خلع الترقوة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
رمز ICD-10
- 543.1. خلع المفصل الأخرمي الترقوي.
- 543.2. خلع المفصل القصي الترقوي.
خلع في حسابات الترقوة لمدة 3-5 ٪ من جميع الاضطرابات.
ما الذي يسبب خلع الترقوة؟
تنشأ بشكل رئيسي نتيجة لآلية إصابة غير مباشرة : سقوط على الساعد أو ذراع منسدلة ، تقلص حاد في شفرات الكتف في المستوى الجبهي.
خلع الترقوة (نهاية الأخرم)
رمز ICD-10
S43.1. خلع المفصل الأخرمي الترقوي.
علم التشريح
في الخارج ، تحتفظ الترقوة بالرباط الأرقمي الترقوي والكرابي الترقوي.
تصنيف خلع الترقوة (نهاية الأخرم)
اعتمادا على قطع الرباط الذي حدث ، التمييز بين الاضطرابات الكاملة وغير الكاملة. عندما يتم كسر رباط واحد acromioclavicular واحد ، يعتبر الاختلال غير مكتمل ، مع كسر كلاهما - كاملة.
أعراض خلع الترقوة (نهاية الأخرم)
الشكاوى من الألم في منطقة مشتركة الأخرم ، وحركات الحد معتدلة في مفصل الكتف.
تشخيص خلع الترقوة (نهاية الأخرم)
آلية مميزة للإصابة في التاريخ. يتميز مكان الضرر بالوذمة والتشوه. تتوقف شدتها على كيفية خلعها: كامل أو غير كامل - نحن نتعامل. عند حدوث اضطرابات كاملة ، ستبرز النهاية الأخرمية بشكل كبير ، ويتم فحص سطحها الخارجي تحت الجلد ، وعندما تتحرك لوح الكتف مع لوح الكتف ، تبقى بلا حراك. مع اختلالات غير كاملة ، تحافظ الترقوة على اتصالها بكتلة الكتف من خلال الرباط الغرابي الترقوي وتتحرك جنبا إلى جنب مع الكتف. لا يمكن التحقيق في النهاية الخارجية من الترقوة. الجس في جميع الحالات مؤلم.
عند الضغط على الترقوة ، يتم التخلص من الخلع بسهولة ، ولكن من الضروري إيقاف الضغط - يظهر مرة أخرى. هذا هو ما يسمى ب "أعراض رئيسية" - علامة موثوقة من تمزق المفصل الأخرمي الترقوي.
مختبر ووسائط بحث
التصوير بالأشعة يسهل التشخيص. عندما الأشعة القراءة ينبغي أن تولي اهتماما ليس ذلك بكثير على عرض المساحة المشتركة (قيمة المتغير، وخاصة عند تركيب غير سليم)، ولكن موقف الحافة السفلية من الترقوة وعملية الأخرم. إذا كانوا على نفس المستوى ، فإن الجهاز الرباطى سليما ولا يوجد خلع ، وإزاحة الترقوة إلى أعلى علامة على علم الأمراض.
علاج خلع الترقوة (نهاية الأخرم)
تميز طرق المحافظة والعملية لعلاج خلع الترقوة (نهاية الأخرم).
العلاج المحافظ من خلع الترقوة (نهاية الأخرم)
لا يشكل اتجاه النهايات الأخرمية المتخللة من الترقوة أي صعوبات ، إلا أنه من الصعب الاحتفاظ بها في المكان المناسب باستخدام الطرق المحافظة. للتثبيت استخدام مجموعة متنوعة من الضمادات والإطارات والأجهزة ، تكملها peloton ، والضغط على المفصل الأخرمي. دعونا نفكر بعض منهم.
ضمادة من Volkowig. بعد موقع الإصابة التخدير 20-30 مل من محلول 1٪ من البروكين تقلل من الترقوة. في تطبيق منطقة المفصل الأخرمي بيلوتا القطن الشاش، فهي ثابتة بواسطة عملية قطاع الأخرم شريط لاصق من خلال nadpleche الخلف وبالخفض، ثم الجزء الخلفي من الكتف، وحول الكوع والخلفي من السطح الأمامي من الكتف إلى نقطة البداية. يتم تطبيق الضمادات مع رفع الكتف من الخارج والظهر. في منطقة الإبطين والاستثمار الأسطوانة صغيرة، انخفضت جهة، وتحديد وشاح.
طريقة أخرى لإصلاح الجثة هي تطبيق ضمادة الجص مع الكتف إزالتها من حزام الكتف إلى الثلث السفلي من الكتف على طول السطح الخارجي. التثبيت مدعوم بشريط ثانٍ ، يعمل عموديًا على الأول (عابر). يتم تخفيض الذراع ، مما يزيد من شد التصحيح واحتباس الترقوة. وهذا بالإضافة إلى الضمادات الجصية الأخرى من المناسب تعزيز تطبيق ضمادات dezo.
طاقم العمل هو الأسلوب الأكثر شيوعًا للتثبيت. تطبيق تعديلات مختلفة للضمادات الصدرية والضمادات الجبسية Deso وغيرها ، ولكن مع الاستخدام الإلزامي من الجواميس.
مصطلح الشلل لجميع الأساليب المحافظة هو 4-6 أسابيع. في المستقبل ، يظهر علاج إعادة التأهيل.
العلاج الجراحي لخلع الترقوة (نهاية الأخرم)
إذا كان العلاج المحافظ غير ناجح وعندما يتم إرسال إزاحات مزمنة للمرضى إلى المستشفى للعلاج الجراحي.
يكمن جوهرها في إنشاء الأربطة الأخرمية - الترقوية والعصبية - الترقوية من الأوتوتكينات ، أوالتمكينس أو المواد الاصطناعية (الحرير ، الكبرون ، اللافسان). أكثر العمليات استخدامًا هي طريقة Bohm ، Bennel ، Watkins-Kaplan.
بعد التدخل الجراحي ، يتم تطبيق الضمادات الصدرية الجبسية لمدة 6 أسابيع.
يأسر بساطة عملية استرداد المفصل الأخرمي الترقوي مع الإبر، ومسامير، وخياطة وبوسائل أخرى مماثلة دون أن البلاستيك الرباط-منقاري الترقوي يتم تنفيذ نظرا لوجود عدد كبير من الانتكاسات. الرباط الصفراوي الترقوي هو الرباط الرئيسي المسؤول عن الإبقاء على الترقوة.
الفترة التقديرية للعجز عن العمل
يتم استعادة العمل في 6-8 أسابيع.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
خلع الترقوة (نهاية القصية)
رمز ICD-10
S43.2. خلع المفصل القصي الترقوي.
تصنيف خلع الترقوة (نهاية القصية)
اعتمادا على إزاحة النهاية الداخلية من الترقوة ، هناك خلع ما قبل الوراثة ، فوق عنق الرحم و الرجعية. الأخيرين نادرة للغاية.
ما الذي يسبب خلع الترقوة (نهاية القصية)؟
يحدث خلع الطرف القصوي من الترقوة نتيجة لآلية إصابة غير مباشرة: الانحراف المفرط للكتف والخلف الأمامي الخلفي أو الأمامي.
أعراض خلع الترقوة (نهاية القصية)
يشعر المريض بالقلق من الألم في المفصل القصي الترقوي.
تشخيص خلع الترقوة (نهاية القصية)
في التاريخ - الاصابة المقابلة. في الجزء العلوي من القص ، يتم تحديد البروز (باستثناء الخلع الرجعي) ، الذي يتم تهجيره عن طريق الخلط والتخفيف من الكتف والتنفس العميق. الأنسجة متوذمة ، مؤلمة على الجس. يتم تقصير الساعد على جانب الإصابة.
مختبر ووسائط بحث
تصوير إشعاعي إجباري لكل من المفصل القصي الترقوي في ترتيب متناظر بدقة. في الخلع ، يتحرك الطرف القصوي من الترقوة نحو الأعلى نحو خط الوسط للجسم. في الصورة ، يغطي ظله الظل الفقري ويُتوقع ارتفاعًا مقارنة بالجانب الصحي.
علاج خلع الترقوة (نهاية القصية)
العلاج الجراحي لخلع الترقوة (نهاية القصية)
يتم تحقيق أفضل النتائج التشريحية والوظيفية في العلاج الجراحي لهذه الآفة.
العملية الأكثر شيوعا هي طريقة ماركسر. إصلاح الترقوة إلى القص مع خياطة عبر الأكسس على شكل U. تطبيق جبيرة تحويل أو ضمادة الجبس الصدري لمدة 3-4 أسابيع.
الفترة التقديرية للعجز عن العمل
يتم استعادة العمل بعد 6 أسابيع.
ما الذي يجب فحصه؟