخيص التفريقي.

في حالات المرض الشديد، يُجرى تشخيص تفريقي بين الإصابات العقدية والفيروسية. في هذه الحالة، يلعب التاريخ الوبائي، والسمات السريرية، وبيانات الدراسات البكتريولوجية والمصلية والفيروسية الدور الرئيسي في التشخيص التفريقي، مما يوضح مسببات المرض.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]