التسمم بالهيدروكربونات: الأعراض والتشخيص والعلاج

يحدث التسمم بالهيدروكربون عند ابتلاعه أو استنشاقه. الابتلاع أكثر شيوعًا عند الأطفال أقل من 5 سنوات وقد يسبب الالتهاب الرئوي بالرشف. الاستنشاق ، أكثر شيوعا في المراهقين ، يمكن أن يؤدي إلى الرجفان البطيني ، وعادة دون أي أعراض سابقة. يتم تشخيص التهاب الرئة من خلال البيانات السريرية ، الصدر بالأشعة السينية و oximetry. هو بطلان إفراغ المعدة بسبب خطر الشفط. العلاج داعم.

إن ابتلاع المواد الهيدروكربونية ، مثل نواتج التقطير البترولية (مثل البنزين والكيروسين والزيوت المعدنية وزيت المصابيح والمذيبات) ، يسبب تأثيرات جهازية أدنى ، ولكن يمكن أن يسبب التهاب رئوي طموح شديد. تعتمد درجة السمية بشكل أساسي على اللزوجة المقاسة في الثواني العالمية لـ Saybolt (CSS). الهيدروكربونات السائلة مع اللزوجة المنخفضة (NCT <60)، مثل البنزين والزيوت المعدنية، قد ينتشر بسرعة على مساحة واسعة وأكثر من المحتمل أن يسبب التهاب رئوي الجهاز التنفسي من المواد الهيدروكربونية NCT> 60، مثل الراتنج. يمكن للهيدروكربونات التي يتم ابتلاعها بكميات كبيرة ، نتيجة الامتصاص الجهازي ، أن تسبب تلفًا سيئًا أو كبدًا ، والذي يحدث غالبًا بسبب الهيدروكربونات المهلجنة (على سبيل المثال ، رابع كلوريد الكربون ، ثلاثي كلور الإيثيلين).

استنشاق الهيدروكربونات المهلجنة (على سبيل المثال ، الدهانات ، المذيبات ، تنظيف الرشاشات ، البنزين ، الفلوروكربونات المستخدمة كمواد مبردة أو مواد دافعة في الهباء الجوي) شائعة بين المراهقين. يمكن أن يسبب النشوة والتغيرات في الحالة العقلية ويزيد من حساسية القلب للكاتيكولامينات الذاتية. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني القاتل ، والتي عادة ما تتطور دون خدش البادري أو علامات التحذير الأخرى ، في كثير من الأحيان عندما يكون المريض خائفا أو يهرب.

[1], [2], [3]

أعراض التسمم بالهيدروكربونات

بعد ابتلاع كمية ضئيلة جداً من الهيدروكربون السائل ، يبدأ المرضى في البداية بالسعال والاختناق والقيء المحتمل. في الأطفال الصغار ، هناك زرقة ، والتوقف التنفسي والسعال المستمر. يمكن للأطفال في سن الدراسة العليا والبالغين الإبلاغ عن حرقان في المعدة. يسبب الالتهاب الرئوي الطموح نقص الأكسجة ومتلازمة الضائقة التنفسية. يمكن أن تظهر أعراض الالتهاب الرئوي قبل ساعات قليلة من ظهور عمليات الارتشاح المرئية على الصور الشعاعية. يمكن أن يؤدي الامتصاص الجهازي الكبير ، خاصة الهيدروكربون المهلجن ، إلى اضطرابات في الوعي والتشنجات والغيبوبة. عادة ما يحدث التهاب رئوي غير مميت خلال أسبوع. بعد التسمم بالزيت المعدني أو المصباح ، يحدث الاسترداد عادة خلال 5-6 أسابيع. بعد القضاء على السبب ، عادة لا تتكرر عدم انتظام ضربات القلب.

إذا كانت حالة المريض لا تسمح لك بصنع سوائل ، فيمكن أن يكون الافتراض بالرائحة من الفم ومن الملابس أو عن طريق وجود عدد من الحاويات من الهيدروكربون. على بقايا الطلاء على اليدين أو حول الفم ، يمكن الافتراض أن الدهان كان يشم. يتم تحديد تشخيص الالتهاب الرئوي الطموح من خلال البيانات السريرية و الصدر بالأشعة السينية و oximetry ، والتي تتم بعد 6 ساعات تقريبًا من التسمم أو قبلها إذا كانت الأعراض شديدة. إذا تم تحديد الفشل التنفسي المشتبه به بتركيب الغاز في الدم.

علاج التسمم بالهيدروكربونات

تتم إزالة جميع الملابس الملوثة ، ويتم غسل الجلد.

تحذير: هو بطلان إفراغ المعدة ، مما يزيد من خطر الطموح.

لا ينصح بالفحم المنشط. يمكن الإفراج عن المرضى الذين لا يعانون من التهاب الرحم التنفسي وأعراض أخرى في غضون 4-6 ساعات ، وإلا يشار إلى الاستشفاء. العلاج هو داعم ، لا يشار المضادات الحيوية والسكرية.