الكبد

الكبد (الهيبار) هو أكبر غدة ، وله لون ناعم ، لون بني محمر. طول الكبد في سم الكبار 20-30، عرض - 10-21 سم، ويتراوح ارتفاع 7-15 سم، ووزن الكبد، والكبد هو يساوي 1400-1800 تشارك في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات ؛. ينفذ الحماية والتعقيم وغيرها من المهام. في فترة الرحم ، الكبد هو أيضًا عضو في تكوين الدم.

يميز الكبد بين الأسطح البطنية والحشوية. السطح الحديدي (fdcies diaphragmatica) هو محدب وموجه للأعلى وللأمام. يتم تسطيح السطح الحشوي (facíceralis) ، وتوجيهه إلى أسفل وخلفيًا ، ويكون تخفيفه غير منتظم بسبب الأعضاء الداخلية المتاخمة للكبد.

الجبهة ، اليمين واليسار ، كلا السطوح الكبد تتقارب.

الهامش السفلي (الأمامي) للكبد (margo أدنى) حاد ، يتم تقريب الهامش الخلفي للكبد.

يقع الكبد في hypochondrium الحق (في الغالب) وفي منطقة الشرسوف. في عظام الهيكل العظمي (الأضلاع وعلى العمود الفقري) الكبد ومن المتوقع بحيث يتم تحديد الحق وأمام خط الترقوي الأوسط، وأعلى نقطة في الكبد (الفص الأيمن) على مستوى الفضاء الوربية الخامسة. يتم تحديد الحافة السفلية من الكبد على اليمين تحت خط الإبطين على مستوى الفضاء الوربية العاشرة. علاوة على ذلك ، يمر الحد السفلي للأمام على طول القوس الساحلي الأيمن. على مستوى خط الترقوة الأوسط الأيمن ، يكون الحد السفلي للكبد عند مستوى القوس الساحلي ، ثم ينتقل من اليمين إلى اليسار ثم إلى الأعلى ، ويمر فوق الشرسوفي. في المستوى السادس من غضروف الضلع الأيسر ، يتقاطع الحد السفلي (الحصة اليسرى من الكبد) مع القوس الساحلي ويتصل يسار القص إلى الحد العلوي للكبد. خلف و إلى اليمين (على طول خط كتفي) تقع حدود الكبد عند المستوى بين الفضاء الوربي السابع في الأعلى والحافة العليا لضلع XI من الأسفل.

في الأعلى ، يكون سطح الحجاب الحاجز إلى اليمين وإلى الجزء السفلي من القبة اليسرى للحجاب الحاجز. في الأمام ، يجاور الكبد في الجزء العلوي الجزء الساحلي من الحجاب الحاجز وأسفله إلى جدار البطن الأمامي. وراء الكبد هو إلى X-XI الفقرات الصدرية ، إلى الساقين الحجاب الحاجز ، والمريء في البطن ، والشريان الأبهر ، والغدة الكظرية اليمنى. تحت الكبد في اتصال مع جزء من القلب والجسد وجزء البواب في المعدة، والجزء العلوي من العفج، والكلية اليمنى، الغدة الكظرية اليمنى، والحق منحنى والجانب الأيمن من القولون المستعرض.

سطح الكبد ناعٍ ولامع ومغطى بغشاء البريتوني ، باستثناء منطقة صغيرة على سطحه الخلفي. البريتوني، ويمر من الحجاب الحاجز إلى الكبد، يشكل ما يسمى حزم. الرباط المنجلي (lig.falciforme) الكبد، وتقع في المستوى السهمي، يمتد من الحجاب الحاجز وجدار البطن الأمامي إلى السطح البطني للكبد. تقع في الطائرة الأمامية الرباط التاجي (lig.coronarium)، الذي يربط مع الحافة الخلفية للرباط الهلال. على كل جانب من التاج يشكل مجموعة من التوسع، ودعا اليمين واليسار الرباط الثلاثي الكبد (lig.triangulare اليمنى للوآخرون lig.triangulare اليسرى لل). يقع الحافة الحرة أقل الرباط المنجلي الكبد جولة الرباط (lig.teres الكبد)، وبعد ان شكل ضفيرة كثيفة. هو عبارة عن وريد سطحي متضارب يربط السرة ببوابة الكبد. الهدف الكبد إلى انحناء أقل من المعدة ورقتين من الصفاق توجه إلى الجزء الأول من الاثني عشر، والمولدات (يسار) حزمة كبدي معدي (lig.hepatogastricum) و (الحق) حزمة الكبدي (lig.hepatoduodenale).

على سطح الحجاب الحاجز من الفص الأيسر هناك اكتئاب في القلب - أثر من الالتزام إلى الكبد من القلب (من خلال الحجاب الحاجز).

تشريحيا في الكبد عزل اثنين من نسبة كبيرة من اليمين واليسار (الفص الأيمن للكبد وآخرون فص كبد الشريرة). الحدود بين أصغر فصوص الكبد بين اليمين واليسار وأكبر على سطح البطني في الكبد هو الرباط المنجلي. في حدود سطح الحشوية بين هذه الفصوص هو ثلم الكبد الأمامية المستديرة الرباط والخلفية - شق يقع الرباط الوريدي في الرباط الوريدي، وهي القناة الوريدية متضخمة، الذي كان يربط الوريد السري الجنين إلى الوريد الأجوف السفلي.

على السطح الحشوي للكبد ، إلى اليمين من أخدود الرباط الدائري وشق الرباط الوريدي ، هناك ثلم سهمي صحيح. الأمامية يتم توسيع هذا الأخدود ويشكل الحفرة المرارة (الحفرة المرارة، s.felleae)، وثلم الخلفي يشكل الوريد الأجوف السفلي (تلم الوريد الأجوف). بين الأخاديد السحابية اليمنى واليسرى هو أخدود عرضي عميق ، يدعى بوابات الكبد. تقع بوابة الكبد (porta hepatis) على مستوى الحافة الخلفية لحفرة المرارة وشق الرباط الدائري. تشتمل بوابة الكبد على الوريد البابي والشريان الكبدي الخاص به والأعصاب. يخرج قناة الكبد المشتركة (في بعض الأحيان يمين واليسار الكبد) والأوعية اللمفاوية.

على السطح الداخلي للكبد ، يتم تمييز منطقتين صغيرتين داخل الفص الأيمن: مربع وفص المذنبات. يحد الجزء المربّع (lobus quadratus) على اليسار من خلال شق الرباط الدائري ، إلى اليمين - بجوار حفرة المرارة ، في الخلف - بواسطة بوابات الكبد. وتقع الذيل (lobus caudatus) بين عنق الرباط الوريدي على اليسار ، وثنية الوريد الأجوف السفلي على اليمين وبوابات البوابة الأمامية. مشاركة hvostataya لهما عمليتين. تقع عملية الذيل (processus caudatus) بين بوابات الكبد وثقب الوريد الأجوف السفلي. يتم توجيهها أيضًا إلى الجزء الأمامي من العمود الفقري (papillaris) ، وهو يقف على أبواب الكبد بجانب الرباط في الرباط الوريدي.

على السطح الحشوي للكبد ، هناك انطباعات من الاتصال مع الأعضاء الداخلية. على السطح الأيسر الحشوي هناك انطباع معدي (انطباع المعدة). الجزء الخلفي من الفص الأيسر لديه انطباع المريء (انطباع المريء). على الفص مربع وفي الجزء المجاور لالحفرة المرارة، هو الانطباع الاثني عشر (انطباع الإثناعشري). إلى اليمين ، على الفص الأيمن ، يتميز الانطباع الكلوي (الانطباع الرنيني). المنخفضات الكلية اليسرى بالقرب من أخدود من الوريد أدنى الوريد، الغدة الكظرية المسافة البادئة تقع (انطباع الكظري) على سطح الحشوية على طول الحافة السفلية للكبد الموجهة للتسنن القولون (انطباع القولوني).

في الكبد ، يتم عزل 5 قطاعات و 8 شرائح. تحت قطاع فهم جزء الكبد تزويد الفرع الثاني من الوريد البابي وترتيب فرعا خاصا من الشريان الكبدي، كما الدرجة الثانية. تنبثق القناة الصفراوية القطاعية من القطاع. الجزء من الكبد هو منطقة من الكبد المقابلة لفرع الوريد البابي من الدرجة الثالثة ، والتي من خلالها تظهر القناة الصفراوية المجزأة. يتم إجراء ترقيم الأجزاء على السطح الحشوي في الاتجاه من أخدود الوريد الأجوف السفلي في اتجاه عقارب الساعة. في الفص الأيسر هناك 1-4 شرائح ، في الجزء الأيمن هناك 5-8 شرائح.

[1], [2],

الأسهم والقطاعات وشرائح الكبد

حصة من	قطاع	قطعة
السهم الأيسر	الظهري الأيسر	أنا (CI)
	اليسار الجانبي	II (CII)
	يسار paramedian	W (CII) IV (CIV)
حصة الحق	paramedian الصحيح	V (CV)، VIII (CVIII)
	الحق الجانبي	VI (CVI)، VII (CVII)

يشمل القطاع الظهري الأيسر المقابل للجزء الأول من الكبد (CI) الفص الصدري ولا يمكن رؤيته إلا على السطح الحشوي والجزء الخلفي من الكبد.

يشمل القطاع الجانبي الأيسر (المقطع II-CII) المنطقة الخلفية للفص الأيسر للكبد.

قطاع ناصف ترك تحتل الجزء الأمامي من الفص الأيسر من الكبد (قطاع III - CIII) وجزء في مربع (قطاع IV - CIV) مع جزء على متني جهاز سطح حجابي من قطاع غزة، مستدق الخلف (نحو الأخدود السفلي الوريد الأجوف).

إن القطاع المسعف الأيمن هو الحمة الكبدية المتاخمة للفص الأيسر للكبد. يشمل هذا الجزء الجزء الخامس (السيرة الذاتية) التي تشغل الجزء الإنسي الخلفي للفص الأيمن من الكبد على سطحه الغشائي.

يشمل القطاع الجانبي الأيمن ، الذي يقابل الجزء الأكثر جانبا من الفص الأيمن للكبد ، VI-CVI (تقع في الأمام) وقطاعات VII-CVII. يقع الأخير خلف الأخير ويحتل الجزء الخلفي الوحشي من السطح البطني للفص الأيمن للكبد.

من كبسولة ليفية عميقة في الكبد هي طبقات من النسيج الضام الذي يفصل بين النسيج من الفصيصات ، وهي الوحدات الهيكلية والوظيفية للكبد.

فصيص الكبد (الكبد فصيص) له شكل المنشورية، قطرها 1.0-1.5 ملم. العدد الإجمالي للفصيصات حوالي 500 ألف شريحة شيدت من التقارب radiarno من المحيط إلى صفوف الخلية مركز - الحزم الكبدية. ويتكون كل شعاع من صفين من خلايا الكبد - الكبد. بين صفين من الخلايا داخل الكبد الدعامات هي الأجزاء الأولية من القنوات الصفراوية (أخاديد الصفراء، الناقلة للصفراء القنية). الشعيرات الدموية (الجيوب) ترتيب radiarno بين الحزم، والتي تتلاقى من المحيط إلى أسافين المركزي الوريد (v.centralis)، وتقع في شرائح المركز. بين جدار الشعيرات الدموية وsinusoiliogo خلايا الكبد لديه مساحة الحول جيبية (ديس). بين شرائح هناك كمية صغيرة من النسيج الضام في المناطق الداخلية التي تقع بين الفصيصات الأخاديد الصفراء والشرايين والأوردة. الأخاديد بين الفصيصات، الشريان وفيينا في مكان قريب، وتشكيل ما يسمى ثالوث كبدي. من خلال هذا الهيكل، خلايا الكبد تفرز في اتجاهين: في تجويف الصفراوية - المرارية، الشعيرات الدموية في - الجلوكوز، واليوريا، والدهون، والفيتامينات، وما إلى ذلك، استقبل من قبل خلايا الكبد من مجرى الدم أو التي تشكلت في هذه الخلايا ..

الخلايا الكبدية لها شكل مضلع ، وقطرها 20-25 ميكرون. معظم الخلايا الكبدية لها نواة واحدة ، وهي جزء أصغر - نواتان أو أكثر. يظهر السيتوبلازم للخلية الكبدية الكبيرة أو الشبكية الدقيقة اعتمادًا على شدة وتكوين الشوائب (الدهون ، الأصباغ). خلايا الكبد لديها العديد من الميتوكوندريا، الشبكة الإندوبلازمية وأعرب عن مجمع جولجي، وعدد كبير من الريبوسومات، الجسيمات الحالة، وmicrobodies مع منتجات الأيض الأحماض الدهنية. في السيتوبلازم العديد من الحبوب من الجليكوجين. السيتوليما من الخلايا الكبدية لديه العديد من الزغيبات الصغيرة ، التي تواجه الفراغ المحيطي ، نحو الشعيرات الدموية.

من الفصوص داخل الكبد ينشأ الجهاز الصفراوي.

في الفصوص الكبد هناك قنوات الصفراء ، أو النبيبات. إزالة (قطر) القناة الصفراوية هي 0.5-1 ميكرون. ليس لديهم جدران خاصة بهم ، لأنها مناطق موسعة من الفراغات بين الخلايا بين صفوف خلايا الكبد التي تشكل العارضة الكبدية. القنوات الصفراوية لها فروع قصيرة أعمى (نواقل وسيطة من غورينغ) ، والتي تدخل بين خلايا الكبد المجاورة التي تشكل جدران القنوات الصفراوية. الصفراء الأخدود (الأنابيب) بدء عمياء بالقرب من الوريد المركزي والذهاب إلى المحيط الخارجي للشرائح، حيث فتح في بين الفصين (vokrugdolkovye) الصفراء تحمل (بين الفصيصات القنيات). تترابط الأخاديد بين الأبصال بعضها ببعض ، وتزداد في القطر ، وتشكل القنوات الكبدية اليمنى واليسرى (القناة الكبدية dexter et sinister). بوابة الكبد، وترتبط هذه القنوات اثنين على طول القناة الكبدية المشتركة من 4-6 سم. بين أوراق الرباط الكبدي الإثناعشري القناة الكبدية المشتركة مع يربط الكيسي القناة (قناة المرارة) وتشكل القناة الصفراوية المشتركة.

توجد القناة الصفراوية المشتركة (ductus choledochus، s.biliaris) بين صفائح الرباط الكبدي-الاثني عشر ، والأمام الأمامي للوريد البابي وإلى يمين الشريان الكبدي. ثم تذهب القناة الصفراوية المشتركة خلف الجزء العلوي من الإثني عشر ، ثم بين الجزء الهابط ورأس البنكرياس. في جدار الاثنى عشر ، تتصل القناة الصفراوية العامة بقناة البنكرياس ، وتشكل معًا توسعًا - أمبولا كبديًا البنكرياس (ampulla hepatopancreatica). يفتح الأمبولا في الاثني عشر على قمة الحليمة الكبيرة. في جدران الفم من أمبولة فاتر لديه سماكة من myocytes الحزم دائرية تشكيل العضلة العاصرة أمبولات أمراض الكبد البنكرياس أو مصرة أودي. توزيع حزم العضلات الملساء الدائرية لهذه العضلة العاصرة غير متساوٍ. تتركز معظم حزم العضلات الملساء في قاعدة الحليمة الكبيرة ولها سمك يصل إلى 75 ميكرومتر ، في سمك الحلمة - 40 ميكرومتر. طول العضلة العاصرة هو 15-20 ميكرون.

في الفترة بين عمليات الهضم ، يتم إغلاق العضلة العاصرة لأودي ، تتراكم الصفراء في المرارة ، حيث تتركز. خلال العملية الهضمية ، يتم فتح العضلة العاصرة في Oddi وتدخل الصفراء في الاثني عشر

في جدران الجزء الطرفي من القناة الصفراوية المشتركة ، قبل اندماجها مع قناة البنكرياس ، هناك أيضا العضلة العاصرة. هذه العضلة العاصرة من القناة الصفراوية المشتركة ، مع تقلصها ، تمنع تدفق الصفراء من القناة الصفراوية إلى أمبولا البنكرياسية الكبدية وإلى مزيد من الإثني عشر.

تتشكل جدران القنوات الصفراوية بين الخلايا من خلال ظهارة مكعبية أحادية الطبقات. جدران القناة الصفراوية الكبدية والمحيطية لها ثلاثة أغشية. يصطف الغشاء المخاطي مع ظهارة المنشورية عالية الطبقات واحدة. في الظهارة هناك أيضا الخلايا الكأسية. تم تطوير بروبريا الغشاء المخاطي بشكل جيد ، ويحتوي على العديد من الألياف المرنة الطولية والدائرية ، وعدد قليل من الغدد المخاطية متعددة الخلايا. سوبموكوسا غير متطورة بشكل جيد. الغشاء العضلي رقيق ، يتكون بشكل رئيسي من حزم لولبية من الخلايا العضلية الناعمة ، التي يوجد فيها نسيج ضام.

الحفاظ على الكبد

يعصب الكبد عن طريق فروع الأعصاب المبهرجة والضفيرة الكبدية (المتعاطفة).

إمدادات الدم للكبد

يدخل الشريان الكبدي والوريد البابي أبواب الكبد. يحمل الشريان الدم الشرياني ، الوريد البابي - الدم الوريدي من المعدة والبنكرياس والأمعاء والطحال. داخل الكبد ، يتفرع الوريد الشرياني والبابري إلى الشرايين البينية وبين الأوردة بين الأضلاع ، والتي تقع إلى جانب القنوات الصفراوية البينية بين فصيصات الكبد. من الأوردة بين الخلايا في الفصيص تمدد الشعيرات الدموية الكبيرة (الجيوب الأنفية) التي تتدفق إلى الوريد المركزي. في المقاطع الأولية من الشعيرات الدموية الشريانية المتدفقة من الشرايين بين الخلايا. ترتبط الأوردة المركزية للفصيص الكبدية ببعضها البعض ، وتشكل عروق تحت الأرض (جماعية). تندمج الأوردة تحت العنكبوتية مع بعضها البعض ، وتصبح أكبر وتتشكل في النهاية من 3 إلى 3 أوردة كبدية. يخرجون من الكبد في منطقة ثلم الوريد الأجوف السفلي ويتدفقون إلى هذا الوريد.

تدفق اللمف: في الكبد ، الاضطرابات الهضمية ، الفقرات القطنية اليمنى ، الغدد اللمفاوية العلوية ، الغدد الليمفاوية المتعرجة.

[3], [4], [5], [6], [7],

ملامح العمر من الكبد

يحتوي المولود الجديد على كبد كبير ويحتل أكثر من نصف حجم التجويف البطني. وزن الكبد في الوليد هو 135 غرام ، وهو 4.0-4.5 ٪ من وزن الجسم (في البالغين 2-3 ٪). إن السطح البطني للكبد هو محدب ، والفص الأيسر للكبد متساوي في الحجم إلى اليمين أو أكبر منه. الحافة السفلى للكبد هي محدبة ، تحت الفص الأيسر هو القولون. الحد العلوي من الكبد على خط sredneklyuchichnoy الصحيح هو على مستوى ضلع V ، وعلى اليسار - على مستوى الضلع السادس. الفص الأيسر من الكبد يعبر القوس الساحلي على طول خط sredneklyuchichnoy الأيسر. حجم عرضية من الكبد في الأطفال حديثي الولادة هو 11 سم، طولية - 7 سم، العمودي - 8 سم الطفل من 3-4 أشهر تقاطع القوس الساحلي في الفص الأيسر من الكبد نظرا لتخفيض حجمه بالفعل خط okologrudinnoy .. في الكبد حديثي الولادة الحافة السفلية من خط منتصف الترقوة اليمنى يبرز من القوس الساحلي 4،0-2،5 سم، وخط الوسط الأمامي - على 3،5-4،0 سم تحت عملية الخنجري.

في بعض الأحيان تصل الحافة السفلية للكبد إلى عظم الليمون الأيمن. في الأطفال 3-7 سنوات ، الحافة السفلية للكبد هي أقل من القوس الساحلي من 1.5-2.0 سم (على طول خط الترقوة الأوسط). عند عمر 7 سنوات يصل وزن الكبد إلى 700. بعد 7 سنوات ، لا تغادر الحافة السفلى للكبد من تحت قوس ملكي. تحت الكبد ليست سوى المعدة. من هذا الوقت ، يكاد يكون الهيكل العظمي للكبد الطفل هو نفس الهيكل العظمي للبالغين. في الأطفال ، يكون الكبد متحركًا جدًا ، ويتغير موقعه بسهولة عندما يتغير موضع الجسم. يصل الحجم النهائي للكبد بعد 20-29 سنة. بعد 60-70 سنة ينقص وزن الكبد ، وينمو النسيج الضام. في خلايا الكبد مع التقدم في السن ، تزداد كمية الليبوفوسين ، يتناقص عدد الخلايا الكبدية الفاصلة بشكل حاد ، وتزداد أحجام النوى.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]