كيف يتم تشخيص الجمرة الخبيثة؟

ويستند تشخيص الجمرة الخبيثة الجلدية على التغيرات المحلية التقليدية: وجود ندبة سوداء مع احتقان خفقت ( "القلم للتلوين أسود على خلفية حمراء)، وذمة غير مؤلمة هلامية والغدد الليمفاوية الإقليمي، ظهور الأعراض العامة بعد تشكيل جمرة. أهمية خاصة لتشخيص ديك البيانات الوبائية (المهنة، ورعاية الماشية، ذبح، ذبح، والعمل مع الجلود، والجلود، الخ، وارتداء الجلود والفراء nefabrichnoy خلع الملابس، وتناول اللحوم لا يتم تمرير الرقابة البيطرية والصحية، خصوصا مع الذبح القسري للحيوانات المريضة). مع الشكل العام للمرض ، من الصعب تحديد التشخيص بدون بيانات وبائية ومخبرية.

التشخيص المختبري للمرض الجمرة الخبيثة هو:

• الدراسات البكتريولوجية ، التي تجري على ثلاث مراحل: الفحص المجهري لطخات من المواد المرضية ، وعزل الثقافة النقية للممرض على وسائل الإعلام المغذيات ودراسة خصائصه ، الاختبار البيولوجي على حيوانات المختبر:
• الكشف عن المادة الوراثية للممرض عن طريق طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل ؛
• الاختبارات المصلية:
• دراسات مناعية كيميائية
• اختبار الجلد والحساسية مع anthraxin.

إذا كان الجلد يشتبه في شكل الجمرة الخبيثة لفحص البكتيريا ، خذ محتويات الحويصلات أو الدمامل ، القرحات المنفصلة ، الجرح المقطوع والدم.

إذا افترضنا وجود شكل معمم ، فإن الدم من الوريد الزندي ، البول ، القيء ، حركات الأمعاء ، السائل النخاعي (في وجود أعراض التهاب السحايا) ، يتم أخذ البلغم للفحص المخبري. في الدراسات البكتيرية ، تم الكشف عن الممرض عن طريق تنظير البكتريا والمجهري الفلورسنت. في المواد ، يتم ترتيب البكتيريا في أزواج أو في شكل سلاسل محاطة بكبسولة مشتركة. تقع الجراثيم ، في العادة ، في المركز. وتستخدم هذه الركائز نفسها لزرع على وسائل الإعلام المغذيات من أجل عزل ثقافة النقي من الممرض ، وكذلك لتحديد bioassays على الحيوانات المختبرية.

يعتمد التشخيص السيرولوجي للجمرة الخبيثة على استخدام طريقة الأجسام المضادة الفلورية ، RIGA (RPGA) ، ELISA.

في حالة الاشتباه في وجود الجمرة الخبيثة في الجلد ، يمكن إجراء خزعة من الجلد في مركز التأثير الأساسي ، يتبعها فحص مناعي للمواد التي تم الحصول عليها أو تلطيخها بالفضة. تم تطوير أنظمة اختبار لتحديد المادة الوراثية لمسببات الجمرة الخبيثة بواسطة طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل. تطبيق اختبار حساسية الجلد مع anthraxin ، والتي من اليوم الثالث من المرض تصبح إيجابية في 82 ٪ من الحالات. عند فحص المواد الخام الحيوانية (الجلود ، الصوف) ، يتم استخدام تفاعل Aspoli thermoprecipitation وطرق أخرى.

في النسخة العامة ، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين. إذا كان هناك اشتباه في نوع معوي ، يشار إلى الموجات فوق الصوتية من أجهزة تجويف البطن ، مع وجود علامات سريرية لالتهاب السحايا - ليرة لبنانية. في الدم ، وضوحا تغييرات التهابية ، نقص الصفيحات ، في دراسة البول - علامات الكلى السام.

[1], [2], [3],

مثال على صياغة التشخيص

A22.0. الجمرة الخبيثة ، شكل الجلد ، مسار شديد من المرض (من ثقافة B. Anthracis المعزولة من فصل الدموي يتم فصله).

يخضع المرضى الذين لديهم تشخيص معروف أو يشتبه في الإصابة بالجمرة الخبيثة إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ وفقًا لجميع قواعد النقل والنظام الصحي والوبائي والعزل في الصناديق أو عنابر منفصلة.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

التشخيص التفريقي للجمرة الخبيثة

عندما يتم شكل الجلد التشخيص التفاضلي الجمرة الخبيثة خارجا مع الدمامل، والدمامل، التهاب النسيج الخلوي، الحمرة، ولدغ الحشرات، وأحيانا مع حمى الأرانب الجلدي والطاعون. ليغلي وتتميز الدمامل التي كتبها ألم حاد، وجود صديد تحت القشرة، وعدم وجود وذمة واسعة النطاق. عندما حمى الحمرة والتسمم يسبق التغيرات المحلية، التي تتميز حمامي حاد في الجلد، وألم معتدل، حدود واضحة بين الآفة وصحة الجلد. مع حساسية عالية للسموم بعض الحشرات (دبور، الدبابير، النحل، والنمل وآخرون.) قد تظهر في لدغة احتقان، وذمة ألم حاد كثيفة وجود عضة أثر كنقطة في المركز. في هذه الحالة ، يمكن حدوث حمى وتسمم. كل هذه الأعراض تتطور في غضون ساعات قليلة بعد لدغة مؤلمة.

مع شكل جلدي من tularemia ، فإن التأثير الأساسي (قرحة) ليست مؤلمة جدا. لا يوجد تسلل وذمة من الأنسجة الرخوة ، فإنها تكتشف بوبو إقليمي. عندما يكون الطاعون ، الآفات الجلدية مؤلمة بشكل حاد ، هناك نزيف على الجلد ، تسمم ملحوظ.

التشخيص التفريقي للجمرة الخبيثة المعمم أجريت مع menigokokkemiey تعفن الدم، شكل الرئوي الطاعون، والالتهاب الرئوي الفصي، التهاب السحايا القيحي، والالتهابات المعوية الحادة، التهاب الصفاق، انسداد معوي. دون وجود بيانات وبائية ومخبرية مناسبة ، فإن التشخيص التفريقي يمثل صعوبات كبيرة ، غالباً ما يتم تشخيصها بعد الموت.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]