السيلوليت المداري

السيلوليت المداري البكتيرية هو التهاب معدي يهدد الحياة من الأنسجة الرخوة وراء اللفافة tarzorbital.

يحدث في أي عمر ، ولكن في كثير من الأحيان عند الأطفال. العوامل الممرضة الأكثر شيوعًا هي Strep. الرئوية ، العنقوديات. المذهبة ، البكتيريا. Pyogenes و H. Influenzae.

[1], [2]

ما الذي يسبب السيلوليت المداري؟

1. التهاب الجيوب الأنفية ، وغالبا ما يكون التهاب المفاصل ، يصيب عادة الأطفال والشباب.
2. توزيع cellulite preseptal من خلال اللفافة tarzorbital.
3. توزيع العدوى المحلية في التهاب كيس الدمع. إصابة الجزء الأوسط من الوجه والأسنان. في الحالة الأخيرة ، يسبق التهاب النسيج الخلوي المداري التهاب في الجيب الفكي.
4. انتشار دموي.
5. ما بعد الصدمة يتطور في غضون 72 ساعة بعد الأضرار التي لحقت اللفافة tarzorbital. يمكن أن تكون الصورة السريرية غير نمطية في وجود خدش أو كدمة.
6. ما بعد الجراحة كمضاعف للجراحة على شبكية العين أو الأعضاء الدمعية أو المدار.

أعراض السيلوليت المداري

يتجلى التهاب النسيج الخلوي المداري بالضعف الواضح والحمى والألم وضعف البصر.

• آفة من جانب واحد ، والحنان ، والزيادة المحلية في درجة الحرارة ، واحمرار الأنسجة المحيطة بالحجاج وذمة في الجفن.
• Exophthalmos (Exophthalmos) ، والتي عادة ما تكون مخفية بواسطة وذمة الجفن ، في كثير من الأحيان مع التحول إلى الخارج وإلى أسفل.
• شلل العين مع الألم عند محاولة التحرك مع العين.
• ضعف وظيفة العصب البصري.

مضاعفات السيلوليت المداري

1. من جانب جهاز الرؤية: التعرض للاعتلال المجهري ، زيادة ضغط العين ، انسداد الشريان المركزي أو الوريد من شبكية العين ، التهاب باطن المقلة والاعتلال العصبي البصري.
2. داخل الجمجمة (التهاب السحايا ، الخراج الدماغي وتجلط الجيوب الأنفية الكهفي) نادرة. هذا الأخير خطير للغاية ويجب أن يشتبه في الأعراض الثنائية ، جحوظ ينمو بسرعة والظواهر الراكدة في عروق الوجه ، الملتحمة والشبكية. علامات إضافية: الزيادة السريعة في الأعراض السريرية للسجود ، والصداع الشديد ، والغثيان والقيء.
3. غالباً ما يتم توطين الخراج تحت السمعي على الجدار الداخلي للمدار. يمثل مشكلة خطيرة ، لأن يمكن أن تقدم بسرعة وانتشرت في تجويف الجمجمة.
4. نادرا ما يرتبط خراج المداري مع مدار السيلوليت ويتطور بعد الصدمة أو الجراحة.

السيلوليت prefascial

التهاب النسيج الخلوي قبل الأوان هو تلف معدي من الأنسجة الرخوة الأمامية للفافة tarzorbital. في الواقع ، فإنه لا يشير إلى الأمراض المدارية ، ولكن يعتبر هنا لأنه يحتاج إلى التفريق عن السيلوليت المداري - وهو أندر وربما أمراض أكثر خطورة. في بعض الأحيان ، يتقدم بسرعة ، يصبح cellulite من المدار.

أسباب

• صدمة على الجلد ، على سبيل المثال خدش أو لدغة حشرة. البكتيريا العنقودية هي عادة مسببات الأمراض. المذهبة أو بكتيريا. المقيحة.
• انتشار العدوى المحلية (chalazion or dacryocystitis) ؛
• نقل الدموية من العدوى البعيدة التي تقع في الجهاز التنفسي العلوي أو الأذن الوسطى.

الأعراض: من جانب واحد ، والحنان ، واحمرار الأنسجة المحيطة بالحجاج وذمة في الجفن.

على عكس السيلوليت المداري ، لا يوجد جحوظ. لا تنتهك حدة البصر ، والتفاعلات الحدقة وحركات العين.

العلاج :. باطنا شارك في amoxiclav 250 ملغ كل 6 ساعات في الحالات الشديدة قد تتطلب العضلي بنزيل إجمالي 2،4-4،8 ملغ لحقن ألف والداخل flyukloksatsii 250-500 ملغ كل 6 ساعات

[3], [4], [5], [6], [7]

علاج السيلوليت المداري

1. فمن الضروري أن يتم إدخالها في المستشفى مع فحوصات طب العيون العاجلة والأذن والحنجرة. الخراج داخل الجمجمة قد يتطلب عملية جراحية للجراحة العصبية.
2. يتكون العلاج بالمضادات الحيوية من إعطاء العضل من السيفنازيديم 1 غ كل 8 ساعات وميترونيدازول داخل 500 ملغ كل 4 ساعات لمنع الإصابة اللاهوائية. عندما حساسية من البنسلين ، يتم استخدام فانكومايسين عن طريق الوريد. يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية حتى تصبح درجة حرارة الجسم طبيعية لمدة 4 أيام.
3. وظائف العصب البصري: من الضروري مراقبة كل 4 ساعات من خلال تقييم ردود الأفعال الحدقة ، حدة البصر واللون وإدراك الشهود.
4. دراسات على المؤشرات:
   • حساب عدد الكريات البيض.
   • بذر الدم.
   • CT من المدار ، والجيوب الأنفية من الأنف والدماغ. CT من المدار يساعد على تمييز السليوليت preseptal الثقيلة من مدار السيلوليت.
   • ثقب في أسفل الظهر في وجود أعراض سحائية أو دماغية.
5. ينبغي النظر في التدخل الجراحي عندما:
   • عدم فعالية المضادات الحيوية.
   • انخفاض في الرؤية.
   • خراج المداري أو suberychiastal.
   • الصورة السريرية غير النمطية والحاجة إلى biopsin.

عادة ما يكون من الضروري تصريف الجيب المصاب ، وكذلك المدار.