الالتهاب الرئوي المبيضات ، أو داء المبيضات الرئوي الغازية

داء المكورات الرئوية ، أو داء المبيضات الغازية - هو عادة مظهر من مظاهر المبيضات الحادة المنتشرة. يتطور الالتهاب الرئوي المبيضات المعزول نادرا جدا ، مع طموح محتويات المعدة أو ندرة المحببات لفترات طويلة.

قد يكون الالتهاب الرئوي المكوّن داء المبيضات مبدئيًا ، على سبيل المثال ، العامل المسبب الذي يتشكل أثناء الطموح في الرئتين ، أو ثانويًا ، ناتجًا عن الانتشار الدموي لنبات المبيضات من مصدر آخر. يحدث التهاب رئوي داء المبيضات الأولي نادرًا جدًا ، ويكشف عن إصابة الرئة الثانوية في 15-40٪ من المرضى الذين يعانون من داء المبيضات المنتشر الحاد.

لا بد من التمييز بين الالتهاب الرئوي المبيضات مع خاصية ارتفاع معدل الوفيات وأكثر أمانا بكثير سطحية القصبة الهوائية المبيضات والقصبات الهوائية، وعادة لا يتطلب علاج الاستعمار سطح الشعب الهوائية. جنبا إلى جنب مع هذا ، وكثيرا ما يتم الكشف عن داء المبيضات السطحية واستعمار مجرى الهواء في المرضى الذين يعانون من داء المبيضات الغازية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أعراض داء المبيضات في الرئتين

الأعراض السريرية الأكثر شيوعا من الالتهاب الرئوي المبيضات - صهر للمضادات الحيوية واسعة الطيف درجة حرارة الجسم الحمى، والسعال، وضيق في التنفس وألم في الصدر وسعال الدم. غالباً ما يحدث الالتهاب الرئوي المبيضات بدون مظاهر سريرية هامة ، حيث يكون المرضى في حالة خطيرة أو يتم إجراؤهم عن طريق التهوية الميكانيكية. من ناحية أخرى ، فإن هؤلاء المرضى غالباً ما يكشفون عن علامات أخرى على داء المبيضات المنتشر الحاد ، على سبيل المثال ، التهاب الصفاق ، تلف معين في الجلد والأنسجة تحت الجلد ، التهاب الشبكية ، التلف الكلوي ، إلخ.

معدل الوفيات في الالتهاب الرئوي المبيضات في فئات مختلفة من المرضى يتراوح بين 30 إلى 70 ٪.

تشخيص داء المبيضات في الرئتين

تشخيص التهاب المبيضات هو معقد. العلامات السريرية والإشعاعية غير محددة ولا تسمح للتمييز الالتهاب الرئوي البكتيري من فطاري فرجي مهبلي أو غيرها. آفات الرئة CT مع ملامح غير واضحة في الكشف عن 80-100٪ من المرضى المرتبطة الآفات الوعائية - 40-50٪، وتسلل السنخية - 60-80٪، من أعراض "bronchograms الهواء" - 40-50٪، وتسلل من نوع "زجاج بلوري "- 20-30 ٪ ، وأعراض" هالة "- 10 ٪.

عندما أشعة X الرئة تسلل السنخية الكشف في 60-80٪ من المرضى، والآفات مع ملامح غير واضحة - في 30-40٪، من أعراض "bronchograms الهواء" - 5-10٪. على الرغم من هذا ، فإن CT من الرئتين هي طريقة تشخيص أكثر فعالية من التصوير الشعاعي ، وغالباً ما يكون التصوير المقطعي صعباً بسبب شدة حالة المريض.

الكشف عن المبيضات spp أثناء الفحص المجهري والبلسم أو BAL السوائل لا يعتبر معيارا تشخيصيا للالتهاب الرئوي المبيضات ، وعادة ما يشير إلى استعمار سطحي من الشعب الهوائية أو البلعوم. ومع ذلك ، الاستعمار السطحي متعدد البؤر هو عامل خطر لتطوير داء المبيضات الغازية. يتم تحديد التشخيص عندما يتم الكشف عن Candida spp في خزعة من تركيز الآفة. ومع ذلك ، قد تكون خزعة الرئة صعبة بسبب وجود مخاطر عالية من النزيف. المعيار الثاني للتشخيص هو الأشعة المقطعية أو إشارات الأشعة السينية لفطار الرئة الغازية في المرضى الذين يعانون من داء المبيضات أو داء المبيضات المنتشر الحاد. طرق التشخيص المصلية لم يتم تطويرها.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

علاج داء المبيضات في الرئتين

يعتمد اختيار الدواء على نوع الممرض وحالة المريض. الأدوية الرئيسية لعلاج الالتهاب الرئوي المبيضات هي voriconazole ، caspofungin والأمفوتيريسين B. مدة العلاج لا يقل عن 2 أسابيع بعد اختفاء علامات العدوى. من أهم شروط العلاج الناجح هو القضاء على شدة عوامل الاختطار أو تقليلها (إلغاء أو تخفيض جرعة السكرية).