انسداد الهواء

يحدث انسداد الهواء (VE) بسبب دخول الهواء إلى أوعية الرئتين أو دائرة كبيرة من الدورة الدموية (انسداد المفارقات).

منذ النصف الأول من القرن التاسع عشر ، في الأدب التقى دوريا أوصاف الانسداد الجوي في التوليد. وقد أتاح التوسع في قدرات التشخيص (قياس دوبلر وقياس صدى القلب ، وتحليل غازات الزفير في نهاية المطاف) من أجل تقدير أكثر دقة لتكرار التوليد في التوليد. تم العثور عليه خلال عملية قيصرية تحت التخدير العام من 52-71 ٪ ، مع التخدير الناحي - في 39 ٪ من الحالات. تقريبا مع نفس التردد (10-37 ٪) ، وهناك علامات على إعادة مع الولادة التلقائية. تلاحظ المظاهر السريرية فقط في 0.78 ٪ من الحالات.

رمز ICD-10

088.0. انسداد الهواء التوليدي.

الأسباب انسداد الهواء

أسباب انسداد الهواء

العوامل المساهمة في تطوير VE في التوليد:

• انحراف الرحم إلى اليسار وإفرازه في تجويف الجرح بعملية قيصرية (يزيد من تدرج الضغط) ،
• موقف Trendelenburg ،
• دوران وزيادة المشيمة ،
• المشيمة previa ،
• انخفاض CVP (مع نزيف أو نقص BCC في التسمم الحاد الشديد) ،
• استخدام أكسيد النيتروز في التخدير العام.

الهواء الجلطه ممكن في الحالات السريرية التالية القيصرية، انفصال المشيمة قبل الأوان من تقع عادة، الإزالة اليدوية للمشيمة والرحم كحت فعال، الرحم، والتلاعب من القسطرة الوريدية المركزية. وكذلك يحدث انسداد الهواء عندما خطيئة الأوردة وعندما تعمل بين الجرح والحق في التدرج الأذين خطورة هو 5 سم. المياه. الفن.

تشبه الآليات الإمراضية التي تؤدي إلى تعطيل نشاط القلب والتنفس تلك الموجودة في PE.

تعتمد شدة المظاهر والوفيات في الانسداد الجوي على حجم ومعدل تناول الهواء وتوطين الصمة الجوية. يمكن أن تؤدي أحجام الهواء التي تزيد عن 3 مل / كجم إلى انسداد مميت في تدفق الدم من البطين الأيمن ("قفل الهواء"). تسهم كميات صغيرة من الهواء في انتهاك علاقات التهوية - النضح وتتجلى من نقص الأكسجة ، الزائد من القلب الصحيح ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم. قد يظهر دخول الهواء إلى نظام الدورة الدموية الشريانية من خلال ثقب بيضاوي مفتوح كقصور في الشريان التاجي الحاد وأعراض عصبية. عند معدل الاستيعاب العالي ، يمكن للهواء أن يمر في دورة كبيرة ومن خلال الأوعية الرئوية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

الأعراض انسداد الهواء

أعراض الانسداد الجوي

أعراض الانسداد جوية مكثفة هي ألم في الصدر، زرقة، وتورم الأوردة الرقبة، وضيق التنفس (التنفس في كثير من الأحيان عن طريق نوع يلهث) bradi- أو عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب. في EV حادة ، تشنج قصبي ، AL ، يمكن أن يكون اعتقال الدورة الدموية. مع الانسداد المتناقض - أعراض الشريان التاجي أو العصبية. التسمع يمكن العثور على "طبل" نغمات القلب، الضوضاء الذي يحل محل "عجلة الطاحونة"، والناجمة عن اختلاط الدم والهواء في البطين الأيمن.

التشخيص انسداد الهواء

تشخيص الانسداد الجوي

بمساعدة طرق التشخيص الآلية ، يكتشف المرء ما يلي:

• زيادة CVP والضغط في الشريان الرئوي بسبب احتقان القلب الأيمن ،
• انخفاض في مستوى ثاني أكسيد الكربون في نهاية انتهاء الصلاحية خلال عملية capnography ،
• الحد من التشبع ،
• نقص الأكسجة،
• hyperercapnia المعتدل ،
• على علامات ECG من الازدحام في القلب الصحيح - التغييرات في الأسنان P ، والاكتئاب من شريحة ST ،
• القسطرة القلبية قبل القلب وتخطيط صدى القلب - الهواء في تجويف القلب.

لتشخيص الصمة المتناقضة ، يتم إجراء تصوير مقطعي أو تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو الحبل الشوكي.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

علاج او معاملة انسداد الهواء

علاج انسداد الهواء

• وقف مزيد من الهواء المدخول (الإرقاء الجراحي ، والري في مجال التشغيل مع محلول ملحي ، وتغير في موقف الجسم).
• امنح طاولة التشغيل مائلة إلى اليسار وخفض رأسها لتحل محل "قفل الهواء" و "قفل" في الأذين الأيمن أو البطين الأيمن.
• مع التنفس التلقائي ، بدء استنشاق الأكسجين 100 ٪ ، والتحول إلى التهوية الميكانيكية إذا لزم الأمر.
• مع التخدير العام ، ووقف العرض من أكسيد الدينتروجين وتشغيل جهاز التنفس الصناعي مع FiO ₂ 21.0.
• استقرار الديناميكيات الدموية (العلاج بالتسريب و vasopressors للقضاء على انخفاض ضغط الدم).
• حاول أن تستنشق الهواء من الوريد المركزي ، غرف القلب عبر قثطار يقع على بعد 1 سم تحت موقع الوريد الأجوف السفلي في الأذين الأيمن.
• تسريع التسليم.
• عندما تهاجر هواء سبر في الدماغ - HBO.
• عندما تتوقف الدورة الدموية ، CPR.