التهاب القولون الغشائي الكاذب: التشخيص

التهاب القولون الغشائي الكاذب أو الإسهال الناجم عن C. Difficile هو عادة مستشفوي ، خاصة إذا تطورت بعد 3-4 أيام من القبول.

[1], [2], [3], [4]

دراسة السم على زراعة الخلايا

تم تقديم هذه الطريقة أولاً ، ولكن نظرًا لتعقيدها ، لا يتم استخدامها في التشخيص الروتيني. بالإضافة إلى ذلك ، السم غير مستقر للغاية ، ينهار في درجة حرارة الغرفة لمدة 2 ساعة بعد أخذ عينات البراز للدراسة. لتجنب النتائج السلبية الخاطئة ، إذا لم يتم فحص العينة على الفور ، فيجب تخزينها في الثلاجة.

زراعة البراز لعزل المطثية العسيرة

وهذا يتطلب ظروفا لا هوائية ، وسيطة انتقائية خاصة ، ويمكن أن يكون التحديد الدقيق لهذا النوع من الكلوستريديا صعبا ، خاصة في المختبرات الميكروبيولوجية الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث نتائج إيجابية كاذبة للدراسة عندما يتم عزل سلالات C. عديمة التي لا تنتج exotoxin. يمكن الحصول على نتيجة الاختبار المعملية خلال 48-96 ساعة.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

التشخيص السريع للتهاب القولون الغشائي الكاذب

• تراص اللاتكس أو طريقة immunochromatographic للكشف عن مستضد صعب C.. اختبار سريع (أقل من 1 ساعة) للكشف عن المستضد. من الضروري أن تطبق في وقت واحد مع اختبار Exotoxin.
• يكتشف الإنزيم المناعي السموم A ، أو السم B ، أو كلاهما من السموم. يمكن الحصول على النتائج خلال يوم عمل. وهو أقل حساسية من اختبار السمية الخلوية في زراعة الأنسجة ، وتكييفها لمختبرات المستشفيات التي لا تستخدم زراعة الأنسجة أو لا يمكن عزل C. صعب من البراز.
• دراسة السمية الخلوية على زراعة الأنسجة. من الممكن من حيث المبدأ تحديد السموم فقط. الطريقة الأغلى ، مدة الدراسة 24-48 ساعة قبل الحصول على النتيجة النهائية. لديه حساسية منخفضة وخصوصية ، وهذا لا يمكن أن يشير إلى أن سبب المرض كان Clostridium difficile.
• PCR - إمكانية اكتشاف السموم A و B هي الآن في مرحلة التطوير العلمي.

[11], [12], [13], [14]

التنظير

تستخدم هذه الطريقة في الحالات التي يكون فيها من الضروري التمييز بين الإسهال والتشخيص الآخر ، والذي يمكن تأكيده بالتنظير. في التنظير الداخلي ، توجد تراكبات اللون المصفر في الجزء البعيد من الأمعاء الغليظة ، وأحيانًا يمكن تحديد موقعها قريبًا ويمكن تفويتها (10-30٪ من الحالات) أثناء التنظير السيني الروتيني. لذلك ، يعتبر تنظير القولون وسيلة تشخيص أكثر ملائمة.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT من تجويف البطن

أجريت في تلك الحالات حيث يكون بطلان تنظير القولون ، ولكن لا توجد علامات محددة من التهاب القولون الناجم عن C. صعب. عادة ما تكون العلامات غير المباشرة هي سماكة جدار الأمعاء مع ملء المادة المتناقضة مع الانحناءات التي لها مظهر مميز ("أعراض الأكورديون").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irrigoscopy مع الباريوم

في الحالات الشديدة ، يمكنك تحديد تضخم القولون والانثقاب ومضاعفات أخرى ، ولكن هذه الطريقة تعتبر غير آمنة وبالتالي لا ينصح بها عادة.