كيفية التعرف على الولادة المبكرة؟

تشخيص المخاض قبل الأوان

تخصيص التهديد والبدء والبدء في الولادة المبكرة.

عندما اشتكى يهدد امرأة الولادة المبكرة من الملح، والألم المؤلم في الشعور أسفل البطن وأسفل الظهر، الضغط، الامتلاء في المهبل، الشرج والمستقيم والتبول غير مؤلم ربما السريع، والتي يمكن أن تكون علامة على موقف منخفضة والجزء عرض للضغط. العمل المنتظم غير متوفر ، يتم تسجيل تقلصات الرحم الفردية. زيادة استثارة ونبرة الرحم.

الفحص المهبلي: عنق الرحم شكلت طول عنق الرحم أكثر من 1.5-2 سم، الفم الخارجي أو النساء مغلقة أو متكررة الولادات ينقل الإصبع، في بعض الحالات ويمتد هذا الجزء السفلي الرحم تقديم جزء من الجنين، وهو ما متلمس في الثلث العلوي أو الأوسط من المهبل .

الموجات فوق الصوتية: طول عنق الرحم هو 2-2.5 سم ، يتم توسيع قناة عنق الرحم إلى ما لا يزيد عن 1 سم ، يقع رأس الجنين منخفضة.

إن التحكم الديناميكي للمرأة الحامل مهم بقدر الإمكان من قبل أخصائي واحد بسبب الخصائص الفردية لعنق الرحم في كل امرأة. في وجود ديناميكية في شكل تليين ، وتقصير عنق الرحم ، وكذلك حالة البلعوم الخارجي والداخلي أو قناة عنق الرحم ، هو مسألة بداية الولادة المبكرة.

مع بداية الولادة المبكرة ، آلام التشنج في أسفل البطن وأسفل الظهر ، أو نوبات منتظمة مع فاصل من 3 إلى 10 دقائق. عندما الفحص المهبلي ، طول عنق الرحم هو أقل من 1.5 سم ، يتم تمرير قناة عنق الرحم للإصبع ، مع تطور المخاض ، يتم تمهيد عنق الرحم وفتحه.

تتميز بداية الولادة المبكرة بانقباضات منتظمة وتوسع عنق الرحم أكثر من 3-4 سم ، وكقاعدة (ولكن ليس بالضرورة) ، يتدفق السائل الأمنيوسي. تسجيل انكماش الرحم العادية كل 3-5 دقائق.

يعتمد التشخيص على شكاوى الحامل ، وعلى التقييم الموضوعي للنشاط المتقلص للرحم والتغير الديناميكي في حالة عنق الرحم أثناء الفحص المهبلي.

مع التهديد بالولادة المبكرة أو بدايتها ، يمكن استخدام تكتيك يهدف إلى إطالة الحمل.

مع بداية المخاض قبل الأوان ، فإن تسرب السائل الأمنيوسي ، وعلامات العدوى ، ووجود علم الأمراض الشديدة التناسلية ، والتكتيكات النشطة لإدارة اليد العاملة هو أمر مناسب (الرفض من إطالة أمد الحمل).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

طرق البحث الخاصة

الإجراءات خلال دراسة استقصائية للحامل التي تشكو من سحب آلام في أسفل البطن وأسفل الظهر.

• القضاء على العوامل التي تؤدي إلى مضاعفات الولادة المبكرة:
  • تفريغ سابق لأوانه من السائل الأمنيوسي (تشويه على عناصر السائل الأمنيوسي ، والعفو) ؛
  • انفصال سابق لأوانه للمشيمة الموجودة عادة (طبيعة الإفرازات ، الكشف عن اللطاخة المحلية ووجع ، تأكيد الموجات فوق الصوتية) ؛
  • المشيمة previa وفقا للموجات فوق الصوتية.
• إجراء تقييم للجنين (وفقا لأساليب التشخيص الوظيفي - الموجات فوق الصوتية ، CTG):
  • الاستماع إلى نبضات الجنين.
  • القضاء على تشوهات نمو الجنين.
  • لتقدير عدد السائل الأمنيوسي (polyhydramnios، low water)؛
  • تحدد بدقة عمر الحمل ووزن الجسم من الجنين ، مقارنة مؤشرات النمو الشامل للكشف عن تأخير في نمو الجنين داخل الرحم ؛
  • إجراء اختبار عدم الإجهاد (بيانات CTG) خلال فترة الحمل أكثر من 32 أسبوعًا.
• تحديد أو القضاء على علامات العدوى مع:
  • يزرع البول للكشف عن جرثومة عديمة الأعراض ؛
  • دراسة بكتريولوجية و PCR من التفريغ المهبلي وقناة عنق الرحم (كشف المجموعة B العقدية ، السيلان ، عدوى الكلاميديا) ؛
  • الفحص المجهري لطخة المهبل (الكشف عن التهاب المهبل البكتيري ، التهاب الفرج) ؛
  • قياس الحرارة ، تحليل الدم السريري مع دراسة صيغة كريات الدم البيضاء لتشخيص التهاب المشيمية. إن طول عنق الرحم ، الذي يتم قياسه بالموجات فوق الصوتية بجهاز استشعار عبر المهبل ، يجعل من الممكن التمييز بين مجموعة خطر المخاض قبل الأوان.

قبل 20 أسبوعاً من الحمل ، يكون طول عنق الرحم متغيراً جداً ولا يمكن استخدامه كمعيار لتشخيص حالات الولادة المبكرة في المستقبل. في الأسبوع 24-28 ، يبلغ متوسط طول عنق الرحم 45-35 ملم ، في 32 أسبوعًا وأكثر - 35-30 ملم. يعد تقصير عنق الرحم إلى 25 ملم أو أقل في 20-30 أسبوعًا من الحمل عامل اختطار للولادة المبكرة.

التشخيص التفريقي للولادة المبكرة

عندما يهدد الولادة المبكرة، وأهم أعراض التي هي آلام في البطن وأسفل الظهر، ويتم التشخيص التفريقي بها مع أمراض أعضاء البطن، في المقام الأول مع اضطرابات الأمعاء (التهاب القولون التشنجي، التهاب الزائدة الدودية الحاد)، وأمراض الكلى، والتهاب المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية، تحصي الكلية، التهاب المثانة).

إذا كان هناك آلام في منطقة الرحم ، فمن الضروري استبعاد نخر عقدة الميوما ، عدم كفاءة الرحم cicatrix.

[7], [8], [9], [10], [11]