صدمة الحساسية

صدمة الحساسية هي عملية متطورة بشكل حاد. إنه يحمل تهديدًا كبيرًا لحياة الإنسان ويمكن أن يؤدي إلى الموت. يعتمد الكثير على درجة الحساسية والاضطرابات الأرجية التي أثارها. سيتم وصف المزيد من التفاصيل حول جميع الأعراض والأسباب والعلاج أدناه.

رمز ICD-10

تشير صدمة الحساسية إلى مجموعة T78-T80. وهذا يشمل كلا من رموز الهوية الأولية وتلك التي تسبب فيها سبب مجهول. باستخدام ترميز متعدد ، يمكن استخدام هذا العنوان كرمز إضافي لتحديد تأثيرات الحالات المصنفة في مكان آخر.

• T78.0 صدمة تأقية ناجمة عن تفاعل مرضي مع الطعام.
• T78.1 مظاهر أخرى من رد فعل مرضي للغذاء.
• T78.2 صدمة صدمة الحساسية.
• T78.3 وذمة وعائية

الشرى العملاق. يستبعد: الشرى (D50.-). مصل (T80.6).

• T78.4 الحساسية ، غير محدد

رد فعل تحسسي من BDU زيادة حساسية من BDU Idiosyncrasy من جامعة بنسلفانيا استبعاد: رد فعل تحسسي من BDU إلى عقار موصوف بشكل صحيح ويدار بشكل صحيح (T88.7). T78.8 ردود أفعال سلبية أخرى غير مصنفة في مكان آخر.

• T78.9 التفاعلات العكسية ، غير محدد.

استبعاد: رد فعل سلبي ناجم عن التدخل الجراحي والعلاجي من NOS (T88.9).

إحصائيات

لحسن الحظ ، الحالات التي تتطور فيها صدمة الحساسية ليست شائعة جدا. وفقا للإحصاءات ، فإن رد الفعل على خلفية تناول بعض الأدوية يتطور فقط في شخص واحد من أصل 2700 في المستشفى. هذا مؤشر صغير جدا. النتائج المميتة ليست شائعة جدا. عادة ، معدل الوفيات هو 1-2 الحالات من أصل مليون. هذه الإحصاءات ذات صلة لدغات الحشرات.

تختلف البيانات الإحصائية حول هذا المرض بشكل كبير بين الدول. أما بالنسبة لروسيا ، فالمشكلة ليست أكثر من شخص واحد من أصل 70 ألف في السنة. بشكل عام ، يحدث التفاعل عند لدغ الحشرات ، وهذا هو السبب الأكثر شيوعا لمظهره. في كندا ، هذا المؤشر أقل ، 4 حالات لكل 10 ملايين ، في ألمانيا 79 حالة لكل 100 ألف (مؤشر مرتفع). في الولايات المتحدة ، المشكلة شائعة جدا. لذلك ، في عام 2003 ، ضرب علم الأمراض 1500 ألف شخص في السنة.

أسباب صدمة الحساسية

السبب الرئيسي هو اختراق السم في الجسم ، يمكن أن يحدث بسبب لدغة الثعابين أو حشرة. في السنوات الأخيرة ، بدأت المشكلة تظهر على خلفية تناول الأدوية. يؤدي إلى هذا قادر على البنسلين ، فيتامين B1 ، الستربتوميسين. وينشأ عمل مماثل عن طريق Analgin ، Novocain ، الأمصال المناعية.

• السموم. يؤدي إلى لدغات علم الأمراض من البق ، الدبابير والنحل قادرة. هذا يسبب صدمة الحساسية في الأشخاص المعرضين بشكل خاص لذلك.
• الأدوية. الأدوية المذكورة أعلاه قد تؤدي إلى صدمة. لتخفيف حالة الشخص يستحق إدخال بريدنيزولون والأدرينالين. يمكنهم إزالة الحساسية وتورم.
• الغذاء. يمكن أن تؤدي معظم المنتجات إلى تطوير المشكلة. يكفي فقط استخدام مسببات الحساسية في الطعام. أساسا ، هو الحليب والبيض والفول السوداني والمكسرات والبذور kuzhnuta.
• عوامل الخطر. الأشخاص الذين يعانون من الربو ، الأكزيما ، التهاب الأنف التحسسي أكثر عرضة لتطور الصدمة. يمكن أن يتطور تفاعل الحساسية إلى مادة اللاتكس ، عوامل التباين.

[1], [2], [3], [4], [5]

الفيزيولوجيا المرضية

اللحظة الرئيسية للصدمة الحساسية هي انخفاض حاد في ضغط الدم. مثل أي تفاعل تحسسي ، يبدأ هذا المرض بتفاعل الجسم المضاد للحساسية. تعريف دقيق لماذا يحدث المرض ليس كذلك. هذا هو رد فعل تحسسي عادي يمكن أن يحدث على أي شيء.

صحيح ، ثبت أنه عند دخول مسببات الحساسية إلى الجسم ، يبدأ تفاعله النشط بالأجسام المضادة. هذا يؤدي إلى عدد من الإجراءات المتتالية. ونتيجة لذلك ، تتوسع الشعيرات الدموية وتحوّلات الأوردة الوريدية.

وبسبب هذا التأثير السلبي ، يبدأ معظم الدم بالمرور من الأوعية الرئيسية في البودرة. ونتيجة لذلك ، يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم. يحدث هذا الإجراء بسرعة بحيث لا يتوفر لدى مركز الدورة ببساطة الوقت للاستجابة بسرعة لهذه العملية. ونتيجة لذلك ، لا يتلقى الدماغ كمية كافية من الدم ويفقد الشخص وعيه. صحيح ، هذا التدبير متطرف ، كقاعدة عامة ، فإنه يؤدي إلى نتيجة قاتلة. ليس في جميع الحالات ، ولكن نصفهم ينتهي فقط بشكل سيئ.

أعراض صدمة الحساسية

الصورة السريرية للمرض "مشهورة" بسرعتها. لذلك ، تتطور الأعراض في غضون ثوانٍ قليلة ، بعد حدوث الحساسية. أول شيء يحدث هو الاكتئاب في الوعي ، وبعد ذلك ينخفض ضغط الدم بشكل حاد. يتم ضبط الشخص مع التشنجات ، ويحدث التبول اللاإرادي.

يبدأ العديد من المرضى قبل ظهور الأعراض الرئيسية في الشعور بطفح حاد من الحمى ، احتقان الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، الخوف من الموت الظالم ، هناك صداع وأحاسيس مؤلمة وراء القص. ثم ينخفض الضغط ، ويصبح النبض متشابهًا.

هناك خيارات أخرى لتطوير صدمة الحساسية. لذلك ، من الممكن أن يضر الجلد. يشعر الشخص بالحكة المتزايدة ، والتي تميز ذمة كوينك. ثم تطور صداع شديد ، والغثيان. ثم تحدث التشنجات ، يرافقه التبول اللاإرادي ، التغوط. ثم يفقد الشخص الوعي.

هناك هزيمة للجهاز التنفسي ، يستمع الشخص إلى الاختناق الناجم عن تورم الغشاء المخاطي. من القلب هناك التهاب عضلة القلب الحاد أو احتشاء عضلة القلب. يعتمد التشخيص على المظاهر السريرية.

السلائف صدمة الحساسية

بعد حدوث التفاعل مع مسببات الحساسية ، تتطور مرحلة السلائف. يتميز بظهور شعور الموت الوشيك. يبدأ الشخص في التسبب في عدم الراحة والخوف والقلق. لا يستطيع وصف حالته. هذا غريب حقًا

ثم يبدأ في ظهور ضجيج في الأذنين. ربما انخفاض حاد في الرؤية ، مما يجلب الكثير من الانزعاج. الشخص في حالة ما قبل اللاوعي. ثم يتطور ألم الظهر ، تبدأ أصابع اليدين والأصابع بالنمو. كل هذه الأعراض تشير إلى أن صدمة الحساسية تتطور في الشخص. كما يتميز بتطور الشرى ، وذمة كوينكي وحكة شديدة.

من المهم أن نفهم أن الأمور سيئة ، وأنه من الضروري إعطاء مساعدة عاجلة لشخص. إذا كان لديك أي أعراض ، يجب عليك الاتصال بمؤسسة طبية. دون إعداد واستخدام خاص من الأدوية اللازمة ، فإنه من المستحيل مساعدة أي شخص.

[6], [7]

صدمة الحساسية

صدمة التأقية الطبية ، هو رد فعل تحسسي حاد ، والذي يحدث على الفور. هناك كل شيء على خلفية تناول الأدوية. إنها تضغط على الوسطاء وتؤدي إلى تعطيل نشاط الأجهزة والأنظمة الهامة. يمكن أن يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

هناك مشكلة بسبب وجود تاريخ من حساسية المخدرات. التطور المحتمل على خلفية الاستخدام طويل المدى للمواد الطبية ، خاصة إذا كانت تتميز باستخدام متكرر. مستحضرات المستودعات ، والأدوية المتعددة ، وكذلك زيادة نشاط تحسس الدواء قد يؤدي إلى صدمة. الخطر هو الاتصال المهني مع الأدوية ، وجود أمراض الحساسية في التاريخ ، وجود داء الجلدي.

هذه الأمراض ليست شائعة جدا. في الغالب هذا يرجع إلى العلاج الذاتي ، دون استشارة الطبيب أو استخدام دواء يمكن أن يسبب الحساسية.

[8], [9]

صدمة الحساسية عند النساء الحوامل

هذه الظاهرة تبدأ في النهاية في اكتساب الزخم. الحمل في حد ذاته يجعل المرأة عرضة للعديد من العوامل ، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية. في كثير من الأحيان ، يحدث هذا الشرط بسبب استخدام بعض الأدوية.

الصورة السريرية للمظاهر لا تختلف عن أعراض صدمة الحساسية في الآخرين. ومع ذلك ، يمكن لهذه الظاهرة في النساء الحوامل يؤدي إلى الإجهاض التلقائي أو بداية الولادة المبكرة. يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى انفصال مبكر عن المشيمة ، مما يؤدي إلى وفاة الجنين. لا يستبعد تطوير متلازمة تجلط الدم داخل الأوعية. هو الذي يسبب نزيف الرحم المميت.

عبء معين يتحمله رد الفعل الذي يحدث مع فقدان الوعي. يمكن للمرأة أن تموت ببساطة ، في غضون 30 دقيقة. في بعض الأحيان يتم تمديد هذه "العملية" لمدة يومين أو 12 يومًا. إنه ينطوي على فشل في عمل الأجهزة والأنظمة الحيوية.

العلاج في هذه الحالة صعب للغاية. بعد كل شيء ، فإن دور مادة الحساسية نفسها هو الفاكهة. إذا كانت حالة المرأة شديدة ، فمن المستحسن إنهاء الحمل. بشكل عام ، يجب على الفتاة الحامل أن تتوخى الحذر ، حتى لا تستثير مثل هذا التفاعل من الجسم.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

صدمة الحساسية في الأطفال حديثي الولادة

صدمة الحساسية هي رد فعل تحسسي له نوع فوري. أعني ، الحالة تسوء على الفور بعد الاتصال مع مسببات الحساسية. يمكن أن يحدث بسبب تناول الأدوية ، وكذلك استخدام مواد التباين بالأشعة السينية. نادرًا ما تحدث العملية على خلفية لدغة حشرة. كانت هناك حالات عندما "المشكلة" أثارت البرد. المشكلة الأكثر شيوعا تنشأ من الآثار السلبية للمضادات الحيوية. عادة ما يحدث رد الفعل على البنسلين. إذا أخذت الأم مثل هذا الدواء ، ثم رعت طفلها ، فسيكون رد الفعل فوريًا.

يبدأ الطفل بالقلق من الشعور بالخوف والقلق. الطفل شقي ، يبكي. هناك وجه أزرق شاحب. غالبًا ما يبدأ ضيق التنفس مصحوبًا بقيء وطفح جلدي. يزيد ضغط دم الطفل ، لكن من المستحيل فهم ذلك بدون قياسه. بعد ذلك ، هناك فقدان للوعي ، وهناك تشنجات. بطبيعة الحال ، لا يستبعد النتيجة المميتة.

إذا كانت الحالة مصحوبة بقصور حاد في الجهاز التنفسي ، عندها يعاني الطفل من ضعف حاد ، فهو يفتقر إلى الهواء ، ويخترق سعالًا مؤلمًا. يتحول الجلد بشكل حاد إلى شحوب ، وأحيانًا تظهر الرغوة في الفم ، وأزيزًا أيضًا. الأطفال تظهر بسرعة كبيرة. ضعف ، طنين و صب العرق هي أولى العلامات المفاجئة. يصبح الجلد شاحبًا ، ينخفض الضغط. في غضون بضع دقائق ، قد يتطور فقدان الوعي والتشنجات والموت. لذلك ، من المهم تحديد المشكلة في الوقت المناسب والبدء في رعاية الطوارئ.

[18], [19], [20], [21],

مراحل

هناك أربع مراحل في تطوير الصدمة. الأول من هؤلاء هو متغير cardiogenic. هذه المرحلة هي الأكثر شيوعًا. ومن أعراض القصور القلبي الوعائي. لذلك ، هناك عدم انتظام دقات القلب ، يشعر الشخص بانخفاض حاد في الضغط ، نبضة تشبه الخيط. لوحظ اضطراب التنفس الخارجي. هذا الخيار لا يؤدي إلى الموت.

• اختلال الرئة (الاختناق). يتميز بتوضيح اشعاع القصيبات ، كل هذا يؤدي إلى تطور فشل تنفسي حاد. هناك اختناق ، ويرتبط مع تورم الحنجرة.
• الشكل الدماغي. يتميز بهزيمة الجهاز العصبي المركزي. هذا يرجع إلى وذمة حادة من الدماغ. لا يتم استبعاد النزيف ، وكذلك ضعف وظيفة الدماغ. تتميز هذه الحالة بالاضطراب النفسي الحركي. في كثير من الأحيان يكون هناك فقدان للوعي ، بالإضافة إلى التشنجات الارتجاجية.
• البديل البطن. يتميز بتطور الأعراض نتيجة أخذ المضادات الحيوية. يمكن أن يكون Bicillin و Streptomycin. قد تحدث نتيجة قاتلة بسبب تطور قصور القلب والأوعية الدموية ، فضلا عن وذمة دماغية.

شكل

هناك عدة أشكال لتطور علم الأمراض. أسرع شكل أسرع هو البرق ، يتضح من الاسم نفسه. يتطور في غضون دقيقتين ، بعد دخول مسببات الحساسية إلى الجسم. يتميز بالتطور السريع للأعراض ، وكذلك السكتة القلبية. علامات نادرة جدا ، وهناك شحوب حاد ، تظهر أعراض الموت السريرية. في بعض الأحيان ، لا يتوفر لدى المرضى وقت لتمييز حالتهم.

• شكل ثقيل. يتطور في غضون 5-10 دقائق ، بعد الاتصال مع مسببات الحساسية. يبدأ المريض بالشكوى من النقص الحاد في الهواء. يتم تثبيطه بشعور حاد من الحرارة والصداع ومتلازمة مؤلمة تتطور في منطقة القلب. يتطور قصور القلب بسرعة كبيرة. إذا لم يتم تقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المحدد ، فستحدث نتيجة مميتة.
• شكل متوسط الثقل. تطور يحدث في غضون 30 دقيقة ، بعد أن اخترقت allergen الجسم. يشكو العديد من المرضى من الحمى واحمرار الجلد. إنهم يعانون من الصداع والخوف من الموت والإثارة الشديدة.
• يتميز شكل البرق سريع من خلال ظهور حاد والتقدم السريع. ينخفض الضغط الشرياني بسرعة كبيرة ، ويفقد الشخص وعيه ويعاني من قصور في الجهاز التنفسي. ومن السمات المميزة لهذا النموذج مقاومة العلاج المكثف المضاد للصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، تطور علم الأمراض يتقدم بشكل كبير ، وربما غيبوبة. يمكن أن تحدث الوفاة لأول مرة أو ساعات ، كنتيجة لهزيمة الأعضاء الهامة مدى الحياة.

هناك خيارات لالبرق الحالي. انهم يعتمدون اعتمادا كليا على متلازمة سريرية. يمكن أن يكون قصور الجهاز التنفسي أو الأوعية الدموية الحادة.

عندما تحدث صدمة مصحوبة بفشل تنفسي حاد في شعور بالضيق في الصدر ، لا يكون لدى الشخص ما يكفي من الهواء ، ويبدأ بسعال مؤلم ، وضيق في التنفس ، وصداع. ممكن الوذمة الوعائية للوجه وأجزاء أخرى من الجسم. مع تطور المتلازمة ، تكون النتيجة المميتة ممكنة.

يتميز رد الفعل التحسسي مع قصور الأوعية الدموية الحاد من البداية المفاجئة. الشخص يشعر بالضعف ، والضوضاء في الأذنين ، ويصب العرق. يصبح الجلد شاحبًا ، ويسقط الضغط ، ويضعف القلب. يمكن أن تحدث نتيجة مميتة بسبب زيادة الأعراض.

[22], [23], [24], [25]

العواقب والمضاعفات

فيما يتعلق بالعواقب ، فهي تتأثر بشدة صدمة الحساسية ، وكذلك مدته. الخطر الكامل يكمن في حقيقة أن هذه العملية يمكن أن تؤثر سلبًا على الكائن الحي بأكمله. أعني يؤدي إلى رفض العديد من الأجهزة والأنظمة الحيوية.

كلما كان الوقت أقل بين الاتصال مع مسببات الحساسية وتطور الصدمة ، كانت العواقب أكثر صعوبة. لفترة من الوقت ، لا يوجد أي أعراض تماما. لكن الاتصال المتكرر يمكن أن يصبح أكثر خطورة من الأول.

غالبًا ما تؤدي المشكلة إلى تطور أمراض خطيرة جدًا. وتشمل هذه اليرقان غير المعدية ، وكذلك التهاب كبيبات الكلى. هناك فشل قوي في أداء الجهاز الدهليزي ، والجهاز العصبي المركزي. عواقب مرهقة حقا. لذلك ، كلما تم إعطاء الشخص الرعاية الطارئة بشكل أسرع ، كلما زادت فرصة منع حدوث نتيجة قاتلة وتطور مشاكل مع العديد من الأجهزة والأنظمة.

فيما يتعلق بالمضاعفات ، يجب تقسيمها إلى نوعين. بعد كل شيء ، يمكن أن تحدث على حد سواء بعد الاتصال مع مسببات الحساسية ، وأثناء العلاج الموصى به. لذا ، فإن المضاعفات الناتجة عن التلامس مع مسببات الحساسية تشمل توقف التنفس ، ومتلازمة DIC ، وبطء القلب ، الذي يستتبع السكتة القلبية. ممكن تطوير نقص التروية الدماغية ، الفشل الكلوي ، فضلا عن نقص الأكسجين العام ونقص الأكسجين في الدم.

مضاعفات بعد العلاج غير الصحيح ، كما تفاقم. يمكن أن تنشأ في ما يقرب من 14 ٪ من جميع الحالات. هذا يمكن أن يكون بسبب استخدام الأدرينالين. على هذه الخلفية ، هناك عدم انتظام دقات القلب من أنواع مختلفة ، فمن الممكن عدم انتظام ضربات القلب ونقص تروية عضلة القلب.

أثناء العلاج ، من الضروري أن نفهم أن إجراء عملية الإنعاش القلبي الرئوي قد يكون ضروريًا في أي وقت. يجب أن تعرف كيف يتم ذلك. بعد كل شيء ، يجب أن يتم تنفيذ العملية باستخدام خوارزميات ALS / ACLS القياسية.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

تشخيص صدمة الحساسية

يجب أن يبدأ التشخيص بمقابلة الضحية. وبطبيعة الحال ، يتم ذلك في الحالات التي لا يحمل فيها مظهر الصدمة شكل برق. يجدر توضيح ما إذا كان المريض قد سبق أن عانى من ردود فعل حساسية ، وماذا تسبب بها وكيف تجلى. من الضروري معرفة المعلومات المتعلقة بالأدوية المستخدمة. هذه يمكن أن تكون الجلوكوكورتيكوديات ، مضادات الهيستامين أو الأدرينالين. يمكن أن تؤدي إلى تطوير عملية سلبية.

بعد المسح ، يتم فحص المريض. أول شيء تحتاجه لتقييم حالة الشخص. ثم يتم فحص الجلد ، في بعض الأحيان تصبح مزرقة أو العكس ، تصبح شاحبة. المقبل ، وتقييم الجلد ، ووجود حمامي ، وذمة ، والطفح الجلدي أو التهاب الملتحمة. يتم فحص البلعوم. في كثير من الأحيان صدمة الحساسية تسبب تورم اللسان والحنك الرخو. يجب قياس الضحية. تقييم سالكية الممرات الهوائية ، وجود ضيق التنفس أو انقطاع النفس. من الضروري قياس الضغط ، إذا كانت الحالة شديدة ، فلن يتم تحديدها على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري توضيح وجود أعراض مثل القيء ، الإفرازات المهبلية (النوع الدموي) ، التبول اللاإرادي و / أو التغوط.

[32], [33], [34], [35]

تحليلات للصدمة الحساسية

تتميز هذه العملية بمظهر غريب جدًا ، قد يختلف اعتمادًا على الأجهزة والأنظمة المصابة. يتميز بانخفاض حاد في الضغط ، اضطراب في الجهاز العصبي المركزي ، تشنج العضلات الملساء. هذه ليست قائمة كاملة من المظاهر.

في تشخيص صدمة الحساسية ، لم تجر الاختبارات المعملية على الإطلاق. لأنه وفقا لهم لا يمكن تعلم أي شيء. ومع ذلك ، فإن مواجهة رد الفعل الحاد لا تعني دائمًا أن كل شيء قد انتهى بشكل جيد ، وانحسرت العملية. في 2-3 ٪ من الحالات ، تبدأ المظاهر بعد مرور الوقت. وقد لا يكون هذا هو العلاج المعتاد ، ولكن المضاعفات الحقيقية. وهكذا ، فإن الشخص قادر على "الحصول على" اليشم ، تلف في الجهاز العصبي ، التهاب عضلة القلب التحسسي. إن مظاهر اضطرابات المناعة لديها الكثير من أوجه التشابه فيما بينها.

وبالتالي ، يتم تقليل عدد الخلايا اللمفاوية التائية بشكل ملحوظ ، وتحدث تغيرات في نشاطها. انخفاض مستوى القامع T. أما بالنسبة للغلوبولين المناعي ، فهي تزيد بشكل كبير. ردة فعل التحول من اللمفاويات تزيد بشكل كبير. في الجسم ، تظهر الأجسام المضادة الذاتية.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

التشخيص الآلي

تجدر الإشارة إلى أن تشخيص العملية سريرية. لا توجد طرق مفيدة يمكن أن تؤكد وجود هذه العملية. بعد كل شيء ، ينظر كل شيء وهكذا. ومع ذلك ، على الرغم من هذا ، لا تزال هناك بعض أساليب البحث التي تتم جنبا إلى جنب مع الإسعافات الأولية. وتشمل هذه تخطيط القلب ، نبض مقياس التأكسج وأشعة الصدر ، CT والتصوير بالرنين المغناطيسي.

لذلك ، يتم إجراء ECG ، والرصد في 3 يؤدي. يتم عرض سجل من 12 يؤدي فقط إلى أولئك المرضى الذين لديهم اضطرابات محددة في ضربات القلب ، والتي هي مميزة من نقص التروية. لا ينبغي أن يؤدي تنفيذ هذا الإجراء بأي حال من الأحوال إلى إعاقة تقديم الرعاية في حالات الطوارئ. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن أي تغييرات في ECG يمكن أن يكون سبب نقص الأكسجة أو نقص انسياب الدم. لإثارة مثل هذا المسار قادر على أمراض عضلة القلب الناجمة عن استخدام andrenaline.

• نبض مقياس التأكسج. إذا كانت قيم SpO2 منخفضة ، فإن الشخص يعاني من نقص الأكسجين. عادة ، إذا كان هناك صدمة الحساسية ، فإن هذه العملية تسبق السكتة القلبية. يمكن ملاحظة العملية في دولتين. لذلك ، مع الربو القصبي أو التهاب الحنجرة تضيق. لذلك ، يجب تقييم كل شيء في مجمع.
• الصدر بالأشعة السينية. يتم تنفيذ ذلك حصرا بعد استقرار حالة الإنسان وبوجود علامات أمراض الرئة. من المستحسن التقاط الصور على الفور. التقنيات المساعدة هي CT و MRI. وهي تجري حصرا في تلك الحالات عندما يكون هناك اشتباه في PE.

التشخيص التفريقي

لا يتم إجراء الدراسات المخبرية أثناء تطوير التفاعل. بعد كل شيء ، تحتاج إلى التصرف بسرعة ، تأخذ من الوقت لإجراء الاختبارات وانتظر الإجابة - لا. يحتاج الشخص إلى مساعدة عاجلة.

تشير الزيادة في مستويات بعض الإنزيمات في الدم إلى أن الشخص قد طور حالة حرجة. لذلك ، عادة ما يبدأ الهيستامين في الارتفاع بشكل حاد ، يحدث في غضون 10 دقائق. صحيح أن طريقة التحديد هذه غير متوفرة بشكل عام. تريبتاز. يتم ملاحظة قيم الذروة بالفعل في ساعة ونصف بعد بدء العملية ، فإنها تستمر لمدة 5 ساعات. في المرضى ، قد يكون هناك زيادة في كل من المؤشرين وواحد.

لتحديد مستوى هذه الإنزيمات ، من الضروري أخذ الدم. للقيام بذلك ، تأخذ عينة 5-10 مل. تجدر الإشارة إلى أن أخذ العينات من التحليلات يجب أن يذهب بالتوازي مع الطوارئ العاجلة! تتم إعادة أخذ الدواء بعد ساعتين من ظهور الأعراض.

5 - hydroxyindoleacetic acid. يخدم لتشخيص المختبرات التفاضلية من متلازمة carcinoid تقاس في البول اليومي. لا يلعب LgE دورًا خاصًا. من الممكن فقط تأكيد التشخيص.

يتم إجراء اختبارات الجلد لتحديد الزناد الذي يمكن أن تؤدي إليه هذه العملية. يمكن أن يكون رد فعل تحسسي للغذاء أو الدواء.

وبالإضافة إلى ذلك، التجارب التي أجريت على علامات من ردود الفعل إيج مستقلة metanephrines، حمض الفانيليل مندليك، ومضمون السيروتونين في الدم، فضلا عن لوحة اختبار البروتينية تعريف vazointestinalnyh.

كل ما سبق هو فقط بحث إضافي. تحديد وجود المشكلة يمكن أن يكون فحصًا بصريًا للمريض.

[45], [46]

علاج صدمة الحساسية

هذه المرحلة تعتمد تماما على المسببات. الخطوة الأولى هي إيقاف إدارة الأدوية عن طريق الحقن ، ويتم وضع ماصة في موقع الحقن (فوقها مباشرة) لمدة 25 دقيقة. بعد 10 دقائق ، يمكن إضعافه ، لكن ليس أكثر من دقيقتين. يتم ذلك إذا كان سبب المشكلة عن طريق إدارة الدواء.

إذا حدثت المشكلة على خلفية لدغة حشرة ، يجب عليك إزالة اللدغة فوراً بإبرة الحقن. ليس من المستحسن إزالته يدويًا أو باستخدام ملاقط. هذا يمكن أن يؤدي إلى قذف السم من اللدغة.

إلى المكان الذي تم فيه إجراء الحقن ، يجب تطبيق الثلج أو زجاجة الماء الساخن بالماء البارد لمدة 15 دقيقة ، وبعد ذلك ينقسم موقع الحقن إلى 5-6 أماكن ، وبالتالي يحدث الاختراق. للقيام بذلك ، استخدم 0.5 مل من محلول 0.1 ٪ من ادرينالين مع 5 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر

يتم تنفيذ العلاج المضادة للصدمة. يتم توفير رجل مع المباح الهوائية مجردة. يجب وضع المريض ، ولكن في الوقت نفسه خفضت رأسه ، بحيث لم يكن هناك طموح القيء. يجب أن يتم سحب الفك السفلي ، في وجود أطقم الأسنان القابلة للإزالة - للقضاء عليها. ثم يتم حقن 0.3-0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1 ٪ العضلي في منطقة الكتف أو الفخذ. ممكن مقدمة من خلال الملابس. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإجراء لمدة 5-20 دقيقة ، في حين أنه من الضروري مراقبة مستوى الضغط. يتم توفير مزيد من الوصول للإعطاء عن طريق الوريد. يتم إعطاء محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ لشخص. للبالغين على الأقل لتر واحد ، ولطفل 20 مل لكل كيلوغرام من الوزن.

العلاج مضاد الأرجية. من الضروري استخدام الجلايكورتيكود. يستخدم بريدنيزولون أساسا. يدار في جرعة من 90-150 ملغ. للأطفال تصل إلى سنة ، الجرعة 2-3 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. في سن 1-14 سنة - 1-2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. مقدمة في الوريد ، طائرة.

علاج الأعراض. لزيادة الضغط ، يتم إعطاء الدوبامين عن طريق الوريد بمعدل 4-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة. إذا بدأ بطء القلب في التطور ، يتم إعطاء الأتروبين عند جرعة 0.5 مجم تحت الجلد. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإجراء بعد 10 دقائق. عندما ينبغي إجراء bronhospazme عن طريق الاستنشاق Salbamatol ، ويفضل 2 ، 5- 5 ملغ. إذا بدأت تتطور الزرقة ، فيجب إجراء العلاج بالأكسجين. من الضروري أيضًا مراقبة وظائف التنفس ، ولديك دائمًا مهارة التفاعل السريع. يمكن أن تكون هناك حاجة إلى الإنعاش في أي وقت.

منع

التنبؤ بتطور هذه الحالة يكاد يكون من المستحيل. بعد كل شيء ، يمكن أن تنشأ مشكلة في أي وقت ولسبب غير مبرر. لذلك ، من الضروري استخدام العقاقير التي أظهرت خصائص المولدات المضادة. إذا كان لدى الشخص رد فعل تجاه البنسلين ، فلا يمكنك تخصيص الأموال له من هذه الفئة.

مع الحذر ، وإدخال الرضاعة للأطفال الرضع. خاصة إذا كان الوراثة بسبب وجود الحساسية. يجب حقن منتج واحد خلال 7 أيام ، وليس أسرع. إذا كان الشخص يطور رد فعل مستمر للبرد ، فعندئذ يجب عليه التخلي عن الاستحمام في الخزانات. لا يمكن للأطفال البقاء في الهواء الطلق لفترة طويلة في فصل الشتاء (بطبيعة الحال ، إذا كان هناك مشكلة في البرد). لا يمكنك البقاء في أماكن تجمعات كبيرة من الحشرات ، بالقرب من المنحل. هذا سوف يتجنب لدغة الحشرة وبالتالي يسبب حالة صدمة الجسم.

إذا كان لدى الشخص رد فعل تحسسي تجاه مسبّب للحساسية ، يجدر أخذ أدوية خاصة حتى لا يستثير تطوره القوي.

توقعات

تجدر الإشارة إلى أن وتيرة الوفيات هي 10-30 ٪ من العدد الإجمالي. في هذه الحالة ، يعتمد الكثير على شدة حالة المريض. تحدث الوفيات المرتبطة بحساسية الأدوية بسبب افتراض وجود أخطاء جسيمة في اختيار الدواء. يمكن لوسائل منع الحمل أن تسهم أيضًا في هذه العملية.

خطيرة بشكل خاص هي الأشخاص الذين لديهم رد فعل تحسسي مستمر للبنسلين. يمكن أن يؤدي استخدام المحقنة مع بقاياها إلى تفاعل غير متوقع للكائن الحي الذي يحمل خطرًا حقيقيًا. لذلك ، استخدم فقط حقنة معقمة. جميع الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات مباشرة ، في حين أن لديهم خطر حدوث صدمة ، يجب أن يغيروا مكان عملهم. إذا كنت تتبع قواعد محددة ، فإن التوقعات ستكون مواتية.

من المهم أن نفهم أنه لا توجد شروط مصحة تساعد على التخلص من الحساسية المحتملة. تحتاج فقط إلى الحد من الاتصال مع المواد المسببة للحساسية الرئيسية. إذا كان هناك رد فعل غريب للبقاء في الماء البارد أو بشكل عام للبرد ، فأنت بحاجة إلى الحد من الاتصال به. بهذه الطريقة فقط يمكن إنقاذ الموقف. بطبيعة الحال ، يتأثر احتمال التكهن ، وسرعة التفاعل ، عندما يتطور شكل حاد من الصدمة. من الضروري إعطاء الشخص مساعدة عاجلة واستدعاء سيارة إسعاف. سوف تساعد الإجراءات المشتركة على إنقاذ حياة الضحية.

[47], [48], [49]