ما الذي يسبب الجذام (الجذام)؟

أسباب الجذام

سبب الجذام هو الجذام الميكوباكتيري (المتفطرة الجذامية) ، الذي اكتشفه الطبيب النرويجي ج. هانسن في عام 1871 . وفقا لقرار مؤتمر مانيلا الدولي حول الجذام في عام 1931 ، تم تعيين عصية هانسن لعائلة Mycobacterteaea وتسمى Mycobacterium leprae hominis. .

M. الجذامية - مقاومة للكحول عازلة الأحماض والبكتيريا موجبة الجرام وجود شكل من أشكال طول قضيب مستقيمة أو منحنية من 1-7 ميكرون، وقطرها 0.2-0.5 ميكرون في الحجم وتلويني خصائص عمليا لا تختلف عن المتفطرة السلية، لا يزال دون تشكيل نزاعات نموذجية. وكقاعدة عامة، في الآفات في البشر، جنبا إلى جنب مع الملون متجانس من قبل على شكل قضيب تسيل نيلسن M. الجذامية، أيضا يحمل شكل مجزأ والحبيبية. M. الجذامية - تلزم الطفيليات داخل الخلايا من جملة شبكية بطانية، التهجين بالانقسام 2-3 الخلايا الوليدة وفي السيتوبلازم من البلاعم تشكيل كتل كبيرة مع ترتيب نموذجي من نوع "السجائر في علب." بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن نشر مسببات الأمراض من خلال التبرعم والتفرع.

لا توجد أي اختلافات جذرية في البنية الأساسية لـ M. Leprae عن المتفطرات الأخرى. على أبواب سامسونج من M. الجذامية معرض ميكروكابسولي مهدب 5-15 نانومتر سميكة، تتكون من عديدات السكاريد المخاطية. غرامة جدار ثلاث طبقات الخلية (طبقة osmiofobny الخارجي واثنين من المتاخمة بإحكام osmiophil مجموع سمك طبقة من 8-20 نانومتر)، لديه صلابة وضوحا: يتم تخزينها بشكل دائم في الأنسجة المتضررة حتى في تحلل كامل للسيتوبلازم M. الجذامية ( «خلايا الظل"). ثلاثة طبقة غشاء التالية البروتين الدهني هيولي ( "الابتدائية غشاء روبرتسون"). في السيتوبلازم، وعادة ما تظهر 1-2 mesosoma متعدد الأشكال - المعى المنغلف غشاء البلازما الموافق ظيفة الميتوكوندريا في بعض الخلايا حقيقية النواة. في العصارة الخلوية من M. الجذامية الجسم النووي لطيف تقع، وعدد قليل من الريبوسومات، الفجوات، فولوتين. يتضمن نوع من الأجسام المتجانسة ، وفي بعض الأحيان تكوينات مكررة.

بالنسبة للممرض يتميز بنمو بطيء بشكل غير عادي ، وليس سمة البكتيريا: وقت تقسيم واحد هو 12 يوما.

من المحددات المستضدية ، أكثر جلايكوليبيد الفينول (PGL-1) الأكثر أهمية. وهو يشتمل على ثلاثي السكاريد الفريد ، على أساس محاولات تبذل لإنشاء مستضد صناعي معين.

يتكون جدار الخلية من Leprae M. من 50 ٪ من الدهون ، من بينها الأحماض mycolic الوزن الجزيئي عالية تسود. يوصف أيضا الدهون غير الكربوهيدرات (fthiocerol dimicozerosate) ، والتي تختلف عن تلك المتفطرات الأخرى. تم إنشاء قدرة Leprae على إفراز الدهون.

لم يتم دراسة العوامل المرضية للأمراض الجذامية.

يبقي M. Leprae لفترة طويلة في درجات الحرارة المنخفضة وأثناء التخزين. على سبيل المثال ، في محلول 40 ٪ من الجلسرين. تبقى قابلة للحياة لعدة أسابيع عندما يجف بطرق مختلفة تحت ظروف التظليل. الأشعة فوق البنفسجية المباشرة يعمل عليها مميتة.

[1], [2], [3], [4], [5],

علم وبائيات الجذام

المصدر الوحيد المؤكد للعدوى بالجذام هو شخص مريض. معظم الأخصائيين يعترفون بانتقال الجذام جواً وعن طريق الجلد (عن طريق الجلد). تشير البيانات المستقاة من الدراسات الوبائية إلى القيمة السائدة لانتقال القطيرات المنقولة بالهواء: عادة يمكن للمريض أن يعمل كمصدر للعدوى في تطوير آفاته الواسعة من الغشاء المخاطي للأنف البلعومي ، أي في فترة الإفراز الهائل في البيئة عن طريق الجهاز التنفسي. في الوقت نفسه ، سجلت حالات العدوى أثناء التدخلات الجراحية. وكذلك مع الوشم يؤكد أنه من الممكن تلوث الجذام وتخترق الممرض من خلال الجلد التالف.

معظم الناس لا يستجيبون نسبيا للجذام. لا يوجد ميول عرقية أو مقاومة خاصة للجذام. ومع ذلك، ونظرا لالمناعية immunogenetics البيانات، لا يمكننا أن ننكر دور العوامل قابلية مصممة وراثيا لمرض الجذام ضمن السكان الأفراد والجماعات العرقية، كما يتضح من 3-6 مرات الإصابة أكثر تواترا من أقارب الجذام الدم من الزوجين عن بعضهما البعض، حيث بين الاختلافات الوراثية مشاركة أكثر وضوحا . من المعروف أن التوافق مع الجذام في توأما أحادي الزيجوت هو أعلى بثلاث مرات تقريبًا من التوائم ثنائي الزيجوت. موسمية والظروف الجوية لها قيمة لإصابة الجذام فقط لتضخيم عمليات الهجرة، ودرجة من الاتصالات المهنية مع مصادر العدوى، والحد من المقاومة غير محددة، والنظافة العامة. إن المؤشر الرئيسي للخاصية المناعية لـ M. Leprae هو الاختبار داخل الجلد لـ lepromine ، الذي اقترحه K. Mitsuda في عام 1919. الليبرومين - rastortoy تعليق وتعقيمها المريض ورم جذامي يضم عددا كبيرا من M. الجذامية (1 مل الليبرومين موحد يحتوي 40-160٬000٬000 الهيئات البكتيرية). عندما تدار الأدمة في السطح الداخلي من الساعد ML مل من مستضد في المرضى الذين يعانون من النوع الورمي المرض وجزء بسيط (10-12٪) عينة الأفراد صحية سلبي دائما (استعطال، وتحمل M. الجذامية). في الوقت نفسه ، في المرضى الذين يعانون من مرض الجذام من النوع السل ومعظم الأشخاص الأصحاء ، فهو إيجابي ، أي وتتميز الحصانة الطبيعية النسبية لمرض الجذام بكثافة عالية إلى حد ما. ولذلك ، فإن اختبار الليبرومين ليس له قيمة تشخيصية ، ولكنه يساعد في تحديد نوع المرض ، وهو مهم أيضًا للتنبؤ. Leprominootritsatelnye الأشخاص من الاتصال في زيادة خطر الإصابة بأمراض، والتحول من نموذج leprominovoy السلبية من مريض في إشارة إيجابية من تصاعد التوتر محددة الخلية بوساطة مناعة ضد المضادات من M. الجذامية. التفاعل مع الليبرومين يتطور ميتسودا بعد 3-4 أسابيع من ظهوره (هناك درنة ، عقدة ، أحيانًا - مع نخر).

الجذام هو مرض معروف تاريخياً للإنسان. هناك قدر هائل من الأوصاف العلمية والأدبية والفنية المقنعة التي تشهد على انتشار الجذام إلى الأوبئة في الأيام الخوالي. وتدريجياً انخفض مستوى مراضتها ووصل إلى طابع الانتشار المتوطن ، وهو سمة مميزة فقط لمناطق معينة من العالم. تلعب منظمة الصحة العالمية دوراً مهماً في الحد من انتشار الجذام ، وقد سيطرت على مكافحة هذا المرض ، كمشكلة صحية عامة. من خلال تنفيذ العديد من برامج منظمة الصحة العالمية التي تم تطويرها خصيصًا للبلدان الموبوءة ، تم في النهاية التغلب على عتبة الوباء الأقل في حالات الجذام العالمية ، والتي لا تتجاوز حالة واحدة لكل 10،000 شخص من سكان العالم.

اليوم ، وفقا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية ، في بداية القرن الحادي والعشرين. في العالم ، يتم تسجيل أكثر من 500 ألف مريض جديد بالجذام سنوياً ، خاصة بين سكان أمريكا الجنوبية وأفريقيا وجنوب شرق آسيا. تقريبا نفس العدد من المرضى في وقت واحد على العلاج. والبلدان الرئيسية المستوطنة اليوم هي البرازيل والكونغو ومدغشقر وموزامبيق والهند ونيبال وبعض البلدان الأخرى. في روسيا ، يتم تسجيل مرضى الجذام الوحيد فقط في بعض المناطق في بعض المناطق (منطقة فولغا السفلى).

في النصف الثاني من القرن العشرين. تم تسجيل مرضى الجذام عمليًا في جميع دول العالم. في عام 1980 ، كان عددهم ، وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، حوالي 13 مليون شخص. ومع ذلك، بعد أن قررت منظمة الصحة العالمية لتوفير العلاج المركب من ثلاثة عقاقير (الدابسون، ريفامبيسين، الكلوفازيمين) من جميع المرضى ولإزالة من سجل المرضى الذين يتلقون دورة كاملة من العلاج، وبحلول عام 2000 عدد مكونة على حساب تخفيض ل600-700٬000، والإنسان . في نفس الوقت بالفعل في القرن الحادي والعشرين. تسجيل سنويا من 500 ألف ما يصل إلى 800 ألف. حالة جديدة من حالات الجذام، ويصبح أكثر إلحاحا مشكلة الانتكاس، وفقا لمعظم الخبراء أن مشكلة التخلص من الجذام على الحالات الفردية سوف تستمر لعقد آخر من الزمن. حاليا ، أكثر البلدان المصابة بالجذام هو بلدان جنوب شرق آسيا (الهند واندونيسيا وميانمار) وبعض البلدان في أفريقيا والبرازيل.

في أوكرانيا ، لم يكن الجذام منتشراً على الإطلاق. وقد لوحظ الحد الأقصى لعدد المرضى المسجلين (حوالي 2500 شخص) في أوائل الستينيات.

في غياب لقاح معين مضاد للصرع من أجل الوقاية من الجذام ، يُوصى بلقاح BCG ، ولكن ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، فإنه يحمي من الجذام بنسبة 20-70٪ فقط. في عدد من البلدان ، يتم تنفيذ الوقاية الكيميائية من الجذام. يوصف العلاج الوقائي بأحد الأدوية السلفونية لمدة 6-12 شهرا للأشخاص الذين يعيشون مع مرض الجذام (البكتيرية).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],