فقر الدم الناجم عن نقص الأكسجين: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
فقر الدم الناجم عن نقص التخصيب هو نتيجة لنقص إرثروبويتين (EPO) أو انخفاض في استجابته ؛ هم ، كقاعدة عامة ، normochromic و normocytic. أمراض الكلى ، وأمراض الأيض والغدد الصماء هي في الغالب سبب هذا النوع من الأنيميا. يهدف العلاج إلى تصحيح المرض الأساسي وأحيانًا باستخدام الإريثروبويتين.
تعد الوقاية من تسمم الدم هي الآلية الأكثر شيوعًا لفقر الدم في أمراض الكلى أو حالة نقص التمثيل الغذائي أو قصور الغدد الصماء (على سبيل المثال ، قصور الغدة الدرقية ، قصور النخامية) ونقص بروتينات الدم. ترتبط آلية فقر الدم إما بعدم كفاءتها أو مع عدم كفاية إنتاج الإريثروبويتين. في حالات hypometabolic ، هناك أيضا استجابة نخاع العظام غير كافية لإريثروبويتين.
[فقر الدم في أمراض الكلى
عدم كفاية إنتاج الإريثروبويتين عن طريق الكلى وشدة فقر الدم يرتبط مع تطور الفشل الكلوي. يحدث فقر الدم عندما تكون إزالة الكرياتينين أقل من 45 مل / دقيقة. الاضطرابات الناجمة عن الجهاز الكبيبي (على سبيل المثال ، داء النشواني ، اعتلال الكلية السكري) عادة ما تظهر فقر الدم الأكثر وضوحا لدرجتهم من عدم كفاية الإخراج.
مصطلح "فقر الدم الناجم عن أمراض الكلى" يعكس فقط حقيقة أن سبب فقر الدم هو نقص في الإريثروبويتين، ولكن آليات أخرى قد تضخيم شدته. مع يوريمية ، قد يحدث انحلال دموي معتدل ، وآلية غير واضحة حتى النهاية. في بعض الأحيان من الكريات الحمراء مجزأة (الصدمة الانحلالي فقر الدم)، والذي يتجلى في حالة تلفها البطانة وعائي كلوي (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم الخبيث، التهاب المفاصل عقيدية أو نخر القشرية الحاد). يمكن أن يكون انحلال الدم الصادم عند الأطفال حادا ، وغالبا ما يكون قاتلا ويعرف بأنه متلازمة انحلالي يوريمي.
ويستند التشخيص على وجود الفشل الكلوي ، وفقر الدم الحاملي ، وشبكية الخلايا في الدم المحيطي ، وعدم كفاية فرط تنسج كريات الدم الحمراء للحصول على درجة معينة من فقر الدم. تجزئة كريات الدم الحمراء في لطاخة الدم المحيطي ، وخاصة عندما يقترن مع نقص الصفيحات ، يفترض وجود وجود انحلال الدم في نفس الوقت.
يهدف العلاج إلى تحسين وظائف الكلى وزيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء. مع تطبيع وظيفة الكلى ، يتم تدريجيا تطبيع فقر الدم. في المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى على المدى الطويل ، يمكن تحسين الكريات الحمر ، ولكن نادرا ما يتحقق التطبيع الكامل. العلاج المختار هو إعطاء الإريثروبويتين من جرعة من 50 إلى 100 وحدة / كغ عن طريق الوريد أو تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع بالتزامن مع تعيين الحديد. في جميع الحالات تقريبا ، يتم تحقيق أقصى زيادة في مستويات خلايا الدم الحمراء في 8-12 أسابيع. يمكن بعد ذلك تناول جرعات مخففة من الإريثروبويتين (حوالي 1/2 من الجرعة الأولية) من 1 إلى 3 مرات في الأسبوع. في نقل الدم ، كقاعدة عامة ، ليست هناك حاجة.
فقر الدم ناقص التكاثر
المظاهر السريرية والمخبرية في normochromic أخرى hypoproliferative ، فقر الدم normocytic تشبه فقر الدم في أمراض الكلى. يمكن أن يكون سبب آلية فقر الدم في ظروف نقص البروتين بسبب نقص الأكسجين العام ، والتي يمكن أن تقلل من استجابة نخاع العظام لإريثروبويتين. دور البروتين في تكون الدم لا يزال غير واضح.