التهاب المفاصل التفسخ

التهاب المفاصل الحاد هو مرض معدي سريع التدريجي للمفاصل ، والناجمة عن دخول مباشرة من الكائنات الحية الدقيقة القيحي في تجويف المفاصل.

رمز ICD-10

• M00.0-M00.9 التهاب المفاصل التالفة.
• A.54.4 العدوى بالمكورات البنية في الجهاز العضلي الهيكلي.
• 184.5 العدوى والاستجابة الالتهابية بسبب المفاصل الصناعية.

علم الأوبئة

تم العثور على التهاب المفاصل التاجي والعدوى في المفاصل الاصطناعية في كل مكان. أنها تمثل 0.2-0.7 ٪ من جميع المستشفيات. إن الأطفال والناس في الفئات العمرية الأكبر هم في الغالب مرضى. معدل الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني هو 2-10 لكل 100000 من السكان ، بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي - 30-40 حالة لكل 100000. انتشار العدوى من المفصل الصناعي هو 0.5-2.0 ٪ من جميع الحالات الاصطناعية في السنة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ما الذي يسبب التهاب المفاصل الإنتاني؟

جميع البكتيريا المعروفة يمكن أن تسبب التهاب المفاصل الصرف الصحي. العامل الأكثر شيوعًا في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي هو المكورات العنقودية الذهبية (37-56٪) ، وهو ما يمثل 80٪ من حالات العدوى المشتركة في مرضى RA وداء السكري. تعتبر العنقودية الذهبية أيضا العامل المسبب الرئيسي في cocksites المعدية والمتغيرات متعددة المفاصل من التهاب المفاصل الصرف الصحي. العقدية تأخذ المركز الثاني في وتيرة الكشف في وجه التهاب المفاصل التفسخ (10-28 ٪). عادة ما يرتبط التهاب المفاصل الناجم عن العقديات بأمراض المناعة الذاتية في الخلفية ، وإصابات الجلد المزمنة والصدمات السابقة. قضبان سلبية الغرام (10-16 ٪) تسبب التهاب المفاصل الصرف الصحي في كبار السن ، ومدمني المخدرات ، "عن طريق الحقن المخدرات عن طريق الوريد ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. تم الكشف عن التهاب المفاصل الناجم عن النيسرية البنية (0.6-12 ٪) ، كقاعدة عامة ، داخل عدوى بالمكورات البنية المنتشرة. تظهر اللاهوائية كعوامل مسببة (1،4-3،0 ٪) في المتلقين من الأطراف الاصطناعية المشتركة ، في الأشخاص الذين يعانون من التهابات عميقة من الأنسجة الرخوة والمرضى الذين يعانون من مرض السكري.

هيكل العوامل المعدية من عدوى المفاصل الاصطناعية:

• Gram-positive aerobes - 64-82٪ ، بما في ذلك المكورات العنقودية البشروية - 29-42٪ ؛
• المكورات العنقودية الذهبية - 17-22 ٪
• العقدية. - 8-10 ٪ ؛
• Еnterococcus spр. - 4-5٪
• الخناق - 2 ٪ ؛
• الزحافات سلبية الغرام - 9-23 ٪.
• اللاهوائية - 8-16 ٪.
• النباتات الفطرية والمختلطة - 2-5 ٪.

الأشكال الأولية للعدوى من المفصل الاصطناعي (تصل إلى 3 أشهر بعد زرع الطرف الاصطناعي) هي أساسا بسبب المكورات العنقودية البشروية. استعمار الاستبدال الداخلي بالمكورات العنقودية يحدث عن طريق ملامسة الجلد المصاب أو الأنسجة الدهنية تحت الجلد أو العضلات أو من ورم دموي بعد الجراحة. الأشكال المتأخرة من العدوى في المفاصل الاصطناعية تعود إلى عدوى بكائنات مجهرية أخرى تحدث في الغالب من خلال المسار الدموي.

كيف يتطور التهاب المفاصل التفسخي؟

في الأنسجة المفصلية طبيعية معقمة، شريطة أن تكون عملية ناجحة من البالعات الغشاء الزليلي والسائل الزليلي. لتطوير التهاب المفاصل الصرف الصحي من الضروري أن يكون عدد من "عوامل الخطر". السمة الأكثر أهمية إضعاف الدفاعات الطبيعية الكائنات الحية الدقيقة نظرا لتقدمه في السن والأمراض المصاحبة شديدة (السكري، تليف الكبد والفشل الكلوي المزمن، وأمراض السرطان وغيرها.) وكذلك وجود التهابات الأولية بؤر (الالتهاب الرئوي، والتهاب الحويضة والكلية، تقيح الجلد، وغيرها. ). لا تقل أهمية يعتبر خلفية علم الأمراض المفصلية (تدمي المفصل، التهاب المفاصل)، وجود أطراف صناعية مشتركة، وكذلك نفذت في (التعادل مع هذا العلاج ومضاعفاته المحتملة. انتشار مسببات الأمراض الدموي تسهم إسهاما كبيرا في مختلف التلاعب، بما في ذلك المخدرات عن طريق الحقن (بما في ذلك المخدرات )، القسطرة المركزية وي واختراق طعنات ولدغ. دورا هاما في تطوير التهاب المفاصل يمكن أن تقوم به البلعمة الاضطرابات الخلقية المرتبطة غير كافية تكملة الدقة وانتهاك الكيميائي.

يحدث اختراق وكيل في المفصل من قبل دموي المنشأ خلال عابرة أو مستمرة لمفي تجرثم الدم - من الأقرب إلى مواقع مشتركة من العدوى، وعلى اتصال مباشر، والناجمة عن التلاعب الطبية (artrotsentez، تنظير) والإصابات اختراق.

يتسبب اختراق البكتيريا في المفصل في حدوث استجابة مناعية مصحوبة بإطلاق السيتوكينات المسببة للالتهاب وخلايا مناعية إلى داخل تجويف المفاصل. ويستلزم تراكمها تثبيط عملية إصلاح الأنسجة الغضروفية وتدهورها ، يليها تدمير الغضروف والأنسجة العظمية وتشكيل تقشر العظام.

كيف يتجلى التهاب المفاصل الإنتاني؟

يتميز التهاب المفاصل مع بداية حاد مع الألم الشديد وأعراض أخرى. في معظم الحالات (60-80 ٪) من المرضى يشعرون بالقلق من الحمى. ومع ذلك، قد تكون درجة حرارة الجسم الصف العادي أو حتى المنخفض التي هي أكثر شيوعا في الآفات في الورك والحوض العجزي المفاصل، على خلفية العلاج فعال مضاد للالتهابات من المرض الأساسي، وكذلك في المرضى المسنين. في 80-90٪ من الحالات تتأثر واحد فقط مشتركة، وعادة الركبة أو الورك. تطوير عملية المعدية إلى حد كبير أيدي نشأة الصدمة (اختراق طعنات أو لدغات). نوع التلقائي المحدود العدد أو عديد المفاصل من الإصابات غالبا ما يحدث أثناء وضع التهاب المفاصل في المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام، وكذلك المدمنين على المخدرات، ومتعاطي المخدرات وبالإضافة إلى ذلك، يتميز "الوريد" المخدرات التهاب المفاصل الصرف الصحي قبل بداية بطيئة، أطول مدة وآفة متكررة من العجزي الحرقفي والمفاهات القصية الترقوية ، الارتفاق العاني.

مع تطور التهاب المفاصل في الأعراض السريرية العدوى بالمكورات البنية نشر تتكشف في غضون 2 أيام من بداية W وتشمل الشعور بالضيق المرض والحمى والطفح الجلدي وteposinovit.

قد يكون بداية إصابة المفصل التعويضي حادًا أو تحت الحاد اعتمادًا على ضراوة العامل الممرض. هناك ألم (95 ٪) ، وحمى (43 ٪) ، وتورم (38 ٪) ، مع الصرف أو ثقب تحصل على تفريغ قيحي (32 ٪).

كيف تتعرف على التهاب المفاصل الإنتاني؟

يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي إلى وجود "عوامل الخطر" يهيئ لتطوير التهاب المفاصل التفسخ. واحدة من أهم مكونات بداية التهاب المفاصل الروماتويدي هو ضعف الدفاعات الطبيعية للجسم ، بسبب الأمراض المصاحبة ، والعلاج المناعي للمناعة ، والمرضى المسنين. تعلق أهمية هامة على خلفية المرض من الجهاز العضلي الهيكلي ، فضلا عن المضاعفات المحتملة لعلاجها.

وتشمل العوامل المؤهبة السيلاني التهاب المفاصل عند النساء الحيض والحمل وفترة ما بعد الولادة، والعدوى باطن عنق الرحم أعراض مزمنة. بالنسبة للرجال ، قد تصبح الشذوذ الجنسي عامل خطر. لكلا الجنسين التعرف على العديد من العوامل المهيئة (العدوى بالمكورات البنية اتناسلي والاختلاط، والوضع الاجتماعي والاقتصادي والتعليمي المنخفض، وتعاطي المخدرات، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، ونقص خلقي مكونات C3، C4 تكملة).

وتشمل عوامل الخطر عدوى مشتركة الاصطناعية الرئيسية نقص المناعة، وكرر وجراحة لفترات طويلة، الاصطناعية سطح المفاصل التخلص منها (الكوع والكتف والكاحل).

الفحص البدني

جنبا إلى جنب مع متلازمة الألم الشديد ، وكشف وتورم ، وشطف الجلد و hyperthermia من المفصل المصاب. عندما تكون العملية موضعية في مفاصل الورك أو الحوض العجزي الحرقفي ، غالباً ما يلاحظ الألم في أسفل الظهر والأرداف ولكن السطح الأمامي للفخذ. في مثل هذه الحالات، قد يكون من المفيد إجراء الاختبارات الخاصة: على وجه الخصوص، محاكمة باتريك أو أعراض فابير (الأحرف الأولى من الكلمات اللاتينية تقنية FlexIO، abductio، الط rotatio، extensio) يساعد على الكشف عن تشوهات مفصل الورك. عند إجراء هذا الاختبار ، ينحني المريض الذي يقبع على الأرض في ساقه وركبته في الركبة والركبة ويلمس الكاحل الجانبي إلى رضفة الساق الأخرى المطولة. الضغط على ركبة الساق المثنية في حالة الإصابة يسبب ألما ومفصل الورك. أعراض إيجابية من جانسلن (ألم في منطقة المفصل العجزي الحرقفي مع أقصى ثني لمفاصل القدم على نفس الجانب والتمديد الأقصى على الجانب الآخر) يدل على وجود التهاب في الرباط.

في الأطفال الصغار ، يمكن أن يكون المظهر الوحيد للالتهاب الجهازي البكتيري هو الألم الشديد أثناء التحرك مع تثبيت مفصل الورك في موضع الانحناء والدوران الخارجي

وغالبا ما يصاحب التهاب المفاصل السيلاني من قبل الجلد والأنسجة الرخوة حول المفصل. يتطور التهاب الجلد السيلاني في 66-75٪ من المرضى الذين يعانون من العدوى بالمكورات البنية نشرها وتتميز مؤلم حطاطية النزفية أو الانفجارات البثري التي يبلغ قطرها 1-3 ملم مع توطين في مناطق الأطراف البعيدة. من الممكن تكوين بثور ذات محتويات نزفية. في الحالات النموذجية، تشكيل بثرة، وجود النزفية أو مركز nekroticheky، وتحيط بها هالة الأرجواني. عادة، والطفح الجلدي التراجع في غضون 4-5 أيام، ويترك وراءه تصبغ غير مستقر. يحدث التهاب غمد الوتر في 2/3 من المرضى الذين يعانون من العدوى بالمكورات البنية نشرها، لديه شخصية غير المتماثلة، ويؤثر بشكل رئيسي على أيدي غمد الوتر والقدمين ويعمل بالتوازي مع التغيرات الجلدية. كجزء من الالتهابات السيلاني نشرها قد يتطور التهاب الكبد myopericarditis، نادرة للغاية - التهاب الشغاف، التهاب السحايا، perigepatita (متلازمة فيتز-هيو-كيرتيس)، ومتلازمة الضائقة التنفسية للبالغين والتهاب العظم والنقي.

التشخيص المختبري لالتهاب المفاصل الصرف الصحي

في تحليل الدم المحيطي في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصرف الصحي ، يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول من الصيغة الكريات البيض إلى اليسار وزيادة كبيرة في ESR. ومع ذلك ، في 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل التفسخ ، وضعت ضد RA والعلاج مع السكرية ، يمكن أن يكون عدد الكريات البيض في إطار القاعدة.

الأساس لتشخيص التهاب المفاصل هو تحليل مفصل للسائل الزليلي (بما في ذلك الفحص الميكروبيولوجي) التي تم الحصول عليها عن طريق ثقب في المنطقة المصابة. مباشرة بعد أخذ السائل الزليلي ، يزرع (على سرير المريض) على وسائل الإعلام المغذيات لمسببات الأمراض الهوائية واللاهوائية. للحصول على معلومات أولية عن العامل الممرض ووصف العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية ، من الضروري صبغ مسحات السائل الزليلي في غرام ، ويفضل أن يكون ذلك مع الطرد المركزي الأولي من السائل الزليلي. في هذه الحالة ، تكون القيمة المعلوماتية التشخيصية لهذه الطريقة هي 75٪ و 50٪ عند الإصابة بقضبان موجبة سلبية الغرام وقضبان سالبة الجرام ، على التوالي. السائل الزليلي بصريا في التهاب المفاصل هو صديدي، لون رمادي أصفر أو دموي، الموحلة، سميكة، مع راسب غير متبلور كبير. عدد كريات الدم البيضاء في السائل الزليلي يفوق في كثير من الأحيان من الأمراض الالتهابية الأخرى وأكثر من 50،000 / مم 3 ، وغالبا ما يزيد عن 100،000 / مم 3 مع غلبة العدلات (> 85 ٪). في السائل الزليلي ، هناك أيضًا محتوى جلوكوز منخفض ، وهو أقل من نصف تركيز المصل ، ومستوى عالٍ من حمض اللاكتيك. ثقافات الدم تؤدي إلى البكتيريا في 50 ٪ من الحالات.

للاشتباه في المسببات السيلاني من التهاب المفاصل أظهرت فحص البكتيري من إفرازات من مجرى البول (للرجال) أو عنق الرحم (النساء). من أجل قمع فلورة السبروفيت ، يتم إجراء المحاصيل على وسائط انتقائية مع إضافة المضادات الحيوية (متوسطة Tayer-Martin). في حالة الإصابة بالمكورات البنية ، يتم الحصول على نتيجة إيجابية مع مهر واحد في 80-90 ٪ من الحالات. بالنظر إلى إمكانية الإصابة بالعدوى ، ينصح جميع المرضى الذين يعانون من عدوى بالمكورات البنية بالكشف عن الكلاميديا والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى (الزهري ، والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري ، إلخ).

في المرضى الذين يعانون من عدوى المفاصل الاصطناعية ، يتم إجراء الفحص النسيجي والميكروبيولوجي لخزعة أنسجة العظام المأخوذة بالقرب من مفصل الأسمنت الاصطناعي للتحقق من التشخيص والتحكم في العلاج.

البحث الآلي

الفحص الإشعاعي للمفصل هو واحد من التدابير التشخيصية الأولى ، لأنه يسمح لاستبعاد التهاب العظم والنقي المصاحب ولتحديد التكتيكات الإضافية لفحص وعلاج المريض. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن متميز و imputation على الصور الشعاعية مع التهاب المفاصل التفسخ (ترقق العظام ، وتضييق الفجوة المشتركة ، تآكل هامشي) تظهر حول الأسبوع 2 بعد ظهور المرض.

يعد فحص النظائر المشعة باستخدام التكنيسيوم أو الغاليوم أو الإنديوم أمرًا مهمًا بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها المفصل الذي يتم فحصه عميقًا في الأنسجة أو يصعب الوصول إليه من أجل الجس (الورك ، العجزي الحرقفي). هذه الأساليب تساعد على تحديد التغيرات الكامنة في التهاب المفاصل (تراكم المادة المشعة، والدليل على الزليل النشطة)، والمراحل الأولى من العملية، أي خلال اليومين الأولين ، عندما لا تزال التغييرات الإشعاعية غائبة.

التصوير المقطعي يكشف عن تغييرات مدمرة في أنسجة العظام قبل التصوير بالأشعة بكثير. هذه الطريقة هي الأكثر إفادة لآفات المفصل العجزي الحرقفي والمفاصل القصية الترقوية.

يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي في المراحل المبكرة من مرض وذمة من الأنسجة الرخوة والرضا في تجويف المفاصل ، فضلا عن التهاب العظم والنقي.

التشخيص التفريقي

يجب التفريق بين الأمراض التالية التهاب المفاصل يتجلى monoarthritis الحاد: هجوم النقرسي الحاد، اعتلال المفاصل بيروفوسفات (الكاذب) RA، التهاب المفاصل الفقارية سلبيين، مرض لايم. تعتبر العدوى واحدة من الحالات الطارئة القليلة في أمراض الروماتيزم ، والتي تتطلب التشخيص السريع والعلاج المكثف من أجل تجنب التغييرات الهيكلية التي لا رجعة فيها. لذلك ، هناك قاعدة أن كل التهاب حاد أحادي المفصل يجب أن يعتبر معديا ، حتى يثبت العكس.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

مثال على صياغة التشخيص

• بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية الحادة (staphylococcus aureus).
• عدوى المكورات العنقودية الحادة (Staphylococcus epidermidis) في مفصل الورك الاصطناعي.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

علاج التهاب المفاصل الصرف الصحي

العلاج غير المخدرات

يتم إجراء تصريف المفصل المصاب (أحيانًا عدة مرات في اليوم) بواسطة طريقة الشفط المغلق من خلال الإبرة. قم بإزالة أقصى قدر ممكن من الانصباب. لتقييم فعالية العلاج ، في كل مرة يتم إجراء عدد من الكريات البيض ، تلوين غرام والمزارع السائل الزليلي. خلال اليومين الأولين ، يتم شل المفاصل. وابتداءً من اليوم الثالث ، تتم الأمراض عن طريق الحركة السلبية ، إلى الأحمال والحركة النشطة التي تمر بعد اختفاء المفاصل.

الخبز القائم على الدواء

ويتم العلاج بالمضادات الحيوية بها وخلال اليومين الأبعاد اتخاذ تجريبيا في الاعتبار عمر المريض، فإن الصورة السريرية للمرض ونتائج مسحة تلطيخ غرام السائل الزليلي، في المستقبل - في ضوء العوامل المسببة للأمراض المختارة والمقاومة للمضادات الحيوية. ينبغي أن تدار المضادات الحيوية ، بالحقن بشكل رئيسي ، واستخدامها داخل المفصل لاستخدامها غير مناسب.

عدم وجود ديناميكية إيجابية بعد يومين من العلاج يفرض الحاجة إلى استبدال المضاد الحيوي. يخدم ال ESR المرتفع المتبقي كمؤشر لتمديد العلاج ، والذي في المتوسط 3-4 أسابيع (في بعض الأحيان يصل إلى 6 فوق) ، ولكن بعد أسبوعين على الأقل من القضاء على جميع علامات المرض.

في المرضى الذين يعانون الاصطناعية المضادات الحيوية العدوى المشتركة المنصوص عليها بناء على الفحص الميكروبيولوجي وخزعة العظم يتم تنفيذ 6 أسابيع على الأقل في إطار مخططات التالية: + أوكساسيلين + ريفامبيسين nankomitsin ريفامبيسين، زيفين / السيفنازيديم + سيبروفلوكساسين.

المضادات الحيوية من خيار لعلاج التهاب المفاصل الصرف الصحي هي المكورات البنية III جيل السيفالوسبورين - سيفترياكسون (1-2 جرام / يوم بالوريد) أو سيفوتكسيم (3 غ / يوم في 3 بالوريد إدارة تقسيم)، وتدار لمدة 7 -10 أيام. مزيد من العلاج عن طريق الفم مع سيبروفلوكساسين (1 غم / يوم في جرعتين) أو أوفلوكساسيا (800 ملغ / يوم في جرعتين). وضع الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما والمرضى الذين يعانون من التعصب ftorhinolonon السيفيكسيم تدار (800 ملغ / يوم شفويا في 2 ساعة)

يجب أن يكون توقيت العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب المفاصل التسمم بالمكورات البنية بعد أسبوعين على الأقل من القضاء على جميع علامات المرض. ونظرا لاحتمال كبير العدوى الناجمة عن المتدثرة المصاحبة، العلاج أعلاه نظم أزيثروميسين مكملة الاستقبال (1 ز شفويا مرة واحدة) أو الدوكسيسيكلين (200 ملغ / يوم شفويا في 2 ساعة لمدة 7 أيام).

بالإضافة إلى العلاج المضاد للميكروبات ، يتم وصف المسكنات والمسكنات (ديكلوفيناك 150 ملغ / يوم ، كيتوبروفين 150 ملغ / يوم ، نيميسوليد 200 ملغ / يوم ، الخ).

العلاج الجراحي

يتم تنفيذ الصرف الجراحي المفتوح مع التهاب المفاصل التفسخ مع المؤشرات التالية: عدوى الورك وربما ، مفصل الكتف. التهاب العظم والنقي من الفقرات ، يرافقه ضغط من الحبل الشوكي. الخصائص التشريحية التي تعيق تصريف مشتركة (على سبيل المثال، grudinoklyuchichnoe المشترك): استحالة إزالة القيح في استنزاف مغلقة من خلال إبرة بسبب اللزوجة العالية أو محتويات التصاقات في تجويف المفصل. عدم الكفاءة أغلقت الطموح (الممرض استمرار أو عدم إجراء أي تخفيض في عدد الكريات البيضاء السائل الزليلي) المفاصل الاصطناعية. التهاب العظم والنخاع المصاحب تتطلب التصريف الجراحي. التهاب المفاصل الإنتاني ، الذي تطور نتيجة دخول جسم غريب في تجويف المفاصل ؛ في وقت متأخر من العلاج (أكثر من 7 أيام).

يتم إجراء العلاج الجراحي لعدوى المفصل الصناعي بالطرق التالية.

• تقويم المفاصل المتزامن مع استئصال الأنسجة المصابة ، تركيب طرف اصطناعي جديد والعلاج اللاحق بالمضادات الحيوية. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون مسار العلاج بالمضادات الحيوية على الأقل 4 أو 6 أشهر عندما تكون العملية موضعية في مفصل الورك أو الركبة ، على التوالي.
• استئصال المكونات الاصطناعية ، والمناطق الملوثة في الجلد والأنسجة الرخوة تليها العلاج المضادة للميكروبات لمدة 6 بيل. ثم يتم إجراء خزعة الأنسجة من منطقة المفصل المصابة ، مع توقف المعالجة بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين حتى يتم الحصول على نتائج الدراسات النسيجية والميكروبيولوجية ، ومن ثم يتم إعادة الزرع. في غياب التغييرات الالتهابية في عينات الخزعة ونمو الكائنات الحية الدقيقة ، لا يتم تجديد العلاج بالمضادات الحيوية. خلاف ذلك ، يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 3 أو (> أشهر.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

يتم فحص جميع المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل التفسخي من قبل جراح العظام لتوضيح مؤشرات الصرف المفتوح ، وكذلك الأطراف الصناعية (أو إعادة التركيب) للمفصل المصاب. عندما السيلاني مسببات التهاب المفاصل هو مناسبة التشاور dermatovenereologist تكتيكات طول مطابقة العلاج ومتابعة المريض وشريك جنسه.

مزيد من الإدارة

علاج المرض الأساسي في المتلقي من الأطراف الاصطناعية المشتركة باستخدام الوقاية المضادة للبكتيريا وفقا للمؤشرات. من المستحسن أيضا إعطاء مذكرة على أيدي المرضى تشير إلى مبادئ الوقاية من العدوى البكتيرية والعدوى من المفاصل الاصطناعية.

كيفية الوقاية من التهاب المفاصل التفسخ؟

لا توجد بيانات عن الوقاية من التهاب المفاصل التفسخ. يزداد احتمال إصابة المفصل التعويضي بشكل كبير خلال فترة تجرثم الدم الذي يحدث مع التلاعب بالأسنان والبولية. في هذا الصدد ، قام خبراء من الأكاديمية الأمريكية لجراحة العظام ، والجمعية الأمريكية لطب الأسنان ورابطة المسالك البولية الأمريكية بتطوير نظم الوقاية من المضادات الحيوية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل.

يجب إجراء الوقاية من عدوى المفاصل الاصطناعية لجميع المتلقين من الأطراف الاصطناعية المشتركة خلال العامين الأولين بعد العملية ؛ المرضى الذين يعانون من نقص المناعة بسبب المخدرات أو العلاج الإشعاعي ؛ المرضى الذين عانوا من قبل من إصابة في الطرف الاصطناعي المشترك. وينبغي أيضا أن يمنع الأشخاص ذوي أمراض المصاحبة (الهيموفيليا، الإصابة بالفيروس، داء السكري نوع 1، التشكيل الجديد الخبيث)، في أداء إجراءات طب الأسنان قد يحول دون قلع الأسنان، والتلاعب اللثة، وتركيب يزرع الخ الفئة المذكورة أعلاه من المرضى أن يخضعوا مضادات الجراثيم في مجموعة متنوعة من التلاعب المرتبطة اضطرابات البولية سلامة الجهاز المخاطية (zndoskopiya تفتيت الحصوات، عبر المستقيم البروستاتا خزعة، الخ)

ما هو التشخيص الذي يصاب به التهاب المفاصل الإنتاني؟

في غياب الأمراض الخلفية الخطيرة والعلاج المناسب بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب ، فإن التوقعات مواتية. خسارة لا رجعة فيها من وظيفة المفاصل يتطور في 25 ٪ من 50 ٪ من المرضى. معدل الوفيات في التهاب المفاصل الإنتاني يعتمد على عمر المرضى ، وجود علم الأمراض المصاحب (على سبيل المثال ، القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى والسكري) وشدة كبت المناعة. لم يتغير تواتر الوفيات في مرض مثل التهاب المفاصل الإنتاني بشكل كبير على مدى السنوات الـ 25 الماضية وهو 5-15٪.