ما الذي يسبب التهاب المرارة المزمن؟

عدوى بكتيرية

العدوى البكتيرية هي واحدة من أهم العوامل المسببة لالتهاب المرارة المزمن acalculous. يمكن أن تكون مصادر العدوى من أمراض البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية (التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية) ؛ تجويف الفم (التهاب الفم ، التهاب اللثة ، التهاب اللثة) ؛ الجهاز البولي (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية) ؛ النظام الجنسي (التهاب البروستاتا ، التهاب الإحليل) ؛ أمراض النساء (إلتهاب ، التهاب بطانة الرحم) ؛ الأمراض المعدية من الأمعاء. تلف الكبد الفيروسي.

تخترق العدوى المرارة بثلاث طرق:

• الدموي (من دائرة كبيرة من الدورة الدموية على طول الشريان الكبدي ، والتي يتدفق منها شريان الحويصلة) ؛
• تصاعدي (من الأمعاء) ؛ ويساهم تغلغل العدوى بهذه الطريقة في نقص العضلة العاصرة لـ Oddi و hypoecretion في المعدة ومتلازمات خلل الدموي وسوء الامتصاص) ؛
• lymphogenous (عن طريق مسارات اللمفاوية من الأمعاء ، المنطقة التناسلية ، أمراض الكبد والمهبل).

مسببات الأمراض الأكثر شيوعا التي تسبب التهاب المرارة المزمن كولاي والمكورات المعوية (يفضل أن يكون في والمرارة مسار تصاعدي المصابة). المكورات العنقودية والمكورات العقدية (مع مسارات العدوى اللمفاوية والدموية) ؛ نادرا جدا Proteus ، والعصي من التيفوئيد ونظيرة التيفية ، الفطريات الخميرة. في 10٪ من الحالات، والسبب من الفيروسات التهاب المرارة المزمن والتهاب الكبد B و C، كما يتضح من بيانات المراقبة السريرية والدراسات المورفولوجية من المرارة، مما يؤكد إمكانية تطوير التهاب المرارة المزمن بعد الحاد التهاب الكبد الفيروسي B و C. وغالبا ما يكون سبب التهاب المرارة المزمن هو acalculous اختراق الكوليك مثانة من الميكروفلورا المختلطة.

[1], [2], [3]

الغزو الطفيلية

يشير بعض الباحثين إلى الدور المحتمل لداء opisthorchiasis في تطوير التهاب المرارة المزمن acalculous. يمكن أن يؤثر داء الصفر الحبيبي على كل من المرارة والنسيج الكبدي مع تطور ركود صفراوي داخل الكبد والتهاب رد الفعل. في حالات نادرة ، يكون سبب التهاب المرارة الخالي من الأحجار المزمنة هو داء الصفر.

حتى الآن ، لا يوجد توافق في الآراء حول دور اللمبلية في تطوير التهاب المرارة المزمنة بالكالسيوم. AL الميسنيكوف ، NL Dehkan-Khodzhaeva تعتبر lambliasis أحد الأسباب المحتملة لالمصابيري المزمن. ويعتقد أن الجيارديا هو مرض يحدث على مستوى دون الإكلينيكي. الجيارديا يمكن أن يسبب انخفاض في دفاعات الجسم ، واضطرابات وظيفية في القنوات الصفراوية ، 4-5 مرات زيادة الخصائص المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية. يعتقد العديد من الباحثين أن دور اللمبلية في مسببات التهاب المرارة المزمن أمر مشكوك فيه ، لأن الجيارديا في الصفراء لا يمكن أن يستمر طويلا ، فهم يموتون. من الممكن أن اللامبلية ، الموجودة في الصفراء الكيسي والكبدي ، تأتي من الاثني عشر. ويعتقد أن lambliasis cholecystitis غير موجود. مقنعة البيانات المورفولوجية على اختراق اللمبلية في جدار المرارة غير موجودة ، وهذه هي الحجة الرئيسية ضد التهاب المرارة الجيارديات.

ولكن هذا لا يعني أن الجيارديا لا تلعب دورا في تطور التهاب المرارة المزمن. ربما ، من الأصح اعتبار أن اللمبلية تسهم في تطوير التهاب المرارة المزمن.

الجزر الاثني عشر

تتطور الارتجاع الاثني عشرية مع ركود الاثني عشر المزمن مع زيادة الضغط في الاثنى عشر ، نقص العضلة العاصرة لأودي ، التهاب البنكرياس المزمن. مع تطور الارتجاع العشري ، يتم طرح محتويات الاثني عشر مع إنزيمات البنكرياس المنشط ، مما يؤدي إلى تطور التهاب المرارة اللازميمي "الأنزيمي" "الكيميائي".

بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الارتداد العشري الثنائي ركود الصفراء والعدوى في المرارة.

[4], [5], [6]

حساسية

ومن المعروف أن المواد المسببة للحساسية البكتيريا والمواد الغذائية يمكن أن يتسبب في تطوير التهاب المرارة المزمن، كما يتضح كشف شكليا في جدار المرارة وعلامات الالتهاب في حالة عدم وجود الحمضات في حين العدوى البكتيرية (التهاب المرارة السامة والحساسية).

[7], [8]

الأمراض الالتهابية المزمنة للجهاز الهضمي

التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد، وأمراض الأمعاء المزمن، البنكرياس في كثير من الأحيان معقدة من خلال تطوير التهاب المرارة المزمن، ر. ك المساهمة اختراق أولا إلى إصابة المرارة، وثانيا، وإدراج العوامل إمراضي من التهاب المرارة المزمن. أهمية خاصة هي أمراض المنطقة choledocho-duodenopancreatic.

[9], [10], [11], [12]

التهاب المرارة الحاد

قد يؤدي التهاب المرارة الحاد الذي سبق نقله في بعض الحالات إلى تطور التهاب المرارة المزمن.

[13], [14]

العوامل المؤهبة

يتم تسهيل تطوير التهاب المرارة المزمن من خلال العوامل التالية:

1. الركود الصفراوي ، والذي يمكن أن يكون بسبب:
   • خلل في القناة الصفراوية ، انخفاض ضغط الدم في المقام الأول.
   • السمنة والحمل (هذه الظروف تزيد من الضغط داخل البطن وتعقد تدفق الصفراء من المرارة) ؛
   • المواقف العصبية النفسية (في نفس الوقت تطور خلل في القنوات الصفراوية) ؛
   • انتهاك للنظام الغذائي (الأكل يساعد على تفريغ المرارة ، وتؤهب الوجبات النادرة لركود الصفراء في المثانة) ؛ يتسبب تعاطي الأطعمة الدسمة والمقلية في حدوث تقلصات في العضلة العاصرة من Oddi و Lutkens وخلل الحركة المرتفع التوتر في القناة الصفراوية.
   • نقص أو عدم كفاية صيانة الألياف النباتية (الألياف الخشنة) ، والتي من المعروف أنها تسهم في تسييل الصفراء وتفريغ المرارة ؛
   • تقييد الحركة.
   • التشوهات الخلقية في المرارة.
2. التأثيرات الانعكاسية من أعضاء البطن مع تطور العمليات الالتهابية فيها (التهاب البنكرياس المزمن ، التهاب القولون ، التهاب المعدة ، قرحة هضمية ، الخ). هذا يؤدي إلى تطوير القناة الصفراوية خلل الحركة واحتقان الصفراء في المرارة.
3. دسباقتريوز الأمعاء. مع dysbacteriosis من الأمعاء ، يتم إنشاء ظروف مواتية للعدوى يصعد إلى المرارة.
4. الاضطرابات الأيضية التي تساهم في التغييرات في الخصائص الفيزيائية الكيميائية وتكوين الصفراء (السمنة ، السكري ، فرط بروتينات الدم ، النقرس ، إلخ).
5. مضاعفات وراثية مع التهاب المرارة المزمن.