شلل الأطفال: الأسباب والمرض
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أسباب شلل الأطفال
أسباب شلل الأطفال هي فيروس شلل الأطفال الذي يحتوي على الحمض النووي الريبي من عائلة Picornaviridae من جنس الفيروس المعوي ، 15-30 نانومتر في الحجم. يعرف المصلي 3 الفيروس: I - Brungilda (المستمدة من المريض قرد مع مثل هذا اللقب)، II - لانسينغ (سلط عليها الضوء في مكان لانسينغ) والثالث - ليون (مشتقة من مريض MakLeona صبي). جميع الأنواع قريبة في هيكلها وتختلف في تسلسل النيوكليوتيدات. تخصيص اثنين من فيروس شلل الأطفال نوع محدد المستضد: N (الأم)، والتي هي في virions سليمة تحتوي على RNA وH (غريتا)، والتي يتم تحريرها من capsids لا تحتوي على الحمض النووي الريبي. يبدأ المستضد H-in في البشر بتفاعل جسم مضاد أولي ، متبوعًا بتفاعل لاحق مع N-antigen. يحدث تكاثر الفيروس في سيتوبلازم الخلايا المصابة.
الفيروس مستقر في البيئة. يتم تخزينها لفترة طويلة في درجة حرارة منخفضة (في حالة التجميد - لعدة سنوات): عدة أشهر - في البراز ، والمجاري ، والحليب والخضروات. مقاومة للتقلبات في درجة الحموضة ، غير حساسة للكحول ، الاحتفاظ بها جيدا في الجلسرين 50 ٪. المواد المعطل بسرعة فيروس شلل الأطفال المكلورة (3-5٪ الكلورامين)، وحمض الكبريتيك 15٪ وحمض الهيدروكلوريك 4٪، والحلول اليود من برمنجنات البوتاسيوم، كبريتات النحاس، وكلوريد الزئبق في إطار العمل من الأشعة فوق البنفسجية. في يغلي يموت على الفور.
[إمراض التهاب النخاع السنجابي
فيروس شلل الأطفال يدخل الجسم عن طريق الغشاء المخاطي المعوي والبلعوم الأنفي، والتي تكرار الرئيسي للفيروس. إذا لم يكن هناك نشر للممرض ، فإن عملية العدوى تتم وفقا لنوع الناقل. إذا حدث انتشار مولود وليمفاوي للممرض. ولكن الفيروس لا يمكن ان تخترق الجهاز العصبي المركزي، وتطوير نماذج فاشلة من هذا المرض. عندما يتم التغلب على فيروس GEB ، يتطور الشكل السحائي أو الشلل للمرض. تحتوي فيروسات شلل الأطفال على درجة عالية من الحساسية للمادة الرمادية في الدماغ والحبل الشوكي. الخلايا العصبية الحركية الكبيرة الأكثر تأثرا كثيرا الأمامي قرون في العمود الفقري، على الأقل - نوى موتور الأعصاب القحفية، جذع الدماغ، وما يرافق الآفات التي كتبها استجابة التهابية والتغيرات التصنع التي تؤدي إلى موت الخلايا العصبية وتطوير شلل جزئي والشلل من نوع المحيطي (ونى، رخاوة، وضمور أو انخفاض ضغط الدم ، ضمور ، انحباس دموي). تخزين جزء من الخلايا العصبية والانتعاش وظيفية من الخلايا العصبية التالفة يحدد ما إذا كان استعادة جزئية أو كاملة اللاحقة من وظيفة العضلات. وجاءت وفاة نتيجة للمرضى الذين يعانون من شلل في الجهاز التنفسي العضلات أو مركز الجهاز التنفسي، واضطرابات الصلبية، وكذلك الاتصال من الالتهاب الرئوي التنفسي الثانوي.
علم الأوبئة من شلل الأطفال
مصدر ومكمن الممرض هو شخص (مريض أو ناقل فيروس). يفرز الفيروس بالمخاط الأنفي البلعومي خلال فترة الحضانة وحتى اليوم الخامس بعد بداية المرض ، مع البراز من عدة أسابيع إلى 3-4 أشهر. المريض هو الأكثر معدية في الفترة الحادة من شلل الأطفال.
الآلية الرئيسية لانتقال الفيروس هي البراز البرازية ، والتي تتحقق عن طريق المياه والطعام وطرق الاتصال المنزلية. العدوى المنقولة بالهواء في الجو ممكن في الأيام الأولى للمرض والفترة الأولية من حمل الفيروس. في البلدان الاستوائية ، يتم تسجيل الحالات على مدار العام ، في البلدان ذات المناخ المعتدل ، لوحظ موسمية صيفية. الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى قبل سن 3 سنوات ، لكن البالغين يمكن أن يمرضوا. عندما تحدث العدوى ، فإن العدوى المصحوبة بأعراض أو شكل فاشل من التهاب شلل الأطفال غالباً ما يتطور ، وفقط في واحدة من 200 حالة - وهي أشكال شلل نموذجية من شلل الأطفال. بعد العدوى المنقولة ، يتم إنتاج مناعة مقاومة النوعية الخاصة. يتم الحفاظ على الحصانة السلبية ، من الأم ، خلال النصف الأول من الحياة.
قبل التطعيم ، في أوائل الخمسينات ، تم تسجيل شلل الأطفال في أكثر من 100 دولة حول العالم. وبفضل الحملة العالمية للقضاء على شلل الأطفال عن طريق التطعيم الشامل بلقاح سالك المعطَّل ولقاح سابين الحي ، الذي أجرته منظمة الصحة العالمية منذ عام 1988 ، أصبح من الممكن القضاء التام على هذا المرض. وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، انخفض عدد حالات شلل الأطفال منذ عام 1988 من 350 ألفا إلى عدة مئات في السنة. خلال هذه الفترة ، قائمة البلدان التي تم تسجيل حالات من هذا المرض. انخفض من 125 إلى ستة. حاليا ، يتم تسجيل حالات شلل الأطفال في الهند ونيجيريا وباكستان ، وهو ما يمثل 99 ٪ من الحالات. وكذلك في مصر وأفغانستان والنيجر. وفيما يتعلق باستخدام اللقاح الفموي المباشر ، لوحظ انتشار واسع لسلالات فيروس شلل الأطفال ، والتي يمكن في مجموعة غير مناعة أن تعيد فسادها وتسبب شلل الأطفال.
الوقاية معين من شلل الأطفال متعدد التكافؤ المحمولة (أعدت من ثلاثة أنواع من فيروس مخفف) عن طريق الفم قاح (سابين اللقاح الحي) وفقا للجدول الزمني التطعيم مع 3 أشهر من العمر ثلاث مرات مع فاصل من 45 يوما. إعادة التطعيم - في 18 و 20 شهرا و 14 سنة. اللقاح الحيواني عن طريق الفم هو أحد اللقاحات الأقل فعالية. إنه سهل الاستخدام. أشكال حصانة محلية محددة من الغشاء المخاطي المعوي. هو بطلان لقاح سابين الحية في الظروف الحموية ونقص المناعة الأولية. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة المناسب لتطبيق poliomielntnuyu قاح معطل، والتي يتم تسجيلها في روسيا كدواء "بالكامل Imovaks" وتكوين لقاح "Tetrakok 05".
العزلة الإلزامية المبكرة للمرضى المصابين بشلل الأطفال لمدة 40 يومًا من بداية المرض. وينصب التركيز على التطهير النهائي والاستقصاء الوبائي الموسع. تمت ملاحظة الأشخاص المتصلين لمدة 21 يومًا. في مؤسسات الأطفال لنفس الفترة ، تم تقديم الحجر الصحي. التطعيم الفوري للأطفال دون سن 7 سنوات ، وتطعيم في انتهاك للجدول الزمني ، وجميع غير المحصنين الذين تم تحديدهم ، بغض النظر عن السن ، إلزامي.