كيس الرقبة

يتم تضمين كيس الرقبة كنوع من الأورام المرضية في مجموعة كبيرة من الأمراض - خراجات CHO (منطقة الوجه والفكين) والرقبة.

الغالبية العظمى من الآفات الكيسيّة في الرقبة هي خلقيّة ، ورم جوفاء يتكوّن من كبسولة (جدار) ومحتويات. يمكن أن يتطور الكيس كعلم الأمراض المستقل ، لوقت طويل يظل تشكيلًا حميدًا ، ولكن في بعض الأحيان يكون الكيس مصحوبًا بمضاعفات - ناسور (ناسور) ، تطوُّر أو تحول إلى عملية خبيثة.

على الرغم من الكثير من الأوصاف السريرية والدراسات ، بعض القضايا في مجال ورم عنق الرحم الكيسي لم يتم دراستها بشكل كامل ، وهذا يتعلق في المقام الأول بتصنيف نوع واحد. في الممارسة العامة لأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، من الشائع فصل الكيسات إلى الأكياس المتوسطة والجانبية ، وبالإضافة إلى التصنيف الدولي للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، هناك طريقة أخرى للتنظيم: 

• تحت الغشاء الدرقية الخراجات (الوسيط).
• الخراجات timofaringingal.
• Branhiogenic الخراجات (الوحشي).
• الخراجات البشرة (dermoids).

الجمع بين قاعدة جنينية واحدة مسببة للنوع ، وأشكال أنواع الخراجات لها معايير مختلفة للتنمية والتشخيص التي تحدد تكتيكات العلاج.

كيس الرقبة - ICD 10

لقد كان التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة لسنوات عديدة هو الوثيقة الموحدة الوحيدة المقبولة عموما للترميز ، مع تحديد وحدات تشخيصية وضوئية مختلفة. وهذا يساعد الأطباء على صياغة النتائج التشخيصية بسرعة أكبر ، ومقارنتها بالتجربة السريرية الدولية ، وبالتالي ، اختيار أساليب واستراتيجيات علاجية أكثر فعالية. يشمل المصنف 21 قسمًا ، كل منها مجهز بأقسام فرعية - فصول ، فئات ، رموز. من بين الأمراض الأخرى يوجد أيضاً كيس من العنق ، حيث يحتوي عليه التصنيف الدولي للأمراض في الفصل السابع عشر ويصف كل من العيوب الخلقية (عيوب الدم) والتشوهات والشذوذات الكروموسومية. في السابق ، تضمنت هذه الفئة علم الأمراض - القناة اللسانية للغدة الدرقية التي تم الحفاظ عليها في الكتلة Q89.2 ، والآن تمت إعادة تسمية علم تصنيف الأنسجة هذا إلى مفهوم أوسع.

حتى الآن ، فإن الوصف الموحد ، الذي يتضمن كيس الرقبة ، هو ICD:

كيس الرقبة. الطبقة السابعة عشر

Block Q10-Q18 - التشوهات الخلقية (التشوهات) في العين والأذن والوجه والرقبة

Q18.0 - الجيوب الأنفية والناسور وفتل الخيش الخيشومي

Q18.8 - عيوب أخرى محددة في الوجه والرقبة:

عيوب الوجه والرقبة الإنسية: 

• الكيس.
• ناسور الوجه والرقبة.
• الجيوب الأنفية.

Q18.9 - تشوه الوجه والرقبة ، غير محدد. شذوذ خلقي في الوجه والرقبة من BDU.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الممارسة السريرية ، بالإضافة إلى ICD-10 ، هناك تنظيم داخلي للأمراض ، وخاصة تلك التي لم يتم دراستها بشكل كاف ، بما في ذلك آفات الرقبة الكيسي. غالبًا ما يستخدم أخصائيو جراحة الأنف والأذن والحنجرة تصنيف ملنيكوف وغريميلوف ، اللذان استخدمتا في السابق تصنيفا للأكياس بواسطة R.I. Venglovsky (بداية القرن 20) ، ثم معايير الجراحين GA Richter ومؤسس جراحة الأطفال الوطنية NL Kushcha دخلت حيز التنفيذ. ومع ذلك ، يبقى التصنيف الدولي للأمراض التصنيف الرسمي الوحيد الذي يُستخدم لتسجيل التشخيص في الوثائق الرسمية.

أسباب الكيس على الرقبة

الخراجات والنواسير من الرقبة في الغالبية العظمى هي الشاذات الخلقية. لا يزال يجري توضيح الأسباب المرضية لكيس الرقبة ، على الرغم من ظهور نسخة مبكرة من بدايات القرن الماضي تتطور التكوينات الكيسيّة من أساسيات الأقواس الخيشومية. في المقابل يتشكل الناسور بسبب إغلاق غير مكتمل من sulcus branchialis - groove groove ، ومن ثم في مكانها يمكن تطوير الخراجات الجانبية branhyogenic الاحتفاظ بها. الجنين الذي يستغرق أربعة أسابيع يحتوي بالفعل على ستة صفائح غضروفية ، مفصولة بأخاديد. جميع الأقواس تتكون من الأنسجة العصبية والشرايين والغضاريف. خلال مرحلة التطور الجنيني، في الفترة من الأسبوع الغضروف 5TH 3RD تحويلها إلى مختلف جبهة أنسجة الرأس والرقبة، وتباطؤ الانخفاض في هذا الوقت يؤدي إلى تشكيل تجاويف مغلقة، والناسور. 

• بقايا متخلفة من عنق الرحم الجيبي - تشكل الجيوب الرقبية الكيسات الجانبية.
• انخفاض الشذوذ من الشقوق الثانية والثالثة تسهم في تشكيل الناسور (خارجي) ، والشقوق الخيشومية لا تفصل عن الرقبة.
• يؤدي عدم إنبات الدوقة thyroglossus - القناة الدرقية - إلى الخراجات الوسطى.

بعض الباحثين من القرن XX-ال الماضي لوصف كل الأكياس الخلقية المقترح للالنكفية والعنق المنطقة باسم tireoglossalnye كما يشير بدقة أكبر مصدر التشريحي للتشكيل وتطوير المظاهر السريرية. والواقع أن المناطق الداخلية من الخراجات الرقبة كبسولة وعادة ما تتألف من ظهارة عمودية متعددة الطبقات مع ظهارة الحرشفية جدران الخلايا يتخلل وسطح لديها خلايا أنسجة الغدة الدرقية.

وهكذا تظل نظرية المسببات الخلقية هي الأكثر دراسة ، وأسباب الخراجات على الرقبة هي أساسيات هذه الشقوق والقنوات الجنينية: 

• Arcus branchialis (arcus viscerales) - القوس الخيشومية الحشوية.
• Ductus thyreoglossus - القناة الدرقية لغوية.
• Ductus thymopharyngeus - القناة البلعومية.

أسباب الخراجات حول الرقبة لا تزال موضوعا للمناقشة ، آراء الأطباء تتجمع فقط في شيء واحد - كل هذه الأورام تعتبر خِلقية وتواترها في الشكل الإحصائي تبدو كالتالي: 

• من الولادة إلى 1 سنة - 1.5 ٪.
• من 1 إلى 5 سنوات - 3-4 ٪.
• من 6 إلى 10 سنوات - 3.5 ٪.
• من 10 إلى 15 سنة - 15-16٪.
• أقدم من 15 سنة - 2-3 ٪.

بالإضافة إلى ذلك ، ظهرت المعلومات الآن على الاستعداد الوراثي للتطور التنموي الجنيني الوراثي المبكر ، ولكن هذه النسخة لا تزال بحاجة إلى معلومات أكثر شمولاً وموثوقة سريريًا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

كيس في الرقبة

يمكن تحديد موضع الكيس الخلقية في الرقبة في السطح السفلي أو العلوي ، أو في العمق ، أو أن يكون عميقًا أو أقرب إلى الجلد ، يكون له هيكل تشريحي مختلف. في خراجات الأنف والأذن والحنجرة تنقسم الكيسات إلى عدة فئات عامة - تشكيلات جانبية ، وسطى ، وشبهية. 

يتكون الكيس الجانبي في منطقة الرقبة من الأجزاء البدائية من الجيوب الخيشومية بسبب عدم اكتمالها بالكامل. وفقا لمفهوم المرض branhyogenic ، من جيوب الخيشومية مغلقة تطوير الخراجات - من الجلد الأسود الخارجي ، من التجاويف الخارجية التي تحتوي على المخاط. من الجيوب البلعومية ، تتشكل النواسير بشكل كامل أو غير كامل. هناك أيضا نسخة من أصل الخراجات bhemhyogenic من أساسيات ductus thymopharyngeus - القناة thymopharyngeal. هناك افتراض حول المسببات الخراجات مفي الجانبية عند أثناء تكوين الجنين من الغدد الليمفاوية العنقية مكسورة، وهياكلها يتخلل في الخلايا الظهارية في الغدد اللعابية. يقسم العديد من الأخصائيين الذين درسوا هذا المرض بشكل جيد ، الخراجات الجانبية إلى أربع مجموعات: 

• الكيس الموجود تحت اللفافة العنقية هو أقرب إلى الهامش الأمامي لعضلة القصية الترقوية المتصالبة - العضلة القصية الترقوية الخشائية.
• الكيس ، المترجمة في أعماق أنسجة الرقبة على الأوعية الكبيرة ، غالبا ما تنصهر مع الوريد الوداجي.
• يقع الكيس في المنطقة في الجدار الجانبي للحنجرة ، بين الشريان السباتي الخارجي والداخلي.
• الكيس ، يقع بجانب جدار البلعوم ، الشريان السباتي الوسيط ، وغالبا ما تكون مثل هذه الخراجات من الناسور الخيشومية مغلقة مع تندب.

تظهر الأكياس الجانبية في 85 ٪ في وقت متأخر ، بعد 10-12 سنة ، تبدأ في الزيادة ، وتظهر الأعراض السريرية نتيجة للصدمة أو التهاب. لا يعطي كيس صغير في الرقبة أحاسيس غير مريحة لشخص ما ، يزيد فقط ، يتعب ، يعرقل العملية الطبيعية لتناول الطعام ، مكابس على الملزمة العصبية الوعائية العصبية. الخراجات Branhyogenic ، دون تشخيص في الوقت المناسب ، عرضة للأورام الخبيثة. تشخيص الخراجات الجانبية يتطلب التمايز مع مثل هذه المظاهر السريرية مماثلة لعلم الأمراض الرقبة: 

• الورم اللمفي.
• العقد اللمفية.
• Limfasarkoma.
• تمدد الأوعية الدموية الأوعية الدموية.
• ورم وعائي كهفي.
• Limfogranulematoz.
• ورم ليفي عصبي.
• ون.
• كيس اللسان لسان اللسان.
• السل الغدد الليمفاوية.
• خراج البلعوم.

يتم التعامل مع الكيس الوحشي على الرقبة فقط جراحيا ، عندما يتم إزالة الكيس تماما مع الكبسولة. 

يتشكل الكيس الوسيط في منطقة الرقبة من أجزاء غير متناهية من القناة الدرقية thyroglossus - القناة الدرقية لغدة الدرقية في الفترة ما بين 3-1 و 5-1 أسابيع من التطور الجنيني ، عندما يتم إنشاء نسيج الغدة الدرقية. يمكن أن يتكون الكيس في أي منطقة من الغدد المستقبلية - في منطقة الثقب الأعمى لجذر اللسان أو بالقرب من البرزخ. وكثيرا ما تنقسم الخراجات المتوسطة من قبل الموقع - تشكيل في منطقة تحت اللسان ، الكيس الجذري للسان. التشخيص التفريقي ضروري من أجل تحديد الفرق بين الكيس الأوسط والدماغي ، الورم الغدي الغدة الدرقية ، التهاب العقد اللمفية في العقد الذقنية. بالإضافة إلى الخراجات ، يمكن أن تتكون النواسير في الرقبة في هذه المناطق: 

• الناسور الكامل ، الذي لديه منفذ في تجويف الفم عند جذر اللسان.
• ناسور غير مكتمل ، وينتهي بقناة سميكة في التجويف الفموي في القاع.

يتم التعامل مع الأكياس العلاجية فقط من خلال الأساليب الجراحية الجذرية ، التي تنطوي على إزالة التعليم جنبا إلى جنب مع العظم اللامي ، المرتبطة تشريحيا إلى الكيس.

[7]

أعراض كيس الرقبة

تختلف الصورة السريرية وأعراض الخراجات في عنق الأنواع المختلفة قليلاً عن بعضها البعض ، والفرق هو فقط مع أعراض أشكال قيحية من التشكيلات ، وقد تعتمد علامات بصرية على الأكياس على موقعها.

يتم تشخيص الأكياس الجانبية ، branhyogenic 1.5 مرة أكثر من المتوسط في كثير من الأحيان. تم العثور عليها في منطقة الوحش الأمامي من الرقبة ، أمام عضلات الايماء. يقع الكيس الجانبي مباشرة على حزمة الأوعية الدموية بالقرب من الوريد الوداجي. قد تعتمد أعراض الكيس الخيشومي الخيشومي على ما إذا كانت الغرفة متعددة الحجرات أو بسيطة ، واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط ارتباطا وثيقا بالأعراض لحجم الكيسات ، تتجلى تشكيلات أكبر بسرعة أكبر وبشكل سريري أكثر وضوحا ، لأنها تؤثر بقوة على السفن ، ونهايات الأعصاب. إذا كان الكيس صغيرا ، فإن المريض لا يشعر به لفترة طويلة ، مما يشكل عبئًا كبيرًا على مجرى العملية والعلاج والتشخيص. يمكن أن يحدث فرط حاد في الكيس عند حدوثه ، يظهر الألم ، والجلد فوق الكيس هو فرط ، وتورم ، وربما تكون ناسور.

عند النظر إليه ، يتم تعريف الكيس الجانبي على أنه ورم صغير ، غير مؤلم في الجس ، مرن في الاتساق. ليست ملحومة الكيسات كبسولة مع الجلد ، والكيس هو المحمول ، في تجويف محتويات سائل واضح واضح.

يحدث الكيس المتوسط بشكل أقل قليلاً من التكوينات الجانبية ، ويعرف بأنه ورم كثيف إلى حد ما ، غير مؤلم على الجس. يحتوي الكيس على خطوط واضحة ، غير مرتبط بالجلد ، عندما يبتلع ، يكون إزاحته مرئياً بوضوح. حالة نادرة هي كيس خط الوسط لجذر اللسان ، عندما يجعل حجمه الكبير من الصعب ابتلاع الطعام ويمكن أن يسبب اضطراب الكلام. الفرق بين الخراجات المتوسطة والخراجات الجانبية هو قدرتها على المتقيحة المتكررة. تكاثر القيح المتراكمة زيادة سريعة في التجويف ، وتورم في الجلد ، وأحاسيس مؤلمة. من الممكن أيضًا تكوين ناسور مع خروج إلى سطح الرقبة في منطقة العظم اللامي ، أقل في تجويف الفم في منطقة جذر اللسان.

بشكل عام ، يمكن وصف أعراض كيسة الرقبة على النحو التالي:

1. تكوين في مرحلة التطور الجنيني والتنمية إلى عمر معين دون المظاهر السريرية.
2. التطور البطيء والنمو.
3. المناطق النموذجية للتوطين حسب الأنواع.
4. مظهر الأعراض نتيجة لتأثير عامل الصدمة أو الالتهاب.
5. التكثيف والألم ومشاركة الجلد في العملية المرضية.
6. أعراض رد الفعل العام للجسم لعملية قيحية التهابية - زيادة في درجة حرارة الجسم ، تفاقم الحالة العامة.

كيس على عنق طفل

الأورام الكيسيّة على الرقبة هي أمراض فطرية مرتبطة بخلل التنسج الجنيني للأنسجة الجنينية. يمكن الكشف عن كيس على عنق الطفل في سن مبكرة ، ولكن حالات التدفق الكامن للعملية عندما يتم تشخيص الورم في سن متأخرة ليست شائعة أيضًا. إن مسببات خراجات الرقبة ليست واضحة حتى اليوم ، وفقا للأدلة المتاحة ، فمن الأرجح أن تكون ذات طبيعة وراثية. وفقا لتقرير الأنجليزول الإنجليزي ، المقدم إلى محكمة الزملاء منذ عدة سنوات ، قد يكون الكيس على عنق الطفل بسبب عامل وراثي.

يرث الطفل علم الأمراض الخلقية من النوع المتنحي ، ويبدو من الناحية الإحصائية كالتالي:

• ولد 7-10 ٪ من الأطفال الذين تم فحصهم مع أكياس من الرقبة لأم لديها ورم حميد في هذه المنطقة.
• يولد 5٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من كيس من الرقبة من الأب والأم الذين يعانون من أمراض مشابهة.

تردد تعريف الخراجات الخلقية في الرقبة حسب المراحل العمرية:

• 2 ٪ - سن حتى عام واحد.
• 3-5 ٪ - العمر من 5 إلى 7 سنوات.
• 8-10 ٪ - العمر على 7 سنوات.

ترتبط نسبة صغيرة من الكشف المبكر عن الخراجات في الرقبة بالتصريف العميق ، والتطور اللاعرضي ، وفترة طويلة من تكوين الرقبة كمنطقة تشريحية. في أغلب الأحيان ، تحدث الخراجات بالمعنى السريري لأول مرة نتيجة لعملية التهابية حادة أو رضوض في الرقبة. مع هذه العوامل الاستفزازية ، يبدأ الكيس بإلتهاب وتضخيم وتظاهر بأعراض - ألم وصعوبة في التنفس ، وتناول الطعام ، وفي كثير من الأحيان - تغيرات في جرس الصوت. الخراجات الخلقية في الرقبة عند الأطفال يمكن أن تفتح نفسها في تجويف الفم ، في مثل هذه الحالات تظهر أعراض التسمم العام في الجسم بوضوح.

ويتم الرقبة علاج الكيس الطفل بها جراحة 2-3 سنوات، إذا كان التعليم يهدد ويتم تشغيل عملية التنفس بها، بغض النظر عن العمر. تعقيد عملية جراحية هو السن من المرضى القليل، والقرب التشريحي الخراجات مع الأجهزة الهامة والأوعية. وهذا هو السبب في أن معدل تكرار بعد خضوعه لجراحة في الفترة 15-16 عاما عالية جدا - ما يصل إلى 60٪، وهي ليست نموذجية لعلاج المرضى البالغين. ومع ذلك، والجراحة هي العلاج الوحيد الأورام الكيسية في مرحلة الطفولة، واحد فقط قد يكون صديدي ثقب الخراجات، والعلاج المحافظ المضادة للالتهابات والجراحة في فترة لاحقة، شريطة أن يكون تورم لا يسبب الانزعاج ولا يسبب اضطرابات وظيفية.

[8], [9], [10]

كيس في الرقبة في الكبار

تواتر الخراجات في الرقبة لدى البالغين عالية جدا. هذا هو حجة لصالح واحدة من الإصدارات التي تشرح مسببات تطور ورم حميدة الرقبة. ووفقا لبعض الباحثين، أكثر من نصف الخراجات من الرقبة قد لا يكون خلقي، في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 30 عاما، والناسور خيشومي متوسط والأورام تشخيص في 1 و 2 مرات أكثر من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات.

يتطور الكيس على عنق الشخص البالغ بشكل أسرع من الطفل ، وله أبعاد أكبر تصل أحيانًا إلى 10 سنتيمترات. تكون الأكياس المتوسطة عرضة للتكرار المتكرر ، والأورام الجانبية مصحوبة بأعراض أكثر حدة وغالباً ما تكون متاخمة للناسور (النواسير). بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن تكون الخراجات الموجودة في الرقبة عند الأطفال خبيثة ، وفقا للإحصاءات ، فقط 10 ٪ من جميع الحالات السريرية. في المرضى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 35 سنة ، يصل تواتر انحلال كيس الرقبة في عملية خبيثة إلى نسبة 25/100 ، أي ، لكل مائة حالة هناك 25 تشخيص لنوع معين من السرطان. وكقاعدة عامة ، يفسر ذلك إهمال المرض ، الذي يستمر لفترة طويلة بدون علامات سريرية ، ويكون عرضًا في المراحل المتأخرة من التطور. في كثير من الأحيان الورم الخبيث من الكيس هو ورم خبيث في الغدد الليمفاوية من الرقبة وسرطان branhyogenic. التشخيص في وقت مبكر في مرحلة مبكرة يساعد على القضاء على كيس الرقبة والقضاء على خطر مثل هذه الأمراض الخطيرة. العلامة الأولى والأعراض المزعجة لكل من المريض والتشخيص هي زيادة في الغدد الليمفاوية. هذا هو مؤشر مباشر على البحث عن التركيز الأساسي من oncoprocess. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي ختم واضح على الرقبة بحجم يزيد عن 2 سم يمكن أن يشير أيضًا إلى علم الأمراض الخطيرة ويتطلب تشخيصًا شاملاً جدًا. يمكن اعتبار استبعاد الأمراض المهددة مؤشرا لعملية بسيطة إلى حد ما لإزالة الكيس الجانبي أو الأوسط للرقبة. يتم تنفيذ العملية تحت التخدير داخل الرغامى ولا تدوم أكثر من نصف ساعة. لا تتطلب فترة الاسترداد معالجة محددة ، فمن الضروري زيارة الطبيب المعالج بانتظام لمراقبة عملية الاسترداد.

[11], [12], [13], [14], [15]

كيس ديرمويد على الرقبة

الأكياس الجلدية ، أينما كانت موضعية ، لفترة طويلة تتطور بشكل عَرَضي. الاستثناء يمكن أن يكون كيساً شيطانياً على الرقبة ، حيث يلاحظ الشخص نفسه على الفور ، بالإضافة إلى أن الأكياس الكبيرة تتداخل مع عملية ابتلاع الطعام. الديرويد هو تكوين فطري عضوي ، والذي يشبه ، مثل الكيسات الوسطى والجانبية ، من بقايا الأنسجة الجنينية - أجزاء من الأديم الظاهر النازحين إلى منطقة واحدة أو أخرى. يتم تشكيل كبسولة الكيس من الأنسجة الضامة ، داخل خلايا الغدد العرقية والغدد الدهنية والشعر وبصيلات الشعر. في معظم الأحيان ، يتم تحديد موقع dermoids في المنطقة تحت اللسان أو الغدة الدرقية ، وكذلك في أنسجة التجويف الفموي ، في الجزء السفلي ، بين العظم اللامي وعظم الذقن الداخلي. عندما يتم تكبير الكيس ، يحدث نموه ، كقاعدة عامة ، في الاتجاه الداخلي ، في منطقة اللقاح. أقل شيوعا ، يمكن النظر إلى الكيس على أنه تشكيل لولبي محدب الشكل ، وبالتالي ، يعتبر الجلد على الرقبة نوعًا من الأمراض النادرة. ينمو الجلد ببطء شديد ، يمكن أن يظهر نفسه كعرض في فترة التغيرات الهرمونية - في سن البلوغ ، مع سن اليأس. الأحاسيس المؤلمة للكيس ، كقاعدة عامة ، لا يسبب ، التكدير لأنه غير معهود. بالمعنى الإكلينيكي ، فإن كيس الرقبة الشبيه بالجلد يشبه إلى حد كبير الخراجات الأخرى في هذه المنطقة ، فهو لا يلحم الجلد ، وله شكل دائري نموذجي ، ولا يتغير الجلد فوق الكيس. قد تكون العلامة المحددة الوحيدة للجلد هي الاتساق الأكثر كثافة ، والذي يتم تحديده من خلال الفحص الأولي بمساعدة الجس. الخراجات Dermoid التفريق أثناء التشخيص مع تصلب الشرايين ، والأورام الوعائية ، كيس البشرة الصدمة والتهاب العقد اللمفية.

يتم علاج الكيسات الجلدية فقط جراحيا ، في وقت سابق يتم إزالة الآفة ، كلما قل خطر الورم الخبيث في الجلد الخبيث. تتم إزالة كيس الجلد الضموري القيحي في مرحلة المغفرة ، عندما تنحسر العملية الالتهابية: يتم فتح التجويف ، يتم إخلاء محتويات الكبسولة. يتم استخراج الكيس داخل حدود الجلد السليم ، وبعد العملية يتم شد الجرح بسرعة ، دون حدوث ندوب. في البالغين ، يتم إجراء العلاج الجراحي لكيس الجلد على الرقبة تحت التخدير الموضعي ، يخضع الأطفال للتخدير العام بعد 5 سنوات. علاج الجلد ، كقاعدة عامة ، لا يسبب مضاعفات ، ولكن منطقة الرقبة هي استثناء. غالبًا ما يكون التدخل الجراحي في هذه المنطقة صعبًا ، لأن الكيس له ارتباط تشريحي وثيق مع العضلات والشرايين المهمة وظيفيًا. يحدث ذلك ، جنبا إلى جنب مع ورم ، يتم إزالة أيضا مرور عجيب ، العظم اللامي ، لاستبعاد خطر تكرارها. إن تشخيص علاج الجلد على الرقبة مناسب في 85-90 ٪ من الحالات ، والمضاعفات بعد العملية نادرة للغاية ، في كثير من الأحيان يتم تشخيص الانتكاسات مع إزالة غير كاملة من كبسولة الكيس. لا يوجد علاج أو فشل العملية للمريض يمكن أن يؤدي إلى التهاب، والأورام تقيح، والتي تميل إلى جانب 5-6٪ لتنمو لتصبح الأورام الخبيثة.

[16], [17]

Branhiogenic كيس من الرقبة

الكيس الخيشومي الوحشي أو الكيسة bhemhyogenic من الرقبة هو علم الأمراض الخلقي الذي يتكون من الخلايا الظهارية من جيوب الخيشومية. مسببات الخراجات الجانبية درست بما فيه الكفاية - هناك نسخة من تشكيلات أصل خيشومي من القناة، الغدة الصعترية البلعوم، لكنه لا يزال مثار جدل. بعض الأطباء يعتقدون أن تشكيل الأورام الخيشومية يؤثر على نمو الجنين من الغدد الليمفاوية، عندما يتضمن بنية خلايا الغدد اللعابية، ويدعم هذه الفرضية من خلال نتائج الدراسات النسيجية وجود الخراجات في ظهارة كبسولة اللمفاوية الخاصة بهم.

الأكثر شيوعا هو علاج التسبب في الكيسات الجانبية: 

1. تتطور الأورام Branhyogenic المترجمة فوق العظم اللامي من البقايا البدائية للجهاز الخيشومي.
2. يتم تشكيل الأكياس الموجودة أسفل العظم اللامي من القناة الثيموية البلعومية thymopharyngeus - القناة البلعومية.

ونادرا ما يتم تشخيص الكيس branhyogenic من الرقبة في مرحلة مبكرة من التطور ، التي تشكلت في الرحم ، حتى بعد ولادة الطفل ، فإنه لا يتضح سريريا و لفترة طويلة يتطور سرا. يمكن أن تظهر الأعراض الأولى والمظاهر الأولى تحت تأثير العوامل المؤثرة - العملية الالتهابية ، الصدمة. في كثير من الأحيان الجانب تشخيصها على أنها خراج كيس بسيط، الأمر الذي يؤدي إلى أخطاء العلاجية عند بعد فتح الأكياس تبدأ تقيح وشكلت ناسور مستقرة مع أرجوحة غير محجوب.

قد تكون علامات نمو الكيس صعوبة في ابتلاع الطعام ، ألم دوري في الرقبة بسبب ضغط الورم على تقاطع العصب الوعائي. يمكن أن ينمو كيس مجهول إلى حجم كبير من الجوز ، عندما يصبح مرئيًا مرئيًا ، مما يتسبب في حدوث تحدٍ مميز من الجانب.

الأعراض الرئيسية للكيس brenhyogenic شكلت: 

• زيادة في الحجم.
• الضغط على الحزمة العصبية الوعائية من الرقبة.
• ألم في منطقة الورم.
• يزيد إكثار الكيس من الألم.
• إذا تم فتح الكيس بشكل مستقل عن تجويف الفم ، فإن الأعراض تنحسر مؤقتًا ، ولكن يبقى الناسور.
• عندما يكون الكيس كبيرًا (أكثر من 5 سم) ، قد يتغير صوت المريض وقد يتطور بحة في الصوت.
• الكيس التشريح هو عرضة للتكرار ويصاحبه مضاعفات في شكل phlegmon.

يتطلب الكيس الجانبي تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا ، ويجب فصله عن مثل هذه التشوهات في الرأس والرقبة: 

• ديرمويد من الرقبة.
• الورم اللمفي.
• Gemangioma.
• العقد اللمفية.
• الخراج.
• hygroma الكيسي.
• ون.
• الغدة الزعترية إضافية.
• السل من العقد الليمفاوية في الرقبة.
• تمدد الأوعية الدموية.
• ورم ليفي عصبي.
• مفاوي.

يتم التعامل مع ورم Branhyogenic في الرقبة فقط من خلال أساليب تشغيلية جذرية ، ولا يمكن لأي طرق محافظة أن تكون فعالة وغالباً ما تؤدي إلى الانتكاسات.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

كيس خلقي من الرقبة

تنقسم الخراجات والنواسير الخلقية في الرقبة تقليديا إلى نوعين - الأنسي والوحشي ، على الرغم من أن هناك تصنيف أكثر تفصيلا ، وعادة ما يستخدم في طب الأذن والحنجرة وطب الأسنان. يمكن وضع الكيس الخلقية للرقبة في مناطق مختلفة ، ولها بنية نسيجية محددة ، بسبب المصدر الجنيني للتنمية.

في الستينات من القرن الماضي ، بعد دراسة عدة مئات من المرضى الذين يعانون من الأورام المرضية في الرقبة ، تم وضع مثل هذا المخطط:

نوع من الكيس	مصدر	منطقة السطح من الرقبة	الموقع على الرقبة (نصف)	عمق الموقع
كيس الأوسط	قناة الدرقية	في الوسط ، المنطقة الأمامية	قمة الرقبة	عميق
كيس برانشوجين	Arcus branchialis - أقواس الخيشومية (أساسيات)	الجانب ، أقرب إلى المنطقة الأمامية	العلوي أو أقرب إلى منتصف الجانب	عميق
كيسة تيموفارينيال	أساسيات القناة العصبية البلعومية البلعومية - القناة البلعومية الثعريه	أفقيا	بين اللفافة الثانية والثالثة من الرقبة	عميق على الحزمة العصبية الوعائية
كيسة ديرمويد	أساسيات الأنسجة الجنينية	في أي منطقة	النصف السفلي	سطح

يتم تشخيص الكيس الخلقية للرقبة في حالات نادرة نسبياً ولا تزيد عن 5٪ من جميع الأورام الخبيثة في منطقة (الوجه والفكين). ويعتقد أن الكيسات الجانبية ، branhyogenic تتشكل أقل من المتوسط ، على الرغم من عدم وجود بيانات إحصائية موثوقة حتى الآن. ويرجع ذلك إلى عدد قليل من المظاهر السريرية للكيسات في سن مبكرة، مع هامش كبير نسبيا من الخطأ في التشخيص الدقيق من هذه الأمراض وإلى حد كبير بحيث الكيس من الرقبة، من حيث المبدأ، والقليل درس باعتباره مرض معين.

[24], [25], [26],

الخراجات الخلقية والناسور الرقبة

الخراجات والنواسير الخلقية في الرقبة تعتبر شذوذات تنموية جنينية ، والتي تكونت خلال الفترة من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع الخامس من الحمل.

تتطور الكيسات الخيشومية والخياشيم والنواسير من أجزاء من أقواس الخيشومية ، أقل من الجيوب البلعومية الثالثة. غالباً ما تكون الأورام Branhyogenic أحادية الجانب ، أي أنها تتكون على جانب واحد من الرقبة. توطين الأورام الجانبية هو نموذجي - في منطقة سطح عضلات الإيماء ، فهي مرنة في البنية ، كثيفة إلى حد ما ، ولا تسبب أحاسيس مؤلمة أثناء الجس. يمكن تشخيص الكيس الجانبي في سن مبكرة ، ولكن حالات الكشف عنه في فترة لاحقة تكون متكررة ، في 3-5 ٪ من الكيس يتم تحديده في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 20 سنة. من الصعب تشخيص الورم الوحشي بسبب عدم النوعية ، ونقص الأعراض في بعض الأحيان. والمعايير الواضحة الوحيدة هي توطين الكيس ، وبالطبع ، بيانات التدابير التشخيصية. تحديد الكيس brenhyogenic بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، fistulogram ، التحقيق ، التباين ، ثقب تلطيخ. يتم التعامل مع الكيس الجانبي فقط جراحيا ، يتم إزالة الكبسولة بأكملها ومحتوياته ، حتى نهاية فتحه الناسور في منطقة اللوزتين.

يكون الخراجات والنواسير الولادية متوسط أيضا أصل جنيني، في معظم الأحيان هي سبب من قبل النمو الشاذ العطلة البلعوم، المشقوق درقي لساني لاصق. يتم تعريف توطين الكيس الأوسط في اسمها - في منتصف الرقبة ، أقل في كثير من الأحيان أنها تقع في المثلث تحت الفك السفلي. يمكن للكيس أن يستمر لفترة طويلة في حالة كامنة ، لا تتجلى سريريا. إذا كان الكيس الأوسط ينمو أو يزيد ، خاصة خلال المرحلة الأولية من الالتهاب ، قد يشعر المريض بعدم الراحة عند تناول الطعام ، متحملاً ألمًا يمكن تحمله.

يتم علاج الأورام المتوسطة على الرقبة أيضًا. الاستئصال الجذري للكيس مع الكبسولة وجزء من العظم اللامي يضمن عدم حدوث انتكاس ونتائج مواتية للعملية.

[27], [28], [29],

العقدة الليمفاوية في الرقبة

لا ينطبق الكيس العقدة الليمفاوية عنق الرحم دائما إلى فئة من الأورام الخلقية، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان الكشف عن ذلك فورا بعد الولادة أو قبل سن 1.5 سنوات. مسببات الكيس العقدة الليمفاوية غير محددة وما زالت موضوع دراسة من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة. خلال مرحلة التطور الجنيني الجهاز اللمفاوي تمر العديد من التغييرات، وكيل خاص بأسباب الأمراض الخلقية ويبدو أن ذلك يعود إلى العقد التحول تشكيل multichamber البيضاوي بسبب الخلايا الجنينية النمو الشاذ. الورم اللمفي - العقدة الليمفاوية كيس في عنق بنية محددة، ويحتوي على كبسولة جدار رقيق جدا والتي تصطف داخل الخلايا البطانية. نموذجي توطين الورم اللمفي - الجانب السفلي من الرقبة، مع زيادة الكيس قد ينتشر على الوجه، وحتى يوم الأنسجة الفموية في المنصف الأمامي (في البالغين). يمكن أن يكون هيكل الكيس العقدي الليمفاوي كما يلي:

• الغشاء الليمفاوي الكهفي.
• ورم شعري كاذب.
• يعرف ورم لمفي.
• ورم كهفي كفي.

يتم تشكيل الكيس في الطبقات العميقة من الرقبة ، والضغط على القصبة الهوائية ، في الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تثير الاختناق.

تشخيص العقد الليمفاوية الكيس على الرقبة بسيط للغاية ، على النقيض من تعريف أنواع أخرى من الخراجات الخلقية. لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ، ويعتبر ثقب إلزامي.

علاج مثل هذه الأمراض يتطلب التدخل الجراحي. مع أعراض التهديد ، يتم إجراء الجراحة بغض النظر عن العمر لتجنب الاختناق. مع التطور غير المعقد للورم الليمفاوي ، يتم عرض التلاعب الجراحي من 2-3 سنوات.

في الرضع ، يتكون العلاج من ثقب وتطلع من الافرازات اللمفية ، إذا تم تشخيص كيس العقدة الليمفاوية كحجرة متعددة ، فإن الثقب لن ينجح ، يحتاج الورم إلى الاستئصال. تشير إزالة الكيس إلى استئصال عدد صغير من الأنسجة المجاورة لتحييد الضغط على الجهاز التنفسي. في المستقبل ، يمكن إجراء جراحة جذرية بعد تحسين حالة المريض في سن أكبر.

تشخيص كيس الرقبة

لا يزال تشخيص آفات الكيسي في الرقبة صعبة. هذا يرجع إلى العوامل التالية:

• معلومات سيئة للغاية حول علم الأمراض بشكل عام. المعلومات موجودة في المتغيرات الفردية ، وهي ضعيفة المنهجي وليس لديها قاعدة إحصائية واسعة النطاق. في أفضل الأحوال ، يعطي الباحثون أمثلة لدراسة أمراض تتراوح بين 30 و 40 شخصًا ، والتي لا يمكن اعتبارها معلومات موضوعية معترف بها بشكل عام.
• يصعب تشخيص كيس الرقبة بسبب عدم وجود سبب غير واضح لمسببات المرض. لا تزال الإصدارات الحالية والفرضيات حول التسبب في الأكياس الخلقية للرقبة موضوع مناقشات دورية بين الممارسين.
• على الرغم من التصنيف الدولي الحالي للأمراض ، ICD-10 ، يبقى كيس الرقبة غير منظم بشكل كافٍ ومصنف حسب نوع المرض.
• سريريا ، لا يوجد سوى فئتين عامتين من الأكياس - المتوسطة والجانبية ، والتي لا يمكن اعتبارها بوضوح الفئات المحددة الوحيدة.
• أصعب من حيث التشخيص هي الكيسات الخيشومية الجانبية ، لأنها متشابهة جدا في العيادة إلى أمراض الورم الأخرى في الرقبة.

التشخيص التفريقي لكيس الرقبة مهم جدا ، لأنه يحدد التكتيكات الصحيحة والدقيقة للعلاج الجراحي. ومع ذلك ، يمكن اعتبار الطريقة الوحيدة الممكنة لعلاج كل من المشقة والإغاثة ، لأن أي نوع من التعليم الكيسي في BLO عادة ما يتم إزالته ، بغض النظر عن التمايز.

تفترض التدابير التشخيصية استخدام مثل هذه الطرق:

• الفحص البصري والجس من الرقبة ، بما في ذلك الغدد الليمفاوية.
• الولايات المتحدة.
• Fistulogramma.
• ثقب وفقا لمؤشرات ، ثقب ممكن مع استخدام وسط التباين.

كمعايير تشخيص محددة ، يمكن استخدام البيانات التالية:

التعريب	وصف الموقع
توطين الجانبي
الخراجات ، أثارها تشوهات الجهاز الخيشومي ، الخراجات branhyogenic	المنطقة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، بين الحنجرة وعملية الإبرة
المنطقة الوسطى:
كيس من الغدة الدرقية لغوية تشكيل الكيسي العميق للالهيويد كيسة ديرمويد كيس من تضخم الغدة الدرقية	ختم مع ورم مع منطقة من منتصف الرقبة مع دعامة للعظم اللامي منتصف الرقبة إلى أسفل الفم تشكيل مرن في منطقة الذقن ، تحته تحت منتصف الرقبة
الرقبة كلها
الورم اللمفي الورم الوعائي الغازية	تعليم Multichamber ، يحدد بواسطة الموجات فوق الصوتية في منطقة الدرج ، والعضلات شبه منحرف أو القصية

يجب تفريق الخراجات الخلقية من الرقبة من مثل هذه الأمراض:

• السل من العقد الليمفاوية في الرقبة.
• Limfogranulematoz.
• تمدد الأوعية الدموية.
• Gemangioma.
• Limfomы.
• كيس الغدة الدرقية.
• الخراج.
• العقد اللمفية.
• ستروما من اللسان.

[30], [31], [32], [33]

علاج الخراجات من الرقبة

إذا تم تشخيص حالة المريض بسكتة عنق ، خاصة عندما يكون المريض طفلاً ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه على الفور - هل يمكن علاج هذا الورم بطريقة محافظة. الجواب على هذا السؤال لا لبس فيه - علاج الكيس من الرقبة يمكن أن يكون جراحيًا فقط. لا المثانة المثلية ، أو ثقب الكيس ، أو ما يسمى بالطرق البديلة ، أو الكمادات ، ستؤدي إلى نتائج ، علاوة على أنها محفوفة بمضاعفات خطيرة. حتى إذا أخذنا في الاعتبار النتائج النادرة للأكياس الخلقية في الرقبة ، يجب ألا ننسى حوالي 2-3٪ من خطر الورم الخبيث لمثل هذه الأورام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التشغيل في الوقت المناسب في المراحل المبكرة ، عندما لا يزيد الكيس بعد ، يساهم في أسرع شفاء للندبة ، والتي تكاد تكون غير مرئية بعد 3-4 أشهر.

تخضع الأكياس الملتهبة أو المتقيحة للعلاج الأولي المضاد للالتهابات (فتح الخراج) ، عندما يتم تحييد فترة حادة ، يتم إجراء العملية.

يعتبر علاج كيس الرقبة عملية صغيرة يتم تنفيذها بطريقة مخططة.

يجب إزالة الكيس الوسيط في أقرب وقت ممكن من أجل تجنب خطر العدوى عن طريق تكوين الدم. استئصال الكيس تحت تخدير موضعي ، أثناء العملية ، يتم استئصال الورم مع القناة. إذا تم العثور على ناسور أثناء فتح أنسجة الرقبة ، فإن مساره "ملطخ" بإدخال الميثيلين الأزرق للتصور الواضح. إذا لم تكن قناة الدرقية thyroglossus منتفخة (مجرى للغدة الدرقية) ، فمن الممكن إزالتها إلى الثقبة العميقة ، ثقب اللسان الأعمى. أيضا ، يتم استئصال جزء من العظم اللامي عندما يتم تنصيبه مع ناسور الكيسي. إذا تم تنفيذ العملية بعناية ، تتم إزالة جميع الأجزاء الهيكلية للكيس تمامًا ، وليس هناك تكرار.

الخراجات Branhyogenic تخضع أيضا إلى استئصال جذري. يتم استئصال الكيس جنبا إلى جنب مع الكبسولة ، وربما - جنبا إلى جنب مع ناسور كشفت. قد تتطلب الخراجات الخيشومية المعقدة استئصال اللوزتين في وقت واحد. علاج الكيس الجانبي للرقبة أكثر تعقيدا ، حيث يرتبط موقعه بخطر تلف الأوعية المتعددة. ومع ذلك ، لا تقدم الإحصاءات أي حقائق مثيرة للقلق حول مضاعفات ما بعد الجراحة. هذا يؤكد على سلامة العلاج الجراحي بنسبة 100٪ ، بالإضافة إلى ذلك ، فإنه على أية حال يبقى الأسلوب الوحيد المقبول عمومًا الذي يساعد على التخلص من كيس الرقبة.

إزالة الكيس على الرقبة

الخراجات الخلقية في الرقبة تخضع لإزالة جذرية بغض النظر عن الأنواع والموقع. إزالة في وقت سابق من الكيس على الرقبة ، وأقل من خطر حدوث مضاعفات في شكل خراج ، phlegmon أو ورم خبيث.

تتم إزالة الكيس الأوسط للرقبة جراحيًا. يتم تنفيذ العملية للبالغين والأطفال ، بدءا من سن 3 سنوات. يظهر الأطفال أيضًا تدخلًا جراحيًا ، شريطة أن يكون الكيس ملتهبًا ويشكل تهديدًا بمعنى انتهاك عملية التنفس والتسمم العام بالجسم. في المرضى البالغين ، يجب إزالة الكيس المركزي إذا تم تعريفه على أنه ورم كيسي حميد أكبر من 1 سنتيمتر في الحجم. يتم استئصال الكيس تماما ، بما في ذلك الكبسولة ، وهذا يضمن تحييدها الكلي. إذا كانت هناك خراجات في الرقبة ، فإن الانتكاسات المتكررة ممكنة. يتم تحديد نطاق التدخل الجراحي بالعديد من العوامل - عمر المريض ، حجم التكوين ، توطين الكيس ، حالته (البسيط ، المتقيح). إذا تراكمت القيح في الورم ، يتم فتح الكيس لأول مرة ، ويتم إجراء الصرف الصحي والعلاج المضاد للالتهابات. الإزالة الكاملة لكيس الرقبة ممكن فقط في مرحلة الالتهاب المتقطع. أيضا ، يمكن إزالة كيس خط الوسط جنبا إلى جنب مع جزء من العظم اللامي ، إذا كان يحتوي على كيسي أو ناسور.

يتم أيضًا تشغيل الأكياس الجانبية ، ولكن علاجها يكون أكثر صعوبة بسبب الارتباط التشريحي المحدد لموقع الورم والأوعية المجاورة والنهايات العصبية والأعضاء.

الطموح من الخراجات من الرقبة ، العلاج مع مطهراتهم هو غير قادر ، لأن هذه الأورام عرضة للانتتكاسات المتكررة. تم تجهيز علم الأذن والأنف والحنجرة الحديث بجميع طاقات التقنيات الجراحية ، لذلك يتم عادة إزالة الورم في العيادة الخارجية مع الحد الأدنى من الصدمة في أنسجة الرقبة. يشار إلى العلاج للمرضى الداخليين فقط للأطفال ، والمرضى الذين بلغوا سن متقدمة أو مع شكل معقد من الخراجات. إن تشخيص العلاج للتشخيص المبكر والجراحة الجذرية التي أجريت بعناية هو مواتية. نادرا جدا هناك تكرار للعملية ، والتي يمكن تفسيرها عن طريق التشخيص غير الدقيق أو تقنية التشغيل المختارة بشكل غير صحيح.

[34], [35], [36], [37], [38],

عملية جراحية لإزالة كيس الرقبة

لا ينبغي لعملية جراحية حديثة لإزالة الكيس أن تخيف المريض ، فإن أحدث التقنيات ، بما في ذلك التدخل عبر الجلد لطيف ، يفترض مسبقا تفريغ المريض في اليوم الذي تم فيه حصاد الورم. معنى الإجراء الجراحي هو كبسولة الكيسول ومحتويات الكيس داخل حدود الأنسجة السليمة للرقبة ، دون الإضرار بالنظام الوعائي المحيط بالأعضاء المجاورة. بالطبع ، عملية إزالة الكيس ليست بسيطة. بعد كل شيء ، يرتبط الرقبة تشريحيا إلى شرايين مهمة والعديد من الوظائف ، بما في ذلك البلع والكلام. التشخيص الدقيق والإجراءات الجراحية الدقيقة ممكنة إذا كان الكيس خارج العملية الالتهابية ولا يتم كبته. إذا تم تشخيص الالتهاب ، في البداية يتم إجراء علاج مضاد للالتهاب ، تتم إزالة الأعراض الحادة على شكل ألم ، فمن الممكن إجراء تشريح للجثة لاستنزاف محتويات قيحية. عندما تمر العملية إلى مرحلة المغفرة ، يتم إجراء العملية بسرعة كبيرة وبدون تعقيدات. الاستئصال الجذري لجميع أجزاء الكيس هو المهمة الرئيسية للجراح.

يشير استئصال (إزالة) الكيس على الرقبة إلى ما يسمى العمليات الصغيرة ويتم إجراؤه غالبًا تحت التخدير داخل الرغامى. قد تختلف بروتوكولات الإجراء حسب نوع التعليم وحجمه ، ولكن في الوصف العام يكون النظام كما يلي:

• التخدير داخل الرغامى.
• شق أفقي (مع كيس متوسط) في منطقة التكوين على طول سطح طيات عنق الرحم. لإزالة الكيس branhyogenic ، يتم إجراء شق على طول حافة العضلة العقدية.
• تشريح الجلد والألياف.
• تشريح العضلات واللفافة.
• الكشف عن تكوين الكيسي المرئي و استئصاله مع كبسولة داخل حدود الأنسجة السليمة.
• عند إزالة الكيس الأوسط ، يتم إجراء استئصال جزء من العظم اللامي.
• الصرف الصحي للجرح.
• الارقاء.
• إغلاق الجرح وتصريف التجويف.
• علاج الجرح.
• تطبيق تضميد معقمة تثبيتي.
• مراقبة ديناميكية بعد العملية الجراحية.
• السيطرة على ديناميكا الدم وظروف الجلد.
• السيطرة على وظائف البلع و الكلام.
• إزالة الجروح.
• السيطرة على الموجات فوق الصوتية بعد 2-3 أشهر.

ثم يوصف العلاج التصالحي وفقا لمؤشرات وعلاج التماس مع المواد الهلامية القابلة للامتصاص ، على سبيل المثال ، Kontratubeks. تفترض التقنيات الجراحية الحديثة أن قطع "الجواهري" ، حتى بعد العملية ، ليس لدى المريض عمليًا آثارًا قلبية.

الوقاية من الخراجات في الرقبة

منذ اعتبار الكيسات العنقية خلقي ، لا توجد توصية للوقاية من مثل هذه الأمراض. الوقاية من كيس الرقبة بمعنى منع الالتواء ، الورم الخبيث في فحوصات المستوصف في الوقت المناسب. حالات نادرة من الكشف عن تكوينات كيسي في السنة الأولى من الحياة لا تستبعد تعريفها حتى في سن متأخرة ، حتى في سياق العملية بدون أعراض. أي طبيب otolaryngologist ذوي الخبرة، ودراسة الطفل، ويحمل كل الفحص اللازم وبسيط جدا - تحديد البصرية من أمراض الحنجرة المرئية والحنجرة والرقبة، وملامسة الغدد الليمفاوية والرقبة. أدنى علامات الورم هي مناسبة لمزيد من التدابير التشخيصية المفصلة. على الرغم من حقيقة أن كيس الرقبة لا يعالج إلا بالطرق الجراحية ، إلا أن إزالته هي ضمانة أنه في هذه المنطقة لن تتطور العملية المرضية ، خاصة مرض الأورام.

إذا ظهر الكيس بأعراض حادة ، فإنه يؤلم ويتضخم ، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور وعدم الانخراط في العلاج الذاتي. تشكيلات الورم حساسة جدا للإجراءات الحرارية ، وبالتالي فإن العديد من الوصفات المنزلية ، والكمادات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض وتؤدي إلى مضاعفات.

الوقاية من الخراجات الرقبة، وإن لم يكن صممت لتكون مقياسا لمنع تشكيل الورم، لا يزال ممكن التدابير المعتادة لتعزيز الصحة وأنماط الحياة الصحية، التي تشمل فحوص منتظمة من الطبيب المعالج.

تشخيص الخراجات في الرقبة

بما أن الكيس الخلقي للرقبة يعالج فقط بالطريقة الجراحية ، كما هو الحال في أي عملية أخرى ، فإن خطر حدوث مضاعفات هو أمر ممكن. كقاعدة ، 95 ٪ من التدخلات الجراحية ناجحة ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية والمريض لا يتطلب دخول المستشفى. ومع ذلك ، يتم عرض الملاحظة الديناميكية اللاحقة حرفيا لجميع المرضى ، حيث يعتمد تشخيص خراجات الرقبة على فترة الشفاء بعد العملية الجراحية. تعتبر حافة الرقبة منطقة توبوجرافورية طبيعية محددة مرتبطة بالعضلات والنهايات العصبية والأعضاء الحيوية ، وبالتالي فإن الجراحة في هذه المنطقة أكثر صعوبة من إزالة التكوينات الكيسيّة في مكان آخر. هذا بسبب خطر الأضرار التي لحقت الأوعية الكبيرة في الرقبة ، على سبيل المثال ، مع إزالة الكيس الأوسط ، الذي هو على اتصال وثيق مع الشريان السباتي. ومن الصعب أيضا حصد ورم متشابك متشابك بشكل وثيق مع الجدران مع أنسجة الرقبة.

يتم تحديد حجم العملية الجراحية من خلال حجم الكيس ، يتم إزالة الأورام الصغيرة عن طريق طريقة بالمنظار ، تتطلب تشكيلات كبيرة استئصال جذري لتجنب الانتكاسات. إن تشخيص الكيس في الرقبة ، وبشكل أدق الافتراضات التكهنية المستندة إلى نتائج العلاج تكون مواتية عادة ، باستثناء حالات الكشف عن البؤر الخبيثة خلال العملية. تميل الأكياس Branhyogenic إلى أن تكون خبيثة ، والتي ، في كثير من الأحيان في الخراجات المتوسطة ، هي 1.5 مرة ، لذلك يجب إزالة هذه الأنواع من التشكيلات في أقرب وقت ممكن من أجل منع تطور سرطان branhyogenic.

يعتبر كيس الرقبة نوعًا من الأمراض الخلقية النادرة ، والتي وفقًا للإحصاءات تتراوح بين 2 و 5٪ من جميع الأورام في منطقة الوجه والفكين والرقبة التي تتطلب علاجًا جراحيًا. على الرغم من العدد القليل ، فإن التكوينات الكيسيّة المشابهة هي مرض معقد نوعًا ما ، لأن تشخيصه معقد ويحتاج إلى تمايز مع العديد من الأمراض في هذه المنطقة التشريحية. خطر الكيس العنق الخلقي تطوير أعراض، بالإضافة إلى 10٪ من الأكياس تكون مصحوبة الناسور، وفي 50٪ أنها تميل إلى التفاقم وتحمل مخاطر انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. لذلك ، إذا تم الكشف عن ورم كيسي حميد ، فليس من الضروري التأخير في العملية ، في وقت سابق يتم إزالة الكيس ، تقل مخاطر تطوره إلى عملية خبيثة ، وكلما أسرع في التعافي. يضمن إفراز الأكياس الجذرية في الوقت المناسب والعلاج المناسب بعد العملية الجراحية حوالي 100٪ من النتيجة الإيجابية.