ما الذي يثير التهاب المرارة الحاد؟

أسباب التهاب المرارة الحاد

يمكن أن يحدث التهاب المرارة بدون حصوات بسبب العمليات الجراحية الكبرى، والإصابات المتعددة، والحروق الواسعة النطاق، والولادة الحديثة، وتسمم الدم، والسالمونيلا، والصيام لفترات طويلة، والتغذية الوريدية الكاملة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

مسببات التهاب المرارة الحاد

في 96% من الحالات، يبدأ المرض بانسداد القناة الكيسية بحصوة، وركود الصفراء، وتهيج جدار المرارة. يمكن للدهون أن تخترق جيوب روكيتانسكي-أشوف، مسببةً تهيجًا أيضًا. نتيجةً لزيادة الضغط في تجويف المرارة، تنضغط أوعية جدارها، مما قد يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب والغرغرينا.

يؤدي انسداد القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية إلى ارتجاع إنزيمات البنكرياس، مما يفسر بعض حالات تطور التهاب المرارة الحاد غير الحصوي.

تلعب العدوى دورًا هامًا في تطور المرض. تُفكك البكتيريا أملاح الصفراء لتكوين أحماض صفراوية سامة تُلحق الضرر بالغشاء المخاطي للمرارة.

علم الأمراض

المرارة باهتة، حمراء رمادية اللون، وتوجد بها التصاقات غنية بالأوعية الدموية مع الأنسجة المحيطة بها. عادةً ما تكون المرارة متمددة، ولكن مع انحسار الالتهاب، ينكمش جدارها ويزداد سمكه. يحتوي تجويف المرارة على سائل عكر أو صديد (دبيلة المرارة)، وقد تُسد حصوة عنقها.

نسيجيًا، يُكتشف نزيف ووذمة معتدلة، تكون أكثر وضوحًا في اليوم الرابع وتنخفض في اليوم السابع. مع زوال الالتهاب الحاد، يتطور التليف.

تتضخم الغدد الليمفاوية حول عنق المرارة وعلى طول القناة الصفراوية المشتركة.

الفحص البكتريولوجي. عادةً ما تُزرع البكتيريا المعوية (اللاهوائية في حوالي 75% من الحالات) من جدار المرارة والصفراء الموجودة فيه.