ما الذي يسبب الليستريات؟

سبب الليستريات

سبب listeria الإنسان هو نوع من الليستيريا مونوسيتوجينيس من جنس الليستيريا. والتي وفقا لطبعة IX من محدد Berdzhi يشير إلى مجموعة 19 من الكائنات الحية الدقيقة - العصي spurforming إيجابية الغرام من الشكل المنتظم. الليستيريا - اللاهوائي الاختياري. فهي غير مقاومة للحامض ، متواضع ، أبواغ وكبسولات لا تتشكل ، تنمو بشكل جيد على الوسائط الغذائية العادية.

التركيبة المستضدية من الليستيريا معقدة ، وهناك 16 اختلافات مصلية ، وهذا يتوقف على مزيج من المستضدات الجسدية (15) والسوطية (4). الليستريا تخمر الجلوكوز. هم كاتالاز إيجابية ، أوكسيديز سلبي. شكل السيتوكروم ، المحمول في 20-25 درجة مئوية ؛ يمكن تحويلها إلى L-الشكل والطفيليات داخل الخلايا التي تسبب كافية في بعض الحالات فعالية العلاج بالمضادات الحيوية يفسر الليستريات الميل إلى مسار طويل ومزمن، وإمكانية البكتيريا وشكل الكامنة.

العوامل المسببة للأمراض هي listeriolysin O ، الذي لديه النشاط الانحلالي ويحدد ضراوة الميكروب. فوسفتيدلينوستول. Internalin A ، internalin B البروتين ActA وغيرها.

الليستريا مستقرة للغاية في البيئة ، تنمو في نطاق واسع من درجات الحرارة (من 1 إلى 45 درجة مئوية) ودرجة الحموضة (من 4 إلى 10) ، قادرة على التكاثر في التربة والمياه والنباتات والجثث. في الأطعمة المختلفة (الحليب والزبدة والجبن ، وما إلى ذلك) تتكاثر في درجة حرارة الثلاجة المنزلية. في 70 درجة مئوية يهلك في 20-30 دقيقة ، عند 100 درجة مئوية - بعد 3-5 دقائق. يعطل بواسطة حل الفورمالين (0.5-1 ٪) ، الكلورامين (3-5 ٪) وغيرها من المطهرات التقليدية. الليستريا حساسة للبنسلين ، التتراسيكلين ، الأمينوغليكوزيدات ، والفلوروكينولونات للجيل الثالث.

المرضية من listeriosis

الليستيريا تخترق الجسم عن طريق الغشاء المخاطي المعوي من الجهاز التنفسي والعينين والجهاز التناسلي، وتلف الجلد، من خلال المشيمة إلى الجنين من الحمل. في موقع بوابة المدخل ، تتطور عملية الالتهاب ، وغالبًا ما تكون الغدد الليمفاوية الإقليمية متورطة. تمتص البلاعم المقيمة أو الأحادية البكتيريا في عملية البلعمة غير النوعية. يقتل جزء من الليستيريا ، ما تبقى في داخل الخلايا. مع استجابة مناعية كافية من الجسم ، لا يحدث مزيد من تعزيز الليستريا. وإلا، بوابة الميكروبات المدخلات يمكن نشر دموي المنشأ وطريقة لمفي تخترق نظام شبكي البطانية (الكبد والطحال والغدد الليمفاوية) في الجهاز العصبي المركزي والكلى وهلم جرا، حيث أنهم مزيد من الضرب مع تشكيل حبيبية تتألف من الخلايا الشبكية ، الخلايا الوحيدات ، المخلفات الخلوية ، الكريات البيضاء متعددة الأشكال النووية. في وسط الحبيبي هناك مجموعات من الليستيريا (غرام أليفة الفضة قضبان قصيرة مرتبة في شكل سلاسل أو في أزواج). تطور العملية يسبب تغيرات نخرية في مركز الحبيبة. في وقت لاحق ، يتم تنظيم بؤر نخرية ، ارتشاف عناصر خلية نخرية مع احتمال تندب. يتم العثور على أورام حبيبية معينة في الغالب في الكبد.

الليستيريا قادرة على التغلب على BBB ، للتأثير على الأغشية ، وجوهر الدماغ.

عندما الخلقية عملية الليستريات الحبيبي هي معممة، ويتم التعامل معها كما تعفن الدم الحبيبي. عندما الوليد فحص خارجي مع الليستريات كشف العديد من الأبيض والرمادي الحبيبي 1-2 مم في القطر، في بعض الحالات طفح الجلد، الحطاطي خفقت النزفية أو rozeoloznuyu. في تشريح الجثة توفي الليستريات جميع الهيئات على السطح أو على قطع كما لو رش الدخن: الأبيض والرمادي، الحبيبي الرمادي والأصفر الكشف تحت غشاء الجنب، إلى الرئتين تحت كبسولة الكبد وفي الأنسجة والكلى وتحت الأم الحنون، في جوهر الدماغ الدماغ والطحال والعقد الليمفاوية والأمعاء والمعدة والغدة الكظرية والغدة الصعترية. لاحظ مجهريا في الجلد التهاب الأوعية الدموية الإنتاجي، بؤر نخر في الأدمة مع تشكيل حبيبية، وبيغ. الكبد تكشف submiliarnye بؤر متعددة من تنخر خلايا الكبد مع تضخم كبير وكوبفر انتشار الأسلحة النووية، التي تتشكل في الحبيبي الموقع هو موضح أعلاه.

يتم تعيين الدور الرئيسي في تدمير والقضاء على الليستريا من الجسم للاستجابات المناعية الخلوية ، لعبت الدور القيادي بواسطة القامع السام للخلايا ، إلى حد أقل - المساعدين. قيمة الاستجابة الخلطية صغيرة ، كما هو الحال في حالات العدوى الأخرى مع التطفل داخل الخلايا من الممرض.

علم الأوبئة الليستريوسيس

يشار إلى الليستريات باسم السبرون ، المصدر الرئيسي والخزان للممرض الكائنات البيئية ، في المقام الأول التربة. وتتميز ليستيريا أيضًا عن النباتات والسيّاجات والغبار والبرك ومياه الصرف الصحي. مصدر اللستيريا هو ، بالإضافة إلى ذلك ، حيوانات مختلفة (أرانب ، خنازير ، أبقار ، كلاب ، قطط ، دجاج ، فئران ، جرذان ، إلخ).

الطريقة الرئيسية للإصابة البشرية بالليستريوسيس هي الغذاء ، مع استخدام المنتجات الغذائية المختلفة (اللحوم ، منتجات الألبان ، المحاصيل الجذرية) التي لم تخضع للمعالجة الحرارية ، خاصة إذا تم تخزينها في الثلاجة لفترة طويلة. ويمثل الخطر المتزايد الأجبان الطرية ، والنقانق في التعبئة الفراغية ، وكذلك منتجات الوجبات السريعة: الكلاب الساخنة ، وكلاب الذرة ، والهمبرغر ، إلخ.

بل هو أيضا اتصال ممكن (من الحيوانات المصابة والقوارض)، هوائي المنشأ (في مقر تجهيز الجلود والصوف، وكذلك في المستشفيات)، transmissive (لدغ الحشرات، وخاصة القراد)، والطريق الجنسي للعدوى.

أهمية خاصة هي قدرة الليستريا على نقل رأسيا من المرأة الحامل إلى الجنين أثناء الحمل (transplacental) أو أثناء المخاض (intranatally). يمكن أن تكون الليستريا هي سبب العدوى المكتسبة في المستشفيات ، ولا سيما في مستشفيات الولادة. مصدر العامل المسبب للعدوى هو الأمهات اللواتي يعانين من اللستريوسات أو الأطفال حديثي الولادة غير المعترف بها. في عدد السكان ، فإن نقل الليستيريا بدون أعراض هو 2-20 ٪ ، من البراز من الأشخاص الأصحاء ، يتم عزل الليستريا في 5-6 ٪ من الحالات.

على الرغم من حقيقة أن العديد من المنتجات الغذائية ملوثة بالليستيريا وأثناء حياة الشخص ، تحدث العدوى بشكل متكرر ، تصبح الليستريات نادرة نسبيا: فهي تعتمد على كل من ضراوة الليستيريا وحالة جهاز المناعة البشري. الأكثر عرضة للأشخاص ذوي المناعة الضعيفة ، وخاصة الحوامل والأطفال حديثي الولادة ، وكذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومرضى السرطان ، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري ، وإدمان الكحول المزمن ، إلخ. وفيما يتعلق بإمكانية العدوى من الحيوانات ، تشمل مجموعة المخاطر أيضًا العاملين في مزارع الماشية ومحطات معالجة اللحوم ومزارع الدواجن وغيرها.

لاحظ حاليا والزيادة المتوقعة في المستقبل في حدوث داء الليستريات الناجمة عن الليستيريا خصائص التكيف عالية، وقدرتهم على الإنجاب في البيئة غير الحية، بما في ذلك الغذاء، وزيادة في عدد السكان نسبة الأفراد مع مجموعة متنوعة من نقص في المناعة، وانتشار مسار تلوث الأغذية.

بعد نقل الليستري ، تتشكل مناعة طويلة. لم يتم وصف الحالات المتكررة من الليستريات.

وتكون نسبة الإصابة متقطعة في الغالب ، وأقل غالبًا تعتمد على المجموعة ، وتصل نسبة الفتك إلى 15-17٪.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],