التهاب القولون الغشائي الكاذب - الأعراض

فترة الحضانة غير معروفة. أظهرت إحدى الدراسات أن أعراض التهاب القولون الغشائي الكاذب حدثت في اليومين 2-60 (متوسط 20.3) بعد دخول المستشفى. يمكن أن تسبب المطثية العسيرة مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية متفاوتة الشدة، من الحمل بدون أعراض، والإسهال المتوسط أو الشديد، إلى التهاب القولون المهدد للحياة. الأعراض الرئيسية للمرض هي الإسهال المائي (ثلاث مرات على الأقل يوميًا لعدة أيام)، والحمى، وفقدان الشهية، والغثيان، وآلام البطن أو الرقة. يتميز المسار المعتدل بإسهال غير دموي، وعدم وجود أعراض جهازية، ورقة البطن. يتميز المسار الشديد بإسهال مائي غزير، وآلام البطن والرقة. غالبًا ما تُلاحظ الحمى والجفاف ودم خفي في البراز، ولكن النزيف المعوي نادر.

[ 1 ]، [ 2 ]

إسهال

عادةً ما يكون البراز مائيًا، ويتكرر أكثر من 7 مرات يوميًا. يظهر الإسهال عادةً بعد 4-9 أيام من بدء استخدام المضاد الحيوي، ولكنه قد يحدث خلال اليوم الأول وحتى بعد استخدام مضاد حيوي واحد لأغراض وقائية. في حوالي 20% من المرضى، يحدث الإسهال بعد 6 أسابيع أو أكثر من انتهاء استخدام المضاد الحيوي. قد يختلط البراز بالدم. في حوالي 50% من المرضى، يُكتشف عدد كبير من كريات الدم البيضاء في عينات البراز.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ألم في البطن من النوع التشنجي

عادة، يكشف الفحص البطني عن الألم دون وجود علامات تهيج الصفاق.

حمى

يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية.

[ 8 ]، [ 9 ]

بيانات المختبر

غالبًا ما تحدث زيادة في عدد كريات الدم البيضاء مع تفاعلات ابيضاض الدم ونقص ألبومين الدم.

قد يختلف مسار المرض في حال عدم العلاج. يعاني بعض المرضى من إسهال متفاوت الشدة، ويتوقف بعد التوقف عن تناول المضادات الحيوية. وقد يعاني البعض الآخر من إسهال مزمن يستمر لعدة أسابيع أو أشهر. يعاني معظم المرضى من الحمى، وآلام البطن، وزيادة عدد كريات الدم البيضاء، ونقص ألبومين الدم.

مضاعفات التهاب القولون الغشائي الكاذب

في الحالات الشديدة، قد يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب، وانسداد معوي ديناميكي (شللي)، وتضخم القولون السام، وثقب القولون، واضطرابات إلكتروليتية شديدة، وجفاف، ونقص ألبومين الدم، ومتلازمة أنساركا. قد يعاني بعض المرضى من إسهال خفيف أو معدوم، ولكن قد يتطور لديهم تضخم القولون السام، وثقب القولون، والتهاب الصفاق. في هذه الحالات، قد يتوقف الإسهال مع تزايد علامات الالتهاب. يحتاج هؤلاء المرضى إلى استشارة جراحية، لأنه في حالة تطور تضخم القولون السام، يحتاج حوالي 60% من المرضى إلى جراحة، ويرتفع معدل الوفيات في هذه الفئة إلى 32-50%.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]