أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال - مشكلة فعلية من الطب الحديث، مما يؤثر على مصالح مختلف التخصصات الطبية: طب الأطفال والأمراض الجلدية وعلم المناعة والحساسية، والعلاج، وما إلى ذلك ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة، يصبح المرض مزمنا، ويحتفظ علامات سريرية في كثير من الأحيان. طوال الحياة ، مما يؤدي إلى العجز وعدم التكيف الاجتماعي للمرضى. في 40-50٪ من الأطفال الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي في وقت لاحق تطوير الربو وحمى القش والتهاب الأنف التحسسي ( "التأتبي مسيرة").

مصطلح "التهاب الجلد التأتبي"، عادة ما يكون الإجهاد المناعية (حساسية) مفهوم المرضية المرض بالاستناد إلى مفهوم تأتب تسببت كما وراثيا قدرة الجسم على إنتاج مستويات عالية من مجموع فريق الخبراء الحكومي الدولي واستجابة محددة إيج لمسببات الحساسية في بيئة الاستخدام. لكن، وكما نعلم، في تطور الأمراض التي تنطوي ليس فقط محددة (مأمن)، ولكن أيضا آليات (غير محصنة) غير محددة.

في الممارسة السريرية، فإن مصطلح "التهاب الجلد التأتبي" غالبا ما يتم استبدال من قبل الآخرين، فإنه يخلق الارتباك ويؤدي ذلك إلى حقيقة أن المرضى لا توفر الرعاية الطبية الملائمة في الوقت المناسب. حتى الآن، كان هناك عدد كبير من رموز التهاب الجلد التأتبي "أهبة النضح"، "استهداف الالتهاب نضحي"، "الأكزيما"، "الأكزيما"، "الأكزيما عند الأطفال"، "التهاب الجلد التأتبي"، وما إلى ذلك، فإن عددا متزايدا من الباحثين و. الأطباء في جميع أنحاء العالم الانضمام إلى مصطلح "التهاب الجلد التأتبي"، واقترح في عام 1935 من قبل L. هيل وM. سولزبيرغر، لأنه يتوافق مع المبادئ العامة للتخصيص مرض الجلد التأتبي (وهو مرض وصفها بأنها شكل تصنيف الأمراض مستقلة E. بينييه في عام 1882).

التصنيف الدولي للأمراض، ومراجعة 10TH (ICD-10، 1992)، في البنود الفرعية 691 إلى التأتبي تشمل التهاب الجلد الأشكال التالية من الآفات حساسية الجلد المزمنة: الاكزيما الاستشرائية، التأتبي التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التأتبي (الحكة بينييه). ينبغي التأكيد على أن الأكزيما الاستشرائية والتهاب الجلد العصبي التأتبي هي أشكال ومراحل تطور عملية مرضية واحدة.

عادة ما يكون مظهر من مظاهر التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة. يخضع التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال لثلاث مراحل في تطوره ، والتي يمكن فصلها بفترات مغفرة أو نقلها مباشرة إلى بعضها البعض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في مرحلة الطفولة

يتم تشكيل أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في سن 2 إلى 13 سنة. هذا الشكل من المرض يمكن أن يتبع مرحلة الرضيع دون انقطاع ويستمر عادة حتى سن المراهقة. أعرب وهكذا الجلد الآفات نضحي أقل وضوحا مميزة لمرحلة الرضع، لوحظ احتقان كبير جفاف وتحتها خط طيات نمط سماكة وفرط، ومخدد آفات الطبيعة. يتم تعريف وجود هذه العناصر على أنها شكل حمامي أكزيمي من التهاب الجلد التأتبي مع الإنتزاع. في وقت لاحق ، تهيمن على سطح الجلد حطاطات lichenoid وبؤر من lichenization مع التعريب نموذجية في طيات الجلد. وتقع الانفجارات معظمها في الكوع، في اوتار الركبة، الألوية طيات في السطوح الباسطة جلد الكوع والمعصم المفاصل والظهر والعنق واليدين والقدمين. وتجدر الإشارة إلى طفح الحزازاني بشكل حطاطات، يتساقط المفرط والخدش والجلد الشقوق متعددة - يعرف بأنه شكل الحزازاني من التهاب الجلد التأتبي هذه الأعراض.

لتتميز هذه المرحلة من التهاب الجلد التأتبي من أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال، الذي يعرف بأنه "وجه التأتبي"، والذي تجلى القرن فرط التصبغ مع التجاعيد حدته، والجلد الجفون تقشير ومشط الحاجب. يتميز هؤلاء المرضى بالحكة المستمرة والمؤلمة جداً للجلد ، خصوصًا في الليل.

مرحلة الرضع من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

تشكلت في الأطفال حديثي الولادة مع فترة تصل إلى سنتين، ويتميز بالتهاب حاد في الجلد مع الطفح الجلدي على شكل حطاطات وmicrovesicles مع تحلب والبكاء (نضحي). يتم التعبير عن أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال بالطفح الجلدي ، الذي يتم توطينه بشكل رئيسي على الوجه ، وفي كثير من الأحيان - في أسفل الساق والفخذين. على خلفية احتقان وتحلب والتسلل وذمة من الأجزاء الفردية من الجلد كشفت microvesicles مع محتوى المصلية، تباطؤ الإطارات فتح بسرعة مع تشكيل "آبار أكزيمائية". حطاطات أكزيمائية وmicrovesicles هي مظاهر التهاب حاد وتقتصر bespolostnoy التشكيلات في شكل عقيدات صغيرة (تصل إلى 1 مم)، مرتفعة قليلا فوق الجلد، وتقريبه، والاتساق لينة، وعادة الانفرادي، مجمعة في بعض الأحيان والتي تتطور بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، حكة ملحوظة وحرقة في الجلد ، وجع وشعور بالتوتر. يقوم طفل مريض بتمشيط الجلد ، مما يؤدي إلى تغطية البؤر بقشور دموية مصلية ، وعندما يتم إلحاق العدوى الثانوية ، تكون القشور قيحية دموية مصلية. الآفات الجلدية تقع بشكل متناظر.

مع انتشار محدود لهذه العملية ، يتم تحديد مكان الطفح الجلدي بشكل متكرر أكثر في الوجه في الخدين والجبين ومنطقة الذقن باستثناء المثلث الأنفي الشفقي ومتناظر على اليدين.

مع وجود شكل شائع ومنتشر من التهاب الجلد التأتبي ، هناك آفة في الجلد من الجذع ، والأطراف (أساسا الأسطح الباسطة).

30٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي تتميز احمرار والتسلل والسهل تقشير البشرة دون تحلب، والتي هي مظاهر شكل eritematoskvamoznoy المرض. تظهر بقع حمامية وحطاطات في الحالات النموذجية أولاً على الخدين والجبهة وفروة الرأس وترافقها حكة. عادة ما تتضخم الحمامي في المساء ولا تكاد تكشف في الصباح.

مرحلة المراهقة من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

تلاحظ أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال فوق سن 13 سنة وتتميز بالإنتفاخ الواضح والجفاف والتقشير والآفات الأولية لبشرة الوجه والجزء العلوي من الجسم والطبقة المتكررة باستمرار. تبدأ هذه المرحلة خلال سن البلوغ وتستمر في كثير من الأحيان إلى مرحلة البلوغ. تسود هزيمة أسطح الانثناء في منطقة الطيات الطبيعية ، الوجه والرقبة والكتفين والظهر ، السطح الخلفي لليدين والقدمين والأصابع وأصابع القدم. يتم تقديم الطفح الجلدي عن طريق حطاطات ودرامات حمامية متقشرة جافة مع تشكيل لويحات كبيرة للحزاز مع بؤر مزمنة من الآفات الجلدية. بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان في المجموعة العمرية السابقة ، هناك آفات في الوجه والجزء العلوي من الجسم.

في المراهقين والبالغين، قد يكون هناك شكل حكاكي من التهاب الجلد التأتبي، والتي تتميز الحكة الشديدة والمتعددة الحطاطات الجرابية الاتساق كثيفة، شكل كروي مع العديد من سحجات متناثرة على السطح. يتم الجمع بين هذه الطفح الجلدي مع الإشعاع مع تحديد موقع نموذجي لهذا العصر على الأسطح المثنية للأطراف.

انتشار العملية الالتهابية على الجلد يميز الأعراض التالية من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال:

• التهاب الجلد التأتبي المحدود (توطين الغالب على الوجه ، منطقة الآفة الجلدية لا تزيد عن 5-10٪) ؛
• الأكزيما الاستشرائية (منطقة الآفة 10-50 ٪) ؛
• التهاب الجلد التأتبي المنتشر (تلف جلدي واسع - أكثر من 50٪).

في مراحل التهاب الجلد التأتبي ، هناك:

• المرحلة الحادة (حكة في الجلد ، حطاطات ، حويصلات صغيرة على خلفية حمامي ، وحسابات متعددة وتآكل ، وتخصيص إفرازات مصلية) ؛
• المرحلة تحت الحاد (حمامي ، التحجيم ، حساب التفاضل والتكامل ، بما في ذلك على خلفية شد الجلد) ؛
• المرحلة المزمنة (لويحات سميكة ، حطاطات ليفية ، نمط جلد تحته خطاف - إعطاء).

تقييم شدة الأعراض السريرية لالتهاب الجلد التحسسي عند الأطفال

تقييم شدة التهاب الجلد التأتبي في شدة المظاهر السريرية

	ضوء الحالي	تيار متوسط الثقيل	تيار ثقيل
شدة التغيرات الالتهابية على الجلد	مناطق محدودة من الآفات الجلدية ، حمامي خفيف أو حزازات ، حكة خفيفة في الجلد ، نوبات نادرة - 1-2 مرات في السنة	الطبيعة المنتشرة للآفات الجلدية ذات الانتفاخ المعتدل ، وفرط النشاط و / أو الإشعاع ، وحكة خفيفة ، وتفاقم أكثر - 3-4 مرات في السنة مع اختفاء قصير	الطبيعة المنتشرة للآفات الجلدية مع النضح الواضح و / أو الإحمرار و / أو الحزازات والحكة الشديدة المستمرة والدورة المتكررة المستمرة تقريبًا
حكة في الجلد	ضعيف	معتدلة أو قوية	قوي ، ثنائي التكافؤ ، دائم
تضخم العقد الليمفاوية	لحجم "البازلاء"	لحجم "البندق"	لحجم الفاصوليا أو زيادة في جميع مجموعات الغدد الليمفاوية إلى حجم "البندق"
تردد التفاقم	1-2 مرات في السنة	3-4 مرات في السنة	5 مرات أو أكثر في السنة
مدة فترات المغفرة	6-8 أشهر	2-3 أشهر	1-1،5 أشهر
خصائص فترات مغفرة	أعراض المرض غائبة	مغفرة السريرية والمختبرات غير كاملة	وجود تسلل مستمر ، lichenification ، مغفرة السريرية والمختبرات غير كاملة
Eozinofiliya	5-7٪	7-10٪	أكثر من 10٪
مستوى IgE الكلي ، IU / l	150٪ 0	250-500	أكثر من 500

هناك العديد من المقاييس لتقييم شدة الأعراض السريرية لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال: على نطاق SCORAD (يحرز الاكزيما)، EASY (الأكزيما منطقة ومؤشر شدة)، S ASS AD (ستة مساحة ستة تسجيل الاكزيما شدة درجة). وعلى الرغم من أن أيا من نطاق أضيق لم يتم تلقي في بلادنا على نطاق واسع، وصفا مفصلا لنطاق SCORAD، حيث يتم استخدامه من قبل المتخصصين لتقييم فعالية العلاج وديناميات المظاهر السريرية للأكزيما.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

المعلمة أ

انتشار عملية الجلد هو منطقة الجلد المصاب (٪) ، والتي يتم حسابها وفقا لقاعدة "تسعة". للتقييم ، يمكنك أيضا استخدام قاعدة "النخيل" (يتم أخذ مساحة سطح اليد في النخيل بنسبة 1 ٪ من كامل سطح الجلد.

المعلمة B

لتحديد شدة الأعراض السريرية لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال 6 عدها علامات شدة (حمامي، وذمة / قشر حطاطة / moknutie، سحجة، تحزز، جفاف). يتم تقييم كل ميزة 0-3 نقطة (0 - لا شيء، 1 - خفيف، 2 - أعرب معتدل، 3 - أعرب بشكل حاد، لا يسمح القيم كسور). يتم تقييم الأعراض على منطقة الجلد حيث تكون أكثر وضوحًا. يمكن أن يكون مجموع النقاط من 0 (الآفات الجلدية الغائبة) إلى 18 (الحد الأقصى لكثافة الأعراض الستة). يمكن استخدام نفس الرقعة من الجلد لتقييم شدة أي عدد من الأعراض.

المعلمة C

يتم تقييم الأعراض الذاتية من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال (حكة الجلد واضطرابات النوم) فقط في الأطفال فوق 7 سنوات من العمر. يُطلب من المريض أو والديه توضيح نقطة داخل خط 10 سنتيمتر ، في رأيهم ، درجة الحكة واضطرابات النوم في المتوسط خلال الأيام الثلاثة الأخيرة. يمكن أن يتراوح مجموع درجات الأعراض الذاتية من 0 إلى 20.

يتم حساب التقدير الإجمالي بواسطة الصيغة A / 5 + 7B / 2 + C.

يمكن أن يكون مجموع النقاط على مقياس SCORAD من 0 (أي أعراض سريرية من التهاب الجلد التأتبي في الأطفال الذين يعانون من الآفات الجلدية) إلى 103 (المظاهر الأكثر وضوحا من التهاب الجلد التأتبي).