التسمم الوشيقي: التشخيص

ويستند تشخيص التسمم الغذائي على البيانات الوبائية (استخدام المحميات محلية الصنع، مجموعة المرض) على تحليل شامل من الصورة السريرية للمرض: توطين مميزة والتماثل للآفات في الجهاز العصبي، وعدم وجود تسمم محموم، والشلل وأعراض السحائية.

كشف توكسين البوتولينوم في الدم بمثابة تأكيد مطلق للتشخيص. يتم استخدام درجة الحموضة من السموم البوتولينوم بواسطة الأمصال المضادة للسمية عن طريق التحليل الحيوي على الفئران البيضاء. لهذا ، فمن الضروري أن تأخذ المريض 15-30 مل قبل إعطاء مصل ترياض لمضاد الترياق الترياق. الدم الوريدي. الدراسة تسمح لمدة 8 ساعات لتحديد وجود فيه توكسين البوتولينوم ونوعه. يتم إجراء دراسات مماثلة مع غسيل المعدة أو القيء ، حركات الأمعاء ، بقايا منتج مشبوه.

لعزل العامل المسبب للتسمم إنتاج المحاصيل من محتويات المعدة، البراز، والمنتجات المشبوهة على وسائل الإعلام والثقافة خاص (كيتي Tarotstsi، الكازين الفطرية، مرق هوتينغر وغيرها). ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الوقت لتحديد نوع المصلية التي تنتجها الممرض السيم. تخضع الدراسات التي تتناول تحديد السموم وعزل العامل المسبب لمواد مقطعية ، وفي حالات التسمم الجرثومي ، تنفصل عن الجرح ، قطع تمزق النسيج الميت ، سدادات قطنية من الجرح. يتم تأكيد تسمم الأطفال عن طريق تحديد سموم البوتولينوم في دمائهم و / أو مسببات الأمراض في حركات الأمعاء لديهم.

[1], [2], [3]

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

إذا لزم الأمر، والجراح هو التشاور (ألم مستمر في المرض)، طبيب الأعصاب (شلل العصب القحفي، اعتلال الأعصاب المحيطية)، القلب (متلازمة إصابة عضلة القلب) جهاز تنفس (اضطرابات في الجهاز التنفسي، وفشل العديد من أجهزة الجسم).

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

في حالة الاشتباه في التسمم الغذائي ، يشار إلى دخول الطوارئ إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. جميع المرضى، بغض النظر عن متى هذا المرض بالفعل يجب التحقيق قبل دخول المستشفى المعدة غسيل، وبعد ذلك يجب أن يعطى عن طريق الفم أو مسبار إدخال خلال chelators (الكربون المنشط، السمكتيت dioctahedral، اللجنين حلمهي، البوفيدون، الجريزوفولفين السيلولوز، الخ). يتم إظهار تنشيط إدرار البول نتيجة لتدلي الدم (بالتسريب الوريدي من البلورات و 5٪ من الزلال بنسبة 3: 1).

مثال على صياغة التشخيص

Botulism ، مسار شديد. القصور التنفسي الثاني درجة ، الالتهاب الرئوي التنفسي.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

التشخيص التفريقي للتسمم الغذائي

يجب أن يأخذ التشخيص التفريقي للتسمم الغذائي في الاعتبار العلامات التي تستبعد التسمم الغذائي. وتشمل هذه الأعراض السحائية، والتغيرات المرضية في السائل المخي الشوكي، وسط (التشنجي) والشلل، والاضطرابات الحسية (بالتناوب الشلل)، والمضبوطات، وضعف الوعي، والاضطرابات النفسية، ومتلازمة التسمم المعدي العام في نمط وضعت من الاضطرابات العصبية (في غياب الثانوية مضاعفات بكتيرية).

قد تحدث بعض الصعوبات في التشخيص في الفترة الأولية من التسمم الغذائي في متلازمة التهاب المعدة والأمعاء الحاد. في مثل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى التشخيص التفريقي بالأمراض التي تنقلها الأغذية. عندما التسمم والتقيؤ، والإسهال، وعابرة، ونادرا ما يرافقه أعراض التسمم محمومة، والتفتيش الدقيق والمراقبة المستهدفة لاحقة يمكن الكشف عن ضعف العضلات، وتثبيط اللعاب والاضطرابات العصبية، وخاصة اضطرابات في البصر.

التشخيص التفريقي للتسمم الغذائي مع متلازمة الوهن العضلي يستخدم عينات بأدوية أستيل كولينستراز (نيوستيجمين ميثيل سلفات). التي ، مع التسمم الغذائي ، ليس لها تأثير علاجي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع البوتيزيس أو الشلل يكون دائما ثنائي ، على الرغم من أنها قد تختلف في شدتها.

التشخيص التفريقي من التسمم الغذائي مع التهاب الأعصاب الخانق هو ضروري. ينبغي أن تأخذ في الاعتبار السابقة الاضطرابات العصبية والتهاب الحلق مع ارتفاع في درجة الحرارة وكثرة إصابة عضلة القلب الحاد، توقيت تطور اعتلال الأعصاب (في أشكال السامة من آفة الخناق الجهاز العصبي المحيطي، مع استثناء للأعصاب في الجمجمة. لوحظ بعد 40 يوما من المرض).

يتميز التهاب الدماغ الفيروسي عن التسمم الغذائي من خلال وجود أعراض غير متماثلة البؤرة ، والتي تظهر بعد عدة أيام من الأعراض الجهازية ، مثل الصداع ، ألم عضلي. الشعور بالضيق العام ، وما إلى ذلك ؛ تفاقم أعراض من الأعراض الدماغية (الصداع، والغثيان، والتقيؤ، وعلامات السحائي)، أمراض الوعي (مذهل، سبات، ذهول، والإثارة النفسية والعاطفية)، والحمى عجز عصبي. التغيرات الالتهابية في السائل الدماغي الشوكي.

السكتة الدماغية الحادة في حوض الشرايين الفقرية وقاعدية وغالبا ما يكون لتكون متباينة من التسمم الغذائي، كما هو الحال في أعراض تسجيل عادة شفع، خلل النطق، وعسر البلع، التلفظ. علامات مميزة - الآفات غير المتكافئة، وانتشار واضح متكررة من الدوار و / أو ترنح، والاضطرابات الحسية في الجذع والأطراف من gemitipu (فالج نادر)، وفي هذه الحالة المرضية لم يؤثر على عضلات الجهاز التنفسي.

متلازمة Guillain-Barre هي اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الحاد (معظم الحالات ناتجة عن فيروسات الهربس). صعب بشكل خاص هو التشخيص التفاضلي للتسمم الغذائي باختلاف متلازمة غيلان-باريه ، والذي يحدث مع شلل العين ، وريكسليكسيا ، وترنح (فيشر متلازمة). وتتمثل السمات المميزة في أن الحساسية تضعف دائمًا دائمًا ، وغالبًا ما يزداد محتوى البروتين في السائل النخاعي.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]