ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم هو مرض شائع للغاية ، والذي يجمع بين عدة أنواع من ارتفاع ضغط الدم. يتطور ارتفاع ضغط الدم على خلفية تضيق تجويف جدران الأوعية الدموية والشرايين ، مما يؤدي إلى اضطراب الحركة الطبيعية لتدفق الدم ، ويبدأ تراكم الدم في الأماكن الضيقة بالضغط على جدران الأوعية.

ما هو ارتفاع ضغط الدم؟

قد يكون ارتفاع ضغط الدم أحد الأعراض ، ولكنه يمكن أيضًا أن يكون مرضًا مستقلاً. إذا تم تشخيص شخص يعاني من الأمراض المزمنة من الكلى ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، والغدة الدرقية ، والغدد الكظرية ، وارتفاع ضغط الدم أمر لا مفر منه كواحد من مظاهر هذه الأمراض. أيضا ، يمكن أن يكون الضغط المتزايد استجابة تكيفية وتكيفية للأجهزة والأنظمة للتغيرات الخارجية - النشاط البدني المفرط ، والعوامل الداخلية - النفسية ، الإجهاد. عمليا جميع أنواع ارتفاع ضغط الدم مع التشخيص في الوقت المناسب يتم الإشراف عليها بمساعدة العلاج الدوائي ، وبمساعدة الطرق الأخرى غير الدوائية.

يتم إصلاح ضغط الدم الطبيعي لدى شخص سليم نسبياً في حدود 100/60 و 140/90 مم من الزئبق ، إذا توقفت الأنظمة التنظيمية عن العمل بشكل صحيح ، فقد يحدث ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.

توفر الإحصاءات معلومات تفيد بأن 30٪ تقريبًا من سكان العالم يعانون من مرحلة أو أخرى من ارتفاع ضغط الدم ، وحتى مؤخراً ، لم يُعرف شيء تقريبًا عن مرض كارتفاع ضغط الدم. فقط Homo sapiens تتميز بانتهاكات في عمل الجهاز القلبي الوعائي ، لا يتأثر بها ممثل عن عالم الحيوان. حتى القرنين التاسع عشر-XX-X من ارتفاع ضغط الدم، من حيث المبدأ، والقليل كان معروفا لتكون واحدة من الحالات الأولى من الأزمة القلبية وأكد كبير الأطباء فقط في 30S من القرن الماضي في إحدى الدول الأوروبية، في نفس الفترة، لم يكن هناك مؤكدة طبيا حالة أمراض القلب والأوعية الدموية في البلدان الأفريقية والآسيوية. فقط مع تطور التحضر واختراق التكنولوجيا الحديثة في هذه البلدان ، أصبح السكان الآسيويون والأفارقة عرضة لارتفاع ضغط الدم ، الذي حدث ذروته في السبعينيات من القرن العشرين.

منذ نهاية القرن الماضي ، وينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى الابتدائي والثانوي

1. فرط ضغط الدم الأساسي (الأساسي) هو وحدة تصنيف منفصلة ، مرض مستقل لا يسببه ضعف أداء الأجهزة والأنظمة. ارتفاع ضغط الدم ليست بسبب، على سبيل المثال، وأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم، تشخيصها على أنها الأساسي (EG - ارتفاع ضغط الدم أو GB - ارتفاع ضغط الدم) تختلف علامات سريرية المستمر - ضغوط متزايدة، سواء الانقباضي وdiastoliticheskogo. ما يقرب من 90 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المستمر لديهم ارتفاع ضغط الدم الأساسي. 
2. ارتفاع ضغط الدم أعراض، وهو ما يسمى أيضا الثانوية - هو ارتفاع ضغط الدم ويثير هذا المرض الأساسي، على سبيل المثال، عمليات التهابات في الجهاز الكلوي - التهاب كبيبات الكلى، وأمراض الكلى المتعدد الكيسات، خلل أو الغدة النخامية يعمل البنكرياس. أيضا، يتطور ارتفاع ضغط الدم الثانوي في خلفية التغيرات المرضية في الأوعية الدموية - تصلب الشرايين، ويمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم ومرض عصابي أعراض. أيضا ، ارتفاع ضغط الدم الثانوي شائع جدا في فترة الحمل والأمراض النسائية - الخراجات والأورام

يصنف فرط ضغط الدم أيضًا بالدرجات ، اعتمادًا على مستوى الزيادة في ضغط الدم. 

• إذا تم إصلاح ضغط الدم في حدود 140/90 و 159/99 ملم من الزئبق ، يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم بأنه مرض من الدرجة الأولى. في الوقت نفسه ، يمكن للضغط العودة إلى وضعها الطبيعي ، ولكن "القفز" بشكل دوري إلى الحدود المحددة. 
• إذا تم إصلاح ضغط الدم في المدى من 160/100 إلى 179/109 مم زئبقي ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم مرض من الدرجة الثانية. لا يكاد يكون هناك مغفرة ، ومع ذلك ، يمكن إدارة الضغط مع الدواء. 
• يعتبر الضغط الشرياني ، والذي يتم الاحتفاظ به باستمرار ضمن حدود 180/110 والمؤشرات الأعلى ، من الأعراض السريرية لارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة ، لا ينخفض ضغط الدم عمليا إلى المستوى الطبيعي ، وإذا انخفض ، فإنه يصاحبه ضعف في القلب ، إلى قصور القلب.

وينقسم ارتفاع ضغط الدم ، بالإضافة إلى وجود مراحل تطور المرض ، إلى أشكال سريرية منفصلة. فرط ضغط الدم hyperdrenergic هو في الواقع المرحلة الأولى من تطور المرض ، والتي ، ومع ذلك ، يمكن أن تستمر لسنوات عديدة. واضح هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية، وغير مستقر في ضغط الدم عندما تسارع مؤشر الانقباضي، وزيادة التعرق واحمرار الوجه من الجلد والرأس والخفقان الألم والقلق. الوجه والأطراف في كثير من الأحيان تنتفخ ، وأصابع الأصابع تصبح خدر ، والتبول مزعج. هناك أيضا شكل أكثر خطورة - ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، الذي يتقدم بسرعة. يمكن أن يزيد ضغط الدم إلى حد كبير من خطر حدوث اعتلال دماغي ، وفقدان الرؤية ، وذمة رئوية ، وهناك أيضًا خطر حدوث فشل كلوي. لحسن الحظ ، لم يتم العثور على هذا الشكل عمليًا اليوم ، نظرًا لأن تشخيص ارتفاع ضغط الدم غالبًا ما يتم تشخيصه في وقت مبكر جدًا ويمكن إيقاف نموه بمساعدة إجراءات علاجية معقدة.

مؤشرات الضغط

يعد الضغط الشرياني من أهم المؤشرات على الحالة الصحية للشخص ومؤشر الأداء الطبيعي للنظام القلبي الوعائي. يحتوي الضغط على معلمتين - الانقباضي والانبساطي. الشكل العلوي هو الانقباض ، هذا هو مؤشر ضغط الدم أثناء انقباض عضلة القلب ، عندما يدخل الدم الشرايين. الرقم السفلي هو مؤشر ضغط الدم أثناء استرخاء عضلة القلب. ويعتقد أن ارتفاع ضغط الدم يبدأ عندما تتجاوز المؤشرات معيار 140/90 مم زئبق. هذا ، بطبيعة الحال ، هو الحد المشروط ، حيث توجد ظروف عندما يكون خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب موجودًا حتى في أرقام 115/75 ملم زئبق. ومع ذلك ، فإن إضفاء الطابع الرسمي والخفض إلى المستوى المتوسط لمجموعة متنوعة كاملة من حالة ضغط الدم يساعد الأطباء على ملاحظة الانحرافات في الوقت المناسب وبدء الأعراض ، ومن ثم العلاج القياسي.

ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم؟

يعتبر ارتفاع ضغط الدم من الأمراض متعددة الأخلاق ، متعددة العوامل ، والأسباب الحقيقية التي لم يتم فهمها بشكل كامل. هناك عوامل أكثر تحديدًا تثير فرط ضغط الدم الثانوي ، لأن السبب هو المرض الأساسي. يتم إجراء التشخيص النهائي لفرط ضغط الدم الأساسي بعد إجراء فحص شامل عن طريق استبعاد وجود أمراض استفزازية. فرط ضغط الدم الأولي ، الذي يعبر عنه من الناحية الطبية ، هو خلل جيني للآليات التنظيمية في الجسم (عدم توازن نظم الضغط والضغط الخافضة لضغط الدم).

من بين الأسباب التي وصفها الأطباء ودرسوها بعناية ، يمكننا تسمية ما يلي:

• علم أمراض الكلى هو التهاب الكلية وغالبا ما يحدث التهاب كبيبات الكلى. العامل الذي يثير ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
• تضيق (انقباض) الشرايين الكلوية.
• علم الأمراض الخلقي ، الذي يكون فيه الشريان الكلوي غير قابل للسحب (التضيق).
• الأورام من الغدد الكظرية - كثرة الخلايا (اضطراب إفراز الادرينالين والأدرينالين).
• زيادة إنتاج الألدوستيرون - hyperaldosteronism ، والذي يحدث عند عملية الورم في الغدد الكظرية.
• خلل في الغدة الدرقية.
• الإدمان على الكحول.
• الجرعة الزائدة أو الاستخدام المستمر للأدوية ، وخاصة الهرمونات ، مضادات الاكتئاب.
• الإدمان.

يمكن تقسيم العوامل التي تعتبر استفزازية بمعنى انتهاك المستوى الطبيعي للضغط إلى التغذية والسن والباثولوجية:

• العمر أكثر من 55 سنة للرجال و 65 سنة للنساء.
• زيادة في مستوى الكوليسترول في الدم (فوق 6 ، 6 ملمول).
• الاستعداد الوراثي ، تاريخ العائلة.
• السمنة وخاصة البطن ، عندما يكون الخصر أكثر من 100-15 سم لدى الرجال و 88-95 لدى النساء.
• مرض السكري ، تغيير في المستوى الطبيعي لتحمل الغلوكوز.
• هيبودينامي ، داء عظمي غضروفي.
• التوتر المزمن وزيادة القلق.

آلية تطور ارتفاع ضغط الدم هي باختصار:

مع التهاب المفاصل التشنجي - الشرايين من الأعضاء ، في معظم الأحيان في الكلى ، تحت تأثير ، على سبيل المثال ، من عامل الضغط ، هناك اضطراب في تغذية أنسجة الكلى ، ينشأ نقص التروية. تحاول الكلى التعويض عن الضعف من خلال تطوير الرينين ، والذي بدوره يؤدي إلى تنشيط الأنجيوتنسين ، وتضييق الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، يرتفع الضغط ويحدث ارتفاع ضغط الدم.

أعراض ارتفاع ضغط الدم

يتمثل العرض الرئيسي لارتفاع ضغط الدم ، وأحيانًا الرئيسي ، في وجود فائض مستمر في مؤشرات 140/90 مم من الزئبق. علامات أخرى لارتفاع ضغط الدم ترتبط مباشرة بمقاييس ضغط الدم. إذا زاد الضغط قليلاً ، يشعر الشخص ببساطة بمرض ، وضعف ، وألم في الرأس.

إذا تجاوز الضغط القاعدة بمقدار 10 وحدات ، يصبح الصداع شديدًا وثابتًا ، وغالبًا ما يكون موضعيًا في القوش والمعابد. الشخص مريض بالغثيان ، أحيانًا يكون هناك قيء. الوجه يتحول إلى اللون الأحمر ، ويرتفع التعرق ، ورعاش الأصابع ملحوظ ، في كثير من الأحيان خدر.

إذا استمر ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ، عندها تتطور العمليات المرضية في نشاط القلب ، يبدأ القلب في الألم. يمكن أن يكون الألم خارقًا ، حادًا ، يمكن أن يضيق في اليد ، ولكن في أغلب الأحيان يكون ألم القلب موضعيًا إلى اليسار في الصدر ، دون أن ينتشر أكثر. على خلفية استمرار ارتفاع ضغط الدم ، يتطور القلق والأرق.

ارتفاع ضغط الدم يتميز أيضا بالدوار وانخفاض الرؤية.

علامات العيون - كفن أو البقع ، "الذباب" أمام العينين. في كثير من الأحيان ، يرتفع ضغط الشفرة بشكل حاد ، قد يكون هناك نزيف من الأنف.

آخر أعراض ارتفاع ضغط الدم هو الدوخة. الرؤية تزداد سوءا.

المرحلة النهائية ، عندما يمر ارتفاع ضغط الدم إلى الدرجة الثالثة ، فإن العصاب أو الاكتئاب سينضم إلى الأعراض النمطية. في كثير من الأحيان ، يحدث ارتفاع ضغط الدم في هذا الشكل في "الاتحاد" المرضية مع مرض القلب التاجي.

وأخطر مظاهر ارتفاع ضغط الدم هي الأزمة - وهي حالة ذات زيادة حادة ، وارتفاع في ضغط الدم. الحالة المشفرة مشحونة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية وتتجلى في هذه الأعراض:

• صداع مفاجئ أو مفاجئ أو سريع النمو. 
• معلمات ضغط الدم تصل إلى 260/120 ملم من الزئبق. 
• الضغط في القلب ، وجع الألم. 
• ضيق شديد في التنفس. 
• القيء ، بدءا من الغثيان. 
• زيادة النبض ، عدم انتظام دقات القلب. 
• فقدان الوعي ، وتشنجات ، والشلل.

ارتفاع ضغط الدم في مرحلة الأزمات هو حالة مهددة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حدوث سكتة دماغية ، نوبة قلبية ، وبالتالي ، في أدنى إشارات مثيرة للقلق ، يجب أن تدعو إلى الرعاية الطبية الطارئة. توقفت أزمة ارتفاع ضغط الدم مع مساعدة من مدرات البول ، وأدوية القلب وأدوية ارتفاع ضغط الدم. يجب أن يتناول الشخص الذي لديه قوة مفرطة في التوتر ويعرف عن مشكلته باستمرار الأدوية الموصوفة لمنع حدوث أزمة.

علاج ارتفاع ضغط الدم

فرط ضغط الدم في المرحلة الأولية ، عندما لا تتجاوز مؤشرات ضغط الدم عادة القاعدة ، يمكن معالجته بوسائل غير دوائية. الطريقة الأولى هي التحكم في وزن الجسم ومراقبة نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. كما يتضمن النظام الغذائي في ارتفاع ضغط الدم الحد من تناول الأطعمة المالحة ، والتحكم في استخدام السائل - لا يزيد عن 1.5 ليتر في اليوم الواحد. فعال أيضا هو العلاج النفسي ، والتدريب الذاتي ، الذي يزيل مستوى القلق العام والتوتر. هذه الطرق فعالة للمرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم ، على الرغم من أنها يمكن استخدامها كعنصر مساعد وعناصر إضافية للعلاج الرئيسي للمرحلة الثانية والثالثة من ارتفاع ضغط الدم.

توصف الوسائل الدوائية ، التي تنطوي على علاج ارتفاع ضغط الدم ، وفقا لمبدأ "متدرج". يتم استخدامها باستمرار ، وتوجيه إلى مختلف الأجهزة والأنظمة ، حتى يتم استقرار ضغط الدم تماما.

ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى ينطوي على استخدام مدرات البول (مدرات البول) ، بيتا - adrenoblockers ، حاصرات مستقبلات الأدرينالية لإدارة عدم انتظام دقات القلب. يتم احتساب جرعة من anaprilin على أساس سوابق ، ووزن وحالة المريض ، كقاعدة عامة ، هو 80 ملليغرام في اليوم الواحد. إذا تم تطبيع الضغط الشرياني بعد يومين أو ثلاثة أيام ، يتم تقليل جرعة أنابريلين ، وتعطى الإدارة في كثير من الأحيان كل يوم. كمدور للبول ، فإن hypothiazide فعال ، والذي يوصف بـ 25 مجم مرة واحدة ، بالتناوب بعد يوم أو يومين ، حتى لا تضعف عضلة القلب. إذا بدأ ارتفاع ضغط الدم في الانحسار ، يمكن إعطاء مدر للبول مرة واحدة في الأسبوع. ليس من غير المألوف عندما مدرات البول وحاصرات بيتا لا يمكن استخدامها في اتصال مع الآثار الجانبية المحتملة (مرض السكري، والنقرس أو الربو)، في مثل هذه الحالات هو مبين تلقي التشنج. خلال كامل فترة العلاج ، تحتاج إلى مراقبة مستوى ضغط الدم ثلاث مرات في اليوم.

ارتفاع ضغط الدم II مرحلة يشرف العلاج معقدة تشمل كلا من حاصرات بيتا ومدرات البول ومضادات التشنج، ACE (أنجيوتنسين انزيم تحويل) وتركيبات البوتاسيوم. من ب حاصرات ، أتينولول ، lokren ، vetchin فعالة ، والتي هي قادرة على السيطرة على سرعة معدل ضربات القلب ، والحد من المقاومة الأوعية الدموية في المحيط الخارجي. أيضا ، هذه الأدوية فعالة في بطء القلب تشخيص ، عندما يتم تخفيض معدل ضربات القلب. يمكن لمثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين تحييد زيادة إنتاج الرينين ، مما يزيد من ضغط الدم. هذه هي spirapril ، ethanolol ، methiopril ، غطاء محرك السيارة ، وغيرها من المخدرات من هذه المجموعة. هذه الأموال تنشيط البطين الأيسر القلب ، والحد من تضخم ، وتوسيع الأوعية التاجية ، وبالتالي المساهمة في تطبيع تدفق الدم المحيطي. تم تصميم مضادات الكالسيوم لمنع قنوات الكالسيوم في جدران الأوعية الدموية ، مما يزيد من تجويفها. هذا هو Corinfar ، أملوديبين ، Felodipine وغيرها من المواد في هذه الفئة من الأدوية. لا ينبغي وصف مضادات الكالسيوم إلا من قبل المعالج أو طبيب القلب ، لأن كل هذه الأدوية يمكن أن تثير التورم والدوخة والألم اللفظي. يتم اختيار مجموعة الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار جميع المخاطر الجانبية المحتملة وموانع الاستعمال. وتجدر الإشارة أيضا إلى أن استخدام مدرات البول على المدى الطويل يمكن أن يسبب انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الجسم (نقص بوتاسيوم الدم) ، لذلك ينبغي اتخاذ مدرات البول مع panangin أو الأسبارتام. لم يتم وصف مرضى السكري ، hypothiazide ، يتم استبداله مع veroshpiron.

ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة - وهو شكل حاد من المرض ، والذي يتميز بمقاومة الأدوية التقليدية. لذلك ، ينبغي اختيار العلاج بعناية مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الخصائص الفردية للمريض. وتضمن المجال العلاجي مدرات البول، وغالبا ما، مثل أميلوريد أو السبيرونولاكتون، بالإضافة إلى ذلك، يظهر استخدام صناعة الأدوية موسعات الطرفية للبوتاسيوم اليوم تنتج العديد من الأدوية الفعالة جنبا إلى جنب مثل Adelphanum، Brinerdin، trirezit. هذه الأدوية تعمل على هؤلاء المرضى التي تستخدم إما حيد الهيئات توقف والرد على ذلك، أو لديه موانع كبيرة في استخدام العلاج القياسية المستخدمة لارتفاع ضغط الدم الأولى والمرحلة الثانية.

كما يتم التحكم في شدة ارتفاع ضغط الدم III III من قبل الموسعات الوعائية ، مثل الفينجيدين أو corinfar ، والتي توصف ثلاث مرات في اليوم ل 10 ملليغرام. على نحو متزايد ، بدأ استبدال موسعات الأوعية بواسطة حاصرات ألفا الأدرينالية - pratziol ، fentalomine. أيضا ، فإن الجمع بين وكيل يجمع بين خصائص حاصرات ألفا وبيتا - trandate (labetalol هيدروكلوريد) يمكن أن تكون فعالة أيضا. هذا الدواء بالاشتراك مع مدر للبول قادر على استبدال ثلاثة أو حتى أربعة أدوية أخرى أقل فعالية. من ACEI ، يشار كابتوبريل ، مما يحسن الدورة الدموية الطرفية ويسيطر على مستوى الرينين. يتم أخذ الكابتوبريل من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم ، مع الجمع بين مدر للبول ، والذي يسمح لك بخفض ضغط الدم إلى القاعدة بعد أسبوع.

يتم التعامل مع ارتفاع ضغط الدم الأول والثاني في المنزل ولا يتطلب دخول المستشفى. في حالات نادرة ، يمكن علاج المرضى الداخليين ، لإجراء مسوحات تحليلية ومراقبة الحالة الصحية. ويعالج ارتفاع ضغط الدم ، الذي يحدث في أشكال حادة ، فقط في المستشفى وفي قسم أمراض القلب ، ويعتمد طول فترة الإقامة على حالة ضغط الدم وأداء أعضاء الجسم وأنظمته.

كيف يتم منع ارتفاع ضغط الدم؟

ارتفاع ضغط الدم ، إذا كان قد تطور بالفعل ، للأسف ، يبقى مع الشخص إلى الأبد. والوقاية في هذا السياق تشير فقط إلى منع حالات الأزمات من خلال تناول الأدوية الموصوفة بانتظام ، والرصد اليومي لضغط الدم ، والنشاط البدني ، وتخفيض الوزن.

ومع ذلك ، إذا كان لدى أحد الأشخاص في أقاربه تاريخ عائلي مصاب بارتفاع ضغط الدم ، فإن المرض لم يتجلى بعد ، ويمكن اتخاذ تدابير وقائية. القواعد بسيطة جدا - الحفاظ على نمط حياة صحي ونشاط حركي ، لأن أحد الأسباب التي تثير ارتفاع ضغط الدم هو hypodynamia. يتم منع ارتفاع ضغط الدم أيضا عن طريق اتباع نظام غذائي عادي ، حيث يتم التقليل إلى أدنى حد من الكولسترول والأطعمة المالحة.

ارتفاع ضغط الدم هو أيضا عادة سيئة ، لذلك إذا كان الشخص لا يريد الانضمام إلى صفوف مرضى ارتفاع ضغط الدم ، يجب عليه التوقف عن التدخين والحد من استخدام المشروبات الكحولية. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد المزاج الإيجابي والمزاج في التعامل مع أي مرض ، ويفضل ارتفاع ضغط الدم "المتشائمين". الوصفة بسيطة - تمتع بالحياة ، ابق هادئة وتعتني بأعصابك ، ثم يعمل القلب والأوعية الدموية "مثل الساعة" ، وسيكون الضغط حسب قول معروف "مثل رائد فضاء".