ما الذي يسبب متلازمة السحائية؟

يمكن أن تكون متلازمة السحائي ناتجة عن عملية التهابية. الناجمة عن العديد من النباتات الجرثومية (التهاب السحايا ، التهاب السحايا والدماغ) أو الآفات غير الالتهابية للأغشية الدماغ. في هذه الحالات ، يتم استخدام مصطلح "السحائية". في حالة التهاب عامل السببي قد تكون البكتيريا (التهاب السحايا الجرثومي)، الفيروسات (التهاب السحايا الفيروسي) والفطريات (الفطريات التهاب السحايا) البروتوزوا (التوكسوبلازما. الأميبا).

الأسباب الرئيسية لمتلازمة سحائي:

I. التهاب السحايا (السحائي + متلازمة السائل النخاعي).

II. التهاب السحايا (التهاب زائف):

أ) تسببها أسباب مادية:

• تشمس.
• تسمم الماء.
• متلازمة ما بعد الوخز.

ج) تسببها أسباب جسدية:

• تسمم (يوريمية ، كحول).
• الأمراض المعدية
• (الأنفلونزا ، السالمونيلا ، والدوسنتاريا وغيرها).
• "أزمة Hypertonic" (هجمات نقص تروية عابرة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني) و اعتلال دماغي حاد ارتفاع ضغط الدم.
• نقص نشاط جارات الدرق.

ج) تسببه الأمراض العصبية (تورم وتهيج الأغشية):

• نزيف تحت العنكبوتية.
• متلازمة فرط ضغط الدم مع العمليات الحجمي ، وحوادث الأوعية الدموية ، وصدمات الدماغ ، ورم سرطاني وساركويد الأغشية.
• Pseudotumor (Pseudotumor cerebri).
• الضرر الإشعاعي.

د) تسببها أسباب أخرى (نادرة): الحساسية الشديدة ، إلخ.

III. متلازمة Psevdomeningealny (الزائفة كيرنيغ في العمليات في الفص الجبهي من طبيعة مختلفة، وزيادة نبرة العضلات الباسطة من الرقبة، وتحت عصبية معينة، العمود الفقري، وحتى الأمراض النفسية).

متلازمة السحائية

غالبًا ما تكون متلازمة السحائي (متلازمة تهيج السحايا) ناتجة عن عملية التهابية في أغشية الدماغ في حالات العدوى البكتيرية أو الفيروسية (التهاب السحايا الجرثومي أو الفيروسي). ولكن يمكن أن يتطور أيضا كرد فعل على مادة أجنبية في الفضاء تحت العنكبوتية (نزيف تحت العنكبوتية ، إدارة الأدوية ، مادة التباين ، التخدير الشوكي). وهو أيضا سمة من سمات التهاب السحايا العقيم (متلازمة السحائي من التهاب الغشاء الخلوي دون العدوى البكتيرية أو الفطرية) والتهابية السحائية (متلازمة تهيج السحايا دون pleocytosis).

متلازمة تهيج السحايا تشمل الأعراض التالية: صداع مع تيبس وألم في الرقبة. التهيج. فرط حساسية الجلد. الضياء. رهاب الصوت. الحمى وغيرها من مظاهر العدوى. الغثيان والقيء ، والارتباك ، والهذيان ، نوبات الصرع ، لمن. تشمل متلازمة السحائي الكاملة أيضًا التغيرات المميزة في السائل الدماغي الشوكي (متلازمة المشروبات الكحولية) والعلامات التالية لتهيج السحايا: صلابة عضلات الرقبة. مقاومة التمدد السلبي للساقين. أعراض من Kernig (الساق لا ينحني في مفصل الركبة أكثر من 135 درجة) ؛ عرض Bikel (Vikele) هو تناظري من أعراض Kernig على اليدين. العرض العلوي من Brudzinsky. أقل أعراض Brudzinsky. أعراض المقابل المتبادل من Brudzinsky على الساقين. عرض من خد Brudzinsky. أعراض Symphysis من Brudzinsky. أعراض غيليان ظاهرة إبهام إيدلمان.

ثلثي المرضى المصابين بالتهاب السحايا الجرثومي لديهم ثلاثة أعراض: الحمى وتيبس الرقبة والاضطرابات العقلية. من المفيد أن نتذكر أن صلابة عضلات الرقبة غالبًا ما تكون غائبة عند الأطفال الأصغر من 6 أشهر. يجعل داء الفقار العنقي عند كبار السن من الصعب تقييم صلابة عضلات الرقبة.

إن فحص السائل النخاعي هو الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص التهاب السحايا وتحديد العوامل الممرضة. لأغراض التشخيص التفاضلي (لاستبعاد الخراج ، الورم ، إلخ) ، يستخدم CT أو MRI. في السائل الدماغي الشوكي ، يتم التحقيق في الخلوي والبروتين والسكر ، يتم إجراء الاختبارات البكتريولوجية (والفيروسية) والمصلية. الفحص المجهري الإلزامي للسائل النخاعي. لوحظ وجود وذمة من القرص البصري فقط في 4 ٪ من حالات التهاب السحايا البكتيري عند البالغين. غالباً ما يعطي الفحص الجسدي المفتاح لفهم طبيعة التهاب السحايا. لا يعاني تشخيص وعلاج التهاب السحايا من التسويف.

التشخيص التفريقي يجب أن تتضمن التهاب السحايا الجرثومي الالتهابات الفيروسية في الجهاز العصبي المركزي، وإصابة في الرأس، ورم دموي تحت الجافية، خراج المخ، والمضبوطات الحموية في الأطفال، وتعفن الدم، راي (متلازمة راي) متلازمة، الأيض الدماغي، حاد ارتفاع ضغط الدم اعتلال الدماغ، تسمم، ونزيف تحت العنكبوتية، kantseromatozny التهاب السحايا.

II. التهاب السحايا الكاذب

والتهاب السحايا هو متلازمة تهيج السحايا ، حيث لا توجد تغييرات في السائل النخاعي (التهاب زائف).

يمكن أن يؤدي التشوه المفرط إلى صدمة حرارية ، تتميز بفرط نشاط الدم وذمة الأغشية وأنسجة المخ. تبدأ الأشكال الثقيلة من السكتة الدماغية فجأة ، وأحيانًا ما تكون سكتة دماغية. يمكن كسر الوعي من درجات معتدلة إلى غيبوبة. ربما التحريض النفسي أو اضطرابات نفسية ، نوبات الصرع. متلازمة سحائية. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 41-42 درجة وأعلى. تحدث الصدمة الحرارية عادة خلال فترة التعرض الحراري الأقصى وفقط في حالات نادرة في الفترة التالية للسخونة الزائدة.

يحدث تسمم المياه عندما تدار على وجود فائض من المياه (مع وجود نقص نسبي من الشوارد)، لا سيما في ضوء عدم كفاية المخصصات من السوائل (قلة البول مع قصور الغدة الكظرية، أمراض الكلى، واستخدام فاسوبريسين أو فرط بعد الإصابة أو الجراحة). في بلازما الدم ، يزداد محتوى الماء ؛ هناك نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم. سمة من hypoosmolarity من الدم. تطوير اللامبالاة ، والصمم ، والصداع ، و krumpi ، متلازمة السحائي. السمة هي ظهور الغثيان ، وهو أسوأ بعد شرب المياه العذبة ، والقيء الذي لا يجلب الإغاثة. في الحالات الشديدة ، وذمة من الرئتين ، استسقاء ، يتطور الصقيع.

تتجلى متلازمة ما بعد ثقب في بعض الأحيان من أعراض التهاب السحايا الخفيف ، والتي عادة ما تنفجر من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة.

أسباب جسدية سحائية الأكثر شيوعا المرتبطة الذاتية (بولينا) أو التسمم الخارجية (الكحول أو بدائله) التسمم مع الأمراض المعدية (أنفلونزا، السالمونيلا، والزحار، وما إلى ذلك). ونادرا ما يصاحب نوبة نقص تروية عابرة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أعراض تهيج السحايا. تطور حاد ارتفاع ضغط الدم اعتلال الدماغ في غضون ساعات قليلة ويظهر الصداع، والغثيان، والتقيؤ، سحائية، اضطراب الوعي ضد ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم الانبساطي 120-150 مم زئبق. العمود وما فوق) وأعراض وذمة الدماغ (CT، MRI، وذمة العصب البصري). الأعراض العصبية البؤرية ليست مميزة. تختلف اضطرابات الوعي من ارتباك خفيف إلى غيبوبة. التشخيص التفريقي ونفذت مع نزيف تحت العنكبوتية، تسمم الكحول الحاد وغيرها من الشروط.

يعكس نقص نشاط جارات الدرق قصور الغدة الدرقية ويتميز انخفاض في الكالسيوم في الدم. الأسباب: عملية جراحية في الغدة الدرقية (قصور جارات الدرق الثانوي)، الغدة الدرقية المناعة الذاتية، وهاشيموتو Addisonovskaya فقر الدم الخبيث. بين raznobraznye العصبية مظاهر نقص كلس الدم في قصور جارات الدرق وقد وصفت (تكزز مع تشنجات العضلات وتشنج الحنجرة، اعتلال عضلي، واضطرابات إدراكية، اضطرابات نفسية، رقص شقي، تكلس داخل الجمجمة وحتى المضبوطات) وزيادة الضغط داخل الجمجمة مع ذمة حليمة العصب البصري. ممكن تطوير كاذب المخ. ويمكن أن تشمل المظاهر السريرية للمضاعفات قصور جارات الدرق مشاركة غير مستقر من الناحية الهيكلية في بعض الأحيان أعراض تهيج سحائي.

هذه الأمراض العصبية مثل نزيف تحت العنكبوتية، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم انسداد في عمليات الصب، والحوادث الوعائية، الصدمات الدماغية، داء سرطاني منتشر وقذائف الساركويد يرافقه متلازمة السحائية وضوحا بشكل واضح. عادة ما يتم التعرف على هذه الأمراض سريريا ، أو من خلال التصوير العصبي وفحص obscheomatic.

إصابة الإشعاع في الدماغ غالبا ما يتطور في اتصال مع علاج أورام المخ، واضح عابرة تفاقم أعراض المرض الأساسي (ورم)، والمضبوطات وعلامات زيادة الضغط داخل الجمجمة التي يزعم المرتبطة ذمة دماغية (على الرغم من أن الأخير لم تؤكده البيانات MRI). في بعض الأحيان ، قد تكون أعراض الالتهاب السحائي (وهي مضاعفة مبكرة للعلاج) موجودة. لوحظ زيادة الضغط داخل الجمجمة في بعض الأحيان على خلفية (تقدمية الخرف، وترنح، وسلس البول، قصور نخامي شامل) المضاعفات المتأخرة (3 أشهر - بعد 3 سنوات من العلاج) العلاج الإشعاعي. ترتبط المضاعفات المتأخرة بشكل رئيسي بتطور مناطق نخر متعدد البؤر في نسيج الدماغ.

III. متلازمة pseudomeningeal

متلازمة Psevdomeningealny غالبا ما يناقش في اتصال مع زيادة قوة العضلات في غياب zadnesheynyh الحقيقية أعراض تهيج سحائي (سحائية). هذا العرض قد يكون paratonii مظهر (مقاومة التحريك، protivoderzhanie) مع الآفات الأمامية من طبيعة مختلفة (اعتلال الدماغ الأيض، منتشر ضمور الدماغ، التهاب الدماغ الوعائية في ارتفاع ضغط الدم)، البلاستيك تحسين قوة العضلات (الشلل الرعاش، الشلل فوق النووي التدريجي، متلازمات اتوترية أخرى، وتصلب)، الجمدة الفصام، اضطرابات في العمود الفقري العنقي أو متلازمات الفقري العضلات-منشط. صعوبة استقامة الرأس في هذه الظروف هناك في سياق تعبيرات أخرى من الاضطرابات العصبية والجسدية والنفسية التي تحتاج إلى النظر فيها في تفسير هذه الأعراض.

من أجل التشخيص التفريقي بين الآفات الالتهابية لأغشية الدماغ والتهابية السحائية ، من الضروري دراسة السائل الدماغي الشوكي الذي تم الحصول عليه بواسطة ثقب العمود الفقري.

وتشمل الطرق الإضافية فحص قاع العين ، التصوير الشعاعي للجمجمة ، تخطيط القلب بالأشعة (في الأطفال حتى سنة واحدة - التصوير فوق الصوتي) ، EEG ، CT والرنين المغناطيسي للدماغ. إذا كان المريض مصابًا بمتلازمة سحائية ، فيوصى باستخدام خوارزمية العمل التالية.

التسبب في متلازمة السحائي

يمكن أن تكون متلازمة السحائي ناتجة عن العملية الالتهابية والاضطرابات الوعائية في أغشية المخ ، وارتفاع ضغط السائل النخاعي.