غشاء بارثولين

إن كيس البروستولين هو تكوين ناتج عن انسداد قناة الغدة وتراكم سرها. يمكن أن يصل تكوين الكيسي إلى أبعاد كبيرة (3-4 سم) ويتجلى من خلال التورم في الشفر والألم وعدم الراحة أثناء المشي أو الجماع.

[1], [2], [3]

الأسباب bartholin الخراجات الغدة

الأسباب الأكثر شيوعا هي الالتهابات البولية التناسلية. في حالة الإصابة بالتثقيف الكيسي ، يمكن أن يتطور خراج غدة بارثولين. يمكن أن يكون العلاج في العيادات الخارجية والعملية على حد سواء ، وتشمل أيضا مثل هذه التلاعبات كما marsupialization من الكسور البرثلين غدة ، تركيب قسطرة كلمة ، استئصال.

[4], [5]

طريقة تطور المرض

كيس بارثولين الغدة شكلت عندما القناة إخراج إنتاج السري المسدودة، وبالتالي تكوين تشكيل الكيسي. سبب تدفق انسداد والغدة التهاب في كثير من الأحيان هي الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل مرض السيلان، والكلاميديا الخ العامل المسبب أقل شيوعا من الالتهاب يؤدي النباتات الانتهازية - عدوى العنقوديات، كولاي وغيرها، وكذلك الحد من المقاومة الكلية للكائن .. يثير العدوى ويمكن أن يكون ميكانيكيا - إزالة الشعر بيكيني عميق، والملابس الداخلية الاصطناعية ضيق، وعدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية وغالبا ما تكون أسباب كيس غدة بارثولين و. التلاعب النسائية المؤلمة، مثل الإجهاض أو الرحم يمكن أن يسبب انسداد في التدفق، وتشكيل بالتالي الكيسي.

[6]

الأعراض bartholin الخراجات الغدة

عادة ما تظهر الأعراض في مكان وجود الغدة. عندما تورم الغدة بارثولين كيس الصغيرين تحت الجلد التعليم مقربة كشفها، والمبلغ الذي قد تختلف من حبة البازلاء الصغيرة إلى أن من بيضة كبيرة. في كثير من الأحيان الأورام الصغيرة تذهب دون أن يلاحظها أحد ، ويزداد حجمها فقط ، ويصبح سبب عدم الراحة. تشكيلات كبيرة مؤلمة ، تسبب عدم الراحة أثناء المشي والجماع. يمكن أن يصبح التهاب الكيسي ملتهبا بسبب العدوى ، وبالتالي يسبب خراج غدة بارثولين. إذا كانت الأعراض كيس الغدة على كيس خراج بارثولين هي أكثر وضوحا - الصغيرين منتفخة بشكل كبير، والتركيز التهابات مؤلمة بشكل حاد، قلق شعور المرضى من نبض في مكان الخراج، ويمكن رفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39S. منذ قضية الخراجات التهابات والعدوى خراجات في معظم الأحيان تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ثم تضاف إلى الأعراض المذكورة أعلاه أعراض العدوى الانتهازية (التهاب المثانة، التهاب المهبل، التهاب الإحليل، وما شابه ذلك. D.). في بعض الأحيان يتم الكشف عن الخراجات بشكل عفوي ، ولكن حتى في هذه الحالة يجب عليك بالتأكيد أن تطلب نصيحة الطبيب - يجب أن يتم شطف التجويف المفتوح بشكل كامل لمنع المزيد من الالتهابات والانتكاسات.

[7], [8], [9]

كيسة غدة بارثولين أثناء الحمل 

وكثيرا ما تحدث كيس البروتلين في فترة الحمل ، لأنه في هذا الوقت بالذات ، تضعف المناعة وتتعرض لجميع أنواع العدوى. إذا لم يكن التهاب الكيسي ملتهبًا ، فعند الحمل لا يؤثر ذلك. وإذا كان الكيس لا يزال ملتهبًا ، فعند اعتماده على نوع العدوى التي تسببت فيه وشدة الأعراض ، يفضل تصريف التثقيف الكيسي على تأجيل فترة ما بعد الولادة. الشيء هو أنه خلال فترة الحمل يزداد تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية بشكل حاد ، الأمر الذي يمكن أن يثير النزيف. إذا لم يكن بإمكان المرء أن يفعل دون تدخل ، يتم إجراء الصرف تحت التخدير الموضعي ، ويعالج العدوى المصاحبة بالمضادات الحيوية المعتمدة للاستخدام أثناء الحمل. إذا تعرضت المرأة ، قبل الحمل ، لانتكاسات متكررة للمرض بالتقيؤ والدمامل ، عند التخطيط للحمل ، يمكن للطبيب أن يوصي بإجراء لإزالة غدة بارثولين.

[10], [11], [12]

المضاعفات والنتائج

التهاب كيس البروستولين

كما لوحظ أعلاه ، يحدث التهاب كيسة غدة بارثولين بسبب الإصابة المصاحبة. وإذا لم تكلف الكيس غير الملموس بحجم صغير عناء المرأة ولا تسبب أي إزعاج ، فإن الكيس الملتهب مؤلم بشكل حاد. التهاب غدة بارثولين أو بارتولينايت حاد أو مزمن. يتميز الشكل الحاد من خلال تطوير خراج كاذب أو صحيح ، مزمن - من خلال الانتكاسات المتكررة مع أعراض أعرب بشكل معتدل. في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى الألم ، ويرافق عملية الالتهاب من خلال زيادة درجة حرارة الجسم إلى قيم الحموية (38-39) في الحادة أو subfebrile (37-37.5) مع المزمن.

[13], [14], [15], [16]

خراج الخراجات غدة bartholin 

يتميز التهاب بارتيني حاد بوجود خراج حقيقي أو خاطئ من غدة Bartholin. ويتسبب خراج كاذبة (kanalikulit) من خلال حقيقة أن بارثولين الغدة القناة المفرغة ملتهبة لأول مرة، ومنعت في وقت لاحق، الأمر الذي يؤدي إلى تراكم القيح في معظم البروستاتا، والحنان واحمرار في الأنسجة المحيطة بها وعدم الراحة. درجة حرارة الجسم قد تزيد قليلا. دون استشارة الطبيب ووصف العلاج المناسب ، يمكن أن يستمر المرض في شكل مزمن. يتميز خراج صحيح من قبل تغلغل عدوى في البروستاتا نفسها، والذي يسبب ذوبان لحمة، وتورم في الشفرين الصغيرين (كبيرها وصغيرها)، والزيادة في الغدد الليمفاوية الأربية، زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة معدل الترسيب، ألم حاد حتى من دون حركة. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 38-39 درجة مئوية. في خراج صحيح يجب مراجعة الطبيب فورا، لأنه حتى في افتتاح الخراج بشكل عفوي، لا يحدث تفريغ كامل للتجويف، الأمر الذي يؤدي إلى انتكاس المرض والجراحة. لا تحاول أن تضغط على خراج ، لأن العدوى يمكن أن تسبب الإنتان في مجرى الدم.

[17]

التشخيص bartholin الخراجات الغدة

ليس من الصعب تشخيص كيس غدة بارثولين. يمكن لطبيب أمراض النساء تشخيص القبول الأول. عند الفحص ، يلاحظ الطبيب تورماً أحادي الجانب في الشفرين ، وعدم تناسق الفجوات التناسلية. إن تكوين الكيسي غير الملتهب مؤلم قليلاً في الجس ، والتكوين تحت الجلد مرن. مع أعراض الخراج أكثر وضوحا ، ومنطقة التهاب مؤلم ، ويمكن الكشف عن محتويات صديدي متسرع. من الدراسات المختبرية ، يتم استخدام مسحة من المهبل ، والثقافة البكتيرية ، تشخيص PCR للكشف عن العدوى المنقولة جنسياً التي أصبحت سبب الالتهاب في وجود إفرازات مهبلية.

[18]

علاج او معاملة bartholin الخراجات الغدة

يجب أن يستهدف علاج كيس غدة بارثولين استعادة وظائف الغدة نفسها ويعتمد على الأعراض المصاحبة لها. لا تتطلب التشكيلات الكيسيّة ذات الأحجام الصغيرة ، التي لا تبعث على الإزعاج وعدم الالتهاب ، العلاج. يشار العلاج مع الانتكاسات المتكررة أو مع التهاب أو خراجات. مع كيس غدة بارتولين ، ليست هناك حاجة لمراقبة نظام خاص أو نظام غذائي ، إلا عندما يكون هناك خراج حقيقي لغدة بارثولين ، مما يدل على راحة السرير.

قد يشمل العلاج بالأدوية تناول الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية للتخلص من العدوى المصاحبة. لذلك ، إذا كان كيس غدة بارثولين سببه السيلان أو الكلاميديا ، فإن مجموعة البنسلين أو التتراسيكلين تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية. دوكسيسيكلين قد يوصف. مع السيلان أو عدوى الكلاميديا ، يؤخذ الدواء مرة واحدة في جرعة من 200 ملغ ، تليها جرعة من 100 أو 200 ملغ في اليوم الواحد. الجرعة تعتمد على شدة المرض. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين مقسمتين خلال فترة 12 ساعة ، ويجب أخذ المستحضر مع كمية كافية من الماء لتقليل التأثير على الجهاز الهضمي. مسار العلاج هو 10-14 يوما.
• السلفوناميدات. إذا لم تجلب المضادات الحيوية النتيجة المتوقعة ، أو أن المريض لا يتحمل هذه المجموعة من المضادات الحيوية ، يصف السلفوناميدات مثل biseptol وغيره.
• العلاج المحلي - يطبق مرهم ichthyol أو مرهم Vishnevsky ، لكن العلاج المحلي لا يستثني بأي حال من الأحوال العلاج بالمضادات الحيوية ، لأنه فقط مع العلاج الكامل يمكن أن يكمل الشفاء.
• منبهات أو أدوية لزيادة مقاومة الجسم للعدوى.

إزالة كيس البرثولين الغدة

ولكن الأهم من العلاج أكياس الغدد وبارتولين يشمل العلاج الجراحي - إزالة الغدة نفسها، أو عدد من العمليات الجراحية الأخرى مثل marsupializatsiya، وفتح الكيس، تبخير ليزر بارثولين الغدة الكيس.

الطريقة الأكثر جذرية هي إزالة غدة بارتولين أو استئصالها. ولكن ينبغي أن يكون اللجوء في حالة تكرار المتكرر للمرض، وعدم فعالية العلاجات الأخرى، الانتكاسات المتكررة بعد marsupializatsii، لأن على الرغم من بساطة العملية، ويرتبط ذلك مع المخاطر، وكما تعلمون، في الجسم لا يوجد أجهزة "غير ضرورية".

المخاطر والعيوب المرتبطة بعملية إزالة غدة بارتولين:

• تحت التخدير العام
• عدة أيام من دخول المستشفى ؛
• احتمال النزيف (الغدة قريبة من الوصل الوريدي) ؛
• تشكيل hematomas بعد الجراحة والنواسير.
• طبقات داخلية وخارجية متداخلة ؛
• تكلفة العملية (في العيادات الخاصة تصل إلى 8000 غريفنا).

الاستئصال هو الطريقة الوحيدة التي تعطي ضمان 100 ٪ من عدم الانتكاس ، ولكن الآثار المترتبة على إزالة الكسر البروتيني لا تجعله أفضل. بما أن الوظيفة الرئيسية للغدة هي تطوير سر يحافظ على رطوبة ثابتة في المهبل ، فإن النتيجة السلبية الرئيسية هي جفاف المهبل ، والذي يمكن أن يؤثر سلبًا على جودة الحياة الجنسية. شيء آخر لإضافته هنا هو أن العجان مصاب ، ويمكن أن تسبب اللحامات أحاسيس مؤلمة حتى بعد فترة طويلة بعد العملية.

Marsupialization من الكيس bartholin الغدة

يشير ترشيح غشاء البروستولين أو إنشاء قناة اصطناعية إلى إجراءات المرضى الخارجيين ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. الإجراء بسيط نسبيا ويستمر حوالي 20-30 دقيقة. يقوم الطبيب بالتخدير في موقع أكبر تورم في الكيس ويقطع رفرفًا بيضاويًا من الغشاء المخاطي بحجم تقريبي يبلغ 1.5 سم ، ويتم تشريح الكيس تمامًا بنفس القصاصة ، متماثلًا مع الجزء الأول. تتم إزالة محتوياته ، ويتم غسل التجويف ، كما يتم تحجيم جدار تكوين الكيسي على حافة الشفة المخاطية ، وبالتالي ترك مجرى مصطنعًا. هذا التلاعب يحافظ على الغدة ووظائفها. في بعض الأحيان بعد إجراء الجرابيات ، تحدث الانتكاسات ، لكن احتمالها يكون حوالي 10٪ ، ويمكن إعادة جدولة الإجراء نفسه ، لأنه بسيط وأقل صدمات ، وهو لا يضاهى مع إزالة الغدة تمامًا.

تبخير ليزر لكيس البروستولين

يشير تبخير الليزر لكيس البروستولين أيضًا إلى إجراءات المرضى الخارجيين. يتأثر تشكيل الكيسي بحزمة ليزر ، والتي "تبخر" الأنسجة المرضية. يأخذ الإجراء 10-30 دقيقة ومدته تعتمد على حجم الفرشاة، في العيادة الخارجية ولا تتطلب دخول المستشفى والتخدير، والأنسجة استئصاله تماما وغيرت فقط لهم، وقوة الليزر هي المقننة بدقة، ليس هناك احتمال النزيف. قبل أن يتطلب تبخر الليزر الحد الأدنى من التحليل والإعداد ، فإن إعادة التأهيل تكون سريعة وتتكون فقط من احترام قواعد النظافة الشخصية والامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي.

أيضا ، تقدم بعض العيادات الخاصة إجراء لتثبيت قسطرة Word. هذا الإجراء هو على الأرجح النهج الأكثر حداثة لعلاج غدة الباستولين والخلايا bartholinitis. يكمن جوهرها في حقيقة أن تجويف تكوين الكيسي مفتوح ، يتم إفراغه وغسله. ثم وضع قسطرة صغيرة ، في نهايتها يتم نفخ البالون ، مما يمنعها من السقوط. يتم ترك القسطرة لمدة شهر تقريبًا ، حيث تكون الأنبوب الجديد المصطنع بالكامل ظاهريًا ، مما يمنع التصاق جدرانه في المستقبل. يستغرق هذا الإجراء من 5 إلى 10 دقائق ، غير مؤلم بشكل كامل تقريبًا ، ويكون احتمال الانتكاس أقل من 10٪ وفقط في حالة الإصابة المتكررة بالمريض.

علاج bartholin الكيسه الغده بطرق بديلة

يوفر الطب البديل والعلاج البديل أيضا عدة طرق لعلاج الخراجات غدة bartholin. Hirudotherapy أو العلاج مع الكيس الليمفاوي غدة Bartholin هو واحد منهم. وتشمل فوائده إمكانية الشفاء دون استخدام العقاقير أو الجراحة ، كما هو موضح ، على سبيل المثال ، للأمهات المرضعات. من قبل ناقص - انخفاض في الهيموجلوبين ، نزيف صغير في أماكن لدغات ، والتكلفة. يتم احتساب عدد المستنزفات والجلسات لكل مريض على حدة ، وهذا يتوقف على حجم تكوين الكيسي.

للعلاج في المنزل ولتخفيف الشعور بعدم الراحة ، يمكن استخدام الوصفات التالية:

• محلول ملح مفرط التوتر. على كوب من الماء الساخن ، تحتاج إلى تناول ملعقتين من الملح الكبير ، ثم ضعهما في الماء. لوحة مصنوعة من قماش القطن الناعم ، مبللة في محلول ومطبقة على بقعة مؤلمة. يوصى بتغيير الحشية 2 مرات في اليوم.
• أوراق من الألوة دون العمود الفقري (200 غرام) لطحن ، إضافة 400 غرام من العسل والنبيذ الأحمر الطبيعي. ينضج الخليط الناتج لمدة ساعة تقريباً على حرارة منخفضة في حمام مائي ثم يصفى من خلال الشاش. تناول ملعقة طعام واحدة ثلاث مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل الوجبات.

تنثر الخبز الأسود ، إضافة إلى ذلك واحدة من الثوم المبشور من الثوم ، مزج كل شيء مع العسل السائل. ضغط تطبيق على المنطقة المصابة. يمكنك الجمع مع حمامات المستقرة مع البابونج ولحاء البلوط.

الوقاية

الوقاية من الكسور البرثوية بارثولين على النحو التالي:

• الامتثال للنظافة الشخصية
• طريقة الحياة الأحادية ، وتجنب العلاقات الجنسية عارضة.
• العلاج في الوقت المناسب من التهابات الجهاز البولي التناسلي.
• زيارة منتظمة لطبيب أمراض النساء ؛
• تعزيز الحصانة ، والحفاظ على نمط حياة صحي.

[19], [20], [21], [22], [23]