التيفوس: التشخيص
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ويستند تشخيص التيفوس الوبائي إلى البيانات الوبائية السريرية ، ويتم تأكيد التشخيص من خلال الفحوص المخبرية. أهمية كبيرة هو وجود قمل ، وهو نوع من المرضى مميزة ، والصداع الشديد في تركيبة مع الأرق ، وظهور الطفح الجلدي في اليوم الخامس من المرض ، تلف الجهاز العصبي المركزي ، متلازمة الكبد.
لا يتم تنفيذ عزل الممرض ، كقاعدة عامة ، بسبب تعقيد زراعة الريكتسيا ، والذي لا يمكن تحقيقه إلا في المختبرات المجهزة خصيصًا بدرجة عالية من الحماية.
طريقة التشخيص الرئيسية (التشخيص القياسي) هي طريقة مصلية: RSK ، RIGA ، RA ، RNIF ، ELISA. عند تنفيذ RSK ، يعتبر عيار من 1: 160 تشخيصيًا. يمكن الحصول على نتيجة إيجابية في RNGA من اليوم الثالث والخامس من المرض ، والعيار التشخيصي لهذه الطريقة هو 1: 1000. RA مقارنة مع RNGA هو أقل حساسية ولديه عيار التشخيص من 1: 160. في RNIF و ELISA ، يتم تحديد IgM و IgG. تشخيص الموثوقية من التيفوس الوبائي أمر ممكن عند استخدام العديد من الاختبارات المصلية بالتوازي ، وعادة ما تكون RSK و RNGA.
يمكن استخدام PCR للكشف عن المستضدات Riquettsia.
التشخيص التفريقي للتيفوس الوبائي
في الفترة الأولى من التشخيص التفريقي للالتيفوس الوبائي والتي أجريت مع الانفلونزا، وداء المكورات السحائية، والالتهاب الرئوي والحمى النزفية، ضع علامة المنقولة التهاب الدماغ وغيرها من الشروط مع أعراض الحمى. خلال ذروة مرض التيفوس الوبائي المتباين من التيفود والحصبة والسلم الكاذب والإنتان والأمراض الحموية الأخرى ، مصحوبة بالطفح الجلدي.
أنفلونزا يميز بداية أكثر حدة، والضعف الشديد، وتوافر مستمر من التعرق وفرة (عندما الجلد التيفوس في معظم الحالات تجف)، أي انتفاخ في الوجه وتعذر الإيماء وأعراض-Govorova Godelier. مع الأنفلونزا ، لا يوجد طفح ، لا يتم تكبير الطحال والكبد. عادة ما يقع الصداع في الجبين والأقواس الفائقة وفي المناطق الزمنية ، فالألم يكون نموذجيًا عند الضغط على مقل العيون وعند تحريكها. التسمم هو الأكثر وضوحا في الأيام الثلاثة الأولى من المرض ، من اليوم الثاني تهيمن صورة القصبة الهوائية.
قام التشخيص التفريقي للالتيفوس الوبائي والالتهاب الرئوي بها، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص من التنفس، والبيانات الفعلية، والسعال، والتعرق خفيف، وألم أثناء التنفس في الصدر، وغياب الطفح الجلدي، وعرض من أعراض خياري-Avtsyna، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، وبيانات X-ray و صورة الدم.
التهاب السحايا الجرثومي والتيفوس تفرق عن وجود متلازمة أكثر وضوحا السحائية (صلابة عضلة الرقبة، والأعراض الإيجابية كيرنيغ Brudzinskogo)، فضلا عن الأداء العالي مع زيادة عدد الكريات البيضاء neytrofilozom. عند تحليل السائل الدماغي الشوكي في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الجرثومي ، يتم اكتشاف تجلط الدم والبروتين ، وبالنسبة للتيفوس - ظاهرة السحائية.
في حمى النزفية مع المتلازمة الكلوية على وجه الخصوص، هو احتقان أكثر وضوحا في الملتحمة والطفح فقط لنزيف نقطة ضئيلة، في كثير من الأحيان الكشف على السطوح جانب من الجسم والمناطق الإبطية. نموذجي: القيء ، التقرّح ، ألم في أسفل الظهر والبطن ، عطش نموذجي وقلة البول. في هذه الأمراض ، لوحظ كثرة كرات الدم الحمراء ، أو زيادة ESR الطبيعية ، وزيادة اليوريا والكرياتينين في الدم ، بيلة دموية ، بروتينية ، اسطوانية. يحدث تطور الظواهر النزفية على خلفية انخفاض درجة الحرارة.
عندما يتم وضع علامة حمى التيفوئيد مع شحوب الوجه ، adynamy العام ، والخمول. بطء القلب مع النبض dicrotic. اللسان هو سميكة ومغطاة ، مع طباعة الأسنان على الحواف. النيازك مميزة والهدير في منطقة إلف الحق ، فضلا عن زيادة في الكبد والطحال في وقت لاحق. والطفح الجلدي هو الورم الضيق ، يظهر في وقت لاحق (في وقت ليس أقل من اليوم الثامن من المرض) على الصدر والبطن والأسطح الجانبية للجذع مع podsypaniyami لاحقة. في الدم وجدوا الكريات البيض مع eosinopenia ، وهو طعنة تحول مع اللمفاويات النسبية. الصفيحات.
التشخيص التفريقي للالتيفوس الوبائي مع التيفوس الذي ينقله القراد الذي يحدث في مناطق سيبيريا والشرق الأقصى، استنادا إلى سمة من أعراض المرض: في ظل وجود غالبية المرضى في الانتخابات التمهيدية تؤثر الموقع دغة القراد، وعلى تطوير الغدد الليمفاوية في المنطقة في وقت واحد تقريبا مع الابتدائي يؤثر. والطفح الوردية اللمعية مشرقة ، منتشرة في جميع أنحاء الجسم. مميزة لظهور الطفح الجلدي في اليوم 2-4 من المرض.
في ornithosis ، من المهم أن يكون الاتصال مع الطيور في الأوبئة. والطفح جلدي فقط ، ويستقر في كثير من الأحيان على الجذع والأطراف. في الدم - نقص الكريات البيض ، قلة الكرياتين ، الليمفاوية النسبية وزيادة حادة في ESR. الالتهاب الرئوي الخلالي ، وأكدت من قبل علم الأشعة ، هو نموذجي.
يتميز الإنتان عن التيفوس بسبب وجود بؤر إنتانية وبوابة الدخول للعدوى. للإنتان ، درجة حرارة مميزة هي ذات طبيعة محمومة. التعرق المفاجئ والحمى والطفح الجلدي النزفي على الجلد، وزيادة كبيرة في الطحال، واضحة المعالم نزيف لون أحمر العين المخاطية، وفقر الدم، زيادة عدد الكريات البيضاء مع neytrofilozom، وارتفاع ESR.
[