المقامرة ، أو لعبة الإدمان

في أول دراسة علمية منشورة حول الانجذاب المرضي للمقامرة ، تم الإعراب عن رأي حول تعدد أنشطة تطوير القمار. مؤلفها هو جيرولامو كاردانو (1501-1576). أثار كاردانو أولاً السؤال ، ربما ، عن شغف اللعبة - وهو مرض عضال. وافترض أيضا أن اللعبة لها دور نفسي نشط ، "لأن نفسيا تساعد اللعبة في الحزن ، مع الكآبة والقلق والتوتر."

يشير عمل كاردانو بشكل مباشر إلى أنه عرف عن كثب أنه خلال اللعبة يواجه الشخص حالات محددة تمامًا من الروح ، مثل فقدان السيطرة على نفسه ، والرغبة في زيادة الأسعار ، ومطاردة (المطاردة) ، والتثبيت على قضايا اللعبة. بالإضافة إلى ذلك ، أشار إلى أن الحماس للمقامرة يؤدي إلى مشاكل اجتماعية وقانونية ، وكلها مجتمعة تقوم بتشخيص "القمار".

رمز ICD-10

• اضطرابات F63 من العادات ومحركات الأقراص.
• F63.0 الانجذاب المرضي للعب القمار.

مقال تاريخي قصير عن القمار

القمار كان معروفا منذ العصور القديمة. كلمة "الإثارة" تأتي من الكلمة العربية "alzar" - "النرد". تم اكتشاف أول مصادر وثائقية للمقامرة بين أنقاض بابل القديمة (3000 قبل الميلاد). في الأدب الكلاسيكي للعديد من الثقافات أذكر جاذبية اللعبة (العهدين القديم والجديد ، القصيدة الملحمية "ماهابهاراتا" في اللغة السنسكريتية ، إلخ). كانت لعبة النرد أكثر الألعاب شيوعًا في العصور الوسطى. ظهرت ألعاب الورق في أوروبا منذ زمن الحروب الصليبية في القرن الثالث عشر.

تاريخ تطور العلاقات القانونية في المجتمع وظهور الآثار السلبية للقمار يظهر أنه منذ العصور القديمة الدين المباشر للدولة كمؤسسة من السلطة السياسية، ومراقبة وحماية مصالح جميع قطاعات المجتمع وما يلي: يجب أن لا يعقد القمار في الأماكن العامة، وجذب مجموعة واسعة من الناس ، والتفكير في الرفاه المادي للجماهير واسعة من السكان.

تجدر الإشارة إلى أن الحظر الرسمي للمقامرة والعهود المختلفة لتطور المجتمع لم يدمرها ، ولكن فقط لوقت قلل عدد منشآت الألعاب وموقعها. منع القمار لم يضمن الانقراض الحقيقي.

في روسيا ، خلال النظام السوفياتي ووجود الاتحاد السوفياتي ، لم تكن هناك كازينوهات ومؤسسات قمار للعب الورق أو ماكينات القمار. أدى انهيار الاتحاد السوفييتي والتغيير في النظام السياسي الروسي بسرعة كبيرة إلى إنشاء اتحادات ألعاب وصالات ألعاب. تحولت موسكو وسانت بطرسبورغ بسرعة إلى نوع من المحاكاة الساخرة لاس فيجاس.

فيما يتعلق بالعواقب الاجتماعية السلبية المرتبطة بالألعاب التجارية ، في ربيع عام 2007 ، أصدرت حكومة روسيا قرارًا بشأن إصدار منشآت القمار خارج حدود المدن.

في رأي A.K. إيغوروفا (2007) والعديد من الباحثين الآخرين ، يرجع إلحاح مشكلة الاعتماد على الألعاب إلى الأسباب الثلاثة التالية:

• مشاكل اجتماعية ومالية خطيرة.
• انتشار الأنشطة الإجرامية في وسطهم (حتى 60٪ من مدمني القمار يرتكبون جرائم) ؛
• مخاطر الانتحار المرتفع (13-40٪ ينتحر ، 42-70٪ من المرضى يلاحظون التفكير في الانتحار).

إلى هذه القائمة يجب أن تضاف إلى نسبة عالية من القمار بين مرضى الاضطرابات المرضية (إدمان الكحول وإدمان المخدرات والأمراض الذاتية)، وأعرب عن الانحلال الخلقي والأخلاقي من كل سمة من سمات هذا كتيبة من الأشخاص العواقب الاجتماعية.

حاليا ، هناك أربع فئات رئيسية من القمار.

1. الألعاب القانونية الثابتة - اليانصيب ، اليانصيب الفيديو ، الرهان المراهنات ، الرهان الرياضية ، البنغو ، كازينو ، ماكينات القمار.
2. ألعاب في المؤسسات القمار غير المشروعة والرهان من شركات المراهنات غير المشروعة.
3. رهان ومراهنات مالية مختلفة بين الأشخاص المألوفين والأصدقاء وزملاء العمل. يمكن أن يكون على الإطلاق أي مراهنات ورهانات تشغل مكانًا هامًا في الحياة الثقافية للسكان.
4. اللعبة في البورصة ، والتي لا تشير إلى الواجب المهني ، ولكن يكتسب شخصية القمار.

واحدة من أول دراسة منهجية لإدمان القمار بدأت في أوائل القرن العشرين. علماء النفس الأمريكيين. واعتقدوا أن الخصائص التشريحية أو "الروحية" للشخصية لا تورث فقط. اختتمت على أساس الرأي القائل بأن المتكررة (المتعمد) تقريب المواقف المهددة للحياة، مما أثار رد فعل البقاء على قيد الحياة غير الطوعي (النفس)، ينطوي على الحاجة إلى مثل هذه التجارب البيولوجية. هذه الحاجة الافتراضية ، التي تعتبر ضرورية أيضًا لعملية البقاء ، مدعومة بوجود استراتيجيات سلوكية تؤدي إلى البحث عن مواقف خطرة ، ثم تنتقل إلى الأجيال اللاحقة.

E. موران (1975)، استنادا إلى التصنيف المقترح من قبل جيلينيك إدمان الكحول خمسة أنواع حددت خمس مجموعات من القمار المرضي: subkulturalnuyu، عصبية، متهورة، سيكوباتي والأعراض. واعتبر المقامرة المرضية نظامًا معقدًا للعلاقات بين الدستور الفردي والأسرة والجوانب الاجتماعية والضغوط ، وإمكانية الوصول إلى مناطق اللعب ، والخسائر المالية والصعوبات المالية التي تنطوي عليها ، والاستبعاد الاجتماعي والصعوبات العائلية. في كل نوع ، وكذلك في كل حالة من كل نوع ، يمكن للعوامل المختلفة أن يكون لها تأثير أكبر من غيرها.

كستر (المذرة R.، 1985) يعتقد أن كل وسيلة لتشكيل مرضى القمار المرضي هي 10-15 سنة. وخص بالذكر المراحل الخمس الرئيسية في تطوير القمار. وأشار إلى عجلة القيادة أن "القمار" الفيروس يبتعد عن الجميع الذين يمسونه. سمحت الملاحظات التي أجريت لهم تخصيص بعض من السمات، وجود أي لاعب محتمل يجعلها أكثر عرضة للalecheniya الفيروس. وتشمل هذه الميزات تدني احترام الذات، وتحمل الفشل والرفض، الاندفاع، ومستويات عالية من القلق أو الاكتئاب العميق، وانخفاض القدرة على تحمل الإحباط والحاجة لرضا فوري، وشعور كل القوة والميل إلى التفكير السحري، النشاط، الرغبة في النشاط والإثارة، والتحفيز ومخاطر .

في الدراسات في السنوات الأخيرة اهتماما كبيرا لدورة اللعبة بما في ذلك تحول تدريجي لظروف معينة ( "مراحل")، سمة من المقامرين المرضية. فهم ديناميات دورة، من المهم لتشكيل وحل المشاكل النفسية وpharmacotherapeutic عند التعامل مع مشكلة المقامرين. VV زايتسيف و أ. Shaydulina (200 ") عرض رؤيته لمراحل التنمية وسلوك المرضى، التي تشكل ما يسمى حلقة اللعبة: المرحلة الامتناع، مرحلة" الأوهام التلقائي "، مرحلة النمو من التوتر العاطفي، ومرحلة اتخاذ قرار للعب، وتشريد للمرحلة القرار، ومرحلة من مراحل تنفيذ هذا القرار.

أسس باحثون آخرون (Malygin VL، Tsygankov BD، Khvostikov GS، 2007) نمطًا معينًا لتشكيل دورة المقامرة:

• فترة من الضيق ، وبعدها مباشرة بعد المباراة ؛
• فترة من اضطرابات القلق الاكتئابي أعرب معتدل.
• فترة الاضطرابات دون الاكتساب مع غلبة الوهن أو اللامبالاة ؛
• فترة من القلق والاضطرابات dysphoric بالاشتراك مع subdepress؛
• فترة تضييق الوعي (نشوة اللعبة) ، يسبق مباشرة على الانهيار.

يتم تحديد الخصائص المميزة للمقامرين المرضية من خلال انتشار الصفات hyperthymic ، excility والتوضيح من الطابع ، فقط في 14.3 ٪ من أولئك الذين يصلون إلى مستوى من التوضيح. ويعكس تحليل آليات الدفاع النفسي انتشار آليات الحماية حسب نوع النفي والتهجير والإسقاط والتراجع.

دراسة الخصائص النفسية للمقامرين المشكلة ، يشير معظم الباحثين إلى فقدان السيطرة من قبل المقامر على سلوكهم الخاص ، وهذا ينطبق على جميع أنواع القمار (من اللعب إلى آلات القمار). الباحثون الأستراليون يحددون ثلاث مجموعات فرعية من المقامرين المشكلة:

• مع اضطرابات سلوكية ؛
• غير مستقر عاطفيا
• المعادي للمجتمع ، عرضة للأفعال المتهورة.

[1]

علم الأوبئة من القمار

ينتشر المقامرة في جميع أنحاء العالم ، وتشارك العديد من البلدان في أعمال المقامرة ، والتي تجلب أرباحًا فائقة. انتشار ميلسة المرضية للمقامرة في سكان العالم من 1.4 إلى 5 ٪

حوالي 5 ٪ من الزوار كازينو العادية تعاني القمار المرضي. في المتوسط ، 60 ٪ من السكان في البلدان المتقدمة لعب القمار و 1-1.5 ٪ منهم قد يخضع للمقامرة.

تصنيف الجرائم المسجلة في مؤسسات الأعمال القمار، وفقا لعضو واحد من لجنة الجمعية الروسية للتنمية الألعاب (RARIB) الأمن، على النحو التالي: الجرائم التي تنطوي على هجوم ضد بيع الأوراق النقدية المزورة من فئة 100 و 500 و 1000 روبل: السرقة و سرقة الأموال الشغب. ومن المعروف من مصادر إعلامية مختلفة أن زوار مؤسسات القمار يرتكبون جرائم أكثر خطورة (إحراق وتدمير آلات القمار وإطلاق النار بالأمن والقتل).

في البلدان ذات الأعمال المتطورة للمقامرة ، يتم التوصل إلى حل شامل لمشاكل القمار المرضي إلى مستوى تنظيم الدولة:

• تعتمد الدولة القوانين التي تحدد أنشطة نشاط الألعاب وتراقب تنفيذها ؛
• تتحمل الدولة التزامات بشأن دراسة علم الأوبئة ، وتنفيذ تدابير شاملة لمنع القمار ومعاملة وإعادة تأهيل مدمني القمار ؛
• وتمول الدولة برامج مكافحة القمار الوقائية والعلاجية والتأهيلية وتعزز نشاط الهياكل التجارية لمنشآت الألعاب والمنظمات العامة في هذا الاتجاه ؛
• يجب تقييم المقامرة على أنها مشكلة خطيرة تهدد الصحة العقلية للمواطنين ، مما يؤدي إلى عدم التكيف الشخصي والاجتماعي ؛

وفي المقابل ، تتعهد شركة الألعاب بتمويل برامج الحماية الاجتماعية ضد النتائج السلبية لأنشطتها ، بما في ذلك الوقاية من مدمني القمار ومعالجتهم وإعادة تأهيلهم.

[2], [3], [4], [5],

صورة اجتماعية للأشخاص الذين لديهم إدمان القمار

وتشير معظم المؤلفين أن هذا هو شخص ذكر في المقام الأول، ومتوسط العمر 21-40 سنة، التعليم - الثانوي والعالي غير مكتملة، وهي نسبة أعلى (ولكن مثال على توزيع بنسب متساوية مع بعض غلبة التعليم الثانوي)، والأغلبية في ذلك الوقت من أعمال المسح (42-68 ٪) ، كانوا متزوجين (37.3-73.0 ٪). العلاقات في الأسرة هي أساسا الصراع (في المتوسط 69.7 ٪) ، الاعتلال المشترك مع إدمان الكحول 42.4 ٪. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن معظم الباحثين يلاحظون نسبة عالية من الوراثة الكحولية في المرضى الذين لديهم القمار ، والتي تبلغ في المتوسط 41-52٪. بالإضافة إلى ذلك ، الميول الانتحارية بين المرضى هي 52 ٪. إجراءات غير قانونية -> 50 ٪. ويكمل صورة الاجتماعية للاعبين من خلال نتائج الاختبارات النفسية التي تشير إلى عدم الاستقرار العاطفي، وانخفاض القدرة على ضبط النفس والتأمل، ووحدات مكافحة الاجتماعية، والميل إلى الأفكار مبالغ فيها وزيادة النشاط الذي ارتبط انتشار سمات الشخصية النرجسية والشريط الحدودي.

في العديد من النواحي ، يستشهد العديد من المؤلفين الأجانب بالخصائص الاجتماعية المتطابقة للاعب نموذجي (باستثناء العمر) (كاستر وآخرون ، 1985).

أسباب القمار

على الرغم من التنوع الكبير في الآراء حول المتطلبات الأساسية لتطوير الاعتماد على الألعاب ، إلا أنه في معظم الحالات يتم إعطاء الأفضلية للعوامل البيولوجية والعقلية والبيئية والاجتماعية.

من بين جميع المكونات التي تسهم في تكوين القمار ، فإن تأثير البيئة مهيمن نسبياً - 36٪. تأثير العوامل الاجتماعية هو أيضا عظيم - 22 ٪. من الواضح أن بعض الحقائق المؤهبة الأخرى ، التي تعمل على تقوية بعضها البعض ، تلعب دوراً لا يقل أهمية في تكوين إدمان القمار المرضي.

في سياق ما سبق ، تجدر الإشارة إلى أن المرضى في كثير من الأحيان يبحثون عن سبب وتبرير "حياتهم في اللعبة" وعواقبها الوخيمة ولكن "العالمية" الخارجية ، لا سيما في العوامل الاجتماعية والبيئية ، وليس في حد ذاتها. في الواقع ، في الأغلبية الساحقة من الحالات كانوا يريدون أن يكونوا ناجحين وذوي رغيد اقتصاديين.

[6]

الأعراض السريرية للمقامرة

اعتمادا متلازمة عندما قدم القمار المرضي (في كثير من الأحيان لا يمكن التغلب عليها) الإدمان على القمار، جنبا إلى جنب مع متفاوتة الخطورة المعرفية والسلوكية والعاطفية والجسدية. ويمكن أن تشمل بعض علامات لوحظت في اضطرابات الإدمان الناجمة عن تعاطي المخدرات (حنين، وفقدان السيطرة على المباراة، AC، وزيادة الألعاب التسامح والمشاركة طويلة في لعب القمار على الرغم من علامات واضحة على الآثار الضارة، وما إلى ذلك).

[7], [8]

متلازمة الانجذاب المرضي للعبة (قيادة اللعبة ، مفهوم التحفيز)

كما تتجلى رغبة لا هوادة فيها للمشاركة في اللعبة، بغض النظر عن العقبات، سواء كان ذلك الأسرة، والعمل، والمسؤوليات الاجتماعية، المشاكل الاقتصادية، والنشاط السياسي والمهني أو جنائية، والأمراض البدنية التي تتطلب الاهتمام والعلاج، في هيكل شغف لهذه اللعبة هو متلازمة الانسحاب في المقامرين المرضية يهيمن ideatornye الاضطرابات بما في ذلك التمثيل الهوس (الخيال) من ملامح اللعبة، "مطلوب" الفوز، ن تركيبات أرقام أو بطاقات أو سلاسل رمزية ، مما يؤدي إلى تحقيق نصر "غير مشروط" واحتفال شخصي. هناك شعور بالثقة في الفوز والاعتقاد في صفاتهم الخاصة ، حالة توقع متعة اللعبة القادمة ، وهم السيطرة على وضع اللعبة. يحلمون اللعبة كثيرا ما يكون مصحوبا الأفكار الطفولية النجاح المواد الإلزامي التي يتم تحصيلها من الاحترام في حالة فوز من قبل الناس من حولهم، وخاصة، والبعض الآخر كبير، عندما "كل شيء، وقبل كل شيء، والأقارب سوف تفهم" أن "ليس عبثا لعبت ويعتقد في النجاح ". في بعض الأحيان على خلفية هذا الخيال، والمرضى الذين يسمعون محددة لمؤسسات الألعاب يبدو - ضجيج ماكينات القمار، الروليت، والموسيقى، الخ. هناك الغمر فاقدا للوعي في حالة تسمح أن ننسى، أن يصرف من هموم الحياة اليومية الحقيقية والعديد من المشاكل السلبية التي تم إنشاؤها كما شغف اللعبة (. في الغالب) ، والحياة نفسها. وبالإضافة إلى جذب المرضي الأساسي للعبة، والذي يحدث على خلفية اللعبة، ويعتبر الامتناع عن ممارسة الجنس على "الزناد * اضطراب والاعتماد الانتكاس ذات أهمية أساسية لمحرك الأقراص الثانوي للعبة. فهي تنشأ في عملية المشاركة في اللعبة، ويظهر انخفاض ملحوظ في قدرة المريض على التوقف عن اللعبة، وإنهاء اللعبة نشوة، وبالتالي السيطرة على سلوكهم، وعلى الرغم من علامات واضحة على الآثار السلبية للمشاركة في اللعبة.

وجود أعراض الانسحاب أو الانسحاب كجزء من القمار هو قابل للنقاش نظرا لعدم وجود السطحي التوقف. على الرغم من وجود هذا النوع من الإدمان مع وجود انسحاب / حرمان من اللعبة. ومع ذلك، أعراض الانسحاب وتشمل مجموعة متفاوتة الخطورة وخليط منها: emotsionilnye والسلوكية، dissomnicheskie، الخضري أعرب معتدل، وتزايد الاضطرابات الجسدية جذب المرضي للعبة. الملل، خاسرة الأسف، إدانة الذات، وأحيانا التفكير في الانتحار، السلوك الانتحاري وعناصر من العدوان تهيمن على متلازمة الانسحاب في المرضى، عشية أي الخاسرين في أي لعبة (الغالبية العظمى). في هيكل الاضطرابات العاطفية التي يسيطر عليها القلق، subdepression والاكتئاب، اضطراب الهوية، والتهيج، وسلس البول العاطفي. وكقاعدة عامة، تتم في شكل اضطراب النوم من الأرق والأحلام المزعجة، مما دفع المشاهد للعبة، اللعبة نفسها وغيرها. ومن بين اضطرابات اللاإرادي عادة ما نلاحظ زيادة التعرق، وتسرع النفس، احمرار في الجلد، فضلا عن عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية الكاذبة، الذبحة الصدرية. انخفض التعب المتكرر، وفقدان الشهية، والقلب، والصداع، والأداء والاهتمام في العمل والاغتراب من سبعة أعضاء. على هذه الخلفية، وانقراض العاطفية، الجسدية واضطرابات اللاإرادي تحدث زيادة دورية إكراه ب "الانتقام"، "الانتقام"، إلى "إثبات" أن يتم استبدال تدريجيا من قبل حنين لا يقاوم للعبة. في المرحلة الحادة من حنين سحب لعبة تتجلى أساسا المكون السلوكي (المداولة للنظام للتغلب على العقبات التي تقف في طريق تلبية رغبته، وتجنب تلك اللعبة oppozitsioniruyuschih المال فريسة باستخدام مجموعة واسعة من الممارسات الخادعة والسرقة والابتزاز، وما إلى ذلك). مدة هذه المتلازمة هي من 12 ساعة إلى يومين. في حالات الفوز ، تكون حالة المرضى مختلفة تمامًا. لديهم حلم جيد ، أحلام سعيدة. مزاج متفائل، هم يشعرون بنوع من الانتصار والتفوق والرضا عن النفس، يميل إلى إنفاق المال، وتقديم الهدايا، وبناء خطط غير واقعية، وخصوصا سداد جزء من الدين. تنجذب إلى اللعبة، أملا في تكرار النجاح، تخيل تماما عن اللعبة القادمة والتي سيتم القيام به مع الكثير من المال ما هو مطلوب للفوز، وضع نفسك لعبة معتدلة وحذرة، ونعتقد في ثروة إعادة اللعبة. تتفاقم الفكرة الخادعة حول القدرة على التحكم في وضع اللعبة والقدرة على قلب الحظ في اتجاههم.

متلازمة اللعب الغيبوبة

امتصاص اللعبة والإثارة وعدم القدرة على إيقاف اللعبة ، على الرغم من الفوز أو خسارة كبيرة. غالبا ما تستمر اللعبة من 4 إلى 14 ساعة ، في الواقع ، ما دام هناك المال (المال) للمشاركة في اللعبة. الهدف الرئيسي للاعب هو الفوز ، للفوز. إنها مستمرة حتى مع نشوة اللعب الطويلة ، ولكنها في نفس الوقت تفقد سطوعها الأصلي وتباينها. خلال المباراة، والتحولات التركيز تحفيزية من الفوز في المباراة نفسها، ويبدأ تدريجيا للسيطرة على الإثارة الألعاب، والإفراط في الجهد، الأمر الذي يؤدي إلى اضطرابات وهنية والأوعية الدموية وضوحا. هناك ارتفاع ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق القلب ، وتركيز الانتباه ، والذاكرة يضعف ، وأداء اللعبة وانخفاض الاحتراف. اللاعبون ينسون تماما الإعدادات العقلانية والسلوكية. يتم تقليل الوعي واستجابة كافية للوضع ، والقدرة على السيطرة على تقدم اللعبة ومهارات اللعبة لاستخدامها بالكامل. يتم فقد القدرة على إيقاف اللعبة في الوقت المحدد ، للحصول على ما يصل والخروج من إنشاء القمار. هي مغمورة المريض في حالة غريبة من "تحوم" في اللعبة، حيث أنه من المستحيل أن تمزيق لعبتهم، والأصدقاء أو الأقارب ليسوا قادرين على سحب قسرا المباراة من على إقامة الألعاب في اتصال مع مقاومته الشرسة. بالنظر إلى هذه الميزة ، يخشى العديد من اللاعبين من دورة ألعاب طويلة ويعلقون أهمية كبيرة على ذلك. في اعتقادهم ، على مسافة قصيرة (2-3 ساعات) ، فإن القدرة على التحكم في مسار اللعبة وإجراءاتها لا تزال قائمة ، وبالتالي ، هناك دائما احتمال كبير للفوز. على مسافة بعيدة (أكثر من 3 إلى 14 ساعة) ، في رأيهم ، يتم فقدان العديد من اللعبة أو "القتال" الصفات ، مما يؤدي إلى خسارة إلزامية. في كثير من الأحيان على لعبة لمسافات طويلة ويأتي حالة معينة الحرجة التي يختفي تقريبا الدافع الرئيسي من اللعبة - الفوز الذي يهيمن عليه الرغبة في جعل اللعبة أكثر على أي نتيجة، وحتى الخسارة، ثم "يمكنك الذهاب بأمان" والاسترخاء (لعب متلازمة الهزال). وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة من النشوة ، ينسى المرضى جميع المشاكل الشخصية والاجتماعية الناجمة عن الاعتماد المؤلم. يزعمون أنهم "يستريحون" ، ويستريحون ويستردون بعد العمل الشاق ، وأنهم "يحق لهم أن يفعلوا ذلك". في الواقع - هذا هو واحد من أساطير اللاعبين ، والذي ، بالمناسبة ، هو الهدف الأكثر أهمية من المعالجين النفسيين.

متلازمة الفوز

أثار ، في بعض الأحيان مبهجة ، والمزاج ، عالقة الطاقة ، والشعور بالتفوق ، وفرحة تحقيق الهدف. هذا الشرط هو متعة كبيرة ("لهذا يستحق العيش واللعب" ، كما يعتقد المرضى). الفوز يخلق الثقة في نفسك ، في قدراتك ، ويسمح لك بالتخيل حول اتجاهات الحياة الأكثر جاذبية ، بما في ذلك المزيد من النجاحات في اللعبة والثروة المكتسبة. هو ، التثبيت والذاكرة ، يساهم في أعطال وانتكاسات المرض.

في المرحلة الأولى من متلازمة التبعية ، تستمر متلازمة الفوز من عدة ساعات إلى عدة أيام. وهكذا يكون المرضى في حالة نشوة ، ويظهرون الإسراف والطبيعية الجيدة. في مرحلة علم الأمراض المسرحي الواضح ، لا تتعدى مدة متلازمة الفوز ، كقاعدة عامة ، من 4 إلى 10 ساعات ، وما هو مميّز جدًا ، يحتوي على عنصر عاطفي إيجابي أقل وضوحًا.

متلازمة الفقد

يحدث أثناء اللعبة ، مباشرة بعد اكتمالها أو يمكن تركها لواحد ، أقل في أغلب الأحيان ، لمدة يومين. يخسر المرضى في مجرى اللعبة ويدركون أن هناك فرصة أقل للفوز ، ويختبرون الإنذار المتزايد ، وزيادة التهيج ، والغضب ، وأحيانًا يندمون على بدء اللعب. غالباً ما يرغبون في ترك اللعبة ، لكنهم يتم إيقافهم عن طريق الإثارة ، وهو أمل دائم في الفوز ، ثابت في ذاكرة ذاكرة المكاسب ونجاحات كبيرة. هناك عدوان ، رغبة دورية في الانتقام ، للعثور على المسؤولين عن ذلك ومعاقبتهم. في هذه الحالة ، في بعض الحالات ، يطلب المرضى من القوات الإلهية أو الشيطانية لمساعدتهم ، والندم عليهم ، وفي الآخرين يحلفون ويلعنون كلهم. وغالباً ما يتم تعميدهم ، أو قراءة الصلوات ، أو التعاويذ المطلقة ، أو ضرب آلة القمار ، أو ، على العكس ، إتلافها وتدميرها.

بعد الانتهاء من اللعبة، وعندما يترك المريض المؤسسات الألعاب، وفقدان متلازمة تجلى المزاج المكتئب، وسلس البول، وزيادة التهيج، وخشونة والعدوان والإجراءات المدمرة في بعض الأحيان، والإحباط، والأفكار الانتحارية. ينزعج النوم ، والأحلام قلقة تزعج ، وليس هناك شهية ، وغالبا ما يؤلم الرأس ، والقلب. ويرافق حالة مؤلمة من إدانة الذات، وأفكار انتحارية والميول، والنقد الذاتي المؤقت، ووعد من "اللعب مرة أخرى أبدا" (مثل هذا الوعد في حالة متلازمة الانسحاب في إدمان الكحول - "شرب أبدا"). يمكن أن تدوم من 12 ساعة إلى يومين ، وتتلاشى تدريجيا ، ويتم استبدالها بجاذبية دائمة في اللعبة.

التسامح في اللعبة ودينامياتها

في عملية المشاركة في إدمان القمار ، يتم زيادة التسامح مع المشاركة المطولة في اللعبة بشكل كبير في المرضى. وبالتالي، إذا تم تنفيذ المرحلة الأولى من هذا يتوقف على المرضى وإقامة الألعاب -3.5 1.5 ساعة، ثم في وقت لاحق عندما المعاوضة علامات يتمكنوا من إجراء لعبة لل10-24 ساعة. في الواقع، ما دام هناك المال، وتعمل مؤسسة لعبة. ومع ذلك ، في فئة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يتم تقليل نسبة التسامح ، ولا يتمكن المرضى جسديًا من المشاركة في اللعبة لأكثر من 4 إلى 5 ساعات بسبب الإرهاق السريع.

متلازمة شخصية التغييرات

بسرعة كبيرة (6-12 شهرا) في تشكيل الاعتماد على اللعبة ، وهناك علامات على الاضطرابات الشخصية والسلوكية والعاطفية والفكرية mnestic على خلفية بدرجات متفاوتة من متلازمة إدمان القمار. ذلك - الكذب، عدم المسؤولية والنزاعات وانتهاكات نظام العمل، واللامبالاة مؤقتة أو مستمرة إلى (تغييرات مهمة متكررة) في الأسرة، وانخفاض الأداء، والإجرام (السرقة والاحتيال والتزوير، وما إلى ذلك) وحده. بالإضافة إلى خشونة العاطفية، لاحظت انخفاضا كبيرا في الطلب على مظهرها، والنظافة الشخصية، قذارة، الخ .. الاضطرابات العاطفية واضح ثابت القلق subdepression، والاكتئاب، واضطراب الهوية. الأفكار والميول الانتحارية مميزة. دائرة المصالح تضيق ، يتم فقدان العلاقات طويلة الأمد مع الأصدقاء. تزداد الذاكرة تدريجيًا ، والقدرة على العمل ، وكذلك القدرة على النشاط الإبداعي.

الأشخاص الذين يعانون من إدمان القمار، ليصبح حساس، سريع الغضب، وقحا، "ممل"، ضعيف جنسيا، والأنانية، وفرض مطالب غير معقولة، ليسوا على استعداد لشراء الأشياء الضرورية للأسرة والغذاء وانقاذ على كل شيء من أجل توفير المال لهذه اللعبة.

لم يمنع التدهور الشخصي والفقدان الاجتماعي المرضى من المشاركة في القمار فحسب ، بل ساهم أيضًا في تطور المرض واستقراره.

القمار والأمراض ذات الصلة

في المرضى الذين يعانون من القمار ، يتم الكشف عن أعراض الاكتئاب والفصام والإدمان على الكحول 3 مرات في كثير من الأحيان. في 6 مرات أكثر في كثير من الأحيان ، من غير الأشخاص الذين يلعبون ، من الممكن ملاحظة علامات إحباط شخصي معاد للمجتمع. في ICD-10 ، يتم وضع اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع كاضطراب الشخصية المطلقة. في وجود كل من التشخيص ، يحدث اضطراب الشخصية الاجتماعية في وقت سابق ، في المتوسط 11.4 سنة. إدمان الكحول في معظم الحالات يفوق ظهور القمار في المتوسط 2 سنوات ، إدمان المخدرات - 1-1،5 سنوات. وأظهرت دراسة أجريت على 4499 زوجا من التوائم وجود صلة مباشرة بين مختلف الاضطرابات في الطفولة ، والظهور اللاحق لاحداث اضطراب الشخصية المستبد ، وبداية القمار. ثبت أن الاستعداد الوراثي هو على الأقل جزئيا ، لكنه يحدد الاعتلال المشترك الموصوف. تم الكشف عن وراثي تزن بالكحول في 41.4 ٪ من المرضى الذين يعانون من إدمان القمار ، وإدمان المخدرات - في 2.7 ٪ ، والأمراض العقلية - في 37.4 ٪. وفقا لبيانات البحث ، كان 36 ٪ من مرضى القمار فحصهم مشاكل الكحول ، وتم علاجهم لإدمان الكحول ، أكثر من نصف المرضى (53.6 ٪) كان الوراثة مع الإدمان على الكحول.

في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ، يتم تغيير المظاهر السريرية لمتلازمة المرضية بشكل ملحوظ. وفقا ل O.Zh. Buzika (2007). في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية مع القمار المرضي المصاحب، والذي تجلى المرضية متلازمة حنين القمار كثافة أقل مما كانت عليه في المرضى فقط القمار والمرضى القمار، جنبا إلى جنب مع الاعتماد على المخدرات أو الكحول. كذلك ، اختلف المكون ، والمكونات السلوكية والعاطفية لمتلازمة الحركة المرضية "اختلافًا في درجة السطوع والحدة".

قد يعاني اللاعبون المرضيون من الإفراط في تناول الطعام وهم عرضة لاستهلاك العديد من المواد والعقاقير بجرعات كبيرة ، و 30 ٪ لديهم اضطرابات جنسية قهرية ، و 25 ٪ لديهم إدمان على التسوق. يتم تحديد اضطرابات الوسواس القهري بما لا يقل عن 50 ٪ من اللاعبين ، ويتم تشخيص الاكتئاب في 43 ٪ ، والاضطرابات العاطفية الثنائي القطب - في 7 ٪ ، انفصام الشخصية - في 5 ٪. تشير هذه الإحصائيات إلى أنه في تشكيل المقامرة المرضية ، يلعب الدور الرئيسي اضطرابات الوسواس القهري والعاطفي (الاكتئاب ، الأمراض الباطنية).

مراحل القمار

يمر تطور المظاهر السريرية للمقامرة بثلاث مراحل مترابطة: التعويض ، التعويض الجزئي ، إلغاء المعاوضة. وهي تختلف في شدة المظاهر النوعية للاضطرابات المتلازمية ، وكذلك شدة مظاهرها. بطبيعة الحال ، تظهر الاضطرابات الشديدة بوضوح في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض ، عندما يحدث "التحلل" ، بما في ذلك المكونات الشخصية والاجتماعية.

[9]

مرحلة التعويض

في خطوة شكلت تعويض متلازمة جذب المرضي للعبة، الذي المكون هيكل ideatornoy يسود تبلور في البداية "الأفكار المجنونة وعاطفي"، "الخوف" الفوز لا غنى عنه. يحدث كما كتب F. دوستويفسكي "التسمم الذاتي من الخيال الخاص بك،" والتي تتكرر عدة مرات، ورسخت في العقل، وتحول إلى مفهوم أيديولوجي، وأحيانا في "الحلو" النشاط الإبداعي، وبالتالي ينتج عن تزايد "خطر الجوع." تلعب وتخسر - أنها ليست سوى نوع من الدفع لغمر في عالم من الخيال الإبداعي والمكاسب الوهمية لالوهم من كلي، "I"، وهو شعور آمن من الشعور بالوحدة، والشعور بالذنب والخجل والخوف، والتضارب المؤقت أو الكلي في بعض الأحيان، للوصول خلال المباريات واللعب نشوة حالة من الحرمان واليأس. كل هذا يعتمد المرضى على استعداد لدفع "بطريقة كبيرة"، ودفعوا المال والممتلكات مكلفة والسيارات والفلل والشقق السكنية والاستقرار الاجتماعي ورفاه الأسر، حياتهم.

في هذه الخطوة، تميزت لعبة القمار زيادة التسامح، والإحساس الثابتة بهيجة من اللعبة، وسمات صنم، مما يجعل أسطورة الألعاب تشكيلها، أول علامات الانحرافات الشخصية الطيف المعنوية والأخلاقية. في مرحلة التعويض ، ينقذ المرضى عملهم ، والأسرة ، ونعتقد أن "كل شيء سوف تدير بطريقة ما" ، على الرغم من ظهور الديون والمتاعب. يتم الحفاظ على القدرة على التخلف التلقائي. تبدأ الخسائر الاجتماعية في خلق مشاكل خطيرة وتسبب الانزعاج. يرجع الدخول السريع إلى مرحلة تكوين المرض إلى الاستعداد البيولوجي والذهني لإدمان القمار. احتسبت مدته من 6 أشهر إلى سنتين.

[10]

مرحلة التعويض

في مرحلة التعويض الثانوي (تثبيت المرض) ، تتشكل متلازمات مثل أعراض الانسحاب ، ونشوة اللعبة ، والكسب ، والخسارة ، والتدهور الشخصي ، والتأقلم الاجتماعي. تتجلى مكونات متلازمة الانسحاب - العقلية ، اللاإرادية ، الاضطرابات الجسدية - كأعراض مميزة وسهلة التمييز. التسامح مع اللعبة عالية ومستقرة. يمكن للمرضى اللعب لمدة 5-20 ساعة في اليوم. أعرب بقوة الجذب الثانوي للعبة. ونادرا ما تتم ملاحظة التخفيضات التلقائية التي يؤدي خلالها المرضى إلى أسلوب حياة منظم وعمل. هذه "فترات الضوء" بسهولة استبدال حلقات طويلة من اللعبة. الفوز يجلب الشعور بالثقة والقوة والقدرة المطلقة. يبالغ المرضى في تقدير القدرات المعرفية والصفات البديهية ، والقدرة على "توقع" النتيجة. الموقف من الفشل المستمر تافهة وغير انتقادية. يقومون بمحاولات يائسة لإرجاع الأموال المفقودة ، وغالباً ما يقومون برهانات كبيرة. تؤدي الانتكاسات المنتظمة في اللعبة إلى تغيير كبير في السلوك ، والذي يصاحبه حالات تزداد تواترًا في تزوير الأقارب والأصدقاء وأصحاب العمل. في غيبوبة اللعبة ، يجد المرضى الخلاص من خيبات الأمل والمزاج السيئ. النوم مستاء ، معظم الأحلام تصبح مقلقة وغير سارة. العلاقات الأسرية على حافة الانهيار أو أنها قد كسرت بالفعل. يبحث المرضى عن مخرج في المكاسب الكبيرة والحظ الكبير. وأخيراً ، يأتي اليوم الذي يتم فيه استنفاد جميع الموارد المالية القانونية المحتملة ويحدث "فشل في النظام". في هذه المرحلة لأول مرة هناك أفكار للانتحار والرغبة في الاختباء من الجميع (من العائلة والأصدقاء والدائنين). بعض اللاعبين لديهم مرحلة من رفض الكفاح من أجل تحقيق فوز كبير ، وانخفاض في تسامح اللعبة ، وخيبة الأمل. في هذه الحالة ، تحت ضغط الأقارب المقربين ، يوافق اللاعبون على العلاج. مدة هذه المرحلة هي 3-6 سنوات.

مرحلة من decompensation

تتوافق هذه المرحلة مع المرحلتين الثانية والثالثة من متلازمة إدمان القمار. ضعفت عنصر ideator لمتلازمة الجذب والشعور "اليقين" في ربحها. خفض كبير في الانتقادات إلى علامات واضحة على العواقب الوخيمة للمقامرة. في مناقشة المرضى هناك سجل صغير من دوافع قوية حقا للامتناع عن ممارسة الجنس ، والتي ، كقاعدة عامة ، لا يمنعهم من المشاركة في القمار. يلاحظ المرضى انخفاضاً معنوياً وأخلاقياً بارزاً وخشونة عاطفية. غالباً ما تتحقق الميول الانتحارية. اضطراب عاطفي صريح مع هيمنة الاكتئاب. الاهتمام الجنسي والرغبة الجنسية تنخفض. انهيار الأسرة ، تنشأ مشاكل مع العمل (في معظم الأحيان يتم فقدان العمل) ووكالات إنفاذ القانون. تتميز الحالة الجسدية بتفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الذبحة الصدرية ، إلخ). أمراض الجهاز الهضمي ، إلخ.

مدة تشكيل هذه المرحلة هي من 7 إلى 15 سنة.

تشخيص الاعتماد المرضي على القمار

ويناقش القمار المرضي في الفصل "اضطرابات الشخصية والسلوك في مرحلة البلوغ"، تحت عنوان F6O-F69 "العادة واضطراب نبضات" ICD-10. جذب المرضية للعب القمار (F63.0) هي نوبات متكررة متكررة القمار التي تهيمن على حياة هذا الموضوع، ويؤدي إلى انخفاض في الاجتماعية والمهنية والمادية والقيم العائلية. يمكن للمرضى المخاطرة بعملهم ، واقتراض مبالغ كبيرة وكسر القانون من أجل جمع الأموال أو التهرب من دفع الديون. يصفون الانجذاب القوي للمقامرة ، والذي يصعب السيطرة عليه ، وكذلك إتقان أفكار وأفكار فعل اللعبة وتلك الظروف التي تصاحب هذا الفعل. وعادة ما تتكثف هذه المفاهيم الجاذبة والجذب في وقت تحدث فيه الضغوط في حياتهم. ويسمى هذا الاضطراب أيضا القمار القهري، ولكن هذا المصطلح هو قابل للنقاش، لأن السلوك في مسألة لا إلزامي ولا بطبيعتها أو من خلال وجود هذه الاضطرابات نتيجة لعصاب الوسواس القهري.

[11], [12]

تعليمات التشخيص

الميزة الرئيسية هي المشاركة المتكررة في المقامرة ، والتي تستمر وتتعمق في كثير من الأحيان ، على الرغم من العواقب الاجتماعية ، مثل الفقر ، وتعطيل العلاقات داخل الأسرة وتدمير الحياة الشخصية.

[13],

التشخيص التفريقي

يجب التمييز بين الانجذاب المرضي للعب القمار من:

• الميول إلى القمار والمراهنة (Z72.6):
• المقامرة المتكررة من أجل المتعة أو المال ؛ عادةً ما يكبح هؤلاء الأشخاص جذبهم عندما يواجهون خسائر فادحة أو غيرها من العواقب السلبية للمقامرة ؛
• المشاركة المفرطة في لعب القمار لمرضى الهوس (F30) ؛ القمار للشخصيات الاجتماعية (F60.2 *) ؛ يظهر هؤلاء الناس انتهاكا مستمرا على نطاق أوسع للسلوك الاجتماعي ، والأفعال المتجسدة والعدوانية ، والتي من خلالها تظهر عدم مبالاتها لرفاهية ومشاعر الآخرين.

يجب أن تشمل المقامرة المرضية أيضًا:

• جذب هاجس للعب القمار
• المشاركة القهرية في القمار. مراحل إدمان القمار وإعادة التأهيل المحتملة في القمار المرضي

في قلب إدمان القمار (القمار المرضي ، ludomania) يكمن في الانجذاب المرضي إلى القمار ، الذي ينتمي إلى مجال الأمراض العقلية. وبالتالي ، مثل غيرها من الأمراض العقلية ، القمار ، هناك سلسلة من المتلازمات السريرية ، دينامياتها ، التدريج ، والتي تعكس معا التطور التطوري لعلم الأمراض. يتم تحديد شدة القمار من قبل قوة وديناميكية القمار القهري، وفقدان السيطرة والتسامح وشدة أعراض الانسحاب، ودرجة تدهور الشخصية والاجتماعية. ومن الاختلافات في شدة واستقرار متلازمات إدمان القمار التي تشكل جوهر المراحل الفردية للمرض ، والذي بدوره يحدد إلى حد كبير مستوى إمكانية إعادة التأهيل من المدمنين على القمار.

[14], [15], [16], [17]

إمكانية إعادة التأهيل للمقامرة المرضية

في السنوات الأخيرة، ويولى اهتمام كبير للمرضى المحتملين الشخصية الذين يعانون من اضطرابات الإدمان، وبوجه خاص، فإن احتمال إعادة التأهيل، وتحديد ملامح التبعية ومن إعادة التأهيل تشخيصها ويستند إمكانات على نسبة من بيانات موضوعية على استعداد الوراثة، والصحة، شكل، شدة وعواقب المرض ، ملامح التطور الشخصي (الروحي) والوضع الاجتماعي للمرضى. تم إنشاء مستويات إمكانات إعادة تأهيل مدمني القمار (مفهوم TN Dudko). المساعدة الطبية تعامل مفيد المرضى الذين يعانون من انخفاض إمكانية إعادة التأهيل المتوسطة و، فإن نسبة المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من إمكانية إعادة التأهيل لا تزيد عن 10٪. المكونات الرئيسية لمستويات إعادة التأهيل المحتملة لمدمني لعب القمار لها طبيعتها النسبية الخاصة بها. هناك تذبذب كبير في الخصائص التشخيصية المتأصلة في كل من الكتل الأربع التي تميز المستويات العالية أو المتوسطة أو المنخفضة لإمكانية إعادة التأهيل.

مع تضيق الأحشاء (في غياب الاعتلال المشترك) ، يتميز كل مستوى من مستويات إعادة التأهيل المحتملة بالميزات التالية

مستوى عال من إمكانات إعادة التأهيل

الاستعداد. انخفاض خطورة محددة من العبء الوراثي للأمراض العقلية والنقدية (تصل إلى 10-15 ٪). النمو النفسي والجسدي هو في الغالب ضمن المعيار ، بيئة التنشئة آمنة.

الصورة السريرية. مرحلة التعويض وظهور العلامات الأولى للجنة الفرعية ؛ المرحلة الأولى (الأولى) من متلازمة إدمان اللعبة ، التسامح الكبير للعبة وحتى نموها. شدة منخفضة من متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس. الفجوات بين حلقات اللعبة ، خاصة بعد الخسارة الأخرى ، يمكن أن تصل إلى عدة أشهر. بالنسبة لمستوى عالٍ من إمكانات إعادة التأهيل ، هناك حضور إلزامي لعمليات التخلف التلقائية ، بما في ذلك التخفيضات على المدى الطويل بعد الخسارة وحتى الربح. Kistaliziroetsya fetishization سمات اللعبة ، أوهام السيطرة على وضع اللعبة. يزيد من الجذب الثانوي للعبة. المشاركة التدريجية في دراسة "نظرية اللعبة". ساد الامتناع عن تعاطي الكحول. مدة متلازمة الإدمان هي 1-3 سنوات.

التغيير الشخصي. الانحرافات الأخلاقية والأخلاقية في شكل "تافهة" تكمن ، انتهاكات الالتزامات ، والمسؤوليات ، ونوبات اقتراض المال للعبة ، وسداد المال ، ولكن ليس دائما في الموعد الموعود. الحلقات الأولى من اللصوص في الأسرة. بعض الانخفاض في النقد ، وموقف تافهة إلى حقائق عواقب الاعتماد ، والأفكار المزعجة حول السلوك المتغير. بعد العمل ، لا أريد العودة إلى الوطن بسبب "الجو الممل للوجود العائلي". هناك علامات على الاضطرابات العاطفية للسلسلة العصبية في شكل سلس البول ، والصراع ، واضطرابات القلق الاكتئابي أعرب معتدلة.

العواقب الاجتماعية. ظهور العلامات الأولى لسوء التوافق الاجتماعي ، بما في ذلك تدهور العلاقات الأسرية والصراعات الصغيرة في مكان العمل أو الدراسة بسبب انخفاض المسؤولية ؛ بعض تضييق دائرة المصالح. الحد من الوقت لوقت الفراغ المعتاد (الأسرة ، الرياضة ، الثقافة البدنية ، الفن ، السياحة).

في المرضى الذين يعانون مستوى عال من إمكانية إعادة التأهيل وتميزت كل علامات مميزة من إدمان القمار، بما في ذلك ليس فقط ظهور الأعراض السريرية المذكورة اضطرابات حنين، ولكن أيضا ضوء التغيرات المعنوية والأخلاقية، والاضطرابات العاطفية، وسوء الحكم على المظاهر السلبية للعب القمار.

المستوى المتوسط لإمكانات إعادة التأهيل

الاستعداد. متوسط الوزن النسبي للعبء الوراثي للأمراض العقلية والنقدية (20-25 ٪) ؛ التعليم في عائلة غير كاملة ، وغالبا مع وجود علاقات متفاوتة أو الصراع بين أفراد الأسرة. السلوك المنحرف في كثير من الأحيان والأداء غير المتكافئ ذات الصلة في المدرسة ، وعدم التناسق للهوايات. زيادة القابلية.

الصورة السريرية. مرحلة التعويض. المرحلة الوسطى (الثانية) من متلازمة إدمان اللعبة ؛ التسامح عالية مستقر للعبة. شدة اللعبة AS واضطرابات ما بعد الامتناع. معربا عن نقطة جذب ثانوية بعد بداية اللعبة ، فإن المريض غير قادر على مقاطعة اللعبة التي بدأت. استقرار الأيديولوجية المشكلة للمشاركة في المقامرة ، "نظام دائم" لحماية قناعات المرء. وهم السيطرة على اللعبة. موقف تافه من تعاطي الكحول وغيرها من المواد الخافضة للتوتر السطحي. مدة متلازمة الإدمان هي ثلاث سنوات على الأقل.

التغييرات الشخصية. الصراع المستمر مع الوالدين والأسرة ؛ الحد من الصفات المعنوية والأخلاقية: سرقة المال ليس فقط في الأسرة ، ولكن أيضا في مكان العمل ، والاحتيال ، والشغب ، ونمو الديون. تخفيض الرغبة الجنسية والقوة ، وتجنب الاجتماعات مع الزوج (الزوجة).

انخفاض حاد في الانتقادات لحقائق الانهيار الشخصي والاجتماعي. زيادة الرغبة بشكل دوري في العمل بشكل مكثف وصعب ، خاصة في حالة تهديد الفصل. اضطرابات عاطفية صريحة في شكل منخفضات نفسية ، اضطرابات في النوم ، ميول انتحارية (معظمها أفكار وتهديدات واضحة بالانتحار).

العواقب الاجتماعية. الفشل الأسري والاجتماعي. الديناميات السلبية للعلاقات الأسرية ؛ السحوبات العائلية ، والتهديد بالطلاق أو الطلاق. الصراع في مكان العمل أو الدراسة. النيابة. الفصل المتكرر من العمل. تضييق دائرة المصالح.

مستوى منخفض من إمكانات إعادة التأهيل

الاستعداد. الوزن النوعي العالي للعبء الوراثي للأمراض العقلية والنقدية (أكثر من 30٪). التعليم في عائلة غير كاملة ، أو علاقات مدمرة بين أفراد الأسرة ، أو إساءة استخدام الكحول لأحد أفراد العائلة أو اثنين ، والتطور العصابي ، والانحرافات الشخصية ، والأداء المدرسي غير المتساوي ، وتضليل الهوايات ، وهواية لعب ألعاب المال.

الأعراض. مرحلة المعاوضة. المرحلة الثانية أو الثالثة من متلازمة إدمان اللعبة ؛ التسامح مستقرة أو انخفاض طفيف للعبة. شدة متلازمة الانسحاب من القمار واضطرابات ما بعد الامتناع. لا يتم التقريب تقريبا في حالات التخلف التلقائي ، وغالبا ما تحدث بسبب المحفزات الخارجية - المرض ، نقص المال ، السجن. تعتمد المشاركة أو عدم المشاركة في اللعبة على توفر الأموال أو عدم وجودها. هناك بعض خيبة الأمل في fetishization سمات اللعبة والتحكم في حالة اللعبة. يقلل من كثافة عنصر نشوة البهيجة من المباراة ويفوز متلازمة، متلازمة فقدان هي إلى حد كبير يفقد الكامنة العواطف الملونة الزاهية في السلبية والندم مؤلمة. ينظر إلى الخسارة على أنها أمر عادي ، لا يوجد سوى أمل سهل - "ربما ستكون محظوظًا في المرة القادمة". تبقى أيديولوجية المشاركة في المقامرة و "النظام الدائم" للدفاع عن معتقدات المرء ، ولكن عندما يتم تقديمها ، يمكن للمرء أن يتعقب انعدام الأمن والتشاؤم. في كثير من الأحيان ، والمرضى تعاطي الكحول وغيرها من المواد الخافضة للتوتر السطحي. مدة متلازمة الإعالة لا تقل عن 5 سنوات ، التغييرات الشخصية. علاقات الصراع مع الوالدين ومع العائلة. الانخفاض الواضح في الصفات المعنوية والأخلاقية: السرقة والاحتيال والتشويش ونمو الديون وعدم وجود أي طموحات للعودة. الحد من الرغبة الجنسية والقوة الجنسية. انخفاض تقديري في انتقادات المرض ، ونبذ حقائق الانهيار الشخصي والاجتماعي. اللامبالاة تجاه العائلة. الاضطرابات العاطفية المستمرة في شكل خلل الحركة ، والاكتئاب ، واضطرابات النوم ، وميول الانتحار. قول الأفكار الانتحارية وارتكاب محاولات انتحارية.

العواقب الاجتماعية. تعبير الأسرة والتغلب الاجتماعي. التدهور المستمر في العلاقات الأسرية ، والانسحابات العائلية ، والتهديد بالطلاق أو الطلاق. الصراع في مكان العمل أو الدراسة. النيابة. البطالة المنهجية أو العمل مع مستوى مؤهل أقل. المريض غير مبال للعمل ، أساسا السعي وراء هدف "بطريقة ما كسب". مجموعة ضيقة من الاهتمامات الاجتماعية.

التفرقة بين المرضى وفقا لمستوى إعادة التأهيل المحتملة يسمح للتنبؤ آفاق العلاج ، وإنشاء وتنفيذ البرامج المثلى لعملية العلاج وإعادة التأهيل للمرضى والبرامج التصحيحية النفسية لأقاربهم.

علاج القمار وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من الإدمان على القمار

مكنت الملاحظات من إثبات أن العوامل الرئيسية التالية تحدد الموافقة ، وبالتالي الدافع الخارجي والداخلي لمدمني القمار للعلاج وإعادة التأهيل:

• تدهور كبير في الأسرة (النزاعات العائلية ، والتهديد بالطلاق أو الطلاق) والوضع الاجتماعي (الاضطرابات في العمل ، والتهديد بالفصل أو الفصل ، والديون) ، مصحوبة بمشاعر الذنب ، والشعور بالانهيار الشخصي والاجتماعي ؛
• اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻷﻓﺮاد اﻷﺳﺮة أو اﻟﺒﻴﺌﺔ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة أو اﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺈﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ ﻣﺸﺎآﻞ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ واﻟﻌﻮاﻗﺐ اﻟﻤﺘﺰاﻳﺪة ﻟﻌﺪم اﻟﺘﻜﻴﻒ ؛
• ظهور علامات مرضية ملموسة من التدهور في الصحة العقلية - الاضطرابات العصبية والاكتئاب ، فضلا عن الميول الانتحارية الناجمة عن الإدمان على لعب القمار.

يبدأ علاج وإعادة تأهيل المقامرين المرضيين مع أول اتصال للمريض مع الطبيب ، عندما يتم وضع الأساس للإبداع اللاحق وتوطيد العلاقات في شكل عقد وخطة مشتركة للتغلب على الاعتماد والتعافي.

يعتقد معظم الخبراء أنه عند تزويد المرضى بإدمان القمار ، يجب أن تستخدم المساعدة العلاجية وإعادة التأهيل منهجًا منتظمًا يعتمد على مبادئ التعقيد والتنوع في التخصصات واستمرارية الفترات والمراحل وعلى المدى الطويل. يفترض مبدأ التعقيد وحدة من الأساليب الطبية والنفسية والعلاج النفسي والاجتماعي لإعادة تأهيل المرضى ، بما في ذلك الفحص والتشخيص والعلاج الدوائي والعلاج النفسي والعلاج الاجتماعي. ويستند مبدأ متعددة التخصصات على استخدام نهج اللواء (الأوامر) للعمل ، والتي تجمع بين الجهود والخبرة من طبيب طبيب نفساني - narcologist ، علم النفس السريري. طبيب نفساني ، عامل اجتماعي وخبراء آخرين في مجال التشخيص وإعادة التأهيل. ويستند مبدأ الاستمرارية على فترات الخطيئة: ما قبل التأهيل وإعادة التأهيل والوقاية. الأول ينطوي على استخدام تكنولوجيات التشخيص والعلاج من الدول الحادة وتحت الحادة بسبب القمار (معالجة اضطرابات الألعاب postabstinent الاتحاد الافريقي، وقمع الرغبة في اللعبة، والدافع للمشاركة في برامج إعادة التأهيل). مدته عادة 2-4 أسابيع. في الواقع ، تشمل فترة إعادة التأهيل مجموعة كاملة من التدابير العلاجية والعلاجية النفسية والاجتماعية التي تهدف إلى استعادة الصحة العقلية ، وقمع الجاذبية للعبة ، وتطبيع العلاقات الأسرية ، والوضع الاجتماعي. عادة ما يستغرق 9 إلى 12 شهرا لحل مهامه. تهدف الفترة الوقائية إلى منع انتكاسات المرض ، بما في ذلك الدعم الطبي والعلاج النفسي وتحسين المواقف الاجتماعية للمريض. مدته لا تقل عن سنة واحدة.

شروط تنفيذ العلاج والرعاية التأهيل: عيادة خارجية ، نصف مستشفى (مستشفى اليوم) ومستشفى. يتم تحديد اختيار شروط محددة من قبل مستوى إمكانية إعادة التأهيل ، وشدة القمار المرضي ، الاعتلال المشترك مع الأمراض العقلية الأخرى والوضع الاجتماعي للمرضى. في كثير من الأحيان يتم تنفيذ العلاج وإعادة التأهيل والظروف الخارجية للمرضى ، في بعض الحالات في المستشفيات.

المؤشرات الرئيسية لعلاج المرضى الذين يعانون من القمار في ظروف المستشفى ما يلي:

• مظاهر شديدة من متلازمة لعبة abstinnet ، بما في ذلك الجذب غير المقيد ، وغير المصححة للعبة وأكدت بشكل موضوعي الزيارات اليومية أو المتكررة جدا للمؤسسات القمار ، يرافقه تعاطي الكحول ؛
• وضوحا علم الأمراض العاطفي ، بما في ذلك الاكتئاب والاضطراب.
• الجمع مع الاعتماد على المواد الخافضة للتوتر السطحي ومضطرابات نفسية في مرحلة المعاوضة؛
• الجمع مع الأمراض النفسية الذاتية في مرحلة تفاقم؛
• خطر انتحاري واضح ، بما في ذلك الميول الانتحارية لميلها إلى تنفيذها ؛
• العلاقات الأسرية المعقدة ، والتي تتجلى من خلال زيادة العداء وتهدد بتفكك الأسرة.

يتم تحديد المدة الإجمالية للرعاية العلاج وإعادة التأهيل ، نظرا لمدى المرض ، من خلال تحقيق الاستقرار في التخفيفات العلاجية والتكيف الاجتماعي للمرضى ، ولكن يجب أن يكون على الأقل 2 سنوات.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد علاج أمراض نفسية وعلاج نفسي محدد للمقامرة والاضطرابات ذات الصلة لهذا اليوم. لا توجد معايير لعلاج المخدرات. ينبغي الجمع بين الدواء مع نوع مختلف من العلاج النفسي. يتم اختيار الأدوية بناء على عمومية أو تشابه بعض الاضطرابات العقلية في القمار المرضي والظروف النفسية المرضية المعروفة.

العلاج النفسي

في الدليل العملي للعلاج من الاعتماد على اللعبة من وزارة الصحة ماساتشوستس (2004) ، تتميز بأربعة أنواع من التأثيرات النفسية والعلاجية:

• التقليل من الآثار الضارة للعبة للاعب و microsocium (العائلة والأصدقاء والزملاء) ؛
• تقليل المخاطر في الحالات المرتبطة مباشرة بالأموال ؛
• القدرة على التعامل مع القلق ، والاكتئاب ، والشعور بالوحدة ، والضغط من خلال اتقان أشكال جديدة من السلوك ؛
• رضا عن الحاجة إلى الترفيه والتواصل من خلال شكل أقل توتراً وأكثر توازناً من الترفيه.

قام باحثون في جامعة لافال في كيبيك (Hnjod et al. 1994، Sylvain et al 1997) بتطوير نموذج علاج ، يعتمد أيضًا على العلاج السلوكي المعرفي ، والذي يتضمن أربعة مكونات:

• تصحيح التشوهات المنطقية المرتبطة بالمقامرة (إعادة الهيكلة المعرفية) ؛
• اختيار الحل (التحديد الدقيق للمشكلة ، وجمع المعلومات الضرورية ، واقتراحات الخيارات المختلفة مع دراسة العواقب ، وقائمة مزايا وعيوب كل خيار ، وتنفيذ وتقييم القرار) ؛
• التدريب على المهارات الاجتماعية (التواصل والتفكير الكمي) ، وكذلك إدارة العواطف وفشل التدريس ؛ الاسترخاء جنبا إلى جنب مع النشاط البدني والتأمل. عناصر من الرمز) ؛
• التدريب على مهارات الوقاية من الانتكاس - العلاج السلوكي ، بما في ذلك تقنيات فرط الحساسية ، والنفور.

للأشخاص الذين لديهم درجة بسيطة من الاعتماد على اللعبة ، يتم استخدام العلاج النفسي الديناميكي الديناميكي كخيار للعلاج "السريع". ويعتقد أن اللعبة - استبدال حاجة غير مرضية ، والتي ينبغي تحديدها وتنفيذها.

وتجدر الإشارة إلى تقنيات العلاج النفسي الأخرى حركة الحساسية العين (هنري، 1996)، والوخز بالإبر، والتنويم المغناطيسي، والتأمل، الارتجاع البيولوجي، واستخدام التمارين في أوقات فراغهم وبرنامج 12 خطوة المقامرين جمعية مجهول.

برنامج الخطوات ال 12

ووفقا لبعض الباحثين (ستيوارت، بنى، 1988، VV زايتسيف، Shaydulina AF، 2003)، واحدة من الطرق لتحسين الذات، وتغيير المواقف للعب القمار وتطوير المسؤولية الشخصية المواجهة الفعالة الاعتماد المرضي - فكر الجماعات المقامرين مجهول برنامج "12 خطوة" مصمم بعناية ومصممة بعناية. الاعتقاد ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مماثلة، يمكن أن تساعد بعضها البعض ويكون المثال الآخر - وهو مفهوم مبدأ أساسي من برنامج المقامرين مجهول. الشرط الوحيد للعضوية هو الرغبة في إيقاف اللعبة وزيارة مجموعات اللاعبين المجهولين. للمرة الأولى ، تم تذكر مجتمعات اللاعبين المجهولين في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1957. حاليا ، تعمل في العديد من البلدان ، بما في ذلك روسيا (موسكو ، وسانت بطرسبورغ ، وما إلى ذلك).

ويعتقد أن ما يقرب من 70-90 ٪ من الزوار لمجموعات اللاعبين المجهولين يتم التخلص منها خلال المراحل الأولى من المشاركة في العلاج و 10 ٪ فقط يصبحون أعضاء نشطين. من هؤلاء ، 10 ٪ فقط من الخبرة مغفرة في غضون سنة أو أكثر (براون ، 1985).

العلاج النفسي للعائلة. وتشمل المكونات الإجبارية للنهج المتكامل لمعالجة وإعادة تأهيل المرضى الذين لديهم إدمان القمار العلاج النفسي العائلي. AF يصف Shaydulina (2007) أربعة صور نمطية من رد فعل الأسرة ("النفي" ، "الإجراءات النشطة" ، "العزلة" ، "رد الفعل الكافي") ، والتي يتعين علينا التعامل معها عند العمل مع المرضى وأسرهم. تغيير سلوك أفراد الأسرة ، كان من الممكن تغيير سلوك اللاعب تدريجيا. اكتسب المرضى مهارات السلوك الجديدة ، تم تعزيز دوافع المشاركة في عملية العلاج وإعادة التأهيل وتغيير حياتهم الخاصة.

في SIC من الإدمان (معهد إعادة التأهيل) ، تم تطوير مفهوم إمكانات إعادة التأهيل ، على أساس التي يتم تحديد استراتيجية وتكتيكات العمل الطبي وإعادة التأهيل (Dudko TN). واعتمادًا على مستوى إمكانات إعادة التأهيل ، يتم استخدام أنواع مختلفة من المقاربات المعقدة ، وكذلك مسألة مدة المعالجة وعملية إعادة التأهيل. في جميع الحالات ، تقوم استراتيجية وتكتيكات الرعاية الطبية وإعادة التأهيل على نهج نظامي يتضمن استخدام مبادئ وتقنيات لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من اضطرابات إدمانية.

العلاج الأساسي للقمار

تطبيق مضادات الذهان ، المهدئات ، مضادات الاختلاج ، مضادات الاكتئاب ، العقاقير العصبية ، حاصرات المستقبلات الأفيونية.

في الفترة predreabilitatsionnom (العلاجية يفضل) لاضطرابات الانسحاب في المقامرين المرضية تستخدم أساسا psikofarmakoterapiyu. يوصي مزيج من مضادات الاكتئاب تحفيز (بروزاك بجرعة 60 ملغ يوميا، بارواكسيتين (باكسيل) بجرعة 40 ملغ يوميا، في جرعة من يلبوترين 225-450 ملغ يوميا، أمينيبتين (syurvektor) بجرعة من 100-500 ملغ يوميا ) مع المهدئات (أميتريبتيلين في الجرعة المتوسطة)، وكذلك مع مضادات الذهان (stelazin، كلوزابين، كلوربروتيكسين). مع نجاح مجموعة من كلوميبرامين مع جرعات عالية بما فيه الكفاية من الذهان: بيرفينازين (etaperazin) بجرعة 60 ملغ إلى 30 ملغ stelazin، كلوزابين (leponeks) بجرعة 75 ملغ. يتم تحديد اختيار الأدوية من طبيعة تأثير الاكتئاب. وهكذا، فإن الجمع بين كلوميبرامين (الانافرانيل شائعة الاستخدام)، ويفضل معظم في شوق الانتشار. عندما الأميتريبتيلين vypazhennoy التنبيه المفيد أن تتحد مع كلوزابين (leponeks) وfenazepamom. من مضادات الاكتئاب هرمون السيروتونين ويتحقق الأثر الإيجابي عن طريق تعيين فلوفوكسامين (Luvox). وبالإضافة إلى هذا الميل إلى ردود الفعل القلق ورهابي تستخدم المهدئات البنزوديازيبين. ونظرا للتأثير السلبي لبيانات المهدئات على الوظيفة الإدراكية، وأكثر يفضل تركيبات مع الحد الأدنى من ارتخاء العضلات والآثار المهدئة: صناديق إلى 30 ملغ، ألبرازولام (زاناكس) بجرعة 1.5 ملغ، وleksomil الجرعة إلى 12 ملغ يوميا.

يتم إعطاء مكان هام في علاج القمار للنالتريكسون. VV يعتقد خايكوف (2007) أن المكانة الرائدة في التقرير الذاتي لمدمني القمار الذين يتناولون النالتريكسون قد احتلت من قبل:

• انخفاض في سطوع الخبرات نشوة الألعاب ، وتصل إلى مستوى شبه كامل للمكون العاطفي للعبة.
• ضعف كبير في التثبيت على اللعبة مع القدرة على مراقبة البيئة ، وتقييم الوضع ، والاستجابة للمكالمات ، وما إلى ذلك ؛
• ظهور إمكانية إيقاف اللعبة لخسارة كارثية ؛
• ظهور "التعب من اللعبة" ، "فقدان الاهتمام" ، في السابق إما لا ميزة على الإطلاق ، أو يأتي في وقت لاحق (مرتين أو أكثر).

يمكن إجراء المعالجة بالنالتريكسون ، بدءا بفترات الانسحاب وما بعد الانسحاب ، الجرعة 50-100 ملغ في اليوم ، ومدة العلاج 2-16 أسابيع. في المرضى الذين يستخدمون النالتريكسون ، تتقلص الرغبة في اللعب والقلق بسرعة ، ويحسن المزاج. مع انخفاض تعسفي في الجرعة أو التوقف عن النالتريكسون ، تم تعزيز الجذب.

عادة ما يتم علاج وإعادة تأهيل المرضى ذوي المستوى العالي من إعادة التأهيل المحتملة في العيادات الخارجية. من الأساليب العلاجية النفسية يتم إعطاء الأفضلية للعلاج النفسي العقلاني ، التدريب التلقائي ، البرمجة العصبية اللغوية ، العلاج الموجه للجسم ، حفظ المفكرات ، القيام بالواجبات المنزلية. يتم أخذ مكان هام من خلال تقنية تحليل المعاملات ، والتي تتم ليس فقط مع المريض ، ولكن أيضا مع أفراد الأسرة. غالباً ما يرفض المرضى الذين يتمتعون بمستوى عالٍ من إمكانيات إعادة التأهيل من جلسات المجموعات ، بما في ذلك زيارات مجموعات اللاعبين المجهولين ، ولكنهم يوافقون طواعية على العمل الفردي والأدوية. العلاج من تعاطي المخدرات هو أعراض ، غير مكثف وقصيرة الأجل. مسار العلاج مع النالتريكسون هو ما لا يقل عن ثلاثة أشهر.

يحتاج المرضى الذين لديهم مستوى متوسط من إمكانات إعادة التأهيل إلى علاج إضافي وأطول. بالنسبة للجزء الأكبر، والأشخاص ذوي الأشكال المرضية من الإدمان. ولكن حتى لو المرضى الذين يعانون من monozavisimostyu، ثم، أولا وقبل كل شيء، يجب عليك استخدام أسلوب العلاج العقلاني. يضم بالإضافة إلى الدافع لتلقي العلاج والحذر أعراض المرض دراسة gimitomov والطبية والآثار الاجتماعية المترتبة على القمار. يوصف الدواء لفترة طويلة. من الأساليب المذكورة أعلاه من العلاج النفسي يمكن أن تضيف جلسات التنويم المغناطيسي (بعد التأكد من hypnotizability مدى ووضع المريض في هذا النوع من العلاج النفسي). ينصح المرضى بزيارة مجموعات من اللاعبين المجهولين. إجراء العلاج الأسري - في جميع الحالات ، شرط إلزامي. ويشرع النالتريكسون دورات 2-3 أشهر على فترات تصل إلى أسبوعين، وخلالها الحاجة إلى استكشاف ديناميات الحالة النفسية وموقف للعبة. عندما لا تزال مستقرة العلاج مغفرة النالتريكسون 6-9 أشهر. في الفترة الوقائية لإعادة التأهيل في حالات حنين الحاد يوصي جرعات صغيرة من مضادات الاختلاج (كاربامازيبين بجرعة 50-150 ملغ يوميا)، مع ظهور الاضطرابات العاطفية - مضادات الاكتئاب [سيتالوبرام في جرعة من 35 ملغ يوميا، جرعة فلوفوكسامين 200-300 ملغ يوميا، tsipramil (بجرعة 20 ملغ في الصباح)، ميرتازابين (Remeron) بجرعة 15-30 ملغم في الليل]، جرعات صغيرة من المهدئات (fenazelam، afobazol، الديازيبام، Phenibut).

فاعلية علاج القمار

Igromania - مرض متدرج. لوحظ مغفرة عفوية الثابتة أو العلاج بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من مستوى عال من إمكانية إعادة التأهيل. المنشورات العلمية على فعالية العلاج وإعادة التأهيل للمرضى القمار تحتوي على عدد من النقاط المتناقضة للعرض، إلى حد كبير بسبب تعقيد تنظيم عملية إعادة التأهيل الطبي وصعوبة الامتثال للمبادئ الأساسية. في كثير من الأحيان تقييم فقط فعالية أساليب أو تقنيات :. العلاج السلوكي الفردية، والنهج المتغيرات النفسية تعمل مجموعة مجهولة من اللاعبين، والأدوية، وما إلى ذلك ووفقا Budzholda (1985) باستخدام أساليب العلاج النفسي المجتمعات لاعب مجهول تحقيق مغفرة في 10٪ من المرضى. فقط نتيجة العلاج المركب تضم الفردي، والعلاج الجماعي "والمشاركة إلزامية في عمل مجموعة من اللاعبين المجهولين، يمكنك تحقيق كفاءة أعلى (55٪).

إن فحص المتابعة الذي أجري للمرضى ذوي القمار بمستوى متوسط من إمكانات إعادة التأهيل سمح لهم بالكشف عن هدر ستة أشهر في 43.7٪ من المرضى والمغفرة لمدة تزيد عن سنة واحدة بنسبة 25٪. مدة المكافأة تتناسب طرديا مع مدة العلاج ، أي فترة العمل العلاجي والعلاج النفسي المنهجي مع المرضى وأقاربهم.

أتاح العلاج وإعادة التأهيل في المستشفى لمدة 28 يومًا على الأقل تحقيق مغفرة مستقرة خلال عام واحد في 54٪ من المرضى. RL وقد حقق المذره ، باستخدام العلاج النفسي الفردي والجماعي ، وكذلك مشاركة المرضى مع القمار في مجموعات من اللاعبين المجهولين ، تحسنًا دائمًا في 50٪ من الحالات. VV زايتسيف ، أ. لاحظ Shaydulina (2003) أن دورة العلاج النفسي التي طورتها من 15-20 جلسات سمحت للحصول على تأثير علاجي في 55-65 ٪ من المرضى. في جميع الحالات ، لتحقيق فعالية عالية ومستقرة ، يجب أن يكون العلاج شاملاً وثابتًا وطويل الأمد.

[18], [19], [20], [21], [22],

ما هو القمار التنبؤ؟

يتم تحديد توقعات الاعتماد على اللعبة بالعديد من العوامل.

علامات التشخيص الجيد عند إشراك المرضى في برنامج العلاج وإعادة التأهيل:

• مستوى عال من إمكانات إعادة التأهيل ، بما في ذلك الوراثة الناجحة ، والأسرة البناءة ، وديناميات إيجابية من التطور البدني والشخصي ، جيد سابق السريري ، anamnesis الاجتماعية والمهنية ؛
• في وقت لاحق تشكيل الاعتماد المرضي ، وجود مغفرة عفوية ، خفيفة أو متوسطة من المرض (مرحلة التعويض أو التعويض الجزئي) ؛
• العلاقات الزوجية القوية والرغبة في الحفاظ على الأسرة والتعلق بالأسرة ؛
• توافر العمل ونظام الدعم الاجتماعي والنفسي من الأسرة والأشخاص المهمين الآخرين ؛
• عدم وجود ديون أو قدرة حقيقية وتطلع إلى سداد ديون (عدم راحة ذهنية في وجود ديون نقدية) ؛
• دوافع ثابتة للعلاج ، والقدرة على أن تكون في مجال تحفيز شكلت واستخدام تجربة الدوافع الإيجابية الكامنة لرفض المشاركة في القمار.
• المشاركة على المدى الطويل في برامج العلاج وإعادة التأهيل ، والزيارات إلى مجموعات من اللاعبين المجهولين.