حمى غرب النيل: التشخيص

التشخيص السريري لحمى غرب النيل حالات متفرقة من حمى غرب النيل إشكالية. في المنطقة الموبوءة من منطقة النيل الغربي ، يشتبه في أي حالة شبيهة بمرض إنفلونزا أو عدوى عصبية في يونيو- أكتوبر من حمى غرب النيل ، ولكن لا يمكن تشخيصها إلا باستخدام الاختبارات المعملية. خلال الفاشيات ، يمكن إجراء التشخيص بدرجة عالية من الموثوقية على أساس البيانات السريرية والوبائية: ربط المرض بعضات البعوض ، السفر خارج المدينة ، العيش بالقرب من المسطحات المائية المفتوحة ؛ عدم وجود حالات متكررة من الأمراض في الفاشية وتوصيل المرض باستخدام المنتجات الغذائية والمياه من الخزانات المفتوحة ؛ زيادة في حدوث neuroinfections في المنطقة في الموسم الحار.

يمكن عزل فيروس حمى غرب النيل من عينات الدم ، ونادرا ما يكون السائل النخاعي المأخوذ من المرضى في الفترة الحادة من المرض ، وعادة ما يصل إلى اليوم الخامس من بداية المرض. يمكن أن تكون نماذج المختبر لعزل الفيروس حديثي الولادة والفئران الشابة وأنواع مختلفة من مزارع الخلايا.

في نفس الوقت ، من الممكن الكشف عن الحمض النووي الريبي لفيروس حمى غرب النيل بواسطة PCR. المواد للفحص بواسطة PCR (البلازما و / أو مصل الدم، السائل النخاعي) ضرورية لالتقاط باستخدام أنابيب القابل للتصرف فقط والأدوات الطبية تحت ظروف معقمة وتخزينها في -70 ° C أو في النيتروجين السائل حتى وقت الدراسة.

التشخيص المريئي لحمى النيل الغربي ممكن باستخدام طرق RTGA، RSK، RN. حاليا ، من الناحية العملية ، أكبر استخدام من ELISA ، والذي يسمح للكشف عن الأجسام المضادة لفئة الفيروس IgM و IgG. يتم تحديد الأجسام المضادة المبكرة لفئة IgM في الأيام الأولى للمرض ، وتصل مستويات التتر إلى مستوى عالٍ جدًا من 1-2 أسبوعًا بعد بداية المرض.

للتشخيص المصلى من الضروري أخذ عينتين من الدم: العينة الأولى - في الفترة الحادة من المرض حتى اليوم السابع من بداية المرض. الاختبار الثاني - 2-3 أسابيع بعد الأول.

تشخيص حمى غرب النيل يمكن وضعها على نتيجة الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس في الغلوبولين المناعي فئة واحدة تؤخذ عينة من الدم في المرحلة الحادة من المرض، واستنادا إلى تقرير من خفض أو زيادة الغلوبولين المناعي المحتوى في الأمصال المقترنة.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

حمى النيل الغربي - مناسبة للدخول إلى المستشفى ، مع حالة ارتفاع الحرارة 40 درجة مئوية وأعلى ، وجود أعراض عصبية سحائية وعصبية وعصبية.

التشخيص التفريقي لحمى غرب النيل

يتم التشخيص التفريقي لحمى غرب النيل اعتمادا على الشكل السريري للمرض. على عكس الأنفلونزا مع حمى غرب النيل ، لا توجد علامات على التهاب الحنجرة ، وتزيد مدة الحمى في كثير من الأحيان 4-5 أيام. من العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، تتميز حمى النيل الغربي بغياب الظواهر التنفسية من الجهاز التنفسي العلوي والحمى المرتفعة والتسمم الشديد.

من التهاب السحايا من المسببات الأخرى ، أولا وقبل كل الفيروسات المعوية. يتميز الشكل السحائي لحمى النيل الغربي بحمى مرتفعة وطويلة ، تسمم حاد ، كثرة غليظة ، وبطيئة الصرف الصحي للسائل النخاعي. مع الالتهاب السحائي المعوي ، العدلات الخلوية والمخلط ممكن في الفحص الأول للسائل النخاعي في الفترات المبكرة ، وبعد 1-2 يوم يصبح اللمفاوية (أكثر من 90 ٪).

الأصعب هو التشخيص التفريقي لحمى غرب النيل بالتهاب الدماغ الهربسي. إذا كانت متوفرة، وعادة على مواجهة الحمى، شاهد هجوم مفاجئ من التشنجات المعمم تليها غيبوبة، ولكن التشخيص التفريقي لا يمكن تحقيقه إلا على أساس من الدراسات الدم والسائل الدماغي الشوكي باستخدام مجموعة كاملة من وسائل المناعية وPCR، وكذلك CT أو الرنين المغناطيسي للدماغ.

وخلافا لالتهاب السحايا الجرثومي مع سحائي وتجسيد meningoentsefalicheskom تدفق غرب النيل الدماغي شفافية السائل أو براق، وهناك عدم تطابق واضح بين الصورة شديدة المرض، ومعتدل رد فعل للالتهابات السائل المخي الشوكي، مع مستوى عال أو عادية من الجلوكوز فيه. حتى إذا لم يكن هناك العدلات الدم زيادة عدد الكريات البيضاء تحول إلى اليسار.

من السلية أعراض التهاب السحايا CNS في المرضى الذين يعانون من حمى غرب النيل تختلف من حيث أنها تظهر في وقت سابق وتنمو في 3-5 أيام الأولى من المرض (في التهاب السحايا السلي - الأسبوع 2ND). هي أكثر وضوحا الحمى والتسمم في الأيام الأولى من المرض في الاسبوع 2-3rd يحدث تحسن الوضع، وخفض الحمى، وسجلت أعراض عصبية، على خلفية انخفاض عدد خلايا من النخاعي مستوى الجلوكوز السائل لا يتغير.

على عكس الأمراض الريكتسيا حمى غرب النيل لا يؤثر على سمة الطفح متلازمة كبدي طحالي الأولية، ويلاحظ التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي مع انتظام عظيم، RAC وغيرها من الاختبارات المصلية مستضدات الريكتسيا - سلبية. مجال التوزيع، قد يتزامن موسمية حمى غرب النيل مع المنطقة حمى القرم النزفية، ولكن عندما الكشف عن حمى القرم النزفية متلازمة النزفية، والتغيرات الالتهابية في الغائب السائل المخي الشوكي. دراسة الدم مع يوم 3-5-التاسع من مرض تكشف عن نقص الكريات البيض والعدلات، قلة الصفيحات.

وخلافا لحمى الملاريا في المرضى الذين يعانون من حمى غرب النيل مترددة، لا إقلاع الحمى بين الهجمات، وقشعريرة المتكررة وفرط التعرق، لا اليرقان، ومتلازمة gepatolienalnyi، وفقر الدم.

التشخيص التفريقي لحمى غرب النيل بأمراض أخرى دون التأثير على الجهاز العصبي المركزي

مؤشر	LZN	أورفيل	أنفلونزا	العدوى الفيروسية
موسمية	يوليو-سبتمبر	خريف وشتاء ربيع	الخريف والشتاء	فصلي الصيف والخريف
حمى	ما يصل إلى 5-7 أيام 37.5-38.5 درجة مئوية	2-3 أيام 37.1-38.0 ° درجة مئوية	ما يصل إلى 5 أيام 38.0-40.0 ° درجة مئوية	2-3 أيام إلى 38.5 درجة مئوية
صداع	أعرب	ضعيف معتدل	أعرب حاد	أعرب
قيء	متاح	ليس نموذجي	متاح	متاح
قشعريرة برد	متاح	لم يلاحظ	متاح	ليس نموذجي
ألم عضلي	تتميز	ليس نموذجي	تتميز	يوجد
سعال	ليس نموذجي	تتميز	تتميز	ليس نموذجي
سيلان الأنف	ليس نموذجي	تتميز	تتميز	ليس نموذجي
Hyperemia من البلعوم	ليس نموذجي	تتميز	تتميز	متاح
فرط الدم من الوجه	متاح	ليس نموذجي	تتميز	تتميز
حقن الصلبة والملتحمة	متاح	متاح	تتميز	تتميز
التهاب الغدد اللمفاوية العنقي	ليس نموذجي	متاح	لم يلاحظ	متاح
طفح جلدي	متاح	لم يلاحظ	لم يلاحظ	متاح
زيادة الطحال	لم يلاحظ	ليس نموذجي	لم يلاحظ	ربما
الإسهال	ليس نموذجي	ليس نموذجي	لم يلاحظ	متاح
عدد الكريات البيض في الدم	زيادة عدد الكريات البيضاء المحتملة	في كثير من الأحيان نقص الكريات البيض	في كثير من الأحيان نقص الكريات البيض	كثرة الكريات البيضاء في كثير من الأحيان

[1], [2], [3], [4], [5],