Adenocarcinoma من الأمعاء الغليظة

Adenocarcinoma في الأمعاء الغليظة هو مرض سرطاني يشغل أحد الأماكن الرائدة بين آفات الأورام في الأعضاء الداخلية. دعونا ننظر في سمات المرض المعطى ، والأعراض ، والمراحل ، وأساليب العلاج والتوقعات في فترة النقاهة.

مثل هذا المفهوم مثل سرطان القولون يشمل الأورام الخبيثة من مختلف الأنواع التي يتم توطينها في القناة الشرجية ، المكفوفين ، المستقيم والقولون. يتطور المرض من الأنسجة الظهارية وينتشر مع تدفق الليمفاوية ، لذلك لا يمكن التنبؤ المرضي إلا في المراحل المبكرة. الخطر هو أنه من المستحيل تقريبا التعرف على السرطان في المراحل الأولى.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص المرض في المرضى المسنين. يزيد خطر الإصابة بمرض زيادة كبيرة إذا كان الشخص أكثر من خمسين عاما. ولكن سرطانة غدية محددة ومتباينة في الوقت المناسب تسهل عملية العلاج. هناك عدة درجات من تمايز السرطان ، والتي تم تضمينها في التصنيف الدولي للأورام المعوية ، والنظر فيها:

• متباينة للغاية.
• متباينة إلى حد ما.
• منخفض الاختلاف (سرطان غدي مخاطي جلدي)
• سرطان غير متمايز (دورة جريئة وسوء التشخيص).

[1], [2], [3], [4], [5]

أسباب سرطان الغدة القولون

أسباب ورم الغدد الكظرية من القولون ويرجع ذلك إلى العديد من العوامل. بعد تحديد سبب المرض ، يمكنك منع تطورها. هناك عدد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأورام:

• الاستعداد الوراثي.
• عمر المسنين.
• التغذية اللاعقلانية (نقص الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة).
• عدوى فيروس الورم الحليمي.
• التأثيرات الضارة للعديد من الأدوية.
• الجنس الشرجي.
• الإمساك لفترات طويلة.
• أمراض الأمعاء الغليظة (النواسير ، الأورام ، التهاب القولون ، الأورام الحميدة).
• اضطرابات عصبية.
• ظروف العمل الضارة ، بما في ذلك العمل مع الأسبستوس.

بالطبع ، في كثير من الأحيان الجمع بين العديد من العوامل التي تسبب المرض. تقييد نفسك من العوامل المؤهبة يمكن أن يمنع تطور الأورام.

[6], [7], [8], [9], [10]

أعراض الغدة الكظرية من القولون

أعراض غدية القولون في مرحلة مبكرة من المرض هي ذات طبيعة غير مؤكدة. يشكو المريض من آلام البطن المتكررة ، والإمساك والإسهال ، وضعف الشهية وحتى الغثيان. ولكن ، لا شيء من هذه الأعراض يشير مباشرة إلى آفة أورام الأمعاء الغليظة. في المرحلة الأولى من المرض ، تظهر آثار دموية ومخاطية في البراز ، والتي تتحول لاحقاً إلى قيحي. هذه الظواهر ذات طبيعة دائمة ، ولكنها لا تصل إلى حد كبير. مع مرور الوقت كل الأعراض المذكورة أعلاه تزيد. عندما يقوم الطبيب بفحصه ، يمكن للأخصائي أن يقوم بتحريك الورم عن طريق جدار البطن ، فهو متحرك وكثيف وحدي.

الأعراض الرئيسية هي:

• ألم مؤلم دوري في البطن.
• ضعف الشهية والغثيان وفقدان الوزن السريع.
• الضعف العام والحمى.
• تناوب الإمساك والإسهال.
• انتفاخ البطن ، وصعوبات مع التغوط.
• بشرة شاحبة.
• الدم والمخاط والقيح في البراز.

على خلفية المظاهر الموصوفة أعلاه للمرض ، تظهر أمراض المعدة غثيان ، شعور بالثقل ، حرقة ، قيء. مع نمو الورم ، يصبح الألم أكثر كثافة. ويرتبط نموها مع الانصهار من ورم خبيث مع الأنسجة والأعضاء المحيطة بها. بسبب الظروف المحددة المحلية ، وهذا هو كتل البراز والآثار الميكانيكية والكيميائية العادية ، وتقرح الورم. على هذه الخلفية ، تؤدي العدوى التي تزيد من الأعراض المحلية إلى ارتفاع في درجة الحرارة والتسمم والتغيرات في تركيبة الدم. إذا انتشر العدوى إلى نسيج خلف الصفاق ، ثم هناك أحاسيس مؤلمة في منطقة أسفل الظهر وظاهرة البريتوني.

في المراحل المبكرة ، يكون للسرطان مظهر من التكوينات المتدلية في شكل فطريات. ينقسم الورم إلى ثلاثة أنواع: أشكال حلقية ، على شكل عيش الغراب ، وأشكال التسلل. عند القطع ، يمكن أن يكون سطحه حبيبيًا أو صلبًا أو أبيض رمادي. إذا أخذنا بعين الاعتبار المرض من وجهة نظر انتشار عملية الورم ، فإن أربع مراحل تتميز مع هذه الأعراض:

• الورم لا يتجاوز الأغشية تحت المخاطية والأغشية المخاطية.
• ينتفخ على التجويف الداخلي للأمعاء ، لكنه لا ينتشر. في حالة حدوث النقائل في هذه المرحلة ، فإنها تؤثر على سمك جدار الأمعاء بأكمله.
• ينقل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• تصل الأورام إلى حجم كبير ، مما يؤثر على الأعضاء المجاورة ، وينتقل إلى العقد الليمفاوية وأعضاء بعيدة.

التورم الغدي التفاضلي للقولون

يمكن التعامل مع الغدة النكافية الغدية في القولون بشكل جيد ، على عكس المتغيرات النسيجية الأخرى للورم. إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة من التطور ، فيتم استخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. هذا يسمح لك لإبطاء نمو الورم ومنع ورم خبيث. في وقت لاحق ، يتم تشغيل المريض وإزالة تماما ورم خبيث مع مزيد من استعادة سلامة الأمعاء.

يحتوي السرطان التفاضلي على تشخيص إيجابي للبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى من جميع الأعمار. لمنع تطورها ، من الضروري الخضوع لفحوصات طبية منتظمة ، وعند أول الأعراض المرضية لا تؤجل الرحلة إلى الطبيب.

[11]

ورم الغدة الغدية متباينة للغاية من الأمعاء الغليظة

و adenocarcinoma القولون متباينة للغاية لديه التكهن الأكثر ملاءمة وبالطبع. علم الأورام من هذا النوع لديه عدد قليل من الخلايا الخبيثة. أثناء العملية المرضية ، تزداد حجم الخلايا المصابة ، وتطول نواتها.

البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض هو على مستوى 50 ٪. التشخيص الإيجابي من كبار السن ، لأن السرطان لا ينتشر عمليا ولا يؤثر على الأعضاء المجاورة. ولكن المرضى الشباب لديهم فرصة 40 ٪ للتعافي ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. هناك خطر كبير من تكرار المرض في السنة الأولى بعد الجراحة والورم خبيث بعيد.

ورم غدي متفاوت معتدل من الأمعاء الغليظة

ورم الغدة النخامية المتفاوتة إلى حد ما من القولون هو الشكل الأكثر شيوعا من تورط خبيث من هذا الجهاز. تطور المرض يؤدي إلى عواقب وخيمة ، لأن الخلايا الظهارية الممددة تملأ تجويف الأمعاء بأكمله ، مما يسبب انسداد الأمعاء. إذا كان الورم يصل إلى حجم كبير ، فإن هذا قد يؤدي إلى تمزق جدار الأمعاء ونزيف داخلي قوي.

يجب أن يتم العلاج من المرحلة الأولى ، حيث يبدأ تلف الأعضاء القريبة مع بداية الإصابة. في كثير من الأحيان يؤدي المرض إلى تشكيل النواسير والتهاب الصفاق ، مما يؤدي إلى تفاقم كبير في التكهن والسير العام للمرض. علم الأورام ليست قابلة للعلاج ، بسبب الصعوبات في اختيار الأدوية الفعالة للعلاج الكيميائي. لا يؤدي الإشعاع الإشعاعي أو التدخل الجراحي إلى النتائج المطلوبة دون معالجة إضافية. لذلك ، يعتمد التشخيص بالكامل على التشخيص المبكر للمرض.

ورم غدي منخفض الدرجة في الأمعاء الغليظة

ويختلف الغدة النخامية منخفضة الدرجة في القولون في تعدد أشكال الخلايا الخلوية. يتكاثر الورم سريعًا وينتشر ، لذلك يكون لديه تشخيص سيئ. هذا النوع من السرطان هو أكثر خطورة من الأنواع الأخرى المختلفة. على عكس سرطان الخلايا المخاطية أو الغروانية أو الحرشفية التي لها مسار عدواني ، فإن التكهن ومسار شكل الصف المنخفض أسوأ بكثير.

العلاج لا يحقق نتائج ايجابية ، لذلك فإن التكهن بالبقاء على قيد الحياة غير موات. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يساعد المريض مع هذا المرض هو علاج الأعراض. وتهدف إلى الحد من الأحاسيس المؤلمة ، للتخفيف من حالة المريض.

ورم الغدة الدرقية أنبوبي من الأمعاء الغليظة

لا يمكن تشخيص سرطان الغدة النكفية الأنبوبي من القولون لفترة طويلة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في المراحل المبكرة لا يعاني من أعراض حادة ، ولكن مع مزيد من التقدم يسبب نزيف الأمعاء الكامنة وفقر الدم. في حالات معينة ، يمكن للأورام إنتاج كمية كبيرة من الركيزة المخاطية الغنية بالبروتين والبوتاسيوم ، مما يثير تطور نقص بوتاسيوم الدم ونقص بروتينات الدم. في معظم الأحيان ، يتم اكتشاف هذا النوع من الورم عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال ، مع فحص الأشعة السينية.

يتميز الشكل الجدولي بخاصية مزروعة في سدى ليفية وبنية متفرعة. يمكن أن تكون خلايا الورم أسطوانية ، وأحيانًا مكعبة أيضًا. يصعب علاج المرض ولديه تشخيص غير مؤات.

الانبثاث مع سرطان الغدة القولون

الانبثاث مع سرطان الغدة القولون يؤثر على الأعضاء الأخرى ، وكذلك الغدد الليمفاوية. يتم إجراء عملية الانبثاث بعدة طرق: أثناء زرع وإنبات الورم في الأنسجة والأعضاء المحيطة ، عن طريق المسارات الدموية والليمفاوية. لوحظ انتشار خلايا الورم في الدم في 10 ٪ من المرضى ، و lymphogenous في 60 ٪ من الحالات. في معظم الأحيان ، يتم العثور على النقائل في المرضى الذين يعانون من السرطان في المراحل الأخيرة.

بالإضافة إلى النقائل ، يمكن أن يكون السرطان معقدًا من خلال التقرح ، والنزيف ، والتحلل ، الذي يسبب عدوى ثانوية ، وفي بعض الحالات ، دنف. الآفات المعدية تؤدي إلى خراج و مزيد من الثقب في المنطقة الميتة من الأورام. يعاني حوالي 40٪ من المرضى من انسداد جزئي أو كامل. يمكن أن تؤثر العملية الباثولوجية بشكل سلبي على الجهاز البولي. ممكن تشكيل النواسير بين الأمعاء الغليظة والمثانة والحالب والبروستات أو الأعضاء التناسلية الأنثوية.

تشخيص سرطان الغدة القولون

تشخيص سرطان الغدة القولون يبدأ بسرطان الدم. يسأل الطبيب المريض عن الشكاوى ، ويقوم بإجراء الفحص الخارجي والجس. لتحديد المرض بدقة ، يوصف المريض بالأشعة السينية المتناظرة للأمعاء الغليظة ، اختبارات الدم ، البول والبراز ، فحوصات الشرج المستقيمة والمنظير. العديد من الإجراءات المذكورة أعلاه غير سارة ، ولكنها مهمة للغاية. وفقا للنتائج ، فإن الطبيب سيكون قادرا على تشخيص والقيام بالعلاج وإعطاء التكهن للشفاء. في بعض الحالات ، أثبتت نتائج التشخيص عدم صحة التشخيص المبكر.

طرق التشخيص الأساسية:

• مناظير ريكتو - فحص سطح الغشاء المخاطي في الأمعاء بمساعدة منظار داخلي. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص في المراحل المبكرة من المرض.
• أشعة سينية متناقضة. العلامات الرئيسية للورم هي: اضطراب في الغشاء المخاطي ، ملء العيوب (خشنة ، منعزلة ، غير متكافئ) ، توسع الأمعاء على الورم ، زيادة التمعج.
• الموجات فوق الصوتية - تستخدم للكشف عن تركيز الأورام والانبشاج البعيدة. اعتمادا على الصورة السريرية ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية endorectal أو عن طريق الجلد.
• الخزعة - تتم بمساعدة التنظير الداخلي. يتم استخدام المواد التي تم الحصول عليها لتحديد نوع ودرجة ودرجة التمايز من آفة الورم.
• تنظير القولون - تصور الأورام في أي جزء من الأمعاء الغليظة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي ، CT - دقة عالية ، وتحديد ملامح بنية وموقع الورم ، وعلامات الضرر على الأجهزة المجاورة وانتشار العملية المرضية.

يتم إيلاء اهتمام خاص للتشخيص التفريقي مع أمراض أخرى من الأمعاء ، أعضاء البطن والفضاء خلف الصفاق. يختلف الورم عن الأورام الحميدة الأكثر شيوعًا لدى الأطفال. في هذه الحالة ، يعد التصوير الشعاعي التباين أمرًا بالغ الأهمية. محاكاة الاورام قد تكون احجار برازية في اي جزء من الامعاء الغليظة. لكن في مجرى الأنامل ، أي عند الجس ، لديهم تناسق طريء وما يسمى بـ "أعراض الحفرة". عند التعرف على سرطان القولون مع أمراض التجويف البطني ، يتم إيلاء اهتمام خاص إلى التشوهات الخلقية في الكلى والمبيض والكبد والطحال والحالب.

[12], [13]

علاج سرطان الغدة القولون

علاج سرطان الغدة الكظرية من القولون يعتمد على مرحلته وشكله. في معظم الأحيان ، يتم استخدام العلاج المشترك ، لأن السرطان حساس لآثار الإشعاع. بعد مسار التشعيع في معظم المرضى ، يتناقص الورم مع موت الخلايا الخبيثة. يحسن العلاج الإشعاعي نتائج الجراحة عن طريق الحد من احتمالية التهاب الأنسجة ونقل الخلايا الورمية. الإلزامي هو العلاج بالأدوية ومراعاة نظام غذائي خاص.

دعونا ننظر في الطرق الأساسية لعلاج آفة خبيثة من الأمعاء:

1. يستخدم العلاج الكيميائي - مزيج من الاستعدادات من 5-fluorouracil مع leucovorin أو irinotecan. فعالية العقاقير هي Capecitabine ، Fluorafur و Raltitreksid. يمكن استخدام المرافق المذكورة في تركيبة.
2. نادرا ما يستخدم الإشعاع لعلاج سرطان القولون ، لأن جميع أقسامه ما عدا المستقيم هي متحركة جدا وتغيير موقع الموقف في تجويف البطن تبعا لموقف المريض. يمكن استخدام التشعيع كتحضير لعملية ما أو بعدها. هذا يقلل من حجم الأورام ويقمع ظهور النقائل.
3. للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من السرطان لا يوجد نظام غذائي خاص ، ولكن هناك عدد من التوصيات بشأن التغذية. في النظام الغذائي يجب أن يكون هناك الكثير من الفواكه والخضروات. يجب إيلاء اهتمام خاص للعلاج بالفيتامينات. إذا كان المريض يعاني من استئصال الأمعاء ، فيجب أن يكون النظام الغذائي وجبة خفيفة لا تبقى في المعدة ، لا يسبب انتفاخ وغثيان. لتناول الطعام من الضروري على الوضع ، ومراقبة توازن المياه.

هناك طرق بديلة للعلاج ، ويمكن استخدامها كعلاج مساعد. ولكن قبل البدء في استخدامها ، استشر الطبيب.

• اخلطي ملعقة من مستنقع الجذر ، ثلاث ملاعق ونصف من البطاطس ، وملاعق ونصف من زهور القطيفة وأربعة ملاعق من جذور الشيح. صب الخليط بالماء المغلي وأصر على 5-6 ساعات. يجب أن تتم تصفية التسريب الناتج وتناوله في 100 مل قبل كل وجبة.
• يتم التعامل مع آفات الأورام من قبل حقنة شرجية. لهذه الأغراض ، استخدم المياه النقية مع كبريتات النحاس (لتران من الماء لكل 100 مل من مركّز الفينيرول). يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 14 يومًا.
• ملعقة كبيرة من عشب بقلة الخطاطيف ، صب 200 مل من الماء المغلي وأصر على 20-30 دقيقة. سلالة مرق وأخذ ملعقة واحدة 2-3 مرات في اليوم قبل تناول الطعام.
• خصائص مكافحة السرطان للسنجاب الأرضي. تناول 4 ملاعق كبيرة من الدهون يوميًا أو طهي جميع الأطعمة عليها. مثل هذا العلاج خلال الشهر يحسن بشكل كبير حالة المريض.

عملية مع سرطان غشاء القولون

وتعتبر العملية مع غدية في الأمعاء الغليظة الطريقة الأكثر فعالية في العلاج. خلال العملية ، ليس فقط إزالة الورم ، ولكن أيضا الأنسجة المتضررة من النقائل. قبل تشغيل المريض ، ينتظر تحضير خاص ، وهو نظام غذائي خالي من الخبث ، وتناول الملينات وتطهير الحقن الشرجية 3-5 أيام قبل الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن غسل الجهاز الهضمي بمساعدة Lavage أو Fortrans خاص.

أثناء العملية ، من المهم جدًا ألا يتم نقل خلايا الورم مع تدفق الدم عبر الجسم ، حتى لا تلمس الأورام. لهذه الأغراض ، قم بضغط الأوعية الدموية وقطع موقع الأمعاء المصابة. مع النقائل البعيدة ، لا تكون عملية الإزالة فعالة ، ولكن لا يزال يتم إجراء العملية. التدخل الجراحي ضروري لمنع حدوث مضاعفات محتملة ، أي النزيف والالتهاب ومتلازمة الألم. إذا كان المرض لديه درجة حادة ، فإن العملية ضرورية لتطبيع عمل الأمعاء نتيجة لتشكيل فغر القولون.

إذا أعطى السرطان مضاعفات ، فسيتم إجراء التدخل الجراحي على وجه السرعة. في المرحلة الأولى ، قم بإزالة الورم والقضاء على المضاعفات. في المرحلة الثانية ، يتم تشكيل فغر القولون ، يمكن أن يكون وحيد الماسورة أو مزدوج الماسورة. في الحالة الأولى ، تمر عملية إفراز المادة البرازية من خلال فغر القولون ، وفي الحالة الثانية ، يمكن تحريك البراز بشكل طبيعي. يتم استعادة الأداء الطبيعي للأمعاء 2-7 أشهر بعد العملية.

الوقاية من سرطان الغدة القولون

تهدف الوقاية من سرطان الغدة الكظرية في القولون إلى الوقاية من الأمراض الخبيثة. تبدأ الإجراءات الوقائية بفحص مع طبيب متخصص في أمراض المسالك البولية يساعد في حل المشاكل مع الأمعاء الغليظة في المراحل المبكرة. إلزامية هو علاج أمراض أعضاء الجهاز الهضمي والآفات المعدية. ينطبق أيضًا الطعام الصحي وأنماط الحياة النشطة على طرق الوقاية من المرض. في نظامك الغذائي يجب أن يكون هناك الكثير من الأطعمة النباتية الغنية بالألياف.

الاستعداد الوراثي والجنس الشرجي هما من بين عوامل الخطر ، وبالتالي في هذه المسألة ، فإن الوقاية لن تكون زائدة عن الحاجة. ومن الجدير بالملاحظة أن هذا المرض نادر الحدوث عندما يتعرض لعامل خطر واحد فقط. أقل تأثير سلبي على جسمك ، وانخفاض مخاطر الاصابة بالمرض.

تشخيص سرطان الغدة القولون

يعتمد تشخيص السرطانات الغدية في القولون كليًا على المرحلة التي تم فيها اكتشاف المرض وكيفية علاجه. ويستند التكهن على مدى الآفة ، وجود النقائل ، مرحلة تطور المرض. إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية ، فإن السنوات الخمس التالية تعتبر حرجة ، لأن من المحتمل عودة المرض. مع التدخل الجراحي الجذري ، الذي ينطوي على إزالة مساحة كبيرة من الأمعاء ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 90 ٪. ولكن كلما زادت نسبة انتشار المرض وانتشاره ، بقي عدد المرضى أقل من 5 سنوات بعد العملية. إذا كان السرطان منتشرًا في العقد الليمفاوية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يكون 50٪.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على بقاء المرضى:

• حجم ومرحلة وعمق إنبات الورم.
• نتائج التحليل النسيجي.
• وجود النقائل الإقليمية.
• درجة التفريق بين الورم.

تشخيص البقاء على قيد الحياة في غدية القولون من التمايز مختلفة:

1. متفاوتة للغاية - لديها توقعات أفضل. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من المرضى بنسبة 50 ٪. في المرضى الذين يعانون من تقدم العمر ، لا ينتشر الورم عمليا ولا يؤثر على الأعضاء المتجاورة. لكن معدل بقاء مرضى السرطان الصغار 40٪.
2. متفاوتة إلى حد ما - ضعيفة العلاج ، لأنه من الصعب اختيار دواء فعال للعلاج الكيميائي. الجراحة ممكنة مع علاجات إضافية.
3. منخفض الاختلاف - وهو أخطر أشكال السرطان الذي يتميز بالتيارات العدوانية والنمو السريع. هذا النوع من الأورام يكاد لا يمكن علاجه ، لذا فإن التوقعات غير مواتية.

Adenocarcinoma في الأمعاء الغليظة هو مرض خبيث يتطلب العلاج العاجل. كلما تم العثور على أسرع ، سيتم اختيار أسرع علاج فعال ، وبالتالي فرص أعلى لاستعادة الأداء الطبيعي للجسم.