أسباب ألم الوجه

السبب الأكثر شيوعا لألم الوجه هو الألم العصبي للعصب الثلاثي التوائم (trigeminia). إن انتشار الالتهاب العصبي الثلاثي التوائم مرتفع للغاية ويبلغ من 30 إلى 50 مريضًا لكل 100000 من السكان ، ويبلغ معدل حدوثه وفقًا لمنظمة الصحة العالمية من 2 إلى 4 أشخاص لكل 100000 نسمة. في كثير من الأحيان العصبي من العصب الثلاثي التوائم يحدث في النساء بعمر 50-69 سنة ولديه تحويلة الجانب الايمن. يساهم تطور المرض في العديد من الاضطرابات الوعائية والغدد الصماء والحساسية بالإضافة إلى العوامل النفسية. ويعتقد أن التهاب العصب الثالث هو مرض مجهول السبب. ومع ذلك ، هناك عدة نظريات تشرح التسبب في المرض. السبب الأكثر احتمالا للألم العصبي للعصب الثلاثي التوائم هو ضغط العصب الثلاثي التوائم في مستوى داخل أو خارج الجمجمة ، وبالتالي تميز الألم العصبي من نشأة المركزية والمحيطية.

I. أسباب الأوعية الدموية لألم الوجه:

1. مجموعة (حزمة) ألم.
2. شلل النوم الانتيابي المزمن (CPG).
3. Karotidiniya.

II. الأسباب العصبية لألم في الوجه:

1. الألم العصبي للعصب الثلاثي التوائم (والعقدة العقدة العقدية).
2. الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي.
3. Neurtalgia من العصب فوق.
4. الألم العصبي في هانت (التهاب العقد الغليظة في العصب المتداخل).
5. الرقبة - متلازمة اللسان.
6. الألم العصبي الغوفي.

III. ألم مختلط (وعائي وعصبي):

1. متلازمة Parrangegeminal من Raeder ("متلازمة بيريكاروتيد").
2. التهاب الشرايين العملاقة في الخلايا العملاقة.

IV. شلل العين المؤلم في تولوسا-هانتا.

V. متلازمات الألم من أصل غير معروف:

1. ST (SUNCT).
2. ألم طعن مجهول السبب.
3. منعكس الودي ضمور الوجه والألم "المركزي".

VI. الألم الجسدي:

1. عضلي عضلي (متلازمة الألم الليفي العضلي).
2. متلازمة Kosten (خلل في المفصل الصدغي الفكي).
3. Arthrogenic.
4. طب العيون (الجلوكوما وأمراض العيون الأخرى).
5. Otorynohennыe.
6. Odontogyennyye.
7. Viscerogennыe.

VII. أسباب نفسية المنشأ لألم في الوجه.

الأوعية الدموية من آلام الوجه

الكتلة تحدث (شعاع) الصداع الانتيابي من جانب واحد ألم حارق قوي جدا، والحفر أو حرف المتوسع في محيط بالحجاج والمنطقة الزمنية وأحيانا مع التشعيع على نطاق أوسع. تختلف مدة الهجوم من الصداع الشعاعى من 15 دقيقة إلى 3 ساعات. الألم شديد للغاية ، ويرافقه القلق ، والتنشيط النفسي ، والتحريض. تكرار الهجمات من 1 إلى 8 مرات في اليوم. يتم تجميع الهجمات في "حزم" مدتها 2-6 أسابيع. تواتر "الحزم" ، فضلا عن مدة الهدوء بينهما (عادة عدة أشهر أو سنوات) فردية. وهناك سمة مميزة للصداع الشعاع هو الدعم النباتي في شكل احتقان الملتحمة، تمزق، واحتقان الانف، سيلان الأنف، فرط التعرق الوجه على الجانب من الألم، وتورم القرن ومتلازمة هورنر ناقصة على نفس الجانب.

العوامل التي تثير هجومًا على صداع الحزمة أثناء "الشعاع" هي في الغالب كحول ، أو تناول النتروجليسرين أو إعطاء الهستامين. ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد العوامل المثارة. ميزة أخرى مهمة لصداع الحزمة هي ارتباطها المتكرر بالنوم الليلي: من 50٪ إلى 75٪ من النوبات تحدث أثناء مرحلة "النوم السريع". يتم وصف أشكال أعراض "الكتلة" (ورم في الغدة النخامية ، تمدد الأوعية الأمامية الضامية ، متلازمة تولوزا هانت ، التهاب وريدي). في هذه الحالات ، من المهم الانتباه إلى السمات السريرية غير النمطية والأعراض المصاحبة.

عزل الأشكال العرضية والمزمنة للصداع العنقودي. مع الشكل العرضي (الشكل الأكثر شيوعًا) ، يمكن أن يستمر التفاقم ("الباقة") من 7 أيام إلى سنة واحدة (عادة من 2-6 أسابيع) مع مغفرة لاحقة لمدة 14 يومًا على الأقل. في الحالة المزمنة ، لا تتم ملاحظة المغفرة على الإطلاق ، أو أنها أقصر بكثير - أقل من 14 يومًا. معظم الرجال في عمر 30-40 سنة.

تشوه الدم الانتيابي المزمن (CPG) يشبه صداع الرأس مع توطينه ، شدة ومرافقة الخضري. الاختلافات تتكون في عدم انتفاخ ووجود تأثير توقف الإندوميتاسين. بالإضافة إلى ذلك ، نازف الدم المزمن الانتيابي ، على النقيض من ألم الحزم ، يتطور بشكل رئيسي في النساء في سن البلوغ والشيخوخة.

Karotidiniya - نادرا ما تستخدم القيم الجماعية المدى، والتي تمثل ألم خفيف الناشئة عن ضغط الشريان السباتي أو التحفيز فارادي مع ضعف في التشعب لها. الألم يمكن أن يغطي النصف المماثل من الوجه ، منطقة الأذن ، الفك السفلي ، الأسنان والرقبة. ونادرا ما ينظر إلى هذه المتلازمة في صورة الشرايين الصدغية ، أثناء نوبة الصداع النصفي أو الصداع. يوصف أيضا في تشريح الشريان السباتي ورم في منطقة عنق الرحم مما تسبب في تشريد الشريان السباتي. كما تم وصف نوع من كاروتينديا (مواتية) ، حيث لا يكشف الفحص الأكثر شمولية عن أي علم أمراض.

أسباب العصبية من ألم الوجه

يمكن أن يكون داخل الجمجمة الأسباب حجم عملية الضغط في الحفرة الخلفية (ورم: بأورام في العصب السمعي، سحائي، جسر الورم)، وتوسيع خلع معقوص الشريان المخيخي، الوريد، تمدد الأوعية الدموية، الشريان القاعدي، والتهاب السحايا، وعمليات لاصقة بعد الإصابات والالتهابات. عوامل إضافية لاحظ خارج القحف: تشكيل متلازمة النفق (ضغط II و III في قنوات فرع العظام - تحت الحجاج والفك السفلي في الأصيل ضيق والانضمام المرض في سن الشيخوخة)، والمحلي odonto- التهاب أنفي المنشأ أو.

أصبح دور ضغط العصب الثلاثي التوائم أكثر قابلية للفهم عندما ظهرت "نظرية المدخل للألم". ضغط ينتهك محور عصبي ، يؤدي إلى تنشيط عمليات المناعة الذاتية ويؤدي إلى إزالة الميالين التنسيق. تحت تأثير الدوافع المرضية طويلة من المحيط إلى نواة العصب الثلاثي التوائم الشوكي شكلت "التركيز" الصرع مثل، وتعزيز مرضي مولد الإثارة (GPUV) التي يعتبر وجودها لم يعد يعتمد على الدوافع وارد. تصل النبضات من نقاط الزناد إلى الخلايا العصبية الدافعة للمولد وتتسبب في تنشيطه قليلاً. GPUV ينشط شبكي، تشكيل الدماغ المتوسط، نواة مهادي، قشرة الدماغ، الجهاز الحوفي ينطوي على تشكيل نظام مصقع بالتالي المرضية.

يمكن أن يتطور المرض بعد إزالة السن (يتأثر العصب القمري) - ألم عصبي سني. نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في جذع الدماغ ، والعدوى العقبولية. نادرا ما يرجع ذلك إلى إزالة الميالين في العمود الفقري من العصب الثلاثي التوائم مع التصلب المتعدد. قد تكون العوامل المؤثرة هي العدوى (الأنفلونزا ، الملاريا ، الزهري ، إلخ) ، انخفاض حرارة الجسم ، التسمم (الرصاص ، الكحول ، النيكوتين) ، الاضطرابات الأيضية (السكري).

العصب الثلاثي العصبي

ويتجلى ذلك من خلال هجمات الألم الحارق (الرماية) الحاد في الوجه في منطقة التعصيب من العصب الثلاثي التوائم. الهجوم يستمر من بضع ثوان إلى 1-2 دقيقة (نادرا أكثر). يحدث الهجوم فجأة في منطقة الفك العلوي أو الفك السفلي ويشع إلى الأعلى ، إلى العين أو إلى الأذن. اللمسات والحركات والأغذية تثير الألم وتفاقمه ، والتي يمكن أن تستمر لفترة طويلة ، تقطعها نفس عمليات الهدوء على المدى الطويل. العيادة مميزة جداً ولا تتطلب عادة أي دراسات أخرى. في حالات نادرة جدا ، يمكن أن يحدث ألم الوجه مع التصلب المتعدد أو مع أورام الساق ، لذلك هناك حاجة لإجراء فحص كامل ، خاصة عند المرضى الصغار. بدون علاج ، يتقدم الألم في الوجه ، وتصبح حالات التقصير أقصر ويظل الألم البليد بين التخفيضات. الألم في العصب الثلاثي التوائم لديه الخصائص التالية:

1. الطابع الانتيابي ، ومدة الهجوم لا يزيد عن 2 دقيقة. هناك دائما فجوة "خفيفة" بين النقطتين.
2. شدة كبيرة ، مفاجئة ، تذكر بالصدمة الكهربائية.
3. يقتصر التوطين على منطقة التعصيب من العصب الثلاثي التوائم ، وعادة ما يكون 2 أو 3 فروع (في 5 ٪ من الحالات ، فرع -1).
4. وجود نقاط الزناد (مناطق) ، وهو تهيج ضعيف يسبب اختلال نموذجي (قد يكون في منطقة مؤلمة أو غير مؤلمة). تقع مناطق الزناد في معظم الأحيان في المنطقة الفموية ، على العملية السنخية ، مع تأثر أول فرع - في زاوية العين الإنسية.
5. وجود عوامل الزناد (غالباً ما يكون الغسيل ، الكلام ، الأكل ، تنظيف الأسنان ، حركة الهواء ، اللمس البسيط).
6. سلوك مؤلم نموذجي. المرضى ، في محاولة للانتظار للهجوم ، وتجمد في الموقف الذي وجدوا فيه الألم الانتيابي. في بعض الأحيان تطحن منطقة الألم أو تحريك الحركات. خلال الهجوم ، يرد المرضى على الأسئلة في الأحاديات ، بالكاد يقطعون أفواههم. في ذروة النوبة يمكن أن يكون الوخز من عضلية الوجه (تيك دولوروكس).
7. العجز العصبي في الحالات النموذجية من الألم العصبي للعصب مثلث التوائم غائبة.
8. المرافقة الخضرية للهجمات شحيحة ويلاحظ في أقل من 1/3 من المرضى.

في معظم المرضى ، يتطور الألم العصبي الثلاثي التوائم مع مرور الوقت إلى متلازمة بروجوبالجي. يفسر تكوينه من خلال حقيقة أن يضطر المرضى إلى استخدام جانب الفم لمضغ الألم المقابل في الغالب. ولذلك ، فإن عضلات الجانب homolateral تغييرات تنكسية مع تشكيل العقيدات نموذجي للعضلات.

يتدفق المرض مع التفاقم والخسائر. في فترة الهجمات ، يمكن تجميع الألم عن طريق الوابل. يمكن أن تستمر الوصلات لساعات ، وتستمر فترات الهجمات لأيام وأسابيع. في الحالات الشديدة ، يتم إضعاف النشاط اليومي للمرضى بشكل كبير. في بعض الحالات ، تنشأ حالة neuralgicus ، عندما لا تكون هناك فجوات بين دوالي الفردية. ممكن التخفيضات التلقائية ، والتي يتقدم المرض ضدها عادة. تستمر عمليات التخدير لأشهر وسنوات ، ولكن مع حدوث الانتكاسات ، يبدأ المرضى في الشعور بالألم ، والذي يستمر بين الهجمات.

الألم العصبي من الفروع الأخرى من العصب الثلاثي التوائم

يمكن أن يسبب تلف أو ضغط فروع العصب الثلاثي التوائم الألم في منطقة تعصيبها.

• الألم العصبي (العصبي) من العصب تحت الحجاج هو عادة أعراض وينجم عن العمليات الالتهابية في الجيب الفكي أو تلف العصب في التلاعب بالأسنان المعقدة. عادة ما يكون الألم من شدة طفيفة ، والشعور بخدر في الغشاء المخاطي للفك العلوي ومنطقة تحت الحجاج تسود.
• قد تكون أسباب الألم العصبي للعصب اللساني تهيج لفترة طويلة من اللسان مع طرف اصطناعي ، حافة حادة من السن ، وما إلى ذلك. الألم المعتدل في نصف اللسان له طبيعة دائمة ، وفي بعض الأحيان يزداد مع تناول الطعام ، والحديث ، وحركات الوجه الحادة.
• ينشأ العصب (الاعتلال العصبي) أدنى العصب السنخي في مجال الصدمات النفسية والأمراض الالتهابية من الفك السفلي، عند الخروج من مواد التعبئة التي كتبها غيض من الأسنان، مع إزالة مرحلة واحدة من عدة أسنان. يتميز بألم دائم معتدل في أسنان الفك السفلي ، في منطقة الذقن والشفة السفلية. في بعض الحالات ، يلاحظ الاعتلال العصبي للفرع الطرفي من العصب السنخي السفلي - العصب الذقن -. يتجلى ذلك على أنه أقنوم أو تنمل في منطقة الذقن والشفة السفلية.
• عادة ما يتم الجمع بين الاعتلال العصبي للعصب الشدق مع الاعتلال العصبي للعصب السنخية السفلي. متلازمة الألم غائبة ، نقص حاد في الغشاء المخاطي للوج ، بالإضافة إلى جلد زاوية الفم المقابلة.
• يشير مصطلح "القراد العصبي" إلى مجموعة من ألم العصب النصفي والصداع العصبي في الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم.

الألم العصبي التالي للعصب الثلاثي التوائم

Postherpetic الألم العصبي من العصب مثلث التوائم - آلام الوجه مستمر أو متكرر لمدة 3 أشهر على الأقل بعد بدء العدوى الحلأ النطاقي. الألم العصبي التالي، لاحظ مثلث التوائم بشكل ملحوظ أكثر تواترا من التهاب العصب الكلاسيكية (2 في 1000، وفي الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 75 عاما - يونا 1000 من السكان). وأشار هزيمة مثلث التوائم في 15٪ من الحلأ النطاقي، وفي 80٪ من الحالات في عملية تنطوي على العصب البصري (بسبب تكون الميالين السفلي مقارنة II و III فروع الجمجمة الأعصاب V). يؤدي ظهور المرض إلى انخفاض المناعة لدى كبار السن ، مما يساهم في تنشيط فيروس دائم في جسم Varicella-zoster. تطور المرض يمر عبر عدة مراحل: طفح سابق ، طفح جلدي سابق (ألم حاد ، حكة) ؛ طفح من جانب واحد (حويصلات ، بثرات ، قشور) ؛ شفاء الجلد (2-4 أسابيع) ؛ الألم العصبي التالي. بالنسبة لطبيب الأعصاب ، يكون تشخيص المرحلة البادئة أمرًا مهمًا ، عندما لا تكون هناك طفح جلدي بعد ، ولكن ظهرت متلازمة الألم بالفعل. للاشتباه في أن الهربس النطاقي يسمح لكشف البقع الوردية على الجلد ، في المنطقة التي توجد فيها حكة ، وحرق ، وألم. بعد 3-5 أيام ، تختفي الخلفية الحمامية وتظهر فقاعات على الجلد السليم. بعد ظهور الطفح ، فإن التشخيص ليس صعبا. في حالة الألم العصبي ما بعد العقبولية، العصب مثلث التوائم بعد الارتداد القشور وشفاء الجلد مع عناصر تندب الرائدة شكوى من المرضى أصبح الألم المستمر الذي يظهر لشهر 1 في 15٪ من الحالات، وخلال السنة - 25٪. عوامل الخطر لالألم العصبي التالي تشمل كبار السن، الجنس الأنثوي، عن الألم مرحلة البادري والمرحلة الحادة، وجود طفح جلدي ملحوظ وتغيير الجلد تندب لاحقة. المظاهر السريرية في المرحلة المتقدمة من الألم العصبي postherpetic هي نموذجي جدا.

• الندوب على الجلد (على خلفية فرط تصبغه وفرط تصبغه) في الجبين وفروة الرأس.
• وجود مناطق الزناد على فروة الرأس (أعراض المشط) ، والجبين ، والجفون.
• مزيج من متلازمات الألم الدائمة و الانتيابية.
• وجود آلام الظهر ، فرط حساسية ، خلل ، فرط التألم ، hyperpathy.

ألم عصبي من العصب الهدبي naso-ciliary nerve (متلازمة شارلين Charlene's syndrome)

ويصاحبه ألم شديد في الزاوية الإنسية للعين مع تشعيع في مؤخرة الأنف ، وفي بعض الأحيان مداري وألم قريب من المدار. مدة الهجوم من بضع ساعات إلى يوم. متلازمة الألم يرافقه تمزق، الضياء، احتقان الصلبة والأغشية المخاطية في الأنف وتورم، فرط في الجانب المصاب من جانب واحد وفرط الأنف المخاطية. العلاج: المسكنات غير المخدرة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛ دفن في العين والأنف 0.25 ٪ من محلول dicaine 1 -2 قطرات ، لتعزيز تأثير - 0.1 ٪ من محلول الأدرينالين (3-5 قطرات لكل 10 مل من dicain).

ألم عصبي من العصب الأركيوليوتمتي (متلازمة فراي)

يتميز بظهور على ألم الانتيابي الجانب المصاب في عمق الأذن في منطقة الجدار الأمامي للالصماخ السمعي الخارجي والهيكل، وخصوصا في المفصل الصدغي الفكي، وغالبا ما يشع إلى الفك السفلي. يرافقه فرط نشاط الجلد ، وزيادة التعرق في هذا المجال ، اللعاب ، وتغير في حجم التلميذ على جانب الآفة. تتسبب الهجمات في استقبال طعام معين وحتى عند تقديمه ، وكذلك عن طريق المحفزات الخارجية. العلاج: المسكنات مع مضادات الهيستامين ، المهدئات ، مضادات الذهان ؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، نباتية (belloid ، bellaspon).

الألم العصبي من العصب اللغوي

ويستند التشخيص على الموجودات السريرية: وجود المضبوطات حرق آلام الوجه والجبهة نصف 2/3 اللغة التي تظهر بشكل عفوي أو استفزاز من خلال اتخاذ الأطعمة الخام، حار، حركات اللسان، والعدوى (التهاب اللوزتين والتهاب الحلق والأنفلونزا)، التسمم، الخ في النصف المماثل من اللسان غالبا ما تظهر اضطرابات الحساسية، ومعظم من نوع فرط الحساسية، مع مدة طويلة - الألم وفقدان حساسية الذوق. العلاج: المسكنات - analgin ، cigans ، على اللسان - محلول 1 ٪ من يدوكائين ، مضادات الاختلاج ، الفيتامينات للمجموعة B.

الألم العصبي من العصب الوجهي

مثل الصورة الاعتلال العصبي، آلام العصب الوجهي يظهر اطلاق النار أو وجع الألم في الصماخ السمعي الخارجي، يشع إلى النصف بنفس الجانب من الرأس، والهجرة في الحاجب، الخد، والزاوية الداخلية للعين والأنف والجناح، والذقن، الأمر الذي يزيد مع التوتر العاطفي في البرد ويسر تحت تأثير الحرارة. ويرافق الألم في الوجه من عدم التماثل في الوجه، جنبا إلى جنب مع وجود خلل في الوجه فريدة من نوعها، synkineses غير طبيعي وفرط الحراك، وتطوير شلل جزئي وانكماش الثانوي من عضلات الوجه يحدث بعد انخفاض حرارة الجسم، على الأقل على خلفية التهاب فيروسي حاد في الجهاز التنفسي. وتشمل المعالجة الشاملة "الضغط الدوائية" في قناة العصب الوجهي (الاحالة بريدنيزولون، مدرات البول)، والعلاج فعال في الأوعية (أمينوفيلين، حمض النيكوتينيك)، والفيتامينات، والعلاج الطبيعي، والجمباز، والتدليك.

الألم العصبي للعصب الحنجري العلوي (فرع العصب المبهم)

ويميزه ألم من جانب واحد من الطبيعة الانتيابية في الحنجرة التي تشع في الأذن وعلى طول الفك السفلي ، يحدث أثناء الأكل أو البلع. في بعض الأحيان يتطور تشنج الحنجرة خلال نوبة من الألم ، يظهر السعال ، وهو ضعف عام.

متلازمة الجناح-حنجرة (متلازمة سلايدر)

هجمات الألم الحاد في العين والأنف والفك العلوي. يمكن أن يمتد الألم إلى منطقة المعبد ، الأذن ، الرقبة ، الرقبة ، الكتف ، الكتف ، الساعد ، اليد. ويصاحب النوبات أعراض خلوية واضحة: احمرار نصف الوجه ، وتورم أنسجة الوجه ، والدمع ، وإفراز وفير من نصف الأنف (العاصفة الخضرية). مدة الهجوم من عدة دقائق إلى أيام.

متلازمة الوجه الليفي العضلي

ويقترن المظاهر السريرية الرئيسي العصبي واحد من الأعصاب القحفية (ألم في الوجه واللسان والفم والبلعوم والحنجرة)، واضطرابات الحركة التي كتبها عضلات المضغ، والذوق الاضطرابات، خلل في المفصل الصدغي الفكي. آلام الوجه لا تملك حدود واضحة ومدتها وشدة اختلافها (من حالة عدم الراحة إلى ألم مؤلم شديد). يزيد من الألم العاطفي ، ضغط الفكين ، الزائد من عضلات المضغ والتعب. يعتمد الألم على حالة النشاط وتوطين نقاط الزناد. قد يكون هناك أعراض اللاإرادي: التعرق، بالتشنج، سيلان الأنف، وسيلان اللعاب الدمع، والدوخة، وطنين، وحرقان في اللسان، الخ

يتم علاج هذه المتلازمات مع طبيب أعصاب.

الألم العصبي فوق الحجاج

لوحظ أن المرض نادرا ما يكون مثل العصبي nasociliary. تتميز الانتيابي أو ألم مستمر في درجة فوق الحجاج والجانب الأنسي من الجبين، أي في منطقة تعصيب العصب فوق الحجاج. عندما يتم تحديد ملامسة وجع في منطقة تندوبلين الحجاج.

الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي

اللساني البلعومي العصبي العصبية الأعراض الكلاسيكية السريرية تذكرنا التهاب العصب (والذي غالبا ما يكون سبب أخطاء التشخيص)، ولكن أقل بكثير تطورا من هذا الأخير (0.5 لكل 100 000 نسمة).

يحدث المرض على شكل نوبات مؤلمة تبدأ في جذر اللسان أو اللوزتين وتمتد إلى الستارة الحنكية والبلعوم والأذن. ألم يشع في بعض الأحيان في زاوية الفك السفلي والعين والرقبة. المضبوطات وعادة ما تكون قصيرة (1-3 دقائق)، أثارت حركات اللسان، وخصوصا بالنسبة لمكبرات الصوت، استقبال الطعام الساخن أو البارد، والتحفيز اللسان أو اللوزتين (نقطة الزناد). الألم هو دائما من جانب واحد. خلال الهجوم ، يشكو المرضى من الجفاف في الحلق ، وبعد ظهور هجوم اللعاب. يتم تقليل كمية اللعاب على جانب الألم دائما ، حتى أثناء فترة اللعاب (بالمقارنة مع الجانب الصحي). اللعاب على جانب الألم أكثر لزوجة ، يتم زيادة جاذبيته النوعية بسبب زيادة في محتوى المخاط.

في بعض الحالات ، خلال الهجوم ، يطور المرضى حالات ما قبل التقرح أو الإختناق (إغماء قصير المدى ، دوخة ، سقوط الضغط الشرياني ، فقدان الوعي). على الأرجح ، يرتبط تطور هذه الحالات بتهيج الخافض n (فرع من IX زوج من الأعصاب القحفية) ، ونتيجة لذلك يحدث الاكتئاب في مركز vasomotor وانخفاض الضغط الشرياني.

في الفحص الموضوعي للمرضى الذين يعانون من الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي ، لا يتم عادةً اكتشاف أي تغييرات. فقط نسبة صغيرة من الحالات تشير زاوية الحقل الحنان من الفك السفلي والمقاطع الفردية من الصماخ الخارجي (ويفضل خلال هجوم)، وانخفاض هفوة لا ارادي، وانخفاض التنقل من اللهاة، والتشويه من حساسية الذوق في الثالث الخلفي من اللسان (وينظر إلى جميع المحفزات طعم كما المر) .

هذا المرض، وكذلك التهاب العصب الثالث، يمضي مع التفاقم والهجوع. بعد عدة هجمات احتفال مغفرة فترات متفاوتة، وأحيانا تصل الى 1 سنة. ومع ذلك، كقاعدة عامة، لتصبح تدريجيا المزيد من الهجمات المتكررة، ويزيد من شدة الألم. قد تظهر لاحقا استمرار الألم، والأسوأ تحت تأثير عوامل مختلفة (على سبيل المثال، في البلع). لقد تظهر أعراض فقدان تعصيب العصب اللساني البلعومي (التهاب الأعصاب خطوة العصبي، العصبية اللساني البلعومي) الموافق بعض المرضى - نقص الحس في الثلث الخلفي من اللسان، لوزة الحلق المنطقة، اللهاة والجزء العلوي من البلعوم، والذوق من جذر اللسان، وانخفاض إفراز اللعاب (بسبب الغدة النكفية ).

الألم العصبي الكلاسيكي للعصب اللساني البلعومي ، مثل العصب الثلاثي التوائم ، غالباً ما يرجع إلى ضغط العصب بواسطة فرع الوعاء في منطقة النخاع المستطيل.

يختلف الألم العصبي العرضي للعصب اللساني البلعومي عن الوجود التقليدي المتكرر لألم دائم مستمر في الفترة العصبية ، بالإضافة إلى ضعف تدريجي للحساسية في منطقة تعصيب العصب اللساني البلعومي. الأسباب الأكثر شيوعا للأعراض العصبية للعصب اللساني البلعومي هي الأورام داخل القحفية ، وتشوهات الأوعية الدموية ، والعمليات الحجمية في منطقة عملية الإبريويد.

ألم عصبي من الضفيرة الطبلية

الألم العصبي طبل ضفيرة (متلازمة رايشرت) تتجلى مماثلة أعراض لمشاركة العقدة مكرنك (على الرغم من طبل هو فرع من العصب اللساني البلعومي). هذا هو شكل نادر من آلام الوجه ، ولا تزال أسبابه المرضية غير واضحة. هناك اقتراحات حول دور العدوى والعوامل الوعائية.

آلام الرمية الحادة النموذجية في منطقة القناة السمعية الخارجية ، تظهر في حالة الانهيار والانهيار تدريجيا. ألم يحدث دون أسباب خارجية واضحة. في بداية المرض ، لا يتجاوز تكرار النوبات 5-6 مرات في اليوم. يحدث المرض مع التفاقم ، والتي تستمر لعدة أشهر ، ثم يتم استبدالها من خلال التخفيضات (تستمر أيضا عدة أشهر).

في بعض المرضى ، يمكن أن يسبق تطور المرض أحاسيس مزعجة في منطقة القناة السمعية الخارجية ، والتي تنتشر في بعض الأحيان على الوجه بأكمله. عند فحص علامات موضوعية لا يتم الكشف عنها عادة ، فقط في بعض الحالات ، لاحظ وجع في جس القناة السمعية.

الألم العصبي من العصب

الألم العصبي في العصب المتداخل هو اضطراب نادر يتميز باختلالات قصيرة من الألم في عمق ممر الأذن. المعايير التشخيصية الرئيسية هي نوبات متكررة من الألم في عمق ممر الأذن الذي يدوم من عدة ثوان إلى عدة دقائق ، بشكل رئيسي على الجدار الخلفي لممر الأذن ، حيث توجد منطقة الزناد. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم مصحوبًا بانتهاكات الدموع ، و / أو اللعاب ، و / أو اضطرابات الذوق ، وغالبًا ما يتم العثور على علاقة مع الهربس النطاقي.

الألم العصبي من العصب العلوي للحنجرة

العلوي الحنجرة العصبي العصبية - يتجلى اضطراب نادر الألم الشديد (ألم الانتيابي دائم من بضع ثوان إلى بضع دقائق) في الجدار الجانبي للبلعوم، والمنطقة تحت الفك وتحت الأذن، وحركات البلع أثارت الحديث بصوت عال أو يتحول الرأس. تقع منطقة الزناد على الجدار الجانبي للبلعوم فوق غشاء الغدة الدرقية. مع شكل مجهول السبب ، لا يرتبط الألم مع أسباب أخرى.

متلازمة فريا

متلازمة فراي (الاعتلال العصبي-ushno الزمنية العصبية ushno-الزماني فرط التعرق) - وهو مرض نادر يتميز الألم في المنطقة طفيفة غير دائمة النكفية وفرط التعرق واحتقان الجلد في المنطقة النكفية أثناء تناول الطعام. عادة ما يكون سبب المرض هو الصدمة أو الجراحة في هذا المجال.

الجهاز العضلي الهيكلي prozochrialrialygia

غالبًا ما يرتبط الإعتلال العضلي الهيكلي العضلي بخلل في المفصل الصدغي ومتلازمة الألم الليفي العضلي.

لأول مرة تم إدخال مصطلح "TMD TMJ" شوارتز (1955)، الذي وصف الأعراض الرئيسية لها - فقدان التنسيق للعضلات المضغ، وتشنج مؤلم في عضلات المضغ والحد من حركة الفك السفلي. وفي وقت لاحق وسكين (1969) اقترح مصطلح آخر - "الليفي العضلي متلازمة الألم الشخص المختل" مع تخصيص 4 الأعراض الرئيسية: ألم في الوجه وآلام في الدراسة مضغ العضلات، وفرض قيود على فتح الفم، ينقر عندما تتحرك في المفصل الصدغي الفكي. في تطور متلازمة تخصيص 2 الفترة - فترة ما بين ضعف وتشنج مؤلم في عضلات المضغ. وبداية فترة يعتمد على عدة عوامل تعمل على عضلات المضغ، والتي تعتبر اضطرابات كبرى النفسية والعاطفية التي تؤدي إلى منعكس عضلات المضغ تشنج. مع تشنج العضلات ، تنشأ مناطق مؤلمة - مناطق الزناد (الزناد) ، والتي من الألم يشع إلى المناطق المجاورة من الوجه والرقبة.

الميزات التشخيصية المميزة لمتلازمة الألم الليفي العضلي في مواجهة يعتقدون الآن من آلام في عضلات المضغ، التي تفاقمت من جراء حركات الفك السفلي، مما يحد من حركة (فتح الفم 15-25 ملم بين القواطع بدلا من 46-56 ملم أمر طبيعي) في والنقرات والخشخشة في المفصل، انحراف على شكل حرف S من الفك السفلي نحو الأمام أو الأمام عند فتح الفم ، والألم أثناء ملامسة العضلات رفع الفك السفلي. عند ملامسة عض الجهاز المضغ ، يتم العثور على أختام مؤلمة (نقاط الزناد للعضلات). ويؤدي امتداد أو عصر هذه المناطق إلى ظهور ألم ينتشر إلى المناطق المجاورة من الوجه والرأس والرقبة (ما يسمى بنمط العضلات المؤلم). نمط الألم لا يتوافق مع التعصيب العصبي ، ولكن إلى جزء معين من sclerotome.

ويرتبط تطور متلازمة الألم الليفي العضلي مع الإجهاد لفترات طويلة من العضلات المضغية دون استرخاء لاحق لها. أولا ، تنشأ ضغوط متبقية في العضلات ، ثم في الفضاء بين الخلايا تتشكل الأختام المحلية بسبب تحويل السائل بين الخلايا إلى عقيدات عضلية. هذه العقيدات أيضا بمثابة مصدر النبضات المرضية. في معظم الأحيان ، يتم تشكيل نقاط الزناد العضلات في عضلات pterygoid.

وكشفت أن prosopalgia العضلات والعظام أكثر شيوعا في الأشخاص في منتصف العمر مع غير المتماثلة عديم الأسنان، وكذلك بعض العادات السلوكية (انقباض الفكين في المواقف العصيبة، ودعم الذراع الذقن، وما صاحبها الفك إلى الأمام أو إلى الجانب). قد تكون تغييرات الأشعة السينية في هذه الحالة غير موجودة. في كثير من الحالات ، الأسباب النفسية (الاكتئاب ، المراق ، العصاب) هي ذات أهمية قصوى في تشكيل المرض.

Cervikoprozokranialgii

تتجلى متلازمة سرطان عنق الرحم عن طريق الآلام في المنطقة القفوية أو العليا في عنق الرحم والتي تنشأ عندما يتحول رأسه بشكل حاد ويصاحبه أحاسيس غير سارة في وسط اللسان (خلل الحس ، وخدر والألم).

ينعكس الألم في اللغة وينتج عن علم الأمراض في العمود الفقري العنقي ، في كثير من الأحيان على subluxation من المفصل الفصمي القذالي. ويرجع تطور هذه المتلازمة إلى حقيقة أن الألياف التحويلية من اللسان تدخل الحبل الشوكي في الجذر العنقي الظهري الثاني ولها صلات مع الأعصاب اللسانية وتحت اللسان. هذه الحقيقة تشرح ظهور الأحاسيس غير السارة في اللغة مع ضغط C ₂ (والذي غالباً ما يلاحظ مع تحت خلع مفترق atlantaxaxial).

متلازمة الإبري الذي تجلى من الألم أو خفيفة الى معتدلة الشدة في الجزء الخلفي من تجويف الفم التي تنشأ أثناء البلع، وخفض الفك السفلي، دوران الرأس إلى جانب واحد ومنطقة الإسقاط الرباط ملامسة shilopodyazychnoy. تحدث المتلازمة بسبب تكلس الرباط الشلوي اللغات ، ولكن يمكن أيضًا أن تتطور مع إصابة في الرقبة أو الفك السفلي. للحماية من ظهور المضبوطات، والمرضى في محاولة للحفاظ على رأسك على التوالي في، مع الذقن أثار قليل (ومن هنا أسماء احدة من الأمراض - "متلازمة النسر").

[1], [2]

ألم الوجه المركزي

وتشمل آلام الوجه المركزية التخدير المؤلم (التخدير dolorosa) والألم المركزي بعد السكتة الدماغية.

• يتجلى التخدير وجه مؤلم والحرق، وآلام دائمة، منطقة فرط حس من تعصيب في العصب مثلث التوائم، وعادة ما تحدث بعد nervekzereza فروع هامشية من الجمجمة الأعصاب V أو الحراري العقدة الهلالية.
• ألم الوجه المركزي بعد السكتة الدماغية غالباً ما يكون مصحوباً بالتخدير على الجانب الآخر من الجسم.

[3], [4]

ألم اللسان

نسبة الإصابة في السكان هي 0.7-2.6 ٪ ، وفي 85 ٪ من الحالات يتطور في النساء في سن اليأس. في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن تقتصر الأحاسيس غير السارة على الجزء الأمامي 2/3 من اللسان أو تنتشر إلى الأقسام الأمامية من الحنك الصلب ، الغشاء المخاطي للشفة السفلية. تتميز أعراض "المرآة". (اللغة اليومية المشاهدة في المرآة لكشف أية تغييرات)، "الغذاء من المهيمن" (ألم تخفيض أو إنهاء أثناء وجبة)، ضعف اللعابية (عادة جفاف الفم)، والتغيرات في الذوق (المر أو طعم معدني) المشاكل النفسية (التهيج ، والخوف ، والاكتئاب). يتميز المرض بطبيعة الحال لفترة طويلة.

الألم العصبي الغوفي

هذا المصطلح يستخدم حاليا نادرا للدلالة على نوبات الألم في منطقة الأعصاب القذالية الكبيرة والصغيرة. تعتبر هزيمة الأعصاب القذالية في هذه المنطقة مشكوك فيها. عندما الاصابة الاصابة أو عملية التنكسية في المفاصل الفقرية C2-NW مضغوط العصب القذالي الثالث (ظهري فرع الجذر SOC) يمكن أن تتطور مع الألم ب Nuchal من جانب واحد واضطراب الألم القذالي عنق الرحم والحساسية في هذا المجال.

يوصف متلازمة الألم الليفي العضلي في منطقة العضلات الفرعية ، حيث يمكن الشعور بالألم في منطقة العين والجبين (منطقة الوجه). معزولة (دون تورط في وقت واحد من عضلات عنق الرحم الخلفي الآخر) ، هذه المتلازمة نادرة.

مختلط (ألم عصبي وعائي) 

وصفت متلازمة Paratrigeminalny Raeder في القسم السابق، وأظهرت نصف الصداع من نوع الأوعية الدموية، والوجه الألم شخصية عصبية في تعصيب الأول والثاني فرع من العصب مثلث التوائم ومتلازمة هورنر (ولكن مع العرق سليمة على وجهه) على نفس الجانب. احتمال تورط عضلات المضغ (الجزء الحركي من الفرع الثالث من العصب الخامس). للتشخيص ، هناك حاجة إلى دليل على تورط العصب الثلاثي التوائم. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع صداع الحزمة وصداع الأوعية الدموية الأخرى.

يتجلى التهاب الشرايين الصدغي (الخلية العملاقة) من الحمى والصداع والألم في العضلات ، وزيادة في ESR تصل إلى 40 - 70 ملم / ساعة ، وفقر الدم. معظم النساء تجاوزن 50 عامًا. جزء من المرضى يعانون من اضطرابات نقص تروية الدورة الدموية الدماغية واعتلال الأعصاب الإقفاري للأعصاب القحفية (في كثير من الأحيان الآفات الأحادية أو الثنائية للأعصاب البصرية ، والعضلات المشوهة). يمكن أن يكون الصداع من جانب واحد وأوتارتين.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أورام المخ ، ألم العصب الثلاثي التوائم ، الجلوكوما ، داء النشوانيات الخرفي ، التهاب الشريان الأورطي غير النوعي. في حالات غير واضحة ، يشار إلى الخزعة من الشريان الصدغي.

متلازمة هانت

عندما عدوى الهربس، بالإضافة إلى العصب مثلث التوائم قد تتأثر أيضا III، IV و / أو VI الأعصاب القحفية، والآفة المعدية مكرنك خلل العقد قد الوجه و / أو الدهليزي القوقعي العصبية.

• متلازمة 1-هانت (الألم العصبي التجمع العمود المرفقي، ومتلازمة العمود المرفقي التجمع، والحلأ النطاقي أذني، النطاقي أذني)، طبيب الأعصاب الأمريكي هو موضح في J. هانت عام 1907، في - شكل من أشكال الحلأ النطاقي المتدفقة من آفة التجمع كرنك. في فترة حادة ، يتم تحديد الطفح الجلدي في القناة السمعية الخارجية ، على الأذين ، والحنك الرخو ، اللوزتين الحنكي. الصورة السريرية للpostherpetic الألم العصبي التجمع كرنك تتألف من الألم في اتجاه واحد مستمر أو متقطع في الأذن، في الجانب المماثل من الوجه، والقناة السمعية الخارجية، والذوق الاضطرابات الأمامي 2/3 اللغة شلل جزئي الطرفية معتدلة من عضلات الوجه.
• وتسبب متلازمة 2-هانت العقد استشعار الآفة متعددة الأعصاب القحفية - الدهليزي-القوقعة، اللساني البلعومي، ويتجول، والأعصاب في العمود الفقري العنقية الثانية والثالثة. تظهر الثورات العقبولية في القناة السمعية الخارجية ، الجبهة 2/3 من اللسان ، على فروة الرأس. ألم في الجزء الخلفي من الفم أشرق الأذن والرأس والعنق واضطرابات اللعابية رافق، رأرأة أفقية، والدوار.

متلازمة Tholos-Hunt

يحدث تولوسا-هانت متلازمة فجأة ويتميز الألم في المدار الدوري، وتورم بها، والآفات واحد أو أكثر من الأعصاب القحفية (III، IV و / أو VI)، وتمتد عادة بشكل مستقل. في بعض الحالات ، يحدث المرض مع تناوب من التخفيضات وتفاقم. في بعض المرضى ، هناك انتهاك من التعصيب متعاطفة للتلميذ.

تتزامن هزيمة الأعصاب القحفية مع ظهور الألم أو يحدث في غضون أسبوعين بعد ذلك. سبب متلازمة تولوز-هانت هو انتشار النسيج الحبيبي في الجيوب الكهفي ، الشق العلوي المداري أو تجويف المدار. شلل العين المؤلم ممكن أيضا مع آفات الأورام في منطقة الفجوة المدارية العليا.

متلازمات الألم من أصل غير معروف

تعد هذه المتلازمة شكلًا نادرًا من الصداع ، ولم يتم إثبات استقلاليتها النسلانية بشكل قاطع. تتجلى متلازمة الألم عن طريق الحرق أو تخفيف الألم أو الشعور بالصدمة الكهربائية لمدة تتراوح من 5 إلى 250 ثانية. وتيرة الهجمات يختلف 1-2 في اليوم الواحد إلى 10-30 ساعة، والحصول على بعض الأحيان إيقاع "حزم" مع توطين ألم في منطقة المدارية والحجاج. تتسبب هجمات الرأس في حركات الألم وتسببها أحيانًا تهيج مناطق الجلد في الوجه. بعض الكتاب يعتبرون متلازمة ST شكلًا معدلاً من الألم العصبي الثلاثي التوائم. تستجيب متلازمة الكاربامازبين. متلازمة وصف أعراض البديل ST (تشوه الأوعية الدموية، ورم وعائي الدماغ تضيق القحف وآخرون).

منعكس الودي ضمور الوجه والألم "المركزي"

منعكس ضمور متعاطفة (الاسم الحديث - متلازمة الألم الإقليمية المعقدة - CRPS) يحدث عادة في أحد أطرافه معين، والذي تجلى من ألم حارق، فرط حس وآلام جلدية (المثيرات الحسية طرائق مختلفة في منطقة الألم وينظر إليها على أنها ألم)، وكذلك حركي، sudomotornymi وغذائي الانتهاكات. يمكن أن تتطور CRPS في منطقة الوجه بعد الصدمة الجراحية وغيرها من الصدمات المخترقة في منطقة الوجه والفكين. تقرير معظم المرضى لاذع، والطعن في بعض الأحيان ألم، والتي تعززت مع لمسة خفيفة والحرارة والبرودة، وتحت تأثير الضغط النفسي. في بعض الأحيان تكون هناك وذمة محلية واحمرار وتصلب. ولكن في مواجهة لم ير هشاشة العظام والأوعية الدموية واضطرابات التغذية، نموذجية من هذه المتلازمة في الأطراف. توقف الألم عن طريق الحصار الودي أو قطع الودي (عقدة نجمية).

المركزية (عادة ما بعد السكتة الدماغية) ألم

وهي تتطور في المرضى الذين يعانون من آفات المهاد، وفي توطين vnetalamicheskoy من السكتة الدماغية، ولكن يجب أن هزيمة هياكل الدماغ وارد. بين السكتة الدماغية وظهور الألم ، هناك فترة كامنة من عدة أيام إلى عدة أشهر. يتميز الألم بحرقان يشبه الأحاسيس غير السارة في اليد عند غمرها في الماء المثلج. غالباً ما يوصف الألم على أنه التهييج أو التألم أو التقلص. سمة من allodynia (خاصة اللمس). عادة ما يتطور الألم على خلفية انحطاط العيب الحركي الأصلي. اعتمادا على التعريب السكتة الدماغية من ألم في الوجه قد تكون مصحوبة بألم متلازمة بالتناوب (على سبيل المثال، في احتشاء النخاع الجانبي) في أطرافه المعاكس، أو محلية في جميع أنحاء الجانب المقابل من الجسم والوجه. كقاعدة عامة ، يرافق هذه المتلازمة الاكتئاب.

[5], [6], [7], [8]

ألم الوجه الجسدي

عضلي عضلي (متلازمة الألم الليفي العضلي). يمكن أن يتجلى متلازمة الألم الليفي العضلي في عضلات الرقبة وحزام الكتف من خلال الألم المنعكس في منطقة معينة من الوجه والرأس:

• الألم في المنطقة الزمنية هو سمة من سمات متلازمات الليف العضلي مع نقاط الزناد في العضلات شبه المنحرفة والعقيدات والزمانية.
• ألم في المنطقة الأمامية - مع متلازمة الليفي العضلي في العضلات العقدي وشبه oedemic من الرأس.
• ألم في الأذن والمفصل الصدغي - العضلة الجناحية الجانبية والانسانية ، وكذلك مضغ العضلات والشفط.
• ألم في العين والحاجبين - الإيماء ، والعضلات ، والحزام وعضلات المضغ.

متلازمة كوستن هي خلل في المفصل الصدغي الفكي الذي يتطور مع لدغة غير صحيحة والتوتر غير المتساوي للعضلات الجناحية والمضغية والزمنية المصاحبة لها. تتجلى متلازمة كوستن في آلام مؤلمة من جانب واحد في المنطقة النكفية ، خاصة أمام الأذن ، والتي تتفاقم بسبب المضغ. إن فتح الفم محدود ، وهو أمر لا يتحقق دائما من قبل المريض. عند فتح الفم ، يقوم الفك أحيانًا بحركة على شكل حرف S. في العضلات المضغية ، يتم تحديد نقاط الزناد بألم مميز ينعكس. لا يكتشف التصوير الشعاعي تغيرات في المفصل الصدغي الفكي.

ألم Arthrogenic تطوير التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل الصدغي المشتركة، والتي تؤدي إلى صورة سريرية مماثلة، ولكن على النقيض من متلازمة العظام التصوير الشعاعي مصحوبة بتغييرات في المفصل (تضييق مساحة مشتركة، وتشوه من السطوح المفصلية والفك السفلي من الرأس، وغيرها).

يتطور الألم البصري مع الجلوكوما وأمراض العيون الأخرى (العمليات الالتهابية والصدمة والحجمية ، واضطرابات الانكسار ، والألم الوهمي بعد استئصال مقلة العين) ؛ يتم الكشف عن هذه الأخيرة في بعض الأحيان فقط مع دراسة خاصة. تتم ترجمة الآلام في مقلة العين والحجاج ، ولكن قد يكون لها أيضًا منطقة انتشار أوسع.

Otorinogennye الألم سمة من الأمراض الالتهابية من الأذن (التهاب الأذن الوسطى)، الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية الفكي، التهاب الجيوب الأمامية، etmoidit، التهاب الجيب الوتدي) والهياكل المحيطة بها (التهاب الخشاء petrozit). في هذه الحالات ، يتطور الصداع وآلام الوجه في وقت واحد مع علامات سريرية وإشعاعية للمرض من أعضاء الأنف والحنجرة والأنسجة المجاورة.

ألم سنية في مواجهة يمكن ملاحظتها من خلال عمليات مثل تسوس الأسنان، التهاب لب السن، خراج اللثة، التهاب اللثة والأمراض والآفات من الغشاء المخاطي للفم (الميكانيكية والكيميائية أو الصدمة الحرارية، والعدوى الفيروسية، فقر الدم بسبب نقص الحديد، والعلاج الإشعاعي في هذا المجال، والأورام العظمية والأورام الأخرى ، أمراض الغدد اللعابية ، تلف للمرض غير معروف). عادة ما يكشف الفحص (الفحص ، الإيقاع ، الجس) عن مصدر الألم السني. اعتمادا على سبب والتعريب في الألم الفم يمكن أن تشع خارج الفم: في الأذن، ومنطقة الزمنية، الفك العلوي، الفك السفلي، في منطقة الحنجرة والأنف والجبين والتاج.

آلام فيسكيرو الوجه. يوصف تنهد مع مكون مؤلم في كثرة الحمر ، خلال فترة الحمل ، وأمراض الجهاز الهضمي. الألم القلبية في منطقة الفك السفلي معروف جيداً.

المتوسط ( "النفسية") تتكون مجموعة من المرضى الذين يعانون من ألم اللسان (ألم اللسان، glossodiniya، ضعف الحس عن طريق الفم، stomalgiya)، والذي يحدث في حوالي 1،5-2،5٪ من السكان، وخاصة بين النساء الأكبر سنا من 40 عاما (15٪). هذه الإحساسات المؤلمة ليست مصحوبة بأعراض سريرية لهزيمة تجويف الفم ، وما هو مميز ، ينقص ويختفي أثناء تناول الطعام. 95 ٪ من هؤلاء المرضى لاحظ بعض أمراض الجهاز الهضمي. الاضطرابات العاطفية العاطفية النموذجية مع وجود مظاهر القلق المراقي. وتناقش أهمية عدم التوازن الهرموني (انقطاع الطمث) وسوء التغذية والعوامل نفسية المنشأ.

ألم الوجه النفسي

تلاحظ آلام الوجه النفسية في ممارسة طبيب الأعصاب في كثير من الأحيان ، عادة في إطار متلازمة الاكتئاب أو العصاب (الهستيريا).

• آلام الهلوسة المصاحبة للأمراض العقلية ، مثل الفصام ، الذهان الهوسي الاكتئابي. وهي تختلف في مدى تعقيد وخصوصية فهم الخصائص اللفظية وضوحا مكون sensopathic ("الثعابين تلتهم الدماغ" ، "تتحرك الديدان على طول الفك" ، وما إلى ذلك).
• وعادة ما تكون آلام الوجه الهستيرية متناظرة ، وغالبا ما تترافق مع الصداع ، وتختلف شدتها على مدار اليوم. يصفها المرضى بأنها "رهيبة ولا يمكن تحملها" ، ولكن تأثيرها ضئيل على النشاط اليومي.
• وغالبا ما تكون آلام الوجه مع المنخفضات الثنائية ، وعادة ما تقترن بالصداع ، وغالبا ما تشير إلى حساسيات ، معبرة عن طريق الخصائص اللفظية البسيطة. ادمج مع الأعراض الرئيسية للاكتئاب (تخلف حركي ، فرط فطريات ، علامات محاكاة للاكتئاب ، مثل زوايا الفم المنخفضة ، ثني Werhaut ، وما إلى ذلك).

ألم وجهي غير طبيعي

الألم الذي لا يتناسب مع وصف العضلات الهيكلية العصبية ، الخضرية ، والعضلات الهيكلية الهيكلية يعزى إلى آلام الوجه غير النمطية. وكقاعدة عامة ، يرتبط عدم انتظامها بالوجود المتزامن لعلامات مميزة لأنواع متعددة من متلازمات الألم ، لكن المكون النفسي النفسي عادة ما يكون هو السائد.

واحدة من المتغيرات من ألم الوجه غير النمطي هو ألم دائم مجهول السبب في الوجه. يمكن أن يحدث الألم عن طريق التدخل الجراحي على الوجه أو الصدمة في الوجه أو الأسنان أو اللثة ، ولكن لا يمكن تفسير استمرارها بأي سبب محلي. لا يتوافق الألم مع المعايير التشخيصية لأي من الأشكال الموصوفة للألم العصبي القحفي ولا يرتبط بأي أمراض أخرى. في البداية ، يحدث الألم في منطقة محدودة على جانب واحد من الوجه ، على سبيل المثال ، في منطقة الطية الأنفية الشفوية أو جانب واحد من الذقن. في بعض الحالات ، لا يستطيع المرضى عمومًا تحديد مواقعهم بدقة. في منطقة الألم ، لا يتم الكشف عن أي اضطرابات في الحساسية أو اضطرابات عضوية أخرى. طرق إضافية من التحقيق لا تكشف عن أي علم الأمراض الهامة سريريا.

شكل آخر من أشكال ألم الوجه اللانمطى هو ألم غير نمطي. يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى الألم لفترات طويلة في الأسنان أو السرير بعد قلع الأسنان في غياب أي أمراض موضوعية. هذه المتلازمة قريبة من ما يسمى ب "plexalgia الأسنان". من بين المرضى ، تسود النساء بعد انقطاع الطمث (9: 1). آلام الاحتراق المستمرة النموذجية في منطقة الأسنان واللثة ، وغالبا مع تداعيات على الجانب الآخر. غالبًا ما تكون العلامات الموضوعية لاضطرابات الأسنان أو الاضطرابات العصبية غائبة ، على الرغم من أن المتلازمة تظهر في بعض المرضى بعد التلاعب بالأسنان (إزالة متزامنة لعدة أسنان أو ظهور مادة الحشو خلف قمة السن). في بعض الحالات ، هناك انخفاض في الألم أثناء تناول الطعام وتعزيز - تحت تأثير العواطف ، وعوامل الأرصاد الجوية غير المواتية وانخفاض درجة حرارة الجسم.

في الآفات قد تشع العلوي ألم الأسنان الضفيرة على طول فرع الثاني من العصب مثلث التوائم ويرافقه أعراض الخضري تنشأ ربما كما تربط نتيجة لذلك الضفيرة مع العقد المستقل (عقدة krylonobnym والعقدة العليا عنق الرحم متعاطفة). عادة ما يكون الألم في نقاط الخروج وفروع حساسية اضطرابات العصب مثلث التوائم أعرب في مناطق تعصيب له II و III لها فروع.

يتميز شلل أسنان ثنائي الوجهين يتطور بشكل شبه حصري لدى النساء بعد سن الأربعين ، ويتميز بفترة طويلة. تظهر الآلام الحارقة عادة على جانب واحد ، ولكن سرعان ما تظهر على الجانب الآخر. يعاني جميع المرضى تقريبًا من الألم في كلا الجانبين خلال عام واحد. فمن الممكن والتطور في وقت واحد من الألم الثنائي. كما هو الحال مع شلل أسنان أحادي الجانب ، فإن الضفيرة السنية العليا تتأثر 2 مرات أكثر من الجزء السفلي.

والمسببة الممكن العوامل pleksalgy الثنائية الأسنان تشمل إزالة ضرس العقل، الضواحك والأضراس، التخدير الناحي والآبار التهاب العظم والنقي، والتدخلات الجراحية في الفكين معقدة، ودخول مواد التعبئة في قناة الفك السفلي من خلال قنوات جذور الأسنان، وإزالة عدد كبير من الأسنان في فترة قصيرة من الوقت خلال إعداد الأطراف الاصطناعية عن طريق الفم، والعدوى، التسمم، والصدمات النفسية، وغيرها.

[9], [10], [11], [12]