الانبثاث في الأمعاء

في العقود القليلة الماضية ، زادت الإصابة بسرطان الأمعاء عدة أضعاف. في معظم الأحيان ، يصيب سرطان الأمعاء الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ، وفقا للإحصاءات ، ومتوسط عمر المرضى الذين تم تشخيصهم مع هذا هو 50 عاما.

لم يعط العلماء بعد إجابة قاطعة على السؤال "ما الذي يسبب سرطان الأمعاء والانبثاث؟". ولكن هذه المجموعات من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى أمراض الأمعاء في الأورام معروفة. العامل الأول من هذا القبيل هو التغذية. من المعروف أن بعض الأطعمة ، على سبيل المثال ، اللحوم والدهون الحيوانية ، تحتوي على القليل جدًا من الألياف الطبيعية. هذا يبطئ من التقدم في منتجات الاضمحلال من خلال الأمعاء. في بعض الأحيان تكون المواد التي تسبب الورم السرطاني جزءًا من المنتجات أو يتم إنتاجها في الجسم. بسبب الحركة البطيئة لمحتويات الأمعاء ، هذه المواد لفترة طويلة تؤثر على جدران الأمعاء ، ما يمكن أن يسبب سرطان الأمعاء والانبثاث. أيضا ، يمكن أن بداية هذا المرض تؤثر على أمراض الأمعاء الأخرى التي تدوم طويلا أو لديها شكل مزمن. بالإضافة إلى ذلك ، ثبت أن ممارسة الجنس الشرجي يمكن أن تثير أيضا بعض العوامل من خلل وظيفي في الأمعاء ، مما يؤدي لاحقا إلى الأورام.

يتطور سرطان الأمعاء ببطء بما فيه الكفاية - ينمو الورم لأعلى ولأسفل المستقيم لمدة عامين تقريبا ، قبل أن ينتشر إلى تجويف الأمعاء بأكمله. بعد ذلك ، يؤثر الورم على الأعضاء والعظام القريبة. يتم نقل الانبثاث بواسطة الأعضاء الداخلية من خلال الدم والليمف. كقاعدة عامة ، سرطان الأمعاء "يوزع" النقائل إلى الكبد ، إلى الرئتين وإلى أقرب العقد اللمفية.

فصل المراحل الأربع من سرطان الأمعاء ، اعتمادا على شدة المرض:

1. في المرحلة الأولى لا توجد نقائل ، ورم صغير (لا يزيد عن سنتيمتران) يؤثر على الغشاء المخاطي في الأمعاء.
2. في المرحلة الثانية ، يصل حجم الورم إلى خمسة سنتيمترات ، ولا يمتد الورم إلى ما وراء حدود الأمعاء. لا توجد نقائل أو هناك انبثاث واحد إلى العقد الليمفاوية القريبة.
3. تتميز المرحلة الثالثة بحجم الورم الذي يزيد عن خمسة سنتيمترات ، والذي يتقاطع مع جدار الأمعاء ويبدأ في الانتشار خارج حدوده. هناك العديد من النقائل في المنطقة من الغدد الليمفاوية القريبة.
4. تتميز المرحلة الرابعة والأكثر شدة بوجود ورم ثابت واسع الانتشار ، ينتشر في جميع الأعضاء والأنسجة والعظام في الحوض الصغير. هناك العديد من النقائل إلى المنطقة من العقد الليمفاوية القريبة والنقالات البعيدة لأنظمة الأعضاء الأخرى.

هناك عدد من العلامات التي قد تشير إلى وجود ورم سرطاني في الأمعاء. هذا أعراض غير نمطية مثل إفرازات من فتحة الشرج مع الشوائب الدموية واللثة والقيح، وعدم الراحة في منطقة المستقيم وتعمل اضطراب الأمعاء (الإسهال أو الإمساك)، الألم أثناء التغوط. مثل هذه الأعراض لا تتحدث دائما عن السرطان ، ولكن لتوضيح الوضع ووضع تشخيص دقيق لمثل هذه المظاهر ، يجب عليك استشارة الطبيب لتأكيد أو استبعاد وجود الأورام.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

سرطان الأمعاء وانبثاث الكبد

وفقاً للإحصائيات ، فإن سرطان الأمعاء غالباً ما ينتقل إلى الكبد. الانبثاث هي تكوينات "ابنة" لكل ورم دون المستوى. وهي تتشكل بسبب المباعدة بين الخلايا السرطانية في الجسم عبر سوائل النقل ، مثل اللمف أو الدم. حقيقة أن الورم يؤثر في معظم الأحيان على النقائل من الكبد ليست عرضية ويرجع ذلك إلى الخصائص الفسيولوجية لهذا الجهاز. حقيقة أن مهمة الكبد هي إزالة السموم ، لذلك تقريبا كل الدم الذي يدور في الجسم يمر عبر الكبد. حتى يمر الكبد من خلال نفسه إلى لترين من الدم في الدقيقة. الانقباضات في هذا العضو تضعف وظيفته بشكل كبير وتبطئ عمل الكبد. بعد كل شيء ، وبصرف النظر عن إزالة السموم ، يؤدي الكبد العديد من العمليات البيوكيميائية المعقدة في الجسم. تؤدي الانبثاث أيضًا إلى تفاقم الحالة العامة وتسبب متلازمة الألم ، والتي تنتهك تمامًا النشاط الحيوي للشخص. سرطان الأمعاء والنقائل إلى الكبد اليوم قابلة للعلاج الطبي والجراحي. لسوء الحظ ، لم يتم حتى الآن إنشاء دواء كامل للسرطان ، ولكن الأدوية الحديثة تسهل بشكل كبير الحالة العامة للشخص ويمكن أن تطيل عمر المريض لفترة زمنية طويلة بما فيه الكفاية. سرطان الأمعاء والنقائل إلى الكبد ، بالإضافة إلى الآثار المدمرة على الأعضاء المصابة ، يسبب عددا من المضاعفات. يمكن أن تكون مثل هذه المضاعفات هي انتقال بعض الأوردة الهامة ، والتي يمكن أن تسبب مثل هذا المرض مثل اليرقان الميكانيكية. بالإضافة إلى الأضرار التي تصيب الجسم ، يمنع اليرقان الميكانيكي إمكانية علاج المرض الأساسي.

[8], [9], [10], [11], [12]

سرطان الأمعاء ورم خبيث في الرئتين

الخبراء في مجال السرطان يدعون أن مفتاح الانتعاش في تشخيص "سرطان الأمعاء والانبثاث إلى الرئتين" هو تطبيق في الوقت المناسب للمساعدة الطبية. لسوء الحظ ، يلجأ معظم المرضى إلى الأطباء الذين يعانون من هذه المشكلة في المراحل المتأخرة من المرض ، لأن المرض ذو طبيعة حساسة. ولكن هذا يعقد بشكل كبير العلاج ونتيجة مواتية. يوصي الأطباء بإجراء فحوصات منتظمة ، حتى في حالة عدم وجود أعراض مميزة. من المهم أيضًا أن تأخذ على محمل الجد اختيار طرق المسح. اليوم ، لا يوجد نظام الفحص والتشخيص بالإجماع في المجتمع الطبي العالمي.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن السرطانات المعوية من الناحية الإحصائية في كثير من الأحيان تشكل نقائل في الكبد ، فكلا المرضى والأطباء يغيب عن بالهم أهمية إجراء فحص كامل النطاق لكامل الأعضاء. وفي الوقت نفسه ، تحتل الرئتين المركز الثاني في وتيرة تشكيل ورم خبيث في سرطان الأمعاء. ومع ذلك ، يتم إيلاء القليل من الاهتمام لأبحاث الرئة. هناك وجهة نظر بديلة للأطباء الذين يعتقدون أن سرطان الأمعاء له ترتيب من حجم أكثر محلية في تشكيل النقائل من الرئتين من أي أجهزة أخرى.

ونشر العلماء البريطانيون الذين أجروا دراسات إحصائية عن "سرطان الأمعاء والرئتين" النتائج التالية. ومن بين مائة بالمائة من المرضى الذين خضعوا للدراسة ، حصل 25٪ منهم على علاج المرض بعد علاج معين. في 19 ٪ من هؤلاء المرضى تم تشخيص النقائل الرئة. كانت 6 ٪ المتبقية من الحالات تتميز النقائل لأعضاء أخرى وأنظمة الجسم. هذه البيانات تشير إلى الحاجة إلى اختبارات الرئة أكثر دقة في حالات تشخيص سرطان الأمعاء. الطريقة الأكثر تفضيلاً في مثل هذه الحالات هي التصوير المقطعي.

يعلم الجميع أن السرطان هو تشخيص رهيب للغاية في عالم اليوم ويسبب صدمة لشخص ، ربما يتناسب مع الإصابات الجسدية. في هذه المرحلة الصعبة من الحياة ، لا يستطيع المرضى ببساطة الانتباه إلى عدم كفاية دراسات الجسم ، أو التعب الشديد من التشخيصات التي لا نهاية لها ، والأدوية والأطباء ، أو ببساطة عدم معرفة الالتزام بالتحقق من منطقة مجرى الهواء. ومع ذلك ، فإن هذا له درجة عالية من الأهمية ، لأنه يمكن أن يكلف في كثير من الأحيان حياة. في نفس الدراسة ، تم تحديد أنه من بين جميع المرضى الذين لديهم نقائل الرئة ، بعد الفحص الكامل والعلاج لمدة لا تقل عن ثلاث سنوات ، لم يكن هناك أي دليل على تطور المرض.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

سرطان القولون مع النقائل

الأمعاء الغليظة هي الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. بين حالات أمراض الأورام في الجهاز الهضمي ، يأخذ سرطان القولون مع النقائل المركز الثالث في التردد. عمر هذا المرض في المتوسط 45 إلى 60 سنة. لا تختلف مؤشرات عدد المرضى الذين يعانون من تشخيص مشابه حسب نوع الجنس - فكل من الرجال والنساء يعانون من نفس التردد. في الآونة الأخيرة ، يميل الأطباء بشكل متزايد إلى الاعتقاد بأن أحد الأسباب الرئيسية لتشكيل الأورام في الأمعاء هو نمط الحياة غير المستقرة وسوء التغذية. من المعتقد عموماً أن أكثر أنواع سرطان القولون انتشاراً مع النقائل يوجد في هؤلاء الناس ، ومعظم حميتهم من الدهون الحيوانية ، في حين يستهلك الحد الأدنى من المنتجات التي تحتوي على الألياف النباتية. يرتبط سرطان القولون بشكل مباشر بموقع الورم في الأمعاء ومرحلة المرض. منذ أول مرة بعد ظهور الورم لا يتجلى بأي شكل من الأشكال ، فإنهم يسعون للحصول على المساعدة الطبية ، كقاعدة عامة ، في المراحل المتأخرة من المرض. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من الأطباء إلى حد كبير تسهيل وتسريع عملية العلاج.

تجدر الإشارة إلى أن الاستعداد الوراثي يلعب دورا هاما في أسباب ظهور سرطان القولون. كل شخص لديه قريب مع أمراض الأورام أو أمراض القولون لديه مخاطر عالية من تطوير مرض مماثل في نفسه. هناك أيضا درجة عالية من هذه المخاطر في الأشخاص الذين لديهم عمليات الالتهاب في الأمعاء أو التهاب القولون التقرحي. على الرغم من أن هذه المجموعة من الناس إحصائيًا هي الأقل عرضة للإصابة بالمرض مقارنةً بالباقي. في معظم الحالات ، يتطور سرطان القولون مع النقائل بشكل عفوي. على الرغم من أن عدد وافر من العوامل التي لها صلة بهذا المرض، مثل اتباع نظام غذائي غير صحيح أو الإفراط في استهلاك الكحول على مدى فترة طويلة من الزمن، أو الوراثة، ولكن الاسباب الحقيقية لهذا المرض لم تنشأ والعلماء في جميع أنحاء العالم تعمل بنشاط على ذلك السؤال.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

أعراض الانبثاث في الأمعاء

تتطور أمراض الأورام في الأمعاء ببطء نسبيًا ، لأن فترة زمنية طويلة بما فيه الكفاية لا تظهر أي أعراض. تختلف أعراض الانبثاث في الأمعاء تمامًا ، اعتمادًا على موقعها في الأمعاء ودرجة تلف العضو. هناك أعراض مثل الانبثاث في الأمعاء:

• عزل كمية معينة من الدم مع محتويات الأمعاء. هذا ، في معظم الأحيان ، واضح بشكل واضح في المراحل الأخيرة من السرطان. المرة الأولى التي تكون فيها كمية الدم صغيرة بحيث لا يمكن ملاحظتها ببساطة. بغض النظر عن حقيقة أن وجود إفراز دموي في البراز قد يشير إلى عدد من الأمراض الأخرى ، في الكشف عن هذه الأعراض فمن المستحسن أن استشر متخصص في أسرع وقت ممكن. هذا ينطبق بشكل خاص على الناس في سن متقدمة.
• مشاكل مستمرة مع الهضم ومشاعر الانزعاج في البطن. يمكن أن يكون مجموعة متنوعة من الأعراض ، مثل انتفاخ البطن القوي والمتكرر ، والألم المزمن في منطقة البطن ، الهادر أو واضح جدا شعور "نوع من العملية" التي تحدث في البطن. من المميز أن الشكوى الأكثر شيوعًا في التشخيص الأساسي هي: "الشعور بأن هناك شيئًا مستمرًا في المعدة". من المهم أن نتذكر أنه في المستوى الطبيعي للصحة يجب ألا يشعر الشخص بأي عمليات تحدث في الجسم بشكل واضح.
• اضطراب معوي. يمكن التعبير عنها كما في الإمساك ، والتي لا تمر بعد تغيير النظام الغذائي وتناول الدواء ، وفي الإسهال.
• الشعور بعدم إفراغ كامل من الأمعاء بعد البراز.
• في الحالات التي يوجد فيها ورم كبير الحجم ، قد يكون هناك زيادة كبيرة في حجم البطن أو انتفاخ واضح في مكان واحد في منطقة البطن. لا تخلط بين هذه الأعراض والاكتساب المعتاد أو زيادة الوزن وحجم الجسم. في حالات الورم ، يصبح تضخم البطن ويبدو غير متناسب.
• الضعف العام ، ومتلازمة الوهن ، وانخفاض حاد في وزن الجسم ، ومشاكل مع الشهية ، والغثيان أو القيء ، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة ، والتي ليس لها أسباب مرئية أخرى.
• يمكن للظهور المفاجئ لليرقان أن يشير إلى أن السرطان قد امتد إلى الكبد أو المرارة.
• في الحالات الأكثر شدة ، هناك ميل لتطوير انسداد معوي. ويرجع ذلك إلى أن الحجم الكبير للورم السرطاني يشكل انسداد في تجويف الأمعاء ولا يمكن للجماهير المعالجة أن تتحرك بحرية إلى المخرج. وبسبب هذا تراكم البراز يحدث في واحدة الأمعاء المكان، الذي يثير في نهاية المطاف توتر كبير (وأحيانا تمزق) جدران القولون. هذا عرض من أعراض مثل الشلل اللفائفي ويمكن أيضا أن يتصف بها طول غياب الإفرازات البراز والغاز، وأعراض مؤلمة قوية جدا في تجويف البطن، وسوء التغذية، والغثيان الشديد وتهوع النفخ لا يطاق حرجة. تجدر الإشارة إلى أن انسداد الأمعاء أمر خطير للغاية للحياة ويتطلب علاجًا طبيًا فوريًا. الأطباء يصرون على أن جميع الناس، وخاصة منذ سن 45 عاما الذي ظهر انسداد معوي أو أعراض ملمحا في وجهها، ترسل على الفور تم فحص عن وجود تشكيلات السرطان في لمعة الأمعاء دون سبب واضح.

تشخيص النقائل في الأمعاء

إذا كان هناك واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، والتي قد تشير إلى وجود تشكيلات الأورام في منطقة الأمعاء ، يجب عليك الاتصال بالمؤسسة الطبية في أقرب وقت ممكن. لتشخيص وتركيب تشخيص دقيق. هناك عدة طرق للتشخيص في مثل هذه الحالات.

التشخيص الأولي للنقائل في الأمعاء هو تحليل البراز لوجود عناصر الدم فيه ، لأن وجود الدم هو واحد من أولى علامات المرض. بمساعدة مثل هذا التحليل ، يمكن حتى تشخيص كميات صغيرة جدا من الدم ، والتي تحدث في المراحل المبكرة من المرض. هؤلاء الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد من السرطان لأي سبب من الأسباب ، يوصي الأطباء بأن يأخذوا هذا التحليل بانتظام ، خاصة بعد مرور 45 عامًا.

هناك أيضا تشخيص النقائل في الأمعاء ، كدراسة الإصبع. تتيح لك هذه الدراسة تحديد وجود ورم في الأجزاء الأخيرة من المستقيم. وتتكون هذه الدراسة من حقيقة أن الطبيب يتحقق من السطح الداخلي للأمعاء بإصبعه. هذه أيضًا واحدة من أبسط طرق البحث وهي تجعل من الممكن تحديد الورم إذا كان موجودًا بالقرب من فتحة الشرج. على الرغم من حقيقة أن العديد من المرضى يعتبرون أن هذه الطريقة صعبة أو غير مقبولة بسبب الجانب الأخلاقي من السؤال ، فإن أبحاث الإصبع تكون لطيفة جدًا وبسيطة مقارنة بالطرق الأخرى الأكثر صرامة.

يسمى البحث عن طريق الدخول إلى الأمعاء من خلال فتحة الشرج من أنبوب مرن sigmoidoscopy. بل هو أيضا وسيلة لتشخيص تشكيلات الأورام في الجزء السفلي من الأمعاء. بمساعدة هذا الأنبوب ، يفحص الطبيب الأسطح الداخلية للأغشية المخاطية لتشكيلات سالبة.

طريقة أخرى للتشخيص تسمح لك باستكشاف تجويف الأمعاء بأكمله تقريبًا ، وكذلك أخذ عينات الأنسجة لتحليل أكثر تفصيلاً. وتتكون هذه الطريقة من حقيقة أن الطبيب يفحص الأمعاء عن طريق إدخال جهاز بصري مرن من خلال فتحة الشرج ويمكنه ملاحظة كل الغشاء المخاطي تقريبًا للتغيرات السلبية.

التصوير المقطعي بالكمبيوتر يسمح لك أيضا لتشخيص السرطان في تجويف الأمعاء. هذه الطريقة في التشخيص هو أن يعطى المريض محلول طبي خاص المشروب الذي يغلف تجويف الأمعاء الداخلية وغاز خاص ثم في منطقة الأمعاء وقدم إلى جدار الجسم تقويمها ويمكن عرضها على الشاشة صورة مفصلة وتدرس بعناية تجويف الجسم حول موضوع التكوينات الأجنبية.

الإجباري هو الخزعة ، بحيث تكون هناك فرصة لفحص الأنسجة والكشف عن وجود الخلايا السرطانية أو غيابها. إذا تم تأكيد التشخيص بعد أخذ خزعة ، يتم وصف عدد من طرق التشخيص الإضافية ، مثل الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ومنطقة البطن ، والتصوير بالأشعة السينية أو الصدر بالأشعة السينية وغيرها.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

علاج النقائل المعوية

حتى الآن ، فإن الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج النقائل في الأمعاء هي العلاج الجراحي. الغرض من هذا العلاج هو إزالة الورم والأنسجة التالفة حوله. أيضا ، هذه العملية في كثير من الأحيان يزيل والعقد الليمفاوية التي تقع بجوار الآفة ، لأنه في تلك الخلايا السرطانية تنتشر. إذا لم تكن هناك إمكانية بعد نهاية العملية لتوصيل طرفي الأمعاء المشغلة ، عندئذٍ يتحولون إلى طريقة كعلاج فغر القولون. يكمن جوهرها في حقيقة أن يتم إزالة نهاية مفتوحة من الأمعاء إلى سطح الجلد على البطن وتعلق عليها من قبل kalopriemnik. في معظم الحالات ، يكون مثل هذا الإجراء مؤقتًا وبعد فترة يتم إعادة إجراء العملية الجراحية للمريض ، بهدف اتصال معوي طبيعي. ولكن إذا لم يتم إجراء مثل هذه العملية لسبب ما ، فإن هذه الطريقة تظل ثابتة. ومع ذلك ، فقد سمحت الطرق الحديثة للعلاج بتحسين التقنية الجراحية في الحل الطبي لمسألة سرطان الأمعاء.

علاج النقائل في الأمعاء يحدث أكثر فأكثر دون اللجوء إلى فغر القولون ، حيث يبدو أن هذا النوع من التدخل الجراحي مثل تنظير البطن. تتيح لك هذه الطريقة إجراء العملية بأقل قدر من الصدمة على الأنسجة ، حيث يحتاج الجراح إلى إجراء بضع شقوق أو ثقوب صغيرة ، مما يضمن التعافي السريع من العملية ولا يتداخل مع عمل العضلة العاصرة الشرجية. في كثير من الأحيان ، بعد العلاج الجراحي للالانبثاث في الأمعاء ، يشكو الرجال من فقدان القدرة على إقامة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في العملية تتأثر النهايات العصبية في منطقة الحوض المسؤولة عن الوظيفة الجنسية أو تتضرر.

تجعل الطرق الجراحية اليوم من الممكن تجنب هذه المشاكل ، وحتى لو حدث ذلك ، فعندئذ يتم استعادة الوظيفة الجنسية بالكامل في الوقت المناسب. في الحالات القصوى ، يصف الطبيب مسارًا خاصًا من العلاج يساعد في حل المشكلات الجنسية واستعادة القدرة الصحية الطبيعية لدى الرجال.

تشخيص الانبثاث المعوي

يعتمد تشخيص الانبلاقات في الأمعاء بشكل مباشر على شدة المرض ومراحله. لذا في المرحلة الأولى ، فإن احتمال أن يميل المرض إلى الشفاء مرتفع للغاية. لكن للأسف ، في عدد كبير من المرضى ، يتم تشخيص الأورام في الأمعاء في مراحل لاحقة من التطور. بشكل عام ، وبفضل التدخل الجراحي في الوقت المناسب في تركيبة مع مثل هذه العلاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، يتم علاج حوالي 50 ٪ من جميع المرضى. كما تظهر الإحصاءات العالمية ، تميل هذه المؤشرات إلى الزيادة باستمرار. ولكن يمكن تحقيق الرقم الأعلى دون شروط فقط إذا كان لدينا أقرب تشخيص ممكن. وإذا نظرنا إلى الإحصاءات من هؤلاء المرضى ومنهم انتشر الورم فقط في لمعة الأمعاء، ولكنها لم تنتشر خارج حدودها، وعدد حالات الشفاء يحتوي على نسبة عالية جدا، في المتوسط حوالي 86٪. ومن بين هؤلاء المرضى الذين انتشرت خارج المنطقة من الأمعاء وقعت، ولكن دون انتشار خلايا المرض إلى أعضاء أخرى، وكذلك إذا تركت الغدد الليمفاوية سليمة، وعدد حالات الشفاء كنسبة مئوية من أكثر من 70٪ من الحالات. في المرضى الذين يعانون من حالات أكثر تعقيدا من هذا المرض ، فإن نسبة العلاج في نطاق 20-40 ٪. إن احتمال حدوث نتيجة إيجابية في هذه المجموعة من المرضى يزيد بشكل كبير من استخدام طريقة العلاج هذه كعلاج مساعد. ، فمن المستحسن أن مجموعة من المرضى الذين يسعون الرعاية الطبية في المراحل الأخيرة من المرض أو وجود مضاعفات خطيرة لاستخدام كعلاج للعلاج الكيميائي، وهذا يساعد على تقليل حجم الورم، إلى حد كبير في تخفيف أعراض والأعراض السلبية للمرض، وفي معظم الحالات إطالة الحياة بشكل كبير مع زيادة جودتها.

وهكذا ، فإن تشخيص الانبثاث في الأمعاء يدل على أنه مع الوصول في الوقت المناسب إلى الرعاية الطبية ، يميل المرض إلى الشفاء. من المهم أن نتذكر أنه كلما بدأ العلاج مبكراً كلما ازدادت احتمالية التوصل إلى نتيجة إيجابية للوضع.