اضطراب جسمي: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

يتميز الاضطراب الجسدي بشكاوى جسدية متعددة (تشمل الألم والجهاز الهضمي والأعراض الجنسية والعصبية) على مدى عدد من السنوات التي لا يمكن تفسيرها بالكامل من خلال مرض جسدي.

عادة ما تظهر الأعراض التي تصل إلى 30 سنة من العمر ، وليس عن قصد ولا يتم تقليدها. ويستند التشخيص على معلومات anamnestic بعد القضاء على الأمراض الجسدية. يركز العلاج على إنشاء علاقة داعمة مستقرة بين الطبيب والمريض ، مما سيحرر المريض من إجراء دراسات تشخيصية غير ضرورية ومن المحتمل أن تكون خطرة.

الاضطراب الجسدي هو عادة مرض للأسرة ، على الرغم من أن المسببات غير معروفة. هذا الاضطراب هو أكثر شيوعا في النساء. الرجال ، أقارب امرأة مريضة ، معرضون لخطر اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع واضطرابات تعاطي المخدرات.

[1], [2], [3], [4]

أعراض اضطراب جسمي

عادةً ما تبدأ الشكاوى المتكرّرة والمتعدّدة الجسدية في عمر يصل إلى 30 عامًا. تتغير حدة ، ولكن الأعراض لا تزال قائمة. الاختفاء الكامل للأعراض لفترة طويلة أمر نادر الحدوث. يصبح بعض المرضى مكتئبين بشكل واضح ، وتصبح إمكانية الانتحار تهديدًا.

يمكن أن تشارك أي جزء من الجسم ، أعراض محددة وتواترها تختلف في الثقافات المختلفة. في الولايات المتحدة ، تشمل الأعراض النمطية الصداع والغثيان والقيء والانتفاخ وألم في البطن والإسهال أو الإمساك ، عسر التبول ، عسر الطمث ، عسر الجماع ، فقدان الرغبة الجنسية. الرجال في كثير من الأحيان يشكون من ضعف الانتصاب أو القذف. الأعراض العصبية شائعة. من الممكن أيضا تطوير القلق والاكتئاب. عادة ما يقول المريض عن عوارضه الزاهية والعاطفية ، وغالبا ما يتحدث عنهم "لا يطاق" ، "من المستحيل وصف" أو "لا يمكن أن يكون أسوأ".

يمكن للمريض أن يعتمد بشكل كبير. وهو يطالب على نحو متزايد بالمساعدة والدعم العاطفي ، ويمكن أن يكون غاضباً إذا شعر أن احتياجاته لم يتم الوفاء بها. يتم تقييم مثل هؤلاء المرضى في بعض الأحيان كدليل وجذب الانتباه. يمكنهم أيضا التهديد بالانتحار أو محاولة محاولات الانتحار. في كثير من الأحيان غير راضين عن الرعاية الطبية المقدمة لهم ، يذهبون من طبيب إلى آخر بحثا عن العلاج أو يلاحظها العديد من الأطباء في نفس الوقت. تعكس شدة الأعراض وتناسقها رغبة المريض القوية في العناية بها. يساعد وجود الأعراض المريض على تجنب المسؤولية ، ولكن يمكن أيضًا منع السرور والعمل كعقاب ، مشيرًا إلى المشاعر الكامنة وراء الإفلاس والشعور بالذنب.

تشخيص وعلاج الاضطراب الجسدي

المريض ليس على علم بالمشاكل العقلية الأساسية ، ويعتقد أنه مصاب بمرض جسدي ، لذلك يتطلب من الطبيب إجراء الفحوصات والعلاج. يقوم الأطباء عادة بإجراء مجموعة متنوعة من الفحوص والاختبارات لاستبعاد المرض البدني كسبب. بما أن هؤلاء المرضى قد يصابون بمرض جسدي مصاحب ، فمن الضروري إجراء الفحوصات والاختبارات المناسبة إذا تغيرت الأعراض بشكل كبير أو ظهرت أعراض موضوعية. عادة ما يُحال المرضى إلى طبيب نفسي ، حتى أولئك الذين لديهم علاقة ثقة مع طبيب العائلة.

وتشمل المعايير التشخيصية محددة ظهور أعراض جسدية متعددة قبل 30 عاما، والبحث عن العلاج أو الإضرار بوظيفة، تاريخ من الألم في لا يقل عن 4 أجزاء الجسم 2 أو أكثر من أعراض الجهاز الهضمي، وأعراض واحد على الأقل الجنسي أو التناسلي وأعراض عصبية واحدة على الأقل (باستثناء الألم). تأكيد التشخيص درامية على تقديم الشكاوى والسلوك يعتمد والانتحار المريض الإيضاح في بعض الأحيان.

يختلف الاضطراب الجسدي عن اضطراب القلق العام واضطراب التحويل والاكتئاب الشديد من خلال الهيمنة والتعدد واستمرار الأعراض الجسدية. اشتكى المرضى لمدة 6 أشهر، أعراض واحد على الأقل الجسدية والمرض البدني لا يمكن تفسيرها، وهو الشرط الذي لا يتطابق تماما مع معايير محددة لاضطراب الجسدنة التشخيص، يجب أن تعامل على أنها المرضى الذين يعانون من اضطراب جسدي غير متمايز.

العلاج صعب. يميل المرضى إلى الشعور بالغضب والإحباط من افتراض أن أعراضهم نفسية. العلاج بالعقاقير يمكن أن يساعد في علاج الاضطرابات النفسية المصاحبة (على سبيل المثال ، الاكتئاب). يركز العلاج النفسي ، وخاصة العلاج المعرفي السلوكي ، على الرعاية الذاتية لهذا الاضطراب. من المهم أن يكون لدى المريض علاقة داعمة مع المعالج الذي يقدم علاج الأعراض ، ومراقبة المريض بانتظام ومنع الاختبارات والإجراءات غير الضرورية.