التهاب القولون الغشائي الكاذب: الأسباب

أسباب التهاب القولون الغشائي الكاذب

المطثية العسيرة Clostridium difficile هي عبارة عن قضيب لاهائي مكون من بوغ مغناطيسياً ، قادر على إنتاج نوعين من السموم الخارجية للسموم A والسم B.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

كيف يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب؟

هناك أربعة أسباب رئيسية لتطوير التهاب القولون الغشائي الكاذب المرتبط بـ C. Difficile.

عدم توازن البكتيريا في الأمعاء الغليظة

قمع النباتات المعوية يؤدي إلى التكاثر المفرط لـ C. Difficile ، والتي هي قادرة على إفراز الذيفان. هذا عادة بسبب استخدام المضادات الحيوية ، في بعض الأحيان قد يؤدي استخدام الأدوية المضادة للميكروبات العلاج الكيميائي إلى هذا ، وخاصة إذا كان يمكن قمع النباتات المعوية الطبيعية. قد تكون جميع مجموعات المضادات الحيوية ، باستثناء الأمينوغليكوزيدات ، هي سبب المرض. يمكن أن يحدث الإسهال مع استخدام المضادات الحيوية أو لمدة 4-6 أشهر بعد أن ينتهي. عادة ما يحدث هذا المرض بعد تطبيق الكليندامايسين أو الأمبيسلين أو السيفالوسبورين. ومن غير المحتمل حدوث ذلك بشكل ملحوظ باستخدام الميترونيدازول والفانكوميسين والفلوروكينولونات والكوتريموكسازول والأمينوغليكوزيدات.

وجود C. صعب في القولون كنبات داخلي (حوالي 3 ٪ من الأفراد الأصحاء) أو النباتات الخارجية

في 10-30 ٪ من المرضى بعد بضعة أيام من القبول من البراز يمكن تحديد هذه الكائنات الحية الدقيقة. على الرغم من حقيقة أن كلوستريديوم ديسيل غالباً ما تكون معزولة عن البراز من حيوانات صحية مختلفة ، فهي لا تعتبر مصدراً للعدوى.

منتجات Endotoxin C مع العسيرة

حوالي 25 ٪ من السلالات C المعزولة من المرضى لا تنتج أي من السموم A أو السم B ، فهي تعتبر غير سامة ، وأنها لا تسبب أبدا الإسهال والتهاب القولون. توكسين A هو سبب المظاهر السريرية للمرض ، والسم B له نشاط الاعتلال الخلوي ، والذي يتم اكتشافه بواسطة طرق الثقافة القياسية. المرضى الذين تم استعمارهم من قبل السلالات غير المنتجة للسموم من المطثية العسيرة ليس لديهم مظاهر سريرية ، وبالعكس ، تظهر الأعراض السريرية للمرض فقط في المرضى الذين تم استعمارهم من قبل السلالات المنتجة للسم. يمكن الكشف عن السموم في البراز في 15-25 ٪ من المرضى الذين يعانون من الإسهال وأكثر من 95 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الغشائي الكاذب.

[12], [13], [14], [15], [16]

عمر المرضى

لأسباب غير معروفة ، يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أكثر عرضة للإصابة. في حديثي الولادة ، لوحظ استعمار كلوستريديوم صعب في 60-70 ٪ من الحالات ، ومع ذلك ، لا توجد أعراض المرض تحدث. يعتبر المرضى المعرضون لمخاطر عالية من المرض من المرضى الذين خضعوا لجراحة (وخاصةً الجراحة على أعضاء البطن) الذين يتلقون العلاج في وحدة العناية المركزة من الأمراض المزمنة الشديدة ، مع تركيب أنبوب أنفي معدي. دور مثبطات مضخة البروتون ومضادات مستقبلات الهيستامين المستخدمة لمنع تطور قرحة المعدة في مرضى الإنعاش في التسبب في الإسهال المرتبط بـ C difficile لم يتم تأسيسه بالكامل.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]