مسخي

Teratoma هو ورم مورثي مورثي ، والذي يتشكل خلال فترة ما داخل الرحم من الخلايا الجنينية. يتضمن هيكل الورم عناصر من الطبقات الجنينية التي تنفصل في مناطق ما يسمى بشق "الخيشوم" وداخل تقاطع الأوتار الجنينية.

مسخي كما ورم الخلية الجرثومية يمكن أن تتشكل في الغدد التناسلية - الخصيتين والمبيضين، وكذلك في المنطقة العجزية العصعصية والمناطق ekstragonadnyh مثل المدرجة أدناه:

• منطقة خلف الصفاق.
• منطقة ما قبل الجسد.
• Sredostenie.
• الضفيرة من البطينات في الدماغ ، في الغدة النخامية.
• الرأس - الأنف ، الأذنين ، المدار ، الرقبة.
• تجويف الفم.

مثل أورام الخلية الجرثومية الأخرى ، يزيد ورم مسخي بالتوازي مع نمو الكائن الحي بأكمله ويتجلى سريريا تبعا لتصنيف الورم - حميدة أو خبيثة ، وأيضا من موقع التوطين.

Teratoma: رمز ICD 10

الأمراض المصنف التقليدية ICD-10 التي هي أداة للتشخيص ووصف دقيق للفئات ضيقة، مسخي ثابتة في الأورام التسميات مشفرة داخل M906-909 كتلة - الجرثومية، zarodyshevokletochnye الأورام.

يحدث أن الأطباء لتشخيص سرطان هي رمز واحد فقط، عندما وصف ما مسخي: ICD-10-O M9084 / 0 - كيسة جلدانية. بموجب هذا القانون وصف ورم حميد، وهيكل الذي يتكون من خلايا ناضجة من جميع الطبقات الجرثومية الثلاث - الأديم الظاهر (جزيئات الجلد والشعر والأنسجة العصبية)، الأديم المتوسط (جزء من الهيكل العظمي العضلات والغضاريف والعظام والأسنان)، الأديم الباطن - خلايا القصبات الهوائية الظهارية في الأمعاء) .

تجدر الإشارة إلى أن كيس الجلد هو فقط واحد من أنواع teratomas ، ولكن ليس مرادفا ، وحتى أكثر من ذلك ، وليس الشكل النسيجي الوحيد. سيكون أكثر دقة هو التعريف التباين الموسَّع وفقًا لـ rubricator ، حيث تختلف المسخيَّة وفقًا للبنية النسيجية ويمكن أن تكون ناضجة وغير ناضجة وخبيثة.

Teratoma ، ICD-10:

• M 9080/0 - المسخي حميد.
• M 9080/1 - Teratoma دون مزيد من التوضيح (BDU).
• M 9080/3 - المسخي الخبيث دون مزيد من التوضيح (BDU).
• M 9081/5 - Teratocarcinoma.
• M 9082/3 - ورم خبيث غير متمايز.
• M 9083/3 - ورم خبيث وسيطي.
• M 9084/3 - مسخي مع تحول خبيث.

أسباب مسخي

لم يتم تحديد المسببات وأسباب مرض المسخي ، فهناك العديد من الإصدارات النظرية ، وجد أحدهم دعمًا كبيرًا بين الأطباء الممارسين وعلماء الجينات.

هذه الفرضية تنص على أن أسباب teratoma تكمن في طبيعة germinogenic الورم.

Germinativ أو الأورام الأرومية المعدية هي الخلايا الجرثومية البدائية الأولية من الغدد التناسلية الجنين. هذه الخلايا تشكل ثلاثة أوراق جنينية - الخلايا الخارجية (خلايا الأديم الظاهر) والوسط (خلايا الأديم المتوسط) والخلايا الداخلية (الأديم الباطن). في صالح نسخة من المسببات germinogenic ، مسخي هو توطين نموذجي للأورام في الأعضاء التناسلية ، والغدد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اعتبار حجة لا تقبل الجدل بنية مجهرية ، وهي موحدة لجميع توطين teratom.

مسخي تشكل في تورم في ظهارة من الغدد التناسلية، والذي هو قاعدة انطلاق لمزيد من التعليم وتطوير الأنسجة. تحت تأثير وراثي، جسدية، ظهارة المحفزة العوامل الأرومة الغاذية قادرة على التمايز إلى الأورام الحميدة والخبيثة. الأورام تميل إلى أن تكون مترجمة في ظهارة الغدد الجنين التناسلية - المبيضين أو الخصيتين، ولكن مسخي المبيض هي أكثر عرضة من أنواع أخرى من تشكيل الخلية الجرثومية، وتقع في مناطق أخرى، وذلك بسبب تأخير التقدم البطيء للخلايا الظهارية الجنينية وراثيا بعض المناطق المرجعية الغدد التناسلية يحدث هذا في الرحم تطوير في الأسبوع 44-45.

التوزيع بواسطة teratom:

• منطقة عسر الكيسات هي 25-30 ٪
• المبيضات - 25-30 ٪
• البيض - 5-7 ٪
• الفضاء خلف الصفاق هو 10-15 ٪
• منطقة Presakralnaya - 5-7 ٪
• كيل - 5٪
• مناطق أخرى ، أجزاء من الجسم.

بشكل عام، يعتقد أن الأسباب تكمن مسخي في مجال التطور الجنيني غير طبيعي (خلية اضطراب صبغي). السؤال الأساس المسبب للمرض، والمكرر وأكد سريريا وكذلك إحصائيا، تزداد أهمية يرجع ذلك إلى حقيقة أن الورم الحميد الجنينية أصبح تشخيص متزايد كل عام بنسبة 2-3٪.

[1], [2], [3], [4]

مسخي في الأطفال

في جراحة حديثي الولادة ، من بين جميع الأورام الهارموجينية ، تكون التكوينات الخبيثة الحميدة أكثر شيوعًا ، والأورام الخبيثة - يتم تشخيص الأورام الأرومية المشيمية في 15-20٪ من الحالات. يعتبر المسخي عند الأطفال عيبًا في نمو الجنين داخل الرحم ، وتطور الجنين ، ويتم توطينه في الغالب في منطقة عسر الكيسات في الفتيان والمبايض عند الفتيات. النسبة الإحصائية لمثل هذا التوطين هي 30٪ لكل منهما. علاوة على ذلك ، يقع الفضاء خلف الصفاق في قائمة مناطق مسخي ، في كثير من الأحيان أقل بكثير ، فقط 5-7 ٪ من الورم يتطور في خصيتي الجنين الذكور ، ونادرا جدا في المنصف.

سريريا ، يمكن أن تتجلى في المسخي في الأطفال في أوقات مختلفة. يمكن رؤية Teratom sacrum تقريبا في الساعات الأولى بعد الولادة ، بالإضافة إلى أنه يمكن الكشف عنه باستخدام الموجات فوق الصوتية قبل ولادة الطفل. تظهر شريحة المبيض في وقت لاحق ، في معظم الأحيان في فترة البلوغ ، عندما تحدث تغييرات في النظام الهرموني.

1. وتظهر الاحصاءات ان مسخي العصعص غالبا ما يتشكل في الفتيات وله دورة حميدة ، على الرغم من الحجم الكبير. الأورام الكبيرة هي أكثر الأجناس، ولكن إذا يملأ تشكيل في تجويف الحوض ولا تضر الهيكل العظمي، ونتيجة إيجابية من تسليم التدفق (يظهر عملية قيصرية لإزالة الورم والشهر الثاني من العمر). يمكن أن يكون هيكل المسخي متنوعًا ويتكون من جسيمات ظهارة معوية ونسيج عظمي وحتى عناصر بدائية.
2. أما بالنسبة للتورماتوما المبيض ، فهي في كثير من الأحيان خبيثة أكثر بكثير من dermoids مماثلة في النساء البالغات. هذه الأورام الأرومية الخبيثة هي بسرعة خبيثة ، فإنها تبدو مثل الخراجات متعددة الألوية مع النمو الجنيني. ينتقل الورم إلى الرئتين ولديه تشخيص غير موات.
3. مسخي في الأطفال الذكور ، يتم تشخيص ورم الخصية germinogenous في سن 2 سنوات بسبب مظاهره البصرية. على عكس الأورام الموجودة في المبايض ، عادة ما تكون الأورام الخبيثة الخصية حميدة ونادراً ما تكون خبيثة. هناك أوصاف للأورام الخبيثة النادرة من الخصيتين في الأولاد من فترة البلوغ ، لكن التشكيلات المماثلة ليست شائعة.
4. يتم تشخيص الأورام المسكنة من منطقة خلف الصفاق ، teratomas المساريقي في سن مبكرة تصل إلى 2 سنوات. يتم تشخيص هذه التكوينات إحصائيا في كثير من الأحيان في الفتيات وهي كبيرة جدا. مسخي من الفضاء خلف الصفاق هو 95 ٪ حميدة في الطبيعة ويجب إزالتها بشكل جذري.
5. يطلق على مسخي من تجويف الفم أيضا بوليبات البلعوم. يتم تشخيص هذا المرض خلال فترة ما داخل الرحم أو بعد الولادة مباشرة. ورم يصل حجم كبير يمكن أن تجعل من الولادة الصعبة وينطوي على مخاطر الاختناق رضيع، لكنها نادرا ما تكون خبيثة والجراحية وعمليات التوليد المقابلة، قد تكون النتيجة إيجابية في 90٪ من الحالات.
6. مسخي الدماغ في 45-50 ٪ هي خبيثة ، موضعية في منطقة قاعدة الجمجمة ، يمكن أن ينتقل إلى الرئتين. يمكن أن تكون الأورام الحميدة من هذا النوع قادرة على الخداع ، خاصة عند الأولاد (مصحوبة باضطرابات الغدد الصماء المرضية)
7. إن أخطر التكهنات ، و للأسف ، التكهن غير المواتي هي الأورام الأرومية المشيمية ، الأورام المتعددة الكيسات الكبيرة ، و المسخيومات الصلبة التي تحتوي على أنسجة جنينية غير ناضجة وغير مضرة. هذه الأورام تتطور بسرعة ويصاحبها النقائل. العلاج ، الذي ينطوي على مسخي في الأطفال ، هو إزالته. ثم ، بعد دراسة شكلية لنسيج الورم ، ليست هناك حاجة لعلاج حميد ، ويتم علاج الأورام الخبيثة وفقا لذلك. التطورات الحديثة في مجال طب الأورام لدى الأطفال تجعل من الممكن تحقيق معدل بقاء أعلى بكثير من الأطفال المصابين بالأورام الأرومية اللمفية أكثر من 20 سنة. يعتمد التشخيص على منطقة توطم ورم أرومي ورمجي ، وعمر الطفل والأمراض المصاحبة.

مسخي في الجنين

يتميز تضخم الجنين بين جميع أنواع الأورام الوراثية المورثة بنسب كبيرة بما فيه الكفاية من التدفق المواتي ، وبالتالي يتم تعريفه على أنه ورم جنيني حميد. ويتكون الورم في المراحل المبكرة من التطور الجنيني نتيجة لشذوذ الكروموسومات عندما تهاجر طبقات جرثومية خلايا شاذة في منطقة التطور الطبيعي، لا سيما في ما يسمى الفجوة "جيل" ودمج الأخاديد الجنينية.

ومسخي الأكثر شيوعا في جنين ومنطقة العصعص حديثي الولادة، والعجز، ويتم تشخيص هذه التشكيلات في 40٪ من جميع الأورام التي تم تحديدها. يتم تشكيل المسخي أقل شيوعا في منطقة الرقبة - فقط 4-5 ٪ من الحالات ، يمكن أن تتكون أيضا في المبيضين أو الخصيتين ، في الدماغ ، المنصف ، خلف البريتوان. يمكن اعتبار مسخي نادر، وتقع في منطقة من الوجه أو في الغدد الليمفاوية، وكقاعدة عامة، هذا النوع من التعليم، إذا يتم تحديدها بالعين المجردة في وقت لاحق، في سن متأخرة بسبب النمو وزيادة الورم.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص مسخي الجنين في منطقة عوز العصيات الحويصلية - CKT (عرق مسخي عقلي). يتكون هذا الورم في الرحم وهو حالة واحدة لكل 40،000 ولادة. النسبة حسب الجنس - 80٪ من الفتيات ، 20٪ من الأولاد. Teratomas Cochlear هي الخراجات كبيرة إلى حد ما مع محتويات mucoid أو المصلية. يختلف حجم الورم من سنتيمتر واحد إلى 30 سنتيمترًا ، وأكثر التكوينات شيوعًا هي 8-10 سنتيمترات. بين CCTs ، وهي نسبة منخفضة من الأورام الخبيثة ، ولكن ارتفاع خطر الإصابة بمرض الكلى المصاحب (hydronephrosis) والمستقيم والإحليل. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب CCP زيادة إمدادات الدم ، مما يؤدي إلى سرعة نبضات القلب للجنين ويحمل مخاطر قصور القلب. من الممكن أيضًا تشوه الأعضاء المجاورة ، وتعتمد شذوذاتها على اتجاه تطور ونماء المسخي (المثانة أو المستقيم أو المهبل). النسبة المئوية للنتائج غير المواتية عالية جدا ، أكثر من نصف الأطفال يموتون بسبب قصور القلب.

تشخيص CCT دقيقة بما فيه الكفاية ، يمكن العثور على مسخي العصعص بالفعل في الأسبوع 22-1 من الحمل ، عندما ينظر إلى الموجات فوق الصوتية الرحم بشكل غير معتاد ، كما هو الحال مع polyhydramnios. هذه النتيجة تؤدي إلى مزيد من الفحص للأم والجنين.

يخضع ورم بنية الكيسي لثقب ما قبل الولادة وإفراغه. تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية. من المستحسن أيضا إجراء ثقب مسخي فقط بعد أن شكل الجنين رئتين. في بعض الأحيان يقرر الأطباء أن يرصدوا التورماتة حتى الولادة ، والتي يتم تنفيذها بواسطة طريقة قيصرية. بعد ولادة الطفل ، فإنها تعمل على الفور وتجري فحصًا مورفولوجيًا للمواد التي تمت إزالتها.

مسخي في الجنين ، إحصاءات:

• يتم تشخيص سرطان الثدي مرة ونصف في كثير من الأحيان في الجنس الأنثوي.
• تشخص teratomas organoleid الجنين من 73-75 ٪ من جميع أورام ما قبل الولادة المكتشفة.

الحمل وتورماتوما

ورم التراتوما ، على الرغم من اعتباره أكثر أمراض الأورام الحميدة ، يمكن أن يصبح عقبة خطيرة - ليس كثيرا بالنسبة للحمل كما بالنسبة لولادة الطفل. في معظم الأحيان ، يتم تشكيل الورم في مبايض امرأة قبل الحمل بوقت طويل ، وغالبا ما يتجلى فقط في فترة التغيرات الهرمونية - فترة البلوغ ، مع سن اليأس ، وأيضا خلال فترة الحمل.

لم يتم تحديد مسببات التكوينات المهبلية بعد ، ولكن يعتقد أن السبب يمكن أن يكون خلات في الكروموسومات. من نوع الخلايا يعتمد على ما سيكون مسخي - غير ناضجة أو ناضجة. تبعا لذلك ، فإن "الحي" - الحمل وتورثوما - سيتطوران. إذا كان الورم يحتوي على أنسجة الجنين (العصبية، والدهون والعظام والعضلات)، يتم تحديد أنها مسخي ناضجة إذا كانت الخلايا nedeferintsirovanny ومحددة شكليا، - غير ناضج ان هذه هو عرضة للتحول الخبيث (التحول إلى ورم خبيث).

عادة ما تكون الأورام الناضجة حميدة ، لكن كلا النوعين يحتاجان إلى إزالة جذرية ، ولا توجد طرق أخرى لعلاج مسخي.

الإباضة مع مسخي لا يعاني ، وبالتالي يحدث تصور طبيعي تماما. ولكن عندما يحدث الحمل ، ويستمر المسخي في التطور ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة ، حتى يتم إنهاء الجنين. من بين المخاطر الرئيسية ، يلاحظ الأطباء ما يلي:

• زيادة حادة في حجم الورم ، بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم وعوامل أخرى.
• الضغط على الأعضاء القريبة.
• التواء في الساقين من المسخي الكيسي ، الصورة السريرية "البطن الحاد".

أعراض مسخي

تظهر الأعراض السريرية للورم المسخي بنفس طريقة ظهور أي نوع آخر من التكوينات القاتلة ، كل هذا يتوقف على توطين وحجم ووقت تكوين الورم أثناء التطور الجنيني. في وقت سابق يبدأ المسخي ، والمزيد من المخاطر المحتملة لتطوير الكائن الحي في مرحلة الطفولة وخطر الورم الخبيث من الورم في المرضى البالغين.

أعراض ورم مسخي تحديد مكان الموقع، والتي غالبا ما تكون المنطقة العجزية العصعصية والأعضاء التناسلية الغدة، ومنطقة خلف الصفاق، قاعدة الجمجمة، المنصف، والفم، ونادرا ما - الدماغ. 1.

CKT - مسخي عقلي عقدي. يتم تشخيص هذا الورم "يؤدي" في الأولوية الإحصائية ، من الأيام الأولى للولادة ، وخاصة في الفتيات. الورم له شكل مستدير ، قد يكون موجودا خلف المنطقة المقدسة ، خلف العصعص. CCP عادة كبيرة - ما يصل إلى 30 سم ، في فترة ما داخل الرحم قد يسبب مضاعفات في تطور الجنين ، ولكن أكبر خطر من مسخي هو للولادة نفسها. منذ يتم تحديد CCP بواسطة الموجات فوق الصوتية قبل وقت التسليم ، وهذا هو ، في الجنين ، ليس من الممكن وصف الأعراض. العصعص teratoblastx نادرة جدا ، فإنها تتطور ببطء ، لا تظهر بصريا. الخطر الرئيسي من teratoblast هو تطور بدون أعراض. يبدأ الورم الخبيث في الظهور فقط في المرحلة التي تبدأ فيها بالفعل المعالجة. إشارات الإنذار الأولى يمكن كسر حركات الأمعاء والتبول (ألم). 2.

يتم توزيعها بصورة عشوائية من المبيض في الفتيات والشابات. إن التطور اللاعرضي للورم هو سمة مميزة للورم المسخي ، فمن النادر للغاية أن يكون هناك شعور بالألم مماثل لما قبل الحيض ، أو ثقل في أسفل البطن. 3.

يتم تحديد مسخي الخصية في كثير من الأحيان من تشكيلات المبيض germinogenic في النساء لأسباب مفهومة تماما - علامات بصرية. يحدث الورم في الفتيان والشبان الذين تقل أعمارهم عن 18-20 سنة. من بين جميع أورام الخصيتين ، أكثر من 50٪ من المسخي. يحدث تشكيل الورم في الرحم ، وغالبا ما ينظر إليه مباشرة بعد ولادة الصبي. وتجدر الإشارة إلى أن التشخيص المبكر للورم مسخي الخصية يسمح للتحدث عن 85-90 ٪ من النتائج الناجحة بعد إزالته. في وقت لاحق للكشف عن الورم يحمل مخاطر الورم الخبيث ، بدءا من فترة البلوغ ، واحتمال انحطاط المسخي إلى تكوين خبيث يزداد كل عام. تدفق عديم الأعراض ، تقريبا أي علامات الألم في الفترة الأولية لتشكيل وتطور المسخي هي خصائص نموذجية لهذه الأورام. يمكن أن الألم في الخصية المتضررة الحديث عن تدمير مسخي ورم خبيث ممكن. 4.

يمكن أن يتجلى المسخية من المنصف مع عملية التنمية من الألم في الفضاء المهبلي بسبب الضغط على التجويف الجنبي. بالإضافة إلى ذلك ، اضطرابات ضربات القلب ، والحمى ، وضيق في التنفس قد تكون أولى علامات زيادة الورم. 5.

يتم تشخيص حلق التجويف الفموي أو الحلق أو ورم خِلقي في مرحلة الطفولة ، وغالبًا ما يكون ذلك في فترة ما داخل الرحم بمساعدة الموجات فوق الصوتية. الاورام الحميدة يمكن ان تكون كبيرة جدا وتسبب صعوبات معينة في عملية الولادة (اختناق الطفل). 6.

يحدث مسخي خلف الصفاق في معظم الأحيان في الأطفال ويظهر أعراض توحي أمراض الجهاز الهضمي - ألم عابر في منتصف البطن، والغثيان وعسر الهضم، ونادرا ما - ألم في القلب. يقع التراتوما أقرب إلى الحجاب الحاجز ، لذلك يمكن أن يسبب الشعور بنقص الهواء ، وضيق في التنفس ، وخاصة مع أورام ذات أحجام كبيرة. 7.

غالباً ما يتم الكشف عن مسخي الدماغ في الغدة النخامية أو في قاعدة الجمجمة. تتشابه أعراض مرض مسخي مع أعراض اضطرابات الغدد الصماء ، وتدمر العيادة هياكل الدماغ ، والتي تسببها ضغط الأنسجة ونظام الأوعية الدموية.

تلخيص المظاهر السريرية للورم ، يمكن الإشارة إلى أن هذه الأورام ، إذا لم يتم تشخيصها في مرحلة الطفولة ، هي أعراض ، تسمى الأورام "كتم الصوت". تتجلى مظاهر العيادة ، كقاعدة عامة ، في حدوث زيادة في المسخي وعضلة كبيرة للأعضاء المجاورة ، ويمكن أن يشير الألم الشديد إلى مسار خبيث في هذه العملية.

أنواع المسخي

يمكن أن يحدد التركيب النسجي للورم المسخي نوعه - ناضج أو غير ناضج أو مسبب للتورم مع تحول خبيث.

هناك أنواع التالية من مسخي:

• ورم مسخي ناضج هو ورم يتكون من أنسجة متباينة من الطبقات الجنينية (واحد أو ثلاثة في وقت واحد). يتم تشخيص معظم teratomas ناضجة ككيسات الجلد. الكيس ديرمويد ، وهذا هو ، وينقسم الورم الناضج بدوره إلى الكيسي أو الصلبة.
• تشكّل المسخيّة الصلبة عمليا ورمًا حميدةً بنسبة 95٪ مع سطح أملس وأقلّ وعورة في كثير من الأحيان. يمكن أن يشتمل تركيب المسخيوما الصلبة الناضجة على جسيمات من الغضاريف والأنسجة الجنينية العظمية والخلايا الطلائية المعوية وتجاويف صغيرة متعددة (خراجات) تحتوي على مخاط.
• تشوه مسخي كبير الحجم وسطح أملس. يمكن أن يتنوع الهيكل ، ولكن في أغلب الأحيان يحتوي على كيسين مكتملين ، في داخلهما جسيمات جنينية من الغدد الدهنية والدهنية. بين الكيسات داخل المسخي ، يتم الكشف عن الشعر وبصيلاتها ، وعناصر الأسنان ، والغضروفي ، والأنسجة العضلية ، وأنسجة المخ.

الورم ، الذي يعرف بأنه مسخي غير ناضج ، هو ورم يتضمن هيكله عناصر من كل ثلاث منشورات جنينية جنينية. في معظم الأحيان يتم تشكيل مسخي غير ناضج في مرحلة تكوين الأعضاء ، عندما تبدأ الخلايا للتو عملية التمايز. قد تختلف أبعاد الورم غير الناضج ، والاتساق متعدد الطبقات ، يصعب الكشف عن الميكروسكوب. في معظم الأحيان في مسخي غير الناضج هناك بؤر ظهارة مسطحة ، بؤر التركيز من الخلايا المعوية والجهاز التنفسي. ميزة مميزة لتشكيلات من هذا النوع هو وجود الخلايا الظهارية العصبية ، والتي تشير إلى احتمال تكوين ورم الخلايا البدائية العصبية. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين ورم غير ناضج في الأنسجة ، أي أنه يحتوي على أجزاء من الأنسجة من مسخي ناضج الصلبة. ويعتقد أن النوع غير الناضج من الأورام يحتمل أن يكون خطيراً بمعنى التحول إلى ورم خبيث. يحدث ورم خبيث من الأورام الخبيثة الخبيثة من خلال اللمف أو تدفق الدم.

يتم تشخيص ورم مسخي مع تحول خبيث كمرض نادر جدا ، والذي غالبا ما يتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية ، الورم الميلانيني أو adenocarcinoma.

نادرا ما تكون أنواع مسخي ، والتي ترتبط بتكوين أحادي. وهو سرطان عنق الرحم المبيض ، ورم في المبيض وحده أو بالاشتراك مع بعضها البعض. في المسخي ، الذي يتم تشخيصه على شكل رضح ، يتم احتواء أنسجة الغدد الصماء ، عادةً من الغدة الدرقية. أعراض من الصدمة يشبه المظاهر السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية.

المبيض Terratoma

ورم مسكن المبيض هو ورم جيني المنشأ له نوعان - مسخي ناضج ورم مسخي غير ناضج. يتكون الورم من خلايا المنشورات الجنينية ، التي تقع بشكل تدريجي وموضعة في حالة غير نمطية للتطور الطبيعي لأماكن الجسم. واحدة من الأسباب المسببة الشائعة لتشكيل مسخي المبيض هو الشذوذ من الكروموسومات خلال مرحلة التطور الجنيني.

ويعتبر نمط tetatotype المبيض ، الذي يعرف بأنه ناضج ، تشكيل حميد ، ويسمى كيس الكيس.

غالبًا ما يكون المسخي غير الناضج عرضة للتحول إلى ورم خبيث ، مصحوبًا بنقائل ورشح غير مؤاتٍ.

مسخي من الخصية

من بين أورام الخصية الموروثة في الرجال ، حوالي 40 ٪ يشغلها مسخي من الخصية. ويعتقد أن معظم أورام الغدد التناسلية الذكرية تتكون من خلايا جنينية ، يحتمل أن تكون موجهة لإنتاج الحيوانات المنوية (جرمينو هي بذرة). تقول الإحصائيات أن حوالي 5 سنوات من مسخي الخصية يمكن أن تتطور بشكل عَرَضي إذا كانت صغيرة الحجم. يتم اكتشاف أورام أكبر في فترة ما قبل الولادة بمساعدة الموجات فوق الصوتية للجنين ، أو بعد ولادة الطفل مباشرة ، لأن تشخيصها البصري ليس صعباً.

في معظم الأحيان ، يبدأ المسخي في الزيادة في فترة البلوغ ويتم تشخيصه في الأولاد المراهقين ، مثل هذه الحالات تمثل حوالي 40 ٪ من جميع أورام الغدد الجنسية المكتشفة. في البالغين ، المسخي نادر للغاية - لا يزيد عن 5-7 ٪ من العدد الكلي للأورام. مثل مسخي المبيض في النساء ، وينقسم الورم الخصية إلى الأنواع - ناضجة وغير ناضجة وعرضة للتحول الخبيث.

1. يتألف المسخي الناضج من الخصية من أنسجة محددة بوضوح نسيجياً ، وهو ليس عرضة للأورام الخبيثة ونادراً ما ينتشر ويعتبَر ورم حميد.
2. إن ورم الخصية غير الناضج لديه مخاطر عالية من التزايد المفرط في السرطان ، وغالبا ما ينتشر. بالإضافة إلى ذلك ، حتى بعد العلاج الناجح مع العلاج الكيميائي ، فإن الشكل غير الناضج للجلد عرضة للتكرار
3. ورم خبيث خبيث من الخُصية - شكل خبيث من المسخي هو ندر ويمكن أن يحدث عند الرجال في الخصية غير مفتوح في كيس الصفن. على سبيل المثال ، لا يظهر مثل هذا المسخي ، والعلامة الوحيدة في المرحلة الأولية هي زيادة في خصية واحدة. الألم هو علامة على إهمال العملية ، وغالباً ما يشير إلى المرحلة النهائية.

يمكن علاج مسخي الخصية بنجاح في حالة التشخيص المبكر ، وفي مثل هذه الحالات يكون معدل البقاء على قيد الحياة 90٪ تقريبًا ، ومع ورم خبيث ، يكون التكهن أقل تفضيلاً ، فقط 70-72٪ من المرضى يبقون على قيد الحياة.

الإحصاءات الخاصة بالعمر من انتشار المسخي لدى الرجال هي كما يلي:

نوع من المسخي	تردد	العمر الذي يتم تشخيصه في المسخي
مسخي ناضج	32-35٪	في كثير من الأحيان - 14-16 سنة ، أقل في كثير من الأحيان - 25-40 سنة
الأنواع المختلطة: seminoma - teratoma	14-15٪	20-40 سنة
Teratoma خبيث	2-7٪	35-50 سنة

Kipchikova teratoma

غالبا ما يتم تشخيص ورم قشري العضلة من العصعص أثناء فترة ما داخل الرحم أو بعد الولادة مباشرة (بحجم صغير). في الفتيات ، وجدت مسخي العصعص في 80 ٪ من جميع CKT كشفت (teratomas sacrococcygeal).

مناطق التوطين - منطقة العجز ، الأرداف ، العصعص في اتجاه المهبل. الورم له شكل مستدير، قد يصل إلى حجم ضخم - 25-30 سم، يملأ كل المساحة بين عظام الحوض الجنين تشريد الأحشاء والمستقيم والشرج.

إن وصف عيادة المسخي العصعصي هو أكثر العلامات البصرية و طرق التشخيص ، حيث يتم اكتشاف الورم في أغلب الأحيان باستخدام الموجات فوق الصوتية في الرحم. توطين نموذجي ، وحجم واضح ، وعدم التماثل فيما يتعلق العمود الفقري ، عدم التجانس للهيكل - هذه هي الخصائص المميزة ل CCP في الأطفال دون سن سنة واحدة. في الممارسة الطبية ، هناك حالات نادرا عندما يتم تشخيص مسخي العصعص في سن متأخرة.

هيكل teratoma هي الخلايا الجنينية للأوراق الجنينية ، أساسيات الأنسجة والأعضاء. تتطور المسخي ببطء ، وتعتمد الزيادة على معدل ملء السائل للتجاوي الكيسي ، وتشرع المساحيق غير الناضجة بشكل أسرع

يمكن أن يظهر الورم على شكل انسداد معوي واختلال في التبول عند الرضع.

يتم علاج المسخي العصعصية العصبية بشكل جراحي في عمر يصل إلى ستة أشهر ، أو على وجه السرعة ، ولكن ليس قبل شهر واحد من الولادة. على الرغم من حقيقة أن العملية تنطوي على خطر على حياة الطفل ، إلا أن فوائده وإمكانية تحقيق نتيجة إيجابية تتجاوز الخطر.

[5], [6]

Krestzova-kipchikova teratoma

CKT أو teratoma عسر عقلي هو النوع الأكثر شيوعا من الأورام الخلقية ، لحسن الحظ ، لا يتم تشخيصها في كثير من الأحيان ، حالة واحدة فقط لكل 35-40000 ولادة. في الفتيات ، CCP هو أكثر شيوعا ، في 80 ٪ من الحالات ، في الأولاد ، على التوالي ، أقل في كثير من الأحيان.

مسخي العجزية العصعصية وتتألف من الخراجات، والعناصر الدهنية شغلها، السوائل المصلية، التي توجد فيها بقع من خلايا الجهاز العصبي - الدبقية، جزيئات الجلد، وخلايا العضلات، الأمعاء الظهارية عناصر الغضروف. نادرا ما تجد جزءا من الجنين التوأم في الكيس.

يمكن أن يقيس الكيس من سنتيمتر واحد إلى ثلاثين ، وغالبًا ما يتجاوز أو يقارن بحجم الجنين. تم تعقيد الورم من خلال ما يصاحب ذلك من أمراض داخل الرحم ، ويؤثر أيضا على التنمية. بسبب الضغط على الأعضاء الجنينية القريبة ، فإن مسخيّة العصعص تثير هشاشة العظام ، رتق الإحليل ، خلل تنسج العظام ، وتشريد المستقيم. عند الأولاد نتيجة لورم مسخي يمكن أن يكون هناك تأخير في خفض الخصيتين في كيس الصفن. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب CCP حجم كبير إمدادات الدم أكثر كثافة ، مما يؤدي إلى فشل القلب.

وتنقسم المسطحة عكر sacrocccygeal إلى 4 أنواع:

1. مسخي خارجي ، مع حد أدنى من التحيز المسبوق.
2. مختلط ، مسخي خارجي داخلي.
3. CCP ، وتقع في الغالب في تجويف البطن.
4. أمام العجز مسخي.

يتميز قانون أصول المحاكمات الجزائية ، كقاعدة عامة ، بدورة حميدة مع اتخاذ الإجراءات الكافية أثناء الحمل وعملية الرعاية التوليدية. يمكن أن تكون الولادة معقدة بشكل ملحوظ إذا كان المسخي كبيرًا ، بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط التشخيص غير المؤاتي بالطبيعة الصادمة للعملية ، والتي بدونها لا يمكن علاج CCP.

وحوالي 50٪، ويرتبط الرضع الفتك مع CCV مع داخل الرحم المتقدمة، الأمراض والظروف، وأيضا مع مسخي الفجوة أثناء الولادة، مما يؤدي إلى فقر الدم، وفشل القلب، نقص تنسج الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الفتك والتدخل الجراحي مرتفع ، لكن إمكانية إنقاذ الطفل تتجاوز خطر فقدانه.

مسخي من الرقبة

يتم تشخيص ورم مسخي في الرقبة أو كيس الجلد في الساعات الأولى بعد الولادة ، ونادرا ما يكون الورم صغير جدا بحيث لا يتم تحديده بصريا ويبدأ في الزيادة لاحقا. إذا كان الورم يتجلى بعد عام من العمر ، يمكن أن يسبب الطفل صعوبة في تناول الطعام ، وعسر البلع. كقاعدة عامة ، لا توجد أعراض آلام ، ولكن الأحاسيس غير السارة الأولى قد تشير إلى تحول المسخي إلى شكل خبيث.

خصائص teratoma:

• يمكن أن يكون للرحموما في الرقبة أبعاد من 3 إلى 12-15 سم.
• التوطين - مثلث الأمامي أو الخلفي من الرقبة ، ونادرا ما يقترن مع قاعدة الجمجمة (مسخي عنق الرحم).
• البنية كثيفة ، وأقل سمية في الغالب ، وفضفاضة.
• التيار بدون أعراض.
• Nespayannost مع الجلد.
• بطء النمو.

الأعراض المحتملة لورم مسخي متطور في الرقبة:

• التنفس Stridoroznoe (صافرة ، والضوضاء).
• زراق الجلد بسبب ضغط القصبة الهوائية.
• الاختناق.
• عسر البلع.

تراتوما في الرقبة نادرة جدا وتمثل فقط 0.5 ٪ من جميع الأورام المكتشفة في هذه المنطقة. حتى الآن ، لا يوجد أكثر من 200 وصف تفصيلي لمثل هذه الأورام ، والتي قد تشير إما إلى القليل من الدراسة لهذا المسخي ، أو النتائج الإيجابية للعلاج في الوقت المناسب في مرحلة الطفولة المبكرة.

تعتبر الدورة الخبيثة نموذجية للمرضى البالغين ، وفي مثل هذه الحالات ، لا يعمل العلاج ، والتوقعات غير مواتية للغاية.

مسخي من الوسط

و theratoma المنصف هو خلل في التطور الجنيني ، عندما تتحرك أنسجة أوراق الجنينية في مناطق غير نمطية لتكوين الجنين. نادرًا ما يتم اكتشاف أورام جراثيم مماثلة في مرحلة الطفولة المبكرة ، حيث تتطور بشكل عَرَضي. Teratomas المترجمة في الجزء الأمامي من المنصف ، أمام تأمور والأوعية الرئيسية (الرئيسية). زيادة ، الورم يضغط على التجويف الجنبي ، وينتقل إلى الجزء الخلفي من المنصف.

خصائص المسخي المنصف:

• الأورام ، الخراجات.
• قطر يصل إلى 20-25 سم.
• التطور البطيء ، مظاهر المظاهر السريرية في فترة البلوغ ، أثناء الحمل.
• الأنواع - كيس البشرة ، الجلد ، الجنين.

الأعراض:

• المرحلة الأولية هي بدون أعراض.
• أعراض القلب والأوعية الدموية - ألم في القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، والهجمات القلبية ، وكذلك ضيق في التنفس ، والسعال الدم.

إذا كسر المسخي في الشعب الهوائية ، غشاء الجنب ، فإن العيادة هي كما يلي:

• نزف رئوي.
• الالتهاب الرئوي الطموح.
• تشعيع الألم في منطقة الرقبة والكتف.
• ايكوت.
• انتفاخ الصدر.
• زرقة الجلد.
• تورم الوجه.
• ارتفاع الحرارة.
• الاختناق.

التعرف على المسخي المنصف ، كقاعدة عامة ، هو عرضي ، يتم تشخيص الورم عندما يمر التصوير الشعاعي في مناسبات مختلفة تماما. Teratoma له شكل بيضاوي أو مستدير ، يحتوي على خلايا من العظام والدهون والأنسجة الغضروفية. Teratoma من المنصف هو عرضة للتضميد بسبب قربها من التجويف الجنبي ، الحجاب الحاجز. بالإضافة إلى الأشعة السينية ، فإن هذا النوع من الورم يُظهر فحصًا رئويًا وفحص الدم لألفا فيتوبروتين ، غونادوتروبين المشيمي.

العلاج الجراحي ، مع التدابير التي اتخذت في الوقت المناسب والطبيعة الحميدة للورم ، والتوقعات مواتية للغاية. الأورام الخبيثة المنصفية الخبيثة ، نسبة 20 إلى 25 ٪ من جميع الأورام في هذه المنطقة ، غير مواتية.

مسخي من المنصف الأمامي

Mediastinum هي منطقة في الصدر لها حدود - القص ، الغضروف الساحلي. أيضا تقييد المنصف رباط pozadigrudinnaya، والسطح الأمامي من الفقرات الصدرية، وحواف عنق الرحم رباط أمام السيساء، غشاء الجنب، والحجاب الحاجز.

غالبًا ما يتم توضع المسطحة من المنصف في منطقة نموذجية - الجزء الأمامي ، وقاعدة القلب ، أمام التامور والأوعية الرئيسية. يمكن أن يظهر نوع مماثل من الأورام في سن مبكرة ، أقل بعد 40 سنة ، بغض النظر عن الجنس. تتطور مسحة من المنصف الأمامي ببطء ، ومع ذلك ، teratomas الكيسي عرضة للنمو السريع والسرطان ، وفقا للإحصاءات ، وهذا يحدث في 25-30 ٪ من حالات الأورام التي تم تشخيصها في هذه المنطقة.

يمكن للتظاهر من المظاهر السريرية من مسخي استفزاز فترات البلوغ أو التغيرات الهرمونية في اتصال مع الحمل ، انقطاع الطمث. أيضا ، يعتبر واحدا من العوامل المؤثرة المحتملة لصدمة في الصدر.

تعتمد الأعراض التي قد تظهر مسخيًا من المنصف الأمامي على حجمها ، وغالبًا ما تكون على النحو التالي:

• الاختناق.
• أكوام Vypiranie من الخلايا (في كثير من الأحيان في الأطفال).
• عدم انتظام دقات القلب بسبب قربه من قاعدة القلب ، وأوعية الجذع.
• زرقة وتورم في الوجه.
• إذا كان النشاط الهرموني مرتفعًا ، فمن الممكن زيادة الغدد الثديية لدى النساء ، عند الرجال - التثدي.
• السعال ، وغالبا مع الدم.
• نبض محتمل في القص مع كمية كبيرة من المسخي.

تنقسم Theratomas المنصفية ، مثل غيرها من الأورام المماثلة من التعريب الأخرى ، إلى 2 أنواع - غير ناضجة (ورم أرومي ورقي) وناضجة. يتم تعريف أكثر المسخي الموضعي الناضج شيوعًا في 90٪ ، أما الـ 10٪ المتبقية فهي أورام تيالأورام أو مسخي غير ناضج.

يتكون العلاج في إزالة المنطوق للورم ، والتي يجب أن تنفذ في أقرب وقت ممكن. العملية في الوقت المناسب هي تعهد للحد من خطر الإصابة بسرطان المسخي ، فضلا عن تحييد الخطر المحتمل لمتلازمة الضغط.

مسخي من الرئة

عادة ما يكون مسخي الرئة كيسة شيطانية أو جنين. الأورام هي تراكم خلايا الأوراق الجنينية التي انتقلت خلال مرحلة التطور الجنيني إلى مناطق غير نموذجية لتطور الجنين الطبيعي. من الناحية الهيكلية ، تبدو مسحة الرئة وكأنها تجويف يحتوي على أجزاء من أنسجة مختلفة - غدد دهنية ، غضروف ، شعر ، جزء من الأسنان ، ظهارة معوية ، دهون ، وخلايا عصبية neurocytes.

يحتوي الكيس على كبسولة كثيفة ، ويمكن أن يصل إلى 10 سنتيمترات ، لكنه نادر للغاية في الرئتين - فقط 1-1.5٪ من جميع عمليات الورم في هذه المنطقة. يمكن الكشف عن سرطان الجلد الرئوي لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم ما بين 3-35 سنة ، وفي سن أكبر تكون مسحة الرئة خبيثة ويتم تعريفها على أنها ورم أرومي أرومي. التوطين المتكرر هو الفص العلوي من الرئة اليسرى ، المحيط.

لا تظهر أعراض مسخي طويل جدا ، ويمكن تشخيصه عشوائيا فقط في سياق الفحص السريري. تظهر العيادة على الخراجات الخارقة من التجويف الجنبي ، في القصبات الهوائية ، مع التقوّي ، ورم خبيث. عند تشخيص ، tertum المنصف ، يجب استبعاد أنواع أخرى من الأورام ، والتي هي أيضا مماثلة في الأعراض.

أعراض مسخي متقدمة:

• ألم مستمر في شبكية العين ، في الظهر.
• Trichophysis هو متلازمة الشعر الرطب.
• السعال مع الدم.
• انخفاض وزن الجسم.
• توسع القصبات.

يتحول بسرعة ورم خبيث (غير ناضجة) للرئة إلى ساركومة ولديه تشخيص غير مواتٍ للغاية.

أمام العجز مسخي

يعتبر هذا النوع من المسخي نادرًا جدًا لدى الأطفال ، حيث يتم تشخيص 1 لـ 3،500-4،000 من الأطفال حديثي الولادة وكثيراً ما يحدث بين جميع سرطانات الخلية الدائمة عند البالغين. Presakralnaya الورم هو ورم خلقي يحتوي على العديد من الأصناف - من الخراجات ديرمويد إلى teratomas غير ناضجة.

بين جميع الأورام germinogenic ، تحتل teratomas من منطقة preskarral المقام الأول من حيث التردد والانتشار.

على الرغم من حقيقة أن الوصف الأول لهذا الورم تم تنفيذه في القرن السابع عشر من قبل الطبيب التطبيقي فيليب بي ، فإن مسببات الأورام لم يتم توضيحها بعد. ويعتقد أن التكوينات المهجنة هي نتاج اختلال التطور الجنيني ، عندما يتم نقل خلايا الخلايا الجرثومية بالدم إلى المناطق غير النمطية بالنسبة لهم. على النقيض من CKT - مسخي عقلي sacrococcygeal ، ورم presakralnaya غير مرئية وتتطور دون المظاهر السريرية. يتكون مظهر العيادة من آلام عابرة في أسفل البطن ، في منطقة العصعص. وعلاوة على ذلك يمكن أن تتجلى أعراض في شكل إفرازات مخاطية ، قيحية من المستقيم ، وحث متكررة وغير ناجحة للتغوط ، وكثرة التبول.

بالنسبة للرعاية الطبية ، يعالج المرضى عندما ينمو الورم إلى أحجام كبيرة ، وهناك علامات مثل:

• الناسور في المستقيم.
• انسداد معوي.
• المظاهر العصبية.
• ألم شديد.
• تخفيض الوزن.

جميع teratomas من الألياف من منطقة prescalar تخضع للعلاج الجراحي.

تتم إزالة الورم ، استنزاف ، يتم خياطة الجروح.

التشخيص للتشخيص في الوقت المناسب مواتية في 75-80 ٪ من الحالات. يمكن أن تكون الأورام الخبيثة ممكنة عند كبار السن ، مع وجود مسكنات مهضومة ، والتداوي الذاتي ، وفي الحالات التي يتطور فيها ورم أرومي teratoblastoma في السليلوز.

مسخي الدماغ

مسخي الدماغ ، وتورم داخل الجمجمة من المنحدر نحو مسار خبيث والخبيث في 50-55 ٪ من جميع الحالات.

ورم المسخي الخلقي هو ندرة ، وتواتر اكتشافه صغير ، ومع ذلك فقد ثبت من الناحية الإحصائية أنه في غالبية مسكناته يؤثر الدماغ على الأولاد الذين تقل أعمارهم عن 10-12 سنة.

يتم تشكيل مسخي الدماغ - الكيس الشيطاني - في الرحم ، عندما تتحرك الخلايا الجنينية ، التي مهمتها لفصل و "خلق" أنسجة الوجه ، إلى البطينات في الدماغ. لم يتم توضيح سبب هذه الحالة المرضية حتى الآن ، ويعتقد أن المسببات لجميع الأورام الجينية لديها اتصال مع تشوهات الكروموسومات.

لا تظهر الأعراض في الفترة الأولية ، ثم يمكن للأطفال أن يشكو من الغثيان والدوخة والصداع. قد يكون الأولاد يعانون من اضطرابات الغدد الصماء ، مثل سابق لأوانه ، وليس من سمات الفترة العمرية ، سن البلوغ.

علاج كيس الدماغ هو عملية جراحية ، تعتمد النتيجة على موقع وحجم المسخي وهيكله وأمراضه المصاحبة للطفل.

مسخي ناضج

ورم الخلايا النموذجية هو ورم مسخي ناضج.

تنقسم الأورام الخبيثة الناضجة إلى تكوينات بدون أكياس - صلبة وكيسية - كيس دهني. هذه الأورام نموذجية لأورام الشباب ، لأورام الأطفال. يتم الكشف عن الكيس الناضج حتى أثناء نمو الجنين ، والذي يعمل كحجة لصالح نسخة germinogenic من أصل مثل هذه الأورام. أيضا ، يمكن أن تظهر dermoids ناضجة في بالمعنى السريري وبعد ذلك ، خلال فترة الحمل أو انقطاع الطمث ، والذي يرجع إلى التغيرات الهرمونية في الجسم.

يتكون التراتوما ، وهي كيسة شبيهة بالجلد ، من خلايا متباينة جنينية من ثلاث طبقات جنينية. الورم هو كثيفة كبسولة مملوءة أجزاء جوفاء من الجلد، وعناصر من العظام، والدهون، والغضروف، والمقاييس الأدمة (الجلد)، وحتى الجسيمات الأسنان والشعر. في معظم الأحيان ، يتضمن هيكل dermoids مشتقات الأديم الظاهر (الجلد والعظام والأنسجة الغضروفية).

من الضروري علاج تيرا ناضجة قبل الجراحة ، ولا يمكن لأي طريقة أخرى أن تساعد في تحييدها. الجلداني أبدا تذوب تماما في السبب للتفسير: الكثيفة، الليفي الدهنية البنية كبسولة ليس قابل للعلاج، وعلاوة على ذلك محتوى كيسة عظمية، جزيئات الشعر والأسنان حل أساليب medicamental غير ممكن.

يتميز المسخي الناضج بدورة حميدة وتوقعات مرضية ، ونادراً ما تتحول مثل هذه الأكياس إلى معالجات oncoprocesses وعمليا لا تعطي الانتكاسات بعد العملية. الخراجات Dermoid ، teratomas المبيض الناضجة لا تتداخل مع الحمل ، الحمل. بعد الإزالة ، هناك حاجة إلى فترة إعادة تأهيل سنوية نصف سنوية ، أقل في كثير من الأحيان ، لاستعادة وظيفة المبيض والمرأة قادرة مرة أخرى على الولادة. يخضع الكيس الناضج في الأطفال إلى إزالة مؤشرات البوب ، ولكن إذا لم يزداد ولا يحمل تهديدًا وظيفيًا ، فإنه يتم ملاحظته وعدم لمسه.

أنيق مسخي

تقريبا جميع المصادر تحتوي على معلومات تفيد بأن مسخي غير ناضج هو ورم خبيث. في الواقع ، teratoblast - مسخي غير ناضج عرضة لورم خبيث بسبب هيكلها. ومع ذلك ، فقد تعلم الطب الحديث بنجاح كبير لعلاج هذا الورم في ظل حالة التشخيص في الوقت المناسب.

ورم أرومي مسخي غير ناضج يحتوي على عناصر ثلاثة (الجنينية) الطبقات الجنينية، التي تم نقلها في منطقة "جيل" من الشقوق في الأجزاء الجنينية دمج تسوس الأسنان، والأخاديد، وباختصار، غير نمطية للالتطور الطبيعي للجزء الجسم. ورم أرومي مسخي لا نسميها قصد ذلك، فإنه يشكل انتهاكا للاتحاد الكروموسومات، والتغيرات المرضية في تقسيم عن Blastomeres تؤدي إلى تشكيل مسخي المبيض.

الأورام التوراتية غير الناضجة هي أقل شيوعا بكثير من الأورام الحميدة ، لكنها تظل الأكثر خطورة ، حيث أنها تتطور بسرعة كبيرة وأيضا نشطة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التنبؤ غير المواتي للحيوانات المولدة بالأرض يرجع إلى الكشف المتأخر ، وينمو الورم دون إطالة سريرية ، يكون الألم بمثابة إشارة على المرحلة النهائية تقريبا من العملية.

يجب أن تكون معالجة المسكنات غير الناضجة شاملة بقدر الإمكان ، وتعتمد الإستراتيجية والأساليب على الموقع والعمر والجنس وحالة المريض الصحية ودرجة الخطر أثناء الجراحة. كقاعدة عامة ، لا يعطي استئصال الورم أي تأثير ونتيجة سريعة ، فإما أن يكون العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي المركب ضروريًا ، ربما مزيجًا منه.

من الصعب للغاية التنبؤ بنتيجة العلاج ، ولكن كلما بدأ العلاج مبكراً ، كلما كان متوسط العمر المتوقع للمريض أطول.

Teratoma خبيث

الورم المسخي الخبيث أو الورم الأرومي العصبي هو ورم جنيني ، والذي يعرف بأنه مسخي غير ناضج. وهو يتألف من خلايا ظهارية تشبه الخلايا الوسيطة ، ودرجة نضجها تعتمد على وقت تكوين ورم أرومي teratoblastoma في فترة التطور الجنيني. كقاعدة عامة ، يكون المسخي الخبيث كبيرًا جدًا ، إلى حدود رأس الإنسان. النموذج ثقيل ، يمكن أن يتغير اللون من اللون الأبيض المائل إلى اللون المرقش بسبب تدفق الدم إلى كبسولة الورم.

يمكن أيضا أن يكون هيكل الورم الأرومي العصبي مختلفا - صامتا ، كيسي (نادرا) ، مجتمعة - كيسي.

يتم تشخيص الخبيث في سن 25-30 سنة ، ينمو بسرعة وينمو مع النقائل لأعضاء تقع بعيدا عن الورم. مسار ورم خبيث هو الليمفاوي ومن خلال مجرى الدم.

بداية تطور مرض ورم أرومي عظمي هي أعراض ، يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى 5 سنوات. يتميز هذا التظاهر بأمراض عابرة ، آلام ، ضعف. اختبار الدم يظهر مستوى مرتفع من ESR. الأحاسيس المؤلمة القوية هي سمة من سمات المرحلة النهائية من oncoprocess والتحدث عن التكهن غير المواتية.

يمكن تحديد تشخيص مسخي خبيث بواسطة الفحص النسيجي ، عندما يكون الورم يعمل بالفعل.

العلاج الجراحي فقط مع تدابير التوقف اللاحقة - العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. تجدر الإشارة إلى أن بعض الأورام الستينية الخيطية قابلة للعلاج ، كل هذا يتوقف على المنطقة من توطينهم ودرجة ورم خبيث. ومع ذلك ، بشكل عام ، teratomas الخبيثة لديها التكهن غير المواتية.

التصبغ الحركي

تراتوما المِثْمُوم أو تيرازما الكيس الناضجة عبارة عن كيس درماني ، والذي يعتبر الورم الأكثر شيوعًا بين الأطفال والشباب. حقيقة أن dermoids توجد حتى في الأطفال حديثي الولادة ، يتحدث عن طبيعتها المسخية ، على الرغم من أن مسببات المرض لا تزال غير محددة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن مسخي كيسي في النساء في سن اليأس ، على الأرجح بسبب التغيرات الهرمونية التي تسبب نمو الورم وتوضيح الأعراض السريرية.

الكيسات الخبيثة الكيسية Cystic teratoma هي عبارة عن ورم يحتوي على العناصر المشتقة من ثلاث منشورات جنينية ، حيث تسود الخلايا الأديم الظاهرة. هذا هو الجزء الأديم الظاهر الذي هو السبب في استدعاء tetom الكيسي "dermoid" (الأدمة - الجلد).

يتكون المسخي تقريبا دائما من غرفة واحدة ، في 95 ٪ من الحالات هو حميدة ، خبيثة نادرة للغاية.

خصائص المسخي الكيسي:

• كبسولة ليفية كثيفة.
• سطح أملس.
• تكوين - الخلايا من الخلايا الدهنية ، neurocytes ، والغدد الدهنية ، والشعر ، والجسيمات من الأنسجة العظمية للأسنان ، ولكن في كثير من الأحيان - قشور الجلد.

تشخيص الأكياس الجلدية ليست صعبة ، كقاعدة يتم اكتشافها بصريا إذا كانت موجودة تحت الجلد. يتم تحديد الكيسات الداخلية باستخدام الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، تصوير الأوعية.

نادرا ما يصيب مرض ورم خبيث كيسي ، ولكن يجب إزالته لتجنب خطر التحول إلى عملية خبيثة. عادة ما تكون نتيجة العلاج مواتية ، خاصة في عمليات الطفولة.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

تمزق من المسخي

قبل بداية الحمل ، من المعقول للغاية الخضوع للفحص الشامل الكامل ، وفي حالة ظهور مسخي ، يجب إزالته مسبقاً. يمكن إجراء عملية استئصال الورم على حد سواء بمساعدة منظار البطن ، ومع طرق أخرى تعتمد على النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص. إذا بقي المبيض أو جزء منه آمنًا بعد الإزالة ، فإن الحمل والحمل ممكنان.

إذا تم تحديد الحمل والورم المسخي في وقت واحد (عند التسجيل والفحص المناسب ، وإجراءات التشخيص) ، ثم في غضون ثلاثة أشهر يخضع الورم للملاحظة. ويعتقد الأطباء أن الأورام التي يصل حجمها إلى 6 سنتيمترات غالبا ما تكون غير قادرة على النمو بشكل حيوي ، حتى أثناء التغيرات الهرمونية في الجسم. مثل هذه المسالك لا تتداخل مع حمل الجنين ، والولادة تستمر بشكل طبيعي ، ولكن يجب إزالة الورم في أي حال ، في مرحلة ما بعد الولادة.

إذا كان المسخي كبير ، يتجاوز حجمه 6-7 سم ، فإنه عرضة للنمو الفعال ، خاصة أثناء الحمل. يشار إلى العملية إما على أساس مجدولة في الفصل الثاني أو على وجه السرعة ، مع إنهاء الحمل بسبب خطر تمزق المسخي والتهديد لحياة امرأة. عاجل أيضا يمكن إزالته ورم في الربع الثالث ، فمن الأفضل ، إذا كان سيكون قريبا من تاريخ الميلاد. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء عملية قيصرية ، في وقت واحد مع استئصالها وتيروم.

بشكل عام ، لا يمكن اعتبار teratom مرض غير متوافق مع الحمل ، مع الكشف في الوقت المناسب من الورم والجهود المشتركة الكافية من الطبيب والمرأة نفسها ، فإن التوقعات مواتية للغاية.

تشخيص مسخي

في تشخيص مرض التوراتوما ، يتم احتلال المكان الرائد عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ، الفحص ، حتى أثناء نمو الجنين. التشخيص المبكر للورم مسخي هو المفتاح إلى نتيجة مواتية لعلاجها. تساعد الموجات فوق الصوتية على تحديد الورم ، وموقع توطينه ، وشكله وحجمه ، بالإضافة إلى البنية ، التي تعد أحد معالم تحديد الأورام الخبيثة أو الحميدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية قادرة على اكتشاف ورم خبيث ممكن ، خاصة إذا تم تشخيص وجود كيس مبيض أو خصية خصية أو ورم خلفي خلفي.

يشمل تشخيص المسخي أيضًا الطرق والإجراءات التالية:

• الأشعة السينية - نظرة عامة ، طريقة اثنين من الإسقاط ، تصوير الأوعية ، طرق أشعة الشمس. يشار إلى الأشعة السينية لتشخيص tertum المنصف و CCT - مسخي عقلي sacrocccygeal.
• CT هو التصوير المقطعي الكمبيوتر ، والذي يسمح لك بتحديد ، وتحديد وجود النقائل ، حالتهم.
• يتم إجراء الخزعة كتشخيص للجلد عن طريق ثقب. وعلاوة على ذلك ، يتم دراسة المادة مجهريا ، مما يجعل من الممكن تحديد طبيعة الورم ، ودرجة الأورام الخبيثة.
• اختبار الدم لمستوى ألفا فيتوبروتين وغدد التناسلية المشيمية. يتم تشخيص هذا المرض وفقاً للإشارات وهو طريقة دقيقة ، لأن الورم قادر على تخليق بروتين الجنين وهرمون المشيمة.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

علاج مسخي

يتم تنفيذ علاج مسخي في 90 ٪ جراحيا. إذا تم تشخيص الورم الخبيث على أنه خبيث ، فإنه يتم إزالته مع الأنسجة المجاورة والعقد الليمفاوية ، بعد ذلك كل ما هو متاح ومناسب للعمر ، وطرق حالة المريض - العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي

علاج مسخي ، يشخص ورم حميد ، هو إزالة جذرية للتعليم. يعتمد نطاق وطريقة الإجراءات الجراحية على حجم المسخي وموقعه وعمر المريض والأمراض المصاحبة المحتملة.

فيما يلي بعض الخيارات المقترحة في العلاج بالأعصاب:

1. مسخي المبيض. يتم عرض إزالة الورم داخل حدود الأنسجة السليمة ، وكذلك استئصال المبيض أو إزالة الرحم ، الزوائد في النساء في سن اليأس. يعتمد اختيار الطريقة على حالة الكيس ، عمر المريض. وكقاعدة عامة ، تحاول الشابات في سن الإنجاب القيام بمثل هذه العمليات ، التي تحتفظ بالقدرة على الحمل والإنجاب. بشكل عام ، مسخيوما حميدة من المبيض (كيس ديرمويد) ليست موانع الحمل والولادة.
2. غالبًا ما يكون المسخي من الخصيتين خبيثًا ، لذلك تتم إزالة الورم ، ثم يتم تنفيذ إجراءات التوقف - العلاج الإشعاعي ، استخدام الأدوية المضادة للورم.

يعتمد تشخيص علاج الورم على تركيبه النسيجي ، موقع التوطين. في معظم الأحيان ، مع التشخيص في الوقت المناسب واستخدام العلاج المناسب ، فإن النتيجة مواتية. الأورام التوراتية غير الناضجة هي أكثر خطورة ، ولكن يتم الإشراف عليها أيضًا من خلال طرق العلاج الحديثة. أكثر الطرق غير المواتية ونتائج العلاج في أشكال مجتمعة - مسخي ورم الأرومي المشيمي ، ورم مسخي ورم قفي ومجموعات أخرى.