عدد كريات الدم البيضاء المعدية: التشخيص

ويستند تشخيص كريات الدم البيضاء المعدية على مجموعة من الأعراض السريرية الرائدة (الحمى ، اعتلال العقد اللمفاوية ، وتضخم الكبد والطحال ، والتغيرات في الدم المحيطي).

بالإضافة إلى فحص صورة الدم ، يعتمد التشخيص على الكشف عن الأجسام المضادة المتجانسة والأجسام المضادة المحددة لفيروس Epstein-Bar.

الأجسام المضادة غير المتجانسة. تُستخدم تفاعلات التراص الدموي المتغاير المعدَّلة: لا يُنصح في الوقت الحالي بتفاعل بول بونيل (وهو رد فعل تراكم كرات الدم الحمراء في الخروف) بسبب انخفاض خصوصية الجسم. تفاعل هوف-باور هو تراص مصل المريض مع كريات الدم الحمراء (4٪) ، ويتم التفاعل على الزجاج ، تؤخذ النتائج في الاعتبار بعد دقيقتين. تطبيق ممكن للتشخيص السريع. تبلغ عيارات الأجسام المضادة المتجانسة ذروتها في الأسبوع الرابع والخامس من بداية المرض ، ثم تنخفض وتستمر لمدة 6-12 شهرًا. ومع ذلك ، يمكن لهذا التفاعل أن يعطي نتائج سلبية خاطئة وإيجابية خاطئة.

تشخيص أكثر تحديدا وحساسية من كريات الدم البيضاء المعدية ، استنادا إلى تعريف علامات مستضد من مستضدات فيروس ابشتاين بار (NERF ، ELISA). التي يمكن تحديد شكل العدوى.

القيمة التشخيصية للأجسام المضادة لفيروس Epstein-Barr

	الأجسام المضادة
شكل العدوى	IgM إلى مستضد القفيصة	Igl إلى مستضد القفيح	إلى المستضد النووي ، المبلغ	إلى مستضدات مبكرة ، المبلغ
غير مصاب	-	-	-	-
المرحلة الحادة من العدوى الأولية	-	- + -	-	- +
تم نقل العدوى منذ 6 أشهر	-	- + -	-	- +
العدوى المنقولة منذ أكثر من عام	-	+ -	-	-
العدوى المزمنة ، إعادة التنشيط	-	----	-	- +
الأورام الخبيثة. متصلة مع EWB	-	----	-	- ++

تم الكشف عن الأجسام المضادة (IgM) لمستضد القفيح في عدد كريات الدم البيضاء المعدية من نهاية فترة الحضانة ، فهي لا تزيد عن 2-3 أشهر. يظهر Igl لمستضد القفيح في الفترة الحادة من العدوى ويستمر للحياة. تظهر الأجسام المضادة للمستضدات المبكرة (IgM) في ذروة المرض في 70-80 ٪ من المرضى وتختفي بسرعة ، وتستمر الأجسام المضادة لـ Igl لفترة طويلة. تعتبر زيادة عيار الأجسام المضادة إلى المستضدات المبكرة سمة مميزة لإعادة تنشيط عدوى الـ EBV وللأورام التي يسببها هذا الفيروس. تظهر الأجسام المضادة ضد المستضد النووي بعد 6 أشهر من العدوى وتستمر في التتر المنخفض للحياة.

يمكن تأكيد إضافي للعدوى EBV بمثابة اختبار للكشف عن الحمض النووي للفيروس في الدم أو اللعاب بواسطة PCR. استخدامه فعال للكشف عن الإصابة EBV عند الرضع، حيث تحديد علامات المصلية غير فعالة بسبب نظام المناعة تشكيلها، وكذلك حالات صعبة ومشكوك التشخيص ابشتاين بار فيروس في البالغين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

يجب فحص جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بداء كريات الدم البيضاء المعدية ويشتبه في ذلك للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الفترة الحادة من المرض ، في 1 و 3 و 6 أشهر في فترة النقاهة.

مع الحفاظ على التغييرات الدموية ، يتم عرض التشاور والفحص في عالم الدم ، مع ظهور ألم في البطن - استشارة الجراح والموجات فوق الصوتية من أجهزة تجويف البطن.

عندما تظهر الأعراض العصبية ، من الضروري استشارة طبيب أعصاب.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

يتم نقل المرضى إلى المستشفى لأسباب طبية. المؤشرات الرئيسية لدخول المستشفى وعلاج المريض في المستشفى هي: ارتفاع درجة الحرارة ، واليرقان ، والمضاعفات ، وتشخيص معقدة من كريات الدم البيضاء المعدية.

التشخيص التفريقي للداء كريات الدم البيضاء المعدية

يرافق التشخيص التفريقي للعدوى الوحيدات المعدية من الأمراض الحموية التي تحدث مع اعتلال عقد لمفية و hepatolenal. يتدفق مع متلازمة التهاب اللوزتين الحاد ويتدفق مع وجود mononuclears غير نمطية في الدم.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]