الأورام المدارية الخلقية

تشمل الأورام الموجودة في هذه المجموعة الخراجات الجلدية والخبيثة (الكوليستيتوما) والتي تشكل حوالي 9٪ بين جميع الأورام المدارية.

يتم تسريع نموها من خلال الصدمة المنقولة ، ووصف حالات الورم الخبيث.

[1], [2], [3]

كيسة ديرمويد

تظهر الكيسات الجلدية في أكثر من نصف المرضى قبل سن الخامسة ، لكن حوالي 40٪ من المرضى يطلبون المساعدة فقط بعد 18 عامًا. ينمو ببطء شديد ، ولكن في فترة البلوغ وأثناء الحمل هناك حالات زيادة سريعة. يتطور الكيس من الخلايا الظهارية المتجولة ، ويركز بالقرب من مفاصل العظام ، وتقع تحت السمحاق. تفرز ظهارة جدار الكيس الداخلي المحتويات المخاطية بمزيج من بلورات الكوليسترول ، مما يعطيها لونًا أصفرًا. يمكن للكيس أن يكون له شعر قصير. المكان المفضل - منطقة طبقات العظام ، وغالبا ما تكون الربع العلوي من المدار. توجد ما يصل إلى 85٪ من الأكياس الجلدية بالقرب من حافة العظم في المدار ولا تسبب جحوظًا ، ولكن بترتيب في الجزء العلوي من الساق يمكن أن يحول العين إلى الأسفل والداخل. الشكاوى من المرضى ، كقاعدة عامة ، تغلي إلى ظهور وذمة غير مؤلمة من الجفن العلوي ، المقابلة لموقع الكيس. يمتد جلد الجفن في هذه المنطقة قليلاً ، لكن لونه لا يتغير ، يتم تحسس التكوين المرن وغير المؤلم وغير المتحرك.

ما يصل إلى 4 ٪ من الكيس يقع في عمق المدار. هذا هو ما يسمى kermokovidnaya dermoid كيس من المدار ، التي وصفها Kronlein في أواخر القرن التاسع عشر. التعليم يتكون من ثلاثة أجزاء: رأس الكيس - تمديد على شكل أمبولة - هو أبعد tarzoorbitalnoy اللفافة المدار العميق، والخراجات الذيل - في الحفرة الزمنية، والبرزخ - في خياطة-الجبهي الوجني. يتميز هذا التوطين من خلال فترة طويلة (في بعض الأحيان في غضون 20-30 سنة) الزيادة التدريجية في جحوظ. الورم ، يغير العين إلى الجانب ، يحد من وظائف العضد خارج العين ، يظهر الشفع. ويرافق الزيادة في جحوظ إلى 7-14 ملم من آلام raspiruyuschimi ثابت في المدار. قد ينتج ضعف البصر عن تغير في الانكسار بسبب تشوه العين وتطور الضمور الأساسي للعصب البصري. يشخص الكيس الشبيه بالكيس عادة بعد 15 سنة. يمكن أن ينتشر كيس موجود منذ فترة طويلة في تجويف الجمجمة.

يتم تأكيد التشخيص بواسطة التصوير الإشعاعي للمدار (يكشف عن ترقق وتعميق الحافة العظمية للمدار في منطقة موقع الكيس). الأكثر إفادة هو التصوير المقطعي المحوسب ، والتي لا تصور فقط على جدران العظام المتغيرة ولكن أيضا الكيس مع الكبسولة.

علاج الكيس الشرياني هو عملية جراحية: يشار إلى القسطرة النخاعية.

التشخيص للحياة والرؤية مواتية. وينبغي توقع الانتكاس مع تغييرات وضوحا في العظام الكامنة أو مظهر الناسور ما بعد الجراحة. قد تصبح الأكياس الجلدية الخبيثة المتكررة خبيثة.

[4], [5], [6], [7], [8],

الكوليسترول أو الكيس البقعي

يتطور الكوليسترول أو الكيس البقعي في العقد الرابع من العمر ، عند الرجال بمعدل 3 مرات أكثر تقريبًا. المسببات المرضية وغير واضحة. يتصف الكوليستيا بتفكك النسيج العظمي المحلي ، الذي يصبح لينًا. مواقع انحلال العظم تدريجيا ، يتم تجميع كمية كبيرة من المحتويات لينة الصفراء ، بما في ذلك الخلايا المتبدلة من نسيج البشرة ، الدم ، بلورات الكولسترول ، subperiosteally. نتيجة لانفصال السمحاق مع كتل نخرية خاضعة للإنقاص ، ينخفض حجم المدار ، وينتقل محتواه من الأمام وإلى الأسفل. يتطور التعليم ، كقاعدة عامة ، تحت الجدار المداري العلوي أو الأعلى للمدار. يبدأ المرض بنقل أحادي الجانب للوجه أو لأسفل. يتطور تدريجيا جحوظ غير مؤلم. إعادة الوضع صعب. التغييرات على قاع غائب ، يتم الحفاظ على وظائف عضلات العين بالكامل.

يتم تحديد التشخيص استنادًا إلى نتائج التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي.

علاج cholesteatoma جراحي فقط.

التشخيص للحياة والرؤية مواتية عادة ، ولكن يتم وصف حالات الورم الخبيث من الكيس.

[9], [10], [11], [12], [13]

الورم الغضروفي Pleomorphic

الورم الحميد متعدد الأشكال (الورم المختلط) هو نوع حميد من الورم الرئيسي للغدة الدمعية. عمر المرضى من 1 إلى 70 سنة. تصاب النساء بالمرض مرتين تقريبًا أكثر. يتكون الورم من اثنين من مكونات النسيج: ظهارية و mesenchymal. يشكل المكون الظهاري أقسامًا من هياكل تشبه المخاط وشبه شوندرو. السدى (المكون اللحائي) غير منتظم في عقدة واحدة: في بعض الأحيان تكون فضفاضة ، في بعض المناطق هناك عصابات الأنسجة الضامة ، ويلاحظ المناطق هييليس. الورم يتطور ببطء. أكثر من 60٪ من المرضى يستشيرون طبيبًا بعد 2-32 سنة من ظهور الأعراض السريرية. واحدة من الأولى هي وذمة جفن غير مؤلمة ، غير التهاب. تدريجيا ، يتحول مقلة العين إلى الأسفل والداخل. Exophthalmos تحدث في وقت لاحق وبطيئة جدا. خلال هذه الفترة ، يمكن بالفعل تركيب تشكيل ثابت يقع تحت الحافة العليا أو العليا من المدار. سطح الورم يكون ناعماً ، مع الجس فهو غير مؤلم وكثيف. إعادة الوضع صعب.

عندما يكشف التصوير الشعاعي عن زيادة في تجويف المدار بسبب الترقق والتهجير إلى الأعلى وإلى الخارج جدرانه في منطقة الحفرة الدمعية. يسمح المسح بالموجات فوق الصوتية بتحديد ظل ورم كثيف محاط بكبسولة ، وتشوه في العين. مع CT ، يتم تصور الورم بشكل أكثر وضوحا ، يمكنك تتبع سلامة الكبسولة ، وانتشار الورم في المدار ، وحالة جدرانه العظمية المجاورة.

علاج ورم غدي متعدد الأشكال هو جراحة فقط.

إن التشخيص للحياة والرؤية مواتية في معظم الحالات ، ولكن يجب تحذير المريض من إمكانية حدوث الانتكاسة ، والتي يمكن أن تحدث بعد 3 إلى 45 سنة. حوالي 57 ٪ من المرضى الذين يعانون من الانتكاس الأول لديهم عناصر خبيثة. يزيد خطر التفسخ الخبيث من الورم الحميد متعدد الأشكال مع زيادة فترة الهدوء.