كسر رباط الرضفة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
رمز ICD-10
S83.6. تمدد وتمزق العناصر الأخرى وغير المحددة في مفصل الركبة.
ما الذي يسبب تمزق الرباط الرضفي؟
يحدث التمزق الأكثر شيوعا في الرباط الرضفي مع آلية مباشرة للإصابة.
إصابات الأربطة المغلقة في معظم الحالات هي نتيجة عنف غير مباشر - حركة تتجاوز وظيفة المفصل. تميز السلالات وتمزق الرباط. منذ تم النظر في التمديد ، سنسهب في الانقطاعات.
تحدث تمزق الرباط المغلق المعزول في أغلب الأحيان في مفاصل الركبة والكاحل وأول مفصل للدماغ. الأضرار التي تصيب أربطة المفاصل الأخرى ، كقاعدة عامة ، تصاحب الكسور وخلع العظام.
مع تمزق واحد أو أكثر من أربطة مفصل الركبة ، يتم كسر وظيفة الدعم - هناك عدم الاستقرار ، podvikhivanie ، الذي يسمى "عدم استقرار المفصل".
أعراض تمزق وتر الرضفة
يشكو المرضى من الألم وعدم الاستقرار في مفصل الركبة.
تصنيف تمزق الرباط الرضفي
يمكن أن تكون تمزق الرباط الرضفي جزئيًا وكاملاً.
على أساس درجة من الاضطرابات morphofunctional من جميع التشكيلات التشريحية للنظام الوظيفي لمفصل الركبة ، حددت GP Kotelnikov ثلاثة أشكال لعدم استقراره: التعويض ، التعويضات الثانوية والتعويض.
- في المرضى الذين يعانون من شكل معاكس من عدم الاستقرار في مرحلة ما بعد الصدمة للركبة ، فإن معظم المؤشرات النوعية عادة ما تكون قريبة من وضعها الطبيعي. سريريا ، يتم الكشف عن أي ضمور في العضلات تقريبا ، ويقدر قوتهم في 5 نقاط. فقط استخدام الجهاز لاكتشاف عدم الاستقرار في المفصل يسمح لنا بإنشاء علم الأمراض. يساعد التنظير المفصلي على الكشف عن الأضرار التي لحقت بهياكل تشريحية معينة. تشير الخزعة ودراسة مؤشرات الفحص الوظيفي والبيوميكانيكي (تخطيط كهربية العضل ، و rheovasography ، و subgraphy ، وما إلى ذلك) إلى أن التغييرات الحالية لا تتفق إلا قليلاً مع القاعدة.
- في المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار المشترك شكل من أشكال عدم الاستقرار المشترك ، تم تغيير المؤشرات النوعية. بشكل دوري هناك ألم وأزمة في المفصل ، وهناك ضمور في عضلات الفخذ. يصل الفرق في محيط الوركين إلى 3-4 سم ، وتتجلى حالة عدم الاستقرار مع الأحمال الكبيرة والجري. في نصف المرضى يتم الكشف عن عدم الاستقرار سريريا ، تقريبا على الإطلاق - بمساعدة أجهزة خاصة لتشخيص تمزق الأربطة. قوة المرنة والباسطة من أسفل الساق إلى 4 نقاط. على roentgenograms ، تم العثور على التغييرات المقابلة لمرض الدوار من المراحل 1 - II. طرق إضافية للبحوث تؤكد وجود علم الأمراض في المفصل.
- في شكل اللا تعويضية من عدم الاستقرار ، ومعدلات الفحص السريري ومختلف morphofunctional تنحرف بشكل كبير عن القاعدة. يشكو المرضى من الألم المستمر ، وعدم الاستقرار في مفصل الركبة حتى عند المشي ، والإحساس من الطحن ، والنقر ، وظهور العرج. بعض المرضى يستخدمون قصب السكر. عند الفحص ، يتم الكشف عن ضمور حاد في العضلات مع انخفاض في قوة أقل من 4 نقاط. يلاحظ سريريا الحركة الباثولوجية في مفصل الركبة من قبل جميع المرضى ، لذلك تختفي الحاجة إلى أجهزة إضافية لتحديد عدم الاستقرار. تكشف الأشعة السينية والدراسات المجهرية عن تغيرات في المفصل ، وهي سمة من أعراض التهاب المفاصل من الدرجة الثانية والثالثة.
يسمح التصنيف المقترح بحل المهام التكتيكية في اختيار طريقة العلاج الضرورية.
[تشخيص تمزق الرباط الرضفي
تاريخ
في التاريخ - مؤشرا لإصابة مناسبة.
الفحص والفحص البدني
في الفحص ، يتم الكشف عن التورم والكدمات أسفل الرضفة. مع توتر عضلات الفخذ رباعي الرؤوس لا توجد كمية من رباط الرضفة. تقع الرضفة فوق المكان المعتاد. تكون الحركة في مفصل الركبة محدودة بشكل معتدل بسبب الألم ، باستثناء الثني النشط ، والذي يكون غائباً - وهو عرض إيجابي من "الكعب المخيط".
مختبر ووسائط بحث
على الصور الشعاعية لمفصل الركبة ، يتم الكشف عن مكانة عالية للرضفة ، في بعض الأحيان تمزيق كسور من الحدبة من الساق.
علاج تمزق الأربطة الرضفة
العلاج المحافظ من تمزق الرباط الرضفي
مع تمزق غير كامل ، يمكن العلاج المحافظ من تمزق الرباط الرضفي
العلاج الجراحي لتمزق الرباط الرضفي
مع تمزقات كاملة ، يتم إعادة بناء الأربطة جراحيا ، باستخدام خيوط جراحية كلاسيكية أو مجموعاتها المستخدمة لخياطة الأوتار.
بعد التدخل ، يتم تطبيق ضمادة الجبس الدائري من الطية الإربية إلى أطراف الأصابع لمدة 6-8 أسابيع. مع تمزقات قديمة ، يلجأ أربطة الرضفة إلى سيارتها أو رأبها.
يتم قطع 8-10 سم في الإسقاط من رقعة الرضفة. النسيج الندبي الغبي مقسم بغباء وبحدة ويشكل سريرًا للزرع. شيلوم تشكل القنوات العرضية في وسط الرضفة وأحد الظنبوب. أخذ التطعيم من اللفافة واسعة من الفخذ على "الساق التغذية". قم بإجرائها باستمرار: من الخارج إلى الداخل من خلال قناة الرضفة ، ثم عبر القناة في الحدبة من الداخل إلى الخارج ، ثم إلى الأعلى. تمديد الكسب غير المشروع بعد الحد الأقصى للحد من الرضفة والغرز مع بداية الطعم عند مدخل القناة الأولى. في الجزء الأوسط ، يتم تجميع أجزاء من عملية الزرع معاً ، مغمورة في الندبة وفي البقايا المتبقية من الرباط ، وخيطها على عملية الزرع.