صدمة في الصدر
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تبلغ صدمة الصدر في وقت السلم حوالي 10٪ من جميع الإصابات. وغالبا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة جدا من الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
تنقسم صدمة الصدر إلى نوعين:
- إصابات الصدر المغلقة دون ضرر وبأضرار في الأعضاء الداخلية ؛
- الإصابات التي تخترق ولا تخترق تجويف الصدر.
تختلف إصابات الصدر المغلقة في طبيعة وشدة الضرر. وتشمل هذه الكدمات ، وضغط الصدر ، وكسور في الأضلاع والقص.
الصدر كدمة
وهو ناجم عن إصابات مباشرة في حوادث الطرق ، وكذلك في الإصابات المنزلية والرياضية.
مع وجود كدمات في الصدر في موقع الإصابة ، قد يحدث نزيف في الأنسجة تحت الجلد والعضلات الوربية ، والتي يتجلى فيها تورم محلي ويرافقه أحاسيس مؤلمة. يزداد الألم مع شعور مكان النزف ، وكذلك أثناء الإلهام والزفير. مشاعر مؤلمة حول أسبوع تنخفض تدريجيا ، ثم تمر تماما.
عند تقديم أول رعاية ما قبل الطب ، يوصى بتطبيق البرد (المثانة الجليدية) ورش موضع الإصابة مع الكلور إيثيل في الساعات الأولى لتخفيف الكدمات والألم. تعيين مسكنات الألم: analgin أو acetylsalicylic acid. للحصول على أسرع حل للدم المتدفق في الأنسجة الرخوة ، يتم استخدام أجهزة تدفئة ومكثفات تدفئة نصف كحولية وإجراءات علاجية طبيعية (UHF ، الكهربي Novocain ، الخ).
ضغط الصدر
وهو نوع أكثر خطورة من الإصابة ويحدث عندما يتم تطبيق قوتين متعارضتين على الصدر (الضغط بين جسمين صلبين). يمكن ملاحظة هذه الأضرار في الانهيارات الأرضية ، في حفظة القطار ، في أداء الأعمال الزراعية.
في وقت ضغط الصدر ، يحدث ضغط الهواء الموجود في الرئة ، والذي يؤدي غالبًا إلى تمزق أنسجة الرئة والأوعية الدموية والشعب الهوائية. في وقت ضغط يزيد الضغط في الأوردة في الرقبة والرأس، وسفن كسر صغيرة وتظهر نزيف دموية صغيرة في الأغشية المخاطية في الحنجرة، في الملتحمة، والجلد في الوجه في الجزء العلوي من الجسم. مع الضغط الشديد على الصدر نتيجة للزيادة المفاجئة في الضغط داخل الصدر ، يتطور الاختناق الرضي.
سريريا، وانقباض الصدر تجلى من ضيق في التنفس، وزيادة معدل ضربات القلب، والتلوين مزرق من الجلد في الوجه والرقبة مع وجود نزيف دموية صغيرة في الجلد من الرأس والرقبة والصدر العلوي.
في بعض الأحيان ، في الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة ظهور البلغم المصلي عند السعال.
بعد استخراج الضحية من السد ، من الضروري تزويده بإسعافات الإسعافات الأولية العاجلة. يعاني الضحية من ألم شديد مستمر ، ضيق التنفس. يحتاج إلى خلق السلام ، وإدخال مسكنات الألم (حلول المورفين ، أوموبون ، برميدول العضلي). مع زيادة قصور الجهاز التنفسي ، يشار إلى استنشاق الأكسجين. في سيارة الإسعاف ، يتم الاستنشاق باستخدام خليط من الأكسجين وأكسيد النيتروز من أجل تخفيف الألم وتحسين تهوية الرئتين.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
كسور الأضلاع والقص
تحدث عندما تتعرض للإصابة المباشرة بقوة كبيرة.
هناك كسور غير معقدة ومعقدة من الأضلاع. في كسور غير معقدة من الأضلاع ، لم تتضرر غشاء الجنب والرئة. مع كسور معقدة من الأضلاع ، هناك ضرر على الأوعية الوربية ، غشاء الجنب والأنسجة الرئوية.
في الكسور غير المعقدة من الضلوع ، على النقيض من كدمة الصدر ، يتم التعبير عن متلازمة الألم بشكل حاد مع حركات الصدر عند الاستنشاق والزفير ، وكذلك أثناء السعال والعطس. هناك تأخير في النصف المتضرر من الصدر أثناء التنفس. مع كسور متعددة من الضلوع ، يكون التنفس ضحلًا ، حتى 20-22 لكل دقيقة. يميز الكسر عن كدمة لزيادة الألم في موقع الكسر مع حمل مضاد على الأجزاء الصدرية غير التالفة. لا يمكن إجراء هذا الاختبار إلا في حالة مرضية للضحايا لتحديد اختيار مكان العلاج.
التشخيص السريري للكسور في الأضلاع لا يتم تأكيده دائما من الناحية الشعاعية. في هذه الحالات. يتم التشخيص فقط على أساس البيانات السريرية. يجب أن تهدف الرعاية الأولى قبل الطبية للكسور في الأضلاع إلى خلق السلام من خلال إعطاء وضع مريح. مع كسور غير معقدة من الأضلاع ، ليست هناك حاجة الشلل الخارجي ، إلا أنه يعيق التنفس ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي. يمكن إعطاء الضحية داخل الشرج ، والميدوبيرين (الهرمونات) وغيرها من المسكنات.
في كسور غير معقدة من الأضلاع ، يتم استعادة القدرة على العمل في المتوسط 3-5 أسابيع.
تنشأ كسور معزولة من القص ، كقاعدة عامة ، بسبب ضربة مباشرة أو ضغط على القص في اتجاه الأمامي الخلفي. يصاحب كسر في القص ألم حاد يزداد مع الاستنشاق والجس ، مع صعوبة في التنفس. وأكثرها تميزًا هو النزوح الأمامي الخلفي للأجزاء ، والذي يتم تحديده في الدقائق الأولى عند الجس. بعد ذلك ، يتم تشكيل ورم دموي تحت الجلد كبير ولا يمكن التحقق من الشظايا. في حالة الاشتباه في كسر عظمة القص ، يتم وضع الضحية على نقالة مع درع في الوضع على الظهر. قبل النقل ، من المستحسن إعطاء المريض المسكنات وعوامل القلب (validol تحت اللسان) في ضوء خطر إصابة أجهزة المنصف.
الكسور المعقدة للأضلاع ممكنة مع إصابات أكثر شدة ، عندما تتلف شظية من الضلع ، تشرد إلى الداخل ، الأوعية الوربية ، غشاء الجنب ، أنسجة الرئة.
عادة ، يكون الضغط في التجويف الجنبي تحت الضغط الجوي. يشجع الدورة الدموية الطبيعية: فهو يسهل تدفق الدم إلى القلب ، وكذلك انتشار أنسجة الرئة حتى مع التنفس الضحل.
يتكون التشخيص السريري للكسور المعقدة للأضلاع من علامات عامة ومحلية.
العلامات الشائعة هي الوضع الإجباري للمريض: يحاول الجلوس ويقلل من نزول النصف المتضرر من الصدر. بالإضافة إلى الألم في مكان الكسر ، هناك شعور بنقص الهواء. الجلد عادة شاحب ، الأغشية المخاطية هي مزرقة. عدد من الأنفاس يفوق 22-24 في الدقيقة ، والتنفس هو سطحي. الضحايا هم نفث الدم - وهو مزيج من الدم في البلغم من الأوردة إلى جلطة دموية مستمرة. يصل النبض إلى 100-110 في الدقيقة. مع ملامسة دقيقة ، يمكنك تحديد "الثلج الطحن" - انتفاخ الرئة تحت الجلد على جانب الكسر. يجب أن يكون وجود انتفاخ الرئة تحت الجلد تنبيهًا: كقاعدة ، يشير انتفاخ الرئة تحت الجلد إلى وجود استرواح الصدر المغلق.